洛沙坦治疗早期糖尿病肾病的研究

目的 观察血管紧张素Ⅱ１型受体拮抗剂（ＡＴ１Ｒａ）少坦对伴微量白蛋白尿的早期糖尿病肾病的治疗作用。方法 ８０例２型糖尿病患者,２４小时尿白蛋白经（２４ｈＵＡＥＲ）２０－２００μｇ／ｍｉｎ,伴或不伴高血压,维持原ＤＭ治疗不变,分组比较应用洛沙坦（５０ｍｇ／ｄ）或依那普利（２０ｍｇ／ｄ）治疗１２周前后平均动脉压（ＭＡＰ）、２４ｈＵＡＥＲ、Ｈ了、内生肌酐清除率（Ｃｃｒ）、尿酸（ＵＡ）等指标的变化。结果     

氯沙坦对伴有微量蛋白尿的老年高血压患者的影响

目的　观察氯沙坦对伴有微量蛋白尿（ ＭＣＡ） 的老年高血压患者改善肾损害的作用。　方法　采用连续样本,自身前后及分组对照方法,对３２ 例高血压伴ＭＣＡ 者（ＥＨ 组） ,男２４ 例,女８ 例,平均年龄（７１－６ ±６－８）岁,观察在治疗前和每天服用氯沙坦５０ ｍ ｇ １２ 周后的血压、血尿素氮（ＢＵＮ） 、血肌酐（Ｃｒ） 、２４ｈ 内生肌酐清除率（Ｃｃｒ） 、尿白蛋白／ 肌酐（Ａｌｂ／Ｃｒ） 的变化,ＥＨ 组治疗前在ＢＵＮ、Ｃｒ 、Ｃｃｒ 方面与１２ 例非高血压老人作对照（ 对照组） 。　结果　治疗前ＥＨ 组的Ｃｃｒ 水平较对照组明显降低（ Ｐ＜ ０－０５） ,用氯沙坦治疗后,除血压有明显下降外,尿Ａｌｂ／Ｃｒ 亦显著性降低（ Ｐ＜ ０－０１） ,Ｃｃｒ 明显升高（ Ｐ＜ ０－０５） 。　结论　氯沙坦对老年高血压患者不仅有良好的降压效果,同时可降低尿白蛋白的排泄,改善肾功能     

糖尿病肾病患者血清和尿IV型胶原的变化

目前有关糖尿病肾病的发生发展机制中非肾小球损伤如间质纤维化促进糖尿病肾病进展[1] 的报道甚少。我们检测 3 9例糖尿病和糖尿病肾病患者血清和尿ＩＶ型胶原 (ＣＩＶ )。现分析如下。对象与方法1.对象 :糖尿病患者 3 9例 ,男性 17例 ,女性 2 2例。按肾脏受累程度分为 3组 :(1)无肾受累组 ,平均年龄 (62± 10 )岁 ,尿白蛋白排泄率 <2 0 μｇ/ｍｉｎ ;(2 )肾受累组 ,平均年龄 (61± 9)岁 ,尿白蛋白排泄率≥ 2 0 μｇ/ｍｉｎ ,内生肌酐清除率≥ 80ｍｌ/ｍｉｎ ;(3 )肾功能不全组 ,平均年龄 (62± 7)岁 ,内生肌酐清除率 <70ｍｌ/ｍｉｎ。对照…     

α-硫辛酸联合依那普利治疗早期糖尿病肾病的临床观察

将50例糖尿病肾病Ⅲ期患者随分为两组：观察组（25例）患者给予硫辛酸联合依那普利治疗;对照组（25例）患者给予依那普利治疗。两组患者均有效控制血糖,空腹血糖（FBS）〈8mmol／L、餐后2小时血糖（PBS）〈10mmol／L。疗程2周,观察比较两组患者在治疗前后血肌酐（CR）、尿白蛋白排出量及尿白蛋白排泄率（UAER）。结果观察组的尿白蛋白排出量、UAER的水平低于对照组,两者的差异具有明显的统计学意义（P〈0．05）;两组患者的血肌酐水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硫辛酸联合依那普利,比单用依那普利能更有效地控制早期糖尿病肾病的蛋白尿。     

厄贝沙坦、金水宝治疗糖尿病肾病临床观察

50例早期2型糖尿病肾病患者随机分为两组,联合用药组（厄贝沙坦联用金水宝）25例,厄贝沙坦组25例。用药6周,测定患者治疗前后尿白蛋白／肌酐比值及内生肌酐清除率（CCr）。结果：联合用药组及厄贝沙坦组尿白蛋白／肌酐比值及内生肌酐清除率（CCr）均降低且两组比较有显著差异（P〈0．01）。结论：厄贝沙坦与金水宝联合治疗早期糖尿病肾病降低尿微量白蛋白和内生肌酐清除率且优于用厄贝沙坦组。     

