老年糖尿病患者尿白蛋白排泄率与缺血性心脏病的关系

老年糖尿病患者尿白蛋白排泄率与缺血性心脏病的关系狄群杨美南南京医科大学第一附属医院老年医学科（２１００２９）表糖尿病组与合并缺血性心脏病组情况对照（ｘ±ｓ）ＮＩＤＤＭ（ｎ＝１７）ＮＩＤＤＭ＋ＩＨＤ（ｎ＝１２）年龄（岁）７２．４４±４．６４７２．６７±...     

脂蛋白(a)是否为男性人群缺血性心脏病的独立危险因素──魁北克心血管病研究

有几项研究，但并非所有研究显示缺血性心脏病（ＩＨＤ）可能与脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］浓度升高有关，但极少有前瞻性研究。本项研究提示Ｌｐ（ａ）不是ＩＨＤ的独立危险因素，并阐述Ｌｐ（ａ）与其他脂类的关系。对２１５６名４７～７６岁的无临床ＩＨＤ事件的法商加拿大男性，进行为期５年的前瞻性随访研究。基本脂类测定包括：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）和Ｌｐ（ａ）。在随访中出现１１６次初发ＩＨＤ事件（心肌梗塞、心绞痛、死亡）。用经校正的比例机…     

年龄和随访时间可改变男性高血浆C-反应性蛋白水平相关的缺血性心脏病危险

近来一些研究认为 ,血浆Ｃ 反应性蛋白(ＣＲＰ)是缺血性心脏病 (ＩＨＤ)的急性危险因素。然而 ,血浆ＣＲＰ浓度与以后发生ＩＨＤ事件的时程关系尚未阐明。本研究通过对大样本人群的前瞻性调查 ,评价了血浆ＣＲＰ浓度与以后发生ＩＨＤ之间的关系。方法　病例资料来自加拿大魁北克心血管研究。把在 1 985年无ＩＨＤ的 2 0 3 7人作为前瞻性分析对象 ,通过问卷调查获得研究对象的人口学 ,疾病史 ,用药情况 ,ＩＨＤ、糖尿病家族史及吸烟、饮酒等情况。进行血压测量 ,抽血测定血脂及ＣＲＰ浓度。经过 5年随访 ,于 1 990年～1 991年期间获得他们发…     

鱼油和缺血性心脏病

０５７鱼油和缺血性心脏病［ＫｒｉｓｔｅｎｓｅｎＳＤ等．ＢｒＨｅａｒｔＪ，１９９３，７０（３）：２１２（英文）］鱼油制剂已广泛用于缺血性心脏病（ＩＨＤ）。鱼油富含长链ｎ－３多不饱和脂肪酸（ＰＵＦＡ），ｅｉｃｏｓ－ａｐｅｎｔａｅｎｏｉｃａｃｉｄ（ｎ－３２...     

血栓预防试验:小剂量华法令和阿司匹林对高危男性缺血性心脏病的一级预防作用

有研究表明，凝血因子Ⅶ和ⅦＣ的活性水平与缺血性心脏病（ＩＨＤ）尤其是致命发作的发生率相关。凝血因子Ⅶ是维生素Ｋ依赖性因子，其活性可因华法令而降低。阿司匹林对ＩＨＤ亦有二级预防作用，但对一级预防的效果尚不清楚。为评估口服小剂量华法令和阿司匹林对ＩＨＤ的一级预防效应，本文进行了随机对照研究。方法　从１３５０００人中筛选出年龄４５～６９岁、具有ＩＨＤ高度危险的５４９９例英国男性公民进入研究。均无消化性溃疡、心肌梗死（ＭＩ）或卒中病史，无试验用药禁忌证。病人按随机双盲设计分为４组：①活性华法令加活性阿司…     

终末期肾病患者发生缺血性心脏病的危险因素分析

目的探讨终末期肾病患者发生缺血性心脏病的危险因素。方法选取终末期肾病患者102例,根据缺血性心脏病确认标准分为缺血性心脏病组52例,无缺血性心脏病组50例。记录两组患者年龄、性别、原发病、透析龄,同时记录血生化指标血尿酸、血红蛋白、血浆白蛋白、总蛋白、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血钙、血磷、全段甲状旁腺素（iPTH）、25-（OH）D、尿素氮和肌酐水平。结果缺血性心脏病组血浆总蛋白、白蛋白（28．13±1．07比35．44±1．08）、血红蛋白（80．63±3．24比96．54±4．51）、血肌酐、25-（OH）D（9．31±0．64比15．22±1．09）水平均低于无缺血性心脏病组（P〈0．05或P〈0．01）;而年龄、血胆固醇、尿酸（484．27±26．34比365．22±20．76）水平则明显高于无缺血性心脏病组（P〈0．01）。二分类Logistic回归分析显示,血浆白蛋白、胆固醇、血红蛋白、血尿酸、25-（OH）D可能是终末期肾病患者发生缺血性心脏病的危险因素。结论缺血性心脏病是终末期肾病患者常见的并发症之一,血脂异常、营养不良、贫血、高血尿酸、低血25-（OH）D是终末期。肾病患者发生缺血性心脏病的重要危险因素。     

高胰岛素血症是缺血性心脏病的一种独立的危险因素

高胰岛素血症是缺血性心脏病的一种独立的危险因素［ＤｅｓｐｒｅｓＪＰ，ＬａｍａｒｃｈｅＢ，ＭａｕｒｉｅｇｅＰ，ｅｔｌａ．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ，１９９６，３３４：９５２（英文）］前瞻性的研究提出高胰岛素血症可能是缺血性心脏病的一种重要的危险因素。但尚未完全...     

