内支架置入结合动脉内化疗治疗胃十二擂肠恶性梗阻11例

通过对11例有反复恶心呕吐症状且不能手术治疗的胃十二指肠恶性梗阻患者在透视监视下置入12个自膨胀式金属内支架后，定期行肿瘤供血动脉插管灌注化疗。结果：所有病例梗瓯症状均获得缓解，患者生活质量明显提高。提示内支架置入结合动脉内化疗对胃十二指肠恶性梗阻可作为标本兼治的有效治疗方法。     

胆道及十二指肠恶性梗阻多支架置入治疗及体会

目的探讨联合应用胆道支架及十二指肠支架治疗胆道及十二指肠恶性梗阻的疗效。方法总结我院3例胆道及十二指肠恶性梗阻患者行胆道及十二指肠支架治疗的资料。1例胃癌复发患者,先经皮经肝穿刺胆道引流术（PTCD）下胆道金属支架置入,然后行胃镜下胃十二指肠支架置入;1例壶腹周围癌患者,十二指肠镜下胆道金属支架及十二指肠内金属支架同时置入,术后因再次黄疸,经十二指肠金属支架网眼再次胆道金属支架内置入胆道塑料支架。1例十二指肠癌患者,先行PTCD胆道内外引流管引流治疗,再通过胆道内外引流管窦道置入胆道金属支架,十二指肠镜下置入胃十二指肠金属支架。结果 3例患者术后总胆红素明显下降,上消化道梗阻症状明显改善,均未发生严重并发症。结论多支架治疗胆道及十二指肠恶性梗阻是一种有效的方法,提高了患者生活质量,但多支架置入的方法应因人而异。     

内支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻疗效观察

目的探讨金属内支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻的临床效果。方法回顾性分析行金属内支架置入术治疗的13例胃十二指肠梗阻患者的临床资料。结果 13例患者均成功置入支架,共使用13个支架。术后第1个月对患者进行腹部X线片检查,无支架移位、脱落等现象出现;13例患者在注入造影剂后显示支架的位置正常,且管腔通畅。13例患者术后3、6、9、12、15、18个月的生存率分别为92.3%(12/13)、69.2%(9/13)、53.9%(7/13)、38.5%(5/13)、30.8%(4/13)、7.7%(1/13)。结论金属内支架置入术治疗胃十二指肠恶性梗阻可有效缓解患者胃肠道梗阻,恢复正常饮食。     

胃十二指肠支架放置术围手术期的护理

目的对于胃十二指肠恶性病变引起的梗阻进行介入治疗的护理。方法经口或鼻置入胃十二指肠支架。结果 4例胃十二指肠恶性病变引起的梗阻患者均成功置入胃十二指肠支架。结论使用胃十二指肠支架成形治疗能有效缓解胃、十二指梗阻,迅速恢复饮食,提高了晚期肿瘤患者的生活质量,延长了生命。     

食管内支架与动脉化疗治疗食管恶性狭窄(附23例报告)

目的　采用介入放射学技术 ,对食管恶性狭窄的患者作食管内支架置入和化疗 ,以缓解、消除吞咽困难等症状 ,从而延长生存期 ,提高患者生活质量。方法　 2 3例食管恶性狭窄的患者 ,均采用食管带膜支架置入和动脉化疗 ,内支架置入后 5～ 7天行动脉化疗 ,每 4周重复一次。结果　患者临床症状明显好转 ,大部分能进普食。结论　食管内支架与动脉化疗治疗食管恶性狭窄安全、简便、有效。     

X线引导下金属内支架置入治疗胃十二指肠梗阻

目的 探讨经X线引导下金属内支架置入治疗胃十二指肠梗阻的临床价值.方法18例胃出口恶性梗阻患者,其中胃窦癌4例、胃窦癌术后吻合口复发6例、贲门癌术后幽门梗阻4例、胃恶性淋巴瘤术后1例、胰腺癌3例,所有患者均在X线监视下置入自膨式金属肠道支架.结果18例患者中,共置入支架20枚.16例一次成功置人支架,2例当时未能成功,...     

