老年糖尿病人围手术期处理

随着糖尿病 (ＤＭ )发病率的日渐增加 ,ＤＭ病人接受手术的机会也越来越多。众所周知 :2型ＤＭ占ＤＭ中的 80 %～ 90 %以上 ,而发病年龄高峰在 6 0～ 70岁 ,即老年阶段 ,因此老年ＤＭ不可避免地成为接受手术的主要ＤＭ人群 ,了解与掌握老年ＤＭ围手术期的处理原则是十分重要的。1　老年ＤＭ手术危险性的评估　　老年ＤＭ病人除在生理上进入衰老阶段、各器官功能衰退、应激能力与免疫功能低下外 ,各种ＤＭ慢性并发症尤其是微血管与大血管病变 ,如冠心病、脑动脉硬化、肾小动脉硬化及高血压、ＤＭ神经病变、ＤＭ肾病等常使病人在麻醉及手术时…     

804例老年病人的麻醉处理

８０４例老年病人的麻醉处理孙丽平王高谭李波（第一汽车集团公司职工医院麻醉科，长春１３００１１）徐玉芬（白城市中心医院麻醉科）我们自１９９１年～１９９６年７月对８０４例老年病人实行了各种手术。１临床资料１．１一般资料本组８０４例，男４９８例，女３０６例...     

老年急症胆道手术的麻醉处理

目的：探讨老年急症胆道手术的麻醉方法选择与术中的麻醉处理。方法：选择老年急症胆道手术麻醉患30例，分别合并有冠心病、高血压、心律失常、慢性心功能不全、慢性肺部疾病、糖尿病，以及伴有高热、轻度中毒性休克等。麻醉选择：连续硬膜外麻醉10例，全身麻醉20例。结果：连续硬膜外麻醉：镇痛效果满意，但呼吸道管理麻烦，术中血液动力学变化大，术中难以完全抑制内脏牵拉痛所致迷走反射而出现胆心反应，影响呼吸与循环稳定。全身麻醉：术中呼吸道管理容易、氧合好，对心律失常、急性心功能不全等处理上相对方便有效。结论：高龄胆道患，呼吸、循环、内分泌等系统合并症多，常伴有高热、水电解质紊乱、酸碱失衡及中毒性休克，易导致多种严重并发症，术前须进行必要的检查与处理，术中应密切监测呼吸、循环功能。     

老年肺功能不全患者的麻醉

老年肺功能不全患者的麻醉北京胸科医院（１０００９５）李敏学老年人除肺脏本身可能原有疾病以外，普遍存在年龄老化因素导致的生理储备功能减退、肺功能不全。老年患者，尤其是肺功能不全对麻醉和手术应激能力降低，围麻醉期并发症、死亡率明显高于年轻患者。本文重点阐...     

老年胸外科手术麻醉的临床特点

胸外科手术麻醉有一定的特殊性和复杂性,麻醉处理与管理要求高。因为手术开胸影响呼吸 (肺 )、心脏大血管功能和纵隔丰富的神经反射,要求对胸腔解剖、呼吸、循环生理有深刻的认识,而且对麻醉中发生的异常情况能及时识别加以排除。开胸手术麻醉对原来器官功能的影响更为加重     

老年心血管功能不全病人的麻醉

老年心血管功能不全病人的麻醉上海第二医科大学附属仁济医院（２００００１）孙大金王祥瑞随着我国人口的老龄化，老年人在手术病人中所占的比重明显增加。我院老年人占手术病人的２５％左右，且有上升趋势，老年病人循环、呼吸系统合并症多，尤其心血管功能不全病人除有...     

老年急腹症手术治疗126例麻醉体会

老年急腹症手术治疗１２６例麻醉体会沈桂莲扬州市第四人民医院（２２５００２）我院自１９９０年５月以来共为１２６例老年急腹症患者做了各类急诊手术，术中无１例死亡，现将麻醉处理报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１２６例中，男８９例，女３７例；年龄６０～...     

老年冠心病患者麻醉胃镜安全性的评估

目的 研究异丙酚和芬太尼联合静脉麻醉运用于老年冠心病患者胃镜检查中的安全性。方法 选择胃镜检查中自愿接受麻醉的老年冠心病患者24例为麻醉胃镜组(A组)，另30例常规胃镜检查的老年冠心病患者为非麻醉胃镜对照组(B组)，A组于镜检前静脉推注异丙酚和芬太尼，检测两组患者在检查前、检查中、检查后的心率、心律、血压、氧饱和度和心电图表现等。结果 麻醉组的各项生理指标较对照组稳定，引起心脏意外的风险明显减少，安全可行。结论 异丙酚和芬太尼联合静脉麻醉运用于老年冠心病患者是安全可行的，但应在有经验的麻醉医师实施和监控下及有抢救条件的胃镜室进行。     

15例老年髋关节置换术麻醉体会

近年来我们共施行老年人髋关节置换手术15例，现将麻醉体会报告如下。     

老年肺癌患者围术期的麻醉管理

目的本对204例65岁以上的老年肺癌患围术期的麻醉管理进行回顾性的经验总结．方法麻醉采用全静脉或静吸复合麻醉：在围术期内进行呼吸管理和无创心肺监测结果全组192例苏醒迅速，12例苏醒延迟；178例术毕顺利拔管，2]例延迟拔管，无麻醉死亡．结论年龄并非是决定手术麻醉的唯一因素；认真进行围术期麻醉管理是提高老年人麻醉质量的关键。     

老年腹部手术患者麻醉诱导药物的选择

老年患者各器官功能减退,手术时对麻醉药物的耐受力下降,麻醉诱导药物的选择对保持诱导期平稳至关重要.2003年9月至2004年6月,我们观察了两组药物对老年腹部手术患者麻醉诱导期血流动力学的影响,探讨适合于老年患者的麻醉诱导药物.     