我国迫切需要制定心血管病防治战略规划（二）

卒中和高血压 根据杨功焕教授等对2010年全球疾病负担、伤害及危险因素研究（GBD2010）中国内的数据，脑卒中、缺血性心脏病和慢性阻塞性肺疾病（COPD）是2010年国人死亡的主要原因。心血管病（卒中和缺血性心脏病）和癌症是我国残疾调整生命年（DALY）的最重要原因。不健康饮食、高血压和吸烟是构成我国DALY的主要危险因素。     

老年高危心脏病人的预警

老年人心脏病，特别是高危度的心脏病，８０％以上指的是冠心病。在这些冠心病中，合并高血压的占有相当高的比例。冠心病所以占很高的比例，原因可能有二：第一，不少的心脏病，如未经手术治疗的先天性心脏病和风湿性瓣膜病、心肌病、心包病（包括心包炎、心包肿瘤）等，病人未进入老年，均已死亡。第二，冠心病病人发病年龄多近老年。因此老年人心脏病以冠心病为多。此外，慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）引起的肺源性心脏病，在老年人心脏病中也占有相当高的比例。这种病的发病过程常需１５～２０年。因此亦是较常见的老年人心脏病。老年…     

硝酸酯耐药研究进展

硝酸酯耐药研究进展黄雅乐，戴闺柱硝酸酯耐药系指为患者对某一剂量的硝酸酯的效应下降，或者需要增加剂量才能维持所要求的效应。１硝酸酯耐药表现及特点过去认为，硝酸酯耐药只存在于慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）治疗中，而现在认为在缺血性心脏病（ＩＨＤ）治疗中同样...     

Ⅱ型糖尿病缺血性心脏地的心率变异

采用２４小时动态心电图测定５０例Ⅱ型糖尿病患心为异指数和心率,并与５０例年龄、性别配对的正常人比较。结果：Ⅱ型ＤＭ患心率变异指数比正常人明显减低（Ｐ〈０．０１）,且２４小时平均心率和最慢心率比正常人增快（Ｐ〈０．０１）。其中１７例合并缺血性心脏病患心率变异指数更减低（Ｐ〈０．０５）。ＤＭ患交感神经张力升高,迷走神经张力减低,伴有缺血笥心脏病患更显,这可能意味着患日后发生心性猝死的危险     

凝血纤溶指标的变化与缺血性心脏病的关系

目的：探讨缺血性心脏病患者的凝血、纤溶变化及其临床意义，并对部分患者跟踪观察。方法：用高效液相色谱仪测定２６例急性心肌梗死患者，２６例不稳定性心绞痛患者，以及２０例正常人的尿纤维蛋白肽Ａ（ＦＰＡ）；并用相应方法同步测定了血浆Ｄ－二聚体（Ｄ－ｄｉｍｅｒ）含量、组织型纤溶酶原激活物（ｔＰＡ）及其抑制剂（ＰＡＩ）活性。结果：急性心肌梗死、不稳定性心绞痛患者较正常对照组尿纤维蛋白肽Ａ值增高，血浆Ｄ－二聚体水平、ＰＡＩ活性升高，ｔＰＡ活性降低。且急性心肌梗死与不稳定性心绞痛患者之间上述指标也存在显著性差异。结论：研究结果提示凝血纤溶系统的变化在缺血性心脏病的发生、发展中起着重要作用，研究凝血、纤溶指标对探讨其发病机制及判断预后可能有一定帮助。     

血栓通（冻干粉）注射液治疗缺血性心脏病临床疗效观察

目的旨在进一步评估注射用血栓通（冻干粉）注射液对缺血性心脏病患者的确切临床疗效。方法选用随机对照法，比较观察分析血栓通（冻干粉）注射液（30例）与复方丹参注射液（30例）对改善缺血性心脏病患者（共60例）临床症状及心电图缺血性改变等药效间差异。结果与复方丹参注射液相比，血栓通（冻干粉）注射液能明显改善缺血性心脏病患者的无论临床症状或心电图缺血性改变或血液流变学变化。结论血栓通（冻干粉）注射液治疗缺血性心脏病高效、安全、低毒。     