金属内支架在消化道恶性梗阻及瘘中的应用

目的探讨置入金属内支架在消化道恶性梗阻及瘘中的应用价值。方法在DSA监视下对43例消化道恶性梗阻及瘘患者采用记忆钛镍合金加膜内支架治疗,经口腔或肛门将支架置放于梗阻或瘘口部位,根据进食进水及排便等情况来评价疗效。结果食管支架置入后吞咽困难症状由治疗前的平均2.9级到治疗后的1.1级,其中治疗后0级14例（37.83%）I级17例（45.94%）II级6例（16.21%）总有效率100%;胃、十二指肠支架置入后瘘口均被封堵;结、直肠支架置入后肠梗阻症状即刻解除。术后胸部疼痛4例（10.25%）,支架移位2例（4.64%）,黑便1例（2.32%）,再狭窄1例（2.32%）,结论应用内支架置入术是治疗消化道恶性梗阻及瘘的有效方法,操作简单,重复性强,安全性高,值得临床推广应用。     

胃镜直视下放置金属内支架治疗恶性食管梗阻

目的观察自膨式金属内支架治疗恶性食管梗阻的临床疗效。方法54例经胃镜及病理检查证实为恶性食管梗阻的患者,在内镜直视下置入记忆合金带膜支架治疗。54例患者共置入金属支架58个,其中国产支架46个、进口支架12个。支架置入后有29例患者分别接受了化疗和(或)放疗。结果全部患者均一次置入支架成功,术后患者进食困难及生存质量明显改善,6例合并食管气管瘘患者支架置入后呛咳、发烧、吞咽困难等症状迅速控制,延长了患者的生存期,未发生与支架有关的并发症。结论内镜直视下放置食管金属内支架较X线下置入支架更为方便快捷,可避免X线照射,对解除患者恶性食管梗阻是一种安全有效的姑息性治疗方法,支架置入后续行的化疗和(或)放疗降低了再狭窄的发生率。     

经皮肝穿刺胆道内支架置入术结合动脉化疗栓塞术治疗恶性胆道梗阻

目的 观察经皮肝穿刺胆道内支架置入术结合动脉化疗栓塞术的双途径介入治疗恶性胆道梗阻的临床疗效.方法 对24例恶性胆道梗阻的患者在经皮穿刺胆道内支架置入术的基础上,结合动脉化疗栓塞术的双途径介入治疗,随访并观察近中期疗效和生存期.结果 24例患者共置入网状支架35枚;入术后血清总胆红素水平较置入术前明显下降(P＜0.01);内支架置入术后进行动脉化疗栓塞术1～4次(平均2.2次);随访2～30个月,死亡16例,平生存期为12.9个月,8例仍存活;开通时间平均为249d,半年开通率为75%.结论 经皮肝胆道内支架置入术结舍动脉化疗栓塞术的双途径介入可有效地疗恶性胆道梗阻,明显缓解黄疸,延长支架开通时间及患者生命.     

无痛胃镜下金属内支架置入治疗胃流出道恶性梗阻

目的探讨无痛胃镜下金属内支架置入治疗胃流出道恶性梗阻的临床疗效和安全性。方法回顾分析21例胃流出道恶性梗阻患者行无痛胃镜下金属内支架置入治疗的临床资料。结果 21例患者均在静脉复合麻醉下完成,金属内支架一次置入成功20例,成功率95.2%,1例二次置入成功,总成功率100%,无严重并发症,植入支架后梗阻均解除,消化道通畅时间1~25个月,平均(5.2±4.4)个月。结论金属内支架置入治疗胃流出道恶性梗阻疗效确切,应用无痛胃镜协助能为术者提供较多便利,以及减少患者痛苦,是一种安全可行的治疗方法,值得临床推广应用。     