糖尿病心率变异性分析与微量白蛋白尿的关系

目的 探讨糖尿病患者微白蛋白尿与心脏自主神经病变之间的关系。方法 应用２４小时动态心率变异性（ＨＲＶ）频率分析技术，对４６例糖尿病患者及３１例正常对照者测定了ＨＲＶ，并与尿白蛋白排泄率作相关分析。结果 糖尿病患者在不同尿白蛋白排泄（ＵＡＥ）阶段，心率变异性时域分析各项指标参数均为降低，其中伴微白蛋白尿组（ＤＭＢ）较正常蛋白尿组（ＤＭＡ）ＨＲＶ各项参数降低更明显，有极显著性差异（Ｐ〈０．０１）。糖尿     

非胰岛素依赖型糖尿病患者尿NAG与UAE相关性研究

对８９例非胰岛素依赖型糖尿病患者２４ｈ尿白蛋白排泄（ＵＡＥ）、尿Ｎ－乙酰－β－Ｄ氨基葡萄糖苷酶（ＵＮＡＧ）、血β２－微球蛋白、血肌酐及肌酐清除率进行检测和比较研究。     

糖尿病患者尿内皮素排量变化及其临床意义

目的　为研究尿内皮素（ Ｕ Ｅ Ｔ） 与糖尿病肾损害的可能关系和作用。方法　以放免法直接检测５２ 例正常人、３０ 例糖尿病、２８ 例早期糖尿病肾病和２５ 例糖尿病肾病患者 Ｕ Ｅ Ｔ 排量。结果各疾病组 Ｕ Ｅ Ｔ 排量显著高于正常人组（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。糖尿病组尿白蛋白排泄率＜ ２０μｇ／ ｍｉｎ 时， Ｕ Ｅ Ｔ排量已显著增高。 Ｕ Ｅ Ｔ 与尿β２ 微球蛋白排量显著性正相关（ Ｐ＜ ０ ．０５） ，与血浆内皮素水平、内生肌酐清除率无相关。结论　糖尿病患者 Ｕ Ｅ Ｔ 水平随糖尿病肾病的严重程度而明显增高。 Ｕ Ｅ Ｔ 排量增高可作为糖尿病早期肾损害的敏感指标。     

培哚普利比硝苯地平能更有效降低高血压病患者的尿蛋白排泄

目的探讨硝苯地平和培哚普利长期治疗对高血压病患者肾功能的影响。方法５２例高血压病患者随机分为两组：硝苯地平组（２６例）和培哚普利组（２６例）,疗程２４周,治疗前后观察肾功能指标变化。结果（１）两种药物能同等程度降低各组高血压病患者的动脉血压,但培哚普利组高血压病患者治疗后能显著降低尿蛋白的排泄量,升高肾小球滤过率［２４小时尿白蛋白（ｍｇ／２４ｈ）：１０４５±４１．８降至６６．７±２５．９,Ｐ＜０．０１;２４小时尿蛋白（ｇ／Ｌ）：０．２４±０．０６４降至０．１７±０．０３９,Ｐ＜００１;肾小球滤过率（ｍｌ／ｍｉｎ）：１１２．２±１３．２升至１２５．５±１５．２,Ｐ＜０．０５］,而硝苯地平组治疗前后无明显变化（Ｐ＞０．０５）。（２）两组治疗后尿白蛋白下降幅度与收缩压和舒张压下降幅度均无显著相关（ｒ值分别为：０．２６９和０．２７８,Ｐ＞０．０５,与０．１８２和０．１８８,Ｐ＞０．０５）。结论对高血压病合并早期肾损害患者,培哚普利比硝苯地平更有效地降低尿蛋白排泄;培哚普利减少尿白蛋白排泄是不依赖于动脉血压的有效降低,其可能机制是肾内血流量或肾小球通透性的改变所致。     

小剂量苯那普利和缬沙坦联合治老年早期糖尿病肾病

目的前瞻性研究小剂量苯那普利和缬沙坦联合治疗老年早期糖尿病肾病的疗效及合理性。方法120例老年2型糖尿病并早期糖尿病肾病患者随机分为联合治疗组（苯那普利5mg／d＋缬沙坦80mg／d）、苯那普利组（苯那普利10mg／d）和缬沙坦组（缬沙坦80mg／d）各40例，观察期24周。治疗前后检测平均动脉压、尿白蛋白排泄率、内生肌酐清除率、血清肌酐、血清尿素氨、空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血清钾及血脂。结果3组治疗前后血压、血糖、血脂、血清钾差异无显著性，但治疗后尿白蛋白排泄率均较治疗前明显下降（P〈0.05）。各组间比较，联合治疗组尿白蛋白排泄率下降最明显（P〈0．05），缬沙坦组与苯那普利组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论小剂量苯那普利和缬沙坦联合治疗老年早期糖尿病肾病疗效显著，安全合理，其肾脏保护作用独立于降血压作用。