老年患者腹腔镜胃结直肠手术42例的麻醉管理

腹腔镜手术具有创伤小,恢复快,住院时间少的优点[1],然而,腹腔镜手术必须在气腹状态下进行,从而导致患者机体的病理生理发生改变,增加麻醉风险.老年患者的脏器生理功能减退,同样使麻醉风险增加.本文回顾性分析老年患者腹腔镜胃结直肠手术的麻醉管理,旨在为此类患者麻醉过程的安全性提供临床依据.     

关于老年麻醉

中国60岁及以上的人口已超过总人口的12％，所以中国已正式进入“老年社会”。随着人口的老龄化，越来越多的高龄患者接受外科手术与麻醉，百年人瑞成功经历手术已不是什么新闻，但给老年人上麻醉的确有增加风险。美国现在1／3的外科手术是施于65岁以上的患者，     

腰硬联合麻醉和静脉全身麻醉用于老年患者髋部手术的临床比较

目的 探讨腰硬联合麻醉和静脉全身麻醉方法用于老年患者髋部手术的优缺点.方法 选79例择期髋部手术患者,ASAⅠ～Ⅲ级,年龄60～89岁,随机分为腰硬联合组和静脉全麻组.腰硬联合组42例,选L2-3或L3-4间隙,用盐酸昂丹司琼片腰硬联合穿刺套件行腰硬联合阻滞.静脉全麻组37例,行快诱导气管插管全麻.比较两组患者在接受相应麻醉时的舒适度;麻醉前、麻醉后5 min、手术主要步骤进行时、术毕、术后1、4、8、12、24 h的血压、心率、脉搏氧饱和度及术后VAS评分.结果 腰硬联合组在麻醉操作过程中患处疼痛率明显高于静脉全麻组(P＜0.05);术中两组生命体征均维持在正常范围内,但腰硬联合组术中血压、心率均低于静脉全麻组(P＜0.05),直至术后12、24 h后两组血压、心率差异不显著;两组脉搏氧饱和度差异不显著;腰硬联合组VAS评分在术后8 h内明显低于静脉全麻组(P＜0.05),12 h后两组VAS评分差异不显著.结论 腰硬联合和静脉全麻用于老年髋部手术时各有优缺,应根据病人情况选择合适的麻醉方法.     

老年闭合性颅脑外伤麻醉45例临床分析

本文收集了1979～1993年60岁以上闭合性颅脑外伤手术45例。均选用气管内静吸复合全麻或局加强化麻醉,效果良好。     

不同麻醉方法对老年患者行下肢缺血手术术后转归的影响

目的 比较全身麻醉(GA) 和区域阻滞麻醉(RA) 对下肢缺血行手术治疗的老年患者术后转归的影响。方法 回顾性分析2013年1月至2021年3月中国医学科学院北京协和医院血管外科收治的下肢缺血行手术治疗的56例老年患者的临床资料,根据麻醉方法分为GA组(n=28)和RA组(n=28)。记录患者性别、年龄、改良心脏风险指数(RCRI)、麻醉方法、术中血流动力学指标、术后住院时间(LOS)及术后并发症。采用SPSS 19.0 统计软件进行数据分析。应用多因素logistic回归或线性回归分析不同麻醉方法对下肢缺血行手术治疗老年患者非心脏手术后心肌损伤(MINS)、术中血压波动及术后LOS的影响。结果 56例患者中18例(32.1%)发生MINS, RA组12例(42.9%),GA组6例(21.4%)。2组患者MINS发生率及术后LOS比较,差异无统计学意义(均P＞0.05)。RA组患者术中血压波动显著低于GA组,差异有统计学意义(P＜0.05)。女性是下肢缺血老年患者术后发生MINS的独立危险因素(OR=0.191,95%CI 0.051～0.720;P=0.015),麻醉方式不是影响MINS及LOS的危险因素,RA组术中血流动力学较GA组更加稳定。结论 女性是下肢缺血患者术后发生MINS的独立危险因素,麻醉方式对MINS的发生和术后LOS无显著影响,但RA组患者术中血流动力学更加平稳。     

2种α-糖苷酶抑制剂在老年糖尿病人中的临床应用

α糖苷酶抑制剂是一类新的口服降糖药,具有降糖作用温和、不易发生低血糖反应及毒副作用少等特点,因此,比较适合于老年病人。目前在临床上应用的主要是拜唐苹(阿卡波糖)和倍欣(伏格列波糖),由于2者对α糖苷酶抑制作用的强度及选择性不同,使得2者在降糖作用及毒副反应等方面均存在着显著差异,现就2者的临床应用作一对比。1　资料与方法1.1　对象　68例老年糖尿病人是近2年在我院门诊或住院的病人,男36例,女32例,平均年龄684(60～79)岁,病程1～13年,平均42年,均为2型糖尿病(1985年ＷＨＯ诊断标准)。其中42例合并有高血压、冠心病或脑血管疾病…