内镜下金属内支架置放治疗胃流出道恶性梗阻

目的总结内镜下金属内支架置放治疗胃流出道恶性梗阻的经验。方法回顾性分析52例行内镜下金属内支架置放治疗的胃流出道恶性梗阻患者的临床资料。结果 52例患者成功50例,成功率为96.2%;失败2例。无严重并发症,置入支架后梗阻均解除,消化道通畅时间2～23个月,平均（6.5±4.6）个月。结论内镜下金属内支架置放治疗胃流出道恶性梗阻疗效确切,值得临床推广应用。     

金属内支架置入治疗晚期胃癌的消化道梗阻

对贲门癌和胃癌术后再复发引起梗阻的病例经口置入金属内支架,再配以供动脉插管介入化疗,内支架均一次成功置入,梗阻症状立即解除。认为置入金属内支架是一种解决上消化道梗阻的好方法,损伤小,疗效好,操作比较方便,基层医院易于推广。     

金属内支架置入治疗晚期胃癌的消化道梗阻(附2例报告)

对贲门癌和胃癌术后再复发引起梗阻的病例经口置入金属内支架，再配以供血动脉插管介入化疗，内支架均一次成功置入，梗阻症状立即解除。认为置入金属内支架是一种解决上消化道梗阻的好方法，损伤小，疗效好，操作比较方便，基层医院易于推广     

内支架置入与动脉灌注化疗双介入治疗食管恶性梗阻

内支架置入技术在消化道管腔 (包括食管 )中的应用已越来越广泛[1] 。动脉灌注化疗与栓塞治疗也已作为抑制恶性肿瘤生长的有效手段普遍应用于临床[1] 。但目前以两者结合的方法治疗恶性狭窄性病变的相关报道[1] 并不多。我们通过应用食管支架置入与肿瘤动脉灌注化疗相结合的方法对食管恶性梗阻病例进行治疗 ,取得了缓解症状、提高生活质量、延长生存时间的良好效果。现就 1996年 10月至 2 0 0 1年 10月间 2 2 8例病例的治疗情况作一总结和讨论。1　材料和方法1.1　病例资料 :2 2 8例行双介入的食管恶性梗阻病例中 ,男性 170例 ,女性 5 8例 ,…     

经内镜放置幽门金属支架对胃出口梗阻的治疗价值

目的 探讨经内镜放置幽门金属支架对胃出口梗阻的治疗价值.方法 对2008年1月至2012年1月因多种良恶性疾病引起胃出口梗阻而接受内镜下幽门金属支架植入术的21例患者的病例资料进行回顾性分析.结果 21例成功进行了幽门十二指肠支架置入术,14例24小时内症状明显缓解,1例于48小时后行CRE球囊扩张后缓解,总缓解率为71.4％.21例中有3例十二指肠壶腹部受累伴梗阻性黄疸的病例成功进行了双支架的置入治疗.3例出现术中出血,对症治疗后停止.1例良性狭窄病例使用覆膜支架发生移位,4例出现支架术后再堵塞,其中2例行二次支架置入.恶性肿瘤引起的狭窄术后生存时间平均为2.5个月.结论 对由于各种原因导致胃出口梗阻且无法手术或拒绝外科治疗的患者,幽门支架的置入可有效解除梗阻,改善患者生活质量.     

结肠镜联合X线行扩张与内支架置入治疗左半结肠恶性狭窄与梗阻的价值

目的:探讨结肠镜联合X线行扩张与内支架置入治疗左半结肠恶性狭窄与梗阻的临床应用价值。方法:在结肠镜和X线透视引导下,对5例左半结肠恶性狭窄与梗阻的患者实施内镜下扩张与金属内支架置入治疗。结果:5例患者均一次性扩张与金属内支架置入成功,腹痛、肠梗阻等症状均即刻解除,未出现肠道大出血、穿孔等并发症。患者置入支架后生存期为2～30个月。结论:结肠镜联合X线行扩张与内支架置入治疗左半结肠恶性狭窄与梗阻,避免了肠造瘘,具有微创、安全、见效快等优点,可延长患者生存时间、提高生活质量,值得临床推广应用。     