合并心脏病的住院孕产妇发生心力衰竭危险因素的分析

目的探讨合并心脏病的孕产妇发生心力衰竭的危险因素。方法回顾分析2008年1月至2013年12月于内江市第一人民医院住院的340例合并心脏病的孕产妇（以下简称＂心脏病孕产妇＂）的临床资料,以孕产期发生心力衰竭患者为观察组,同期未发生心力衰竭的心脏病孕产妇为对照组。采用单因素和多因素Logistic逐步回归法分析心脏病孕产妇发生心力衰竭的危险因素。结果 340例心脏病孕产妇中先天性心脏病132例（38.8%）、风湿性心脏瓣膜病86例（25.3%）、心律失常63例（18.5%）、高血压心脏病33例（9.7%）、围生期心肌病26例（7.6%）。65例（19.1%）患者发生心力衰竭,4例（1.2%）患者死亡。多因素Logistic逐步回归分析：年龄≥35岁、孕前NYHA心功能分级≥Ⅱ级、肺动脉压力〉50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、基础心率〉100次/min、孕前发生心脏事件是心脏病孕产妇发生心力衰竭的独立危险因素,而孕前咨询和产前规律检查是其保护性因素。结论心脏病孕产妇发生心力衰竭受多种因素影响,在临床工作中应针对相应危险因素给予积极的干预措施,以减少心力衰竭的发生。     

胆固醇酯转移蛋白基因突变导致HDL胆固醇浓度升高是白种女性缺血性心脏病的一个危险因子

血浆高密度脂蛋白胆固醇(ＨＤＬ－Ｃ)浓度是缺血性心脏病(ＩＨＤ)危险性的强负相关因子。胆固醇酯转移蛋白(ＣＥＴＰ)基因缺陷的纯合子患者血浆ＨＤＬ浓度可显著升高,杂合子患者ＨＤＬ浓度也可有中等程度升高,作者研究这种突变对血脂、脂蛋白、载脂蛋白浓度及ＩＨＤ危险性的影响情况。     

唐山市婴幼儿先天性心脏病危险因素的病例对照研究

目的 探讨父母围孕期危险因素暴露与婴幼儿先天性心脏病的发病风险。方法 病例选择我院2014年1月～2017年12月住院手术的先天性心脏病患儿,对照组为同期经临床及心脏彩超检查除外先心病的婴幼儿。对病例组及对照组婴幼儿父母一般情况及围孕期暴露情况进行问卷调查。结果 我院282例先天性心脏病婴幼儿与362例非先天性心脏病婴幼儿的父母一般情况及围孕期暴露的相关危险因素分析显示：母亲孕早期用药（OR=4.63,P<0.05）、病毒感染（OR=3.12,P<0.05）、接触有机溶剂（OR=1.87,P<0.05）、烫染发（OR=2.19,P<0.05）、工作环境暴露（OR=2.85,P<0.05）均是造成先天性心脏病的危险因素。结论 婴幼儿父母围孕期的危险因素的暴露与先天性心脏病的发生存在相关性。     

风湿性心脏病猝死的心电图特点（附45例分析）

风湿性心脏病（ＲＨＤ）猝死报告极少。本文通过对４５例ＲＨＤ猝死的患者进行回顾性分析，结果显示猝死前心律失常以房颤（４０．００％）多见，同冠心病（ＣＨＤ）对照组相比有极为显著的差异（Ｘ２＝１８．３１，Ｐ＜０．００１）；同时左空大伴缺血性ＳＴ—Ｔ改变也是其猝死的主要原因之一，和对照组相比，二者之间差异非常显著（Ｘ２＝１３．３４，Ｐ＜０．００１）。在心跳骤停的病例中，ＲＨＤ猝死以窦性停搏多见，空性颤动较少见，提示预后不良．     

落实全民科技健康行动计划开展钠钾平衡研究刻不容缓（上）

一、全球高血压和心血管疾病的负担与挑战 高血压在人群中广泛流行，当今全球高血压患病率为25％，预计到2025年，可升至60％。高血压是导致心血管疾病（包括缺血性心脏病或冠心病、脑血管病或卒中、周围动脉疾病、和心脏衰竭等）发生和死亡的最重要危险因素，     

原因未明的传染病

川崎病多种并发症的临床分析；川崎病与缺血性心脏病（综述）；川崎病并冠状动脉损害的危险因素;肾上腺皮质激素治疗川崎病的现代观点（综述）；卡马西平致高敏反应综合征误诊为川崎病6例。     

再发缺血性中风36例临床分析

目的探讨再发缺血性中风的危险因素及发病部位、卒中类型、中医证型。方法对124例首发及36例再发缺血性中风病人分组，对糖尿病、高血压病、高脂血症、短暂性脑缺血发作（TIA）、缺血性心脏病、心房颤动易患因素及发病部位、卒中类型、中医证型进行比较分析。结果易惠因素中糖尿病、TIA两组比较有统计学意义（P〈0．01）。高血压病、高脂血症、缺血性心脏病、心房颤动及卒中部位无明显差异。再发组腔隙性脑梗死多见，与首发组比较有统计学意义（P〈0．05），再发组中医辨证痰证多见（27．8％）。结论糖尿病、TIA是再发缺血性中风最重要的危险因素，临床上要重视糖尿病、TIA的早期治疗。