金属内支架治疗胃十二指肠恶性狭窄

目的：讨论不能手术治疗的胃十二指肠恶性狭窄患者,使用金属内支架治疗的方法和疗效。方法：胃部恶性肿瘤5例,胃癌术后胃肠吻合口复发3例,十二指肠恶性梗阻2例,不同部位的梗阻均采用X线透视下行支架植入术的手术操作方法,随访观察评价术后疗效。结果：本组10例支架放置均1次成功,术后进食情况均有不同程度改善,7例能进半流质,3例能进流质,平均随访6个月,其中生存1个月5例,2个月2例,4个月2例,6个月1例,平均通畅期2.3个月。结论：透视下放置胃十二指肠支架治疗胃十二指肠恶性梗阻方法简易、创伤小,可以改善患者的进食,提高患者的生存质量。     

经皮肝穿刺胆道引流术联合胆道内支架治疗高位胆道恶性梗阻12例

目的:探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)联合胆道内支架治疗高位恶性胆道梗阻的疗效。方法:12例患者分别行单侧/双侧穿刺入路,置入支架。其中肝总管内置入单枚支架7例;双侧肝管穿刺,行左肝和右肝胆管同时置入支架3例;采用单侧肝管穿刺入路,于左-右肝管间和肝管-胆总管间均置入支架2例。结果:12例手术均成功,术后患者黄疸明显减轻或消退,术后7 d总胆红素、直接胆红素以及碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶和-谷氨酰转移酶水平均较治疗前明显降低(P0.01),其中1例分别于术后4个月发生支架内梗阻,行二次介入治疗,1例于胆道支架置入术后6个月发生十二指肠梗阻,再行十二指肠支架置入术。结论:根据不同梗阻部位,采取不同胆道支架置入技术治疗高位胆道恶性梗阻是一种安全可靠、疗效确切的姑息性疗法。     

晚期贲门癌:供血动脉灌注栓塞及内支架植入的双介入治疗

目的 :介绍胃左动脉插管化疗栓塞、经口经食道植入金属内支架在晚期贲门癌介入治疗中的应用方法 ,讨论其治疗价值。方法 :对 18例晚期贲门癌患者进行胃左动脉化疗药物灌注、栓塞 ,其中 11例贲门严重狭窄或梗阻患者经口经食道植入镍钛记忆合金金属内支架 ,术后观察病人临床症状及贲门肿块的变化情况。结果 :7例经胃左动脉插管化疗栓塞的病人 ,2～ 4周内吞咽困难症状均有明显改善 ,所有病例 4周后经影像学检查贲门肿块有不同程度的缩小 ,血供丰富者缩小明显 ,少血供者缩小不理想。植入支架的 11例病人 ,支架植入一次成功率 10 0 % ,无 1例出现严重并发症 ,1周后复查 ,支架扩张良好 ,造影剂通过通畅 ,无吞咽困难。结论 :晚期贲门癌患者插管化疗栓塞可明显改善症状 ,缓解病情 ,可使贲门肿块有所缩小。贲门严重狭窄或梗阻的病人配合内支架植入 ,可立即解决病人的进食问题 ,为进一步治疗创造条件 ;二者配合应用对于晚期贲门癌患者是一种有效的姑息治疗方法     

胃十二指肠金属内支架植入术的护理体会

胃十二指肠恶性梗阻多发生在肿瘤晚期,几乎失去了根治手术或再次姑息性胃空肠改道手术的机会[1],经口放置金属内支架能有效缓解胃十二指肠梗阻,提高晚期肿瘤患者的生活质量,延长其生存时间,合理的护理措施可以保证介入治疗的有效进行,在治疗中起到了重要的辅助作用.2006年 3月至2009年2月,我介入诊疗中心为47例患者实施了胃十二指肠金属内支架植入术,现将护理体会报告如下.