同型半胱氨酸、免疫失衡与动脉粥样硬化关系的研究现状

动脉粥样硬化症是脑卒中及冠心病的起始环节,是一种免疫性疾病,高同型半胱氨酸血症(HHcy)被认为是动脉粥样硬化症的危险因素,免疫失衡与高同型半胱氨酸血症共同促进了动脉粥样硬化的进程。本文就同型半胱氨酸、免疫失衡与动脉粥样硬化的关系综述如下。     

同型半胱氨酸与动脉粥样硬化性血管病

血浆高同型半胱氨酸血症作为导致动脉粥样硬化性血管病的独立的危险因素正日益受到人们的关注。本文从同型半胱氨酸的来源、代谢和影响因素、高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化性血管病的关系及其防治作一初步概述。     

同型半胱氨酸及其代谢酶基因多态性与动脉粥样硬化和脑梗死

高同型半胱氨酸血症是近年来提出的动脉粥样硬化及其血管并发症新的独立危险因素。造成血浆同型半胱氨酸水平升高的因素主要有营养因素和同型半胱氨酸代谢酶基因多态性 ,后者是否为动脉粥样硬化和脑梗死的基因危险因素目前还存在争论。对高同型半胱氨酸血症的治疗也进行了一些研究。     

高同型半胱氨酸血症兔模型动脉粥样硬化的形成

为评价兔高同型半胱氨酸血症模型的建立及其对动脉粥样硬化形成的影响，采用含1%蛋氨酸饮食饲养新西兰大白兔，并与高脂模型和正常组比较，动态分析各组血清中同型半胱氨酸的变化及动脉粥样硬化形成的情况。结果发现，给予1%蛋氨酸负荷，4周即可观察到明显的高同型半胱氨酸血症发生;8周时可见明显的血管狭窄和动脉粥样硬化斑块形成等变化。结果提示，采用新西兰大白兔给予1%蛋氨酸饮食负荷是一种较为可靠的造高同型半胱氨酸血症模型的方法；高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化形成的一个独立危险因素。     

血同型半胱氨酸与外周动脉硬化的关系

动脉粥样硬化是许多心脑血管疾病的病理基础,严重威胁患者的生命安全和身体健康,越来越多的研究结果表明高同型半胱氨酸血症是冠状动脉、颈动脉及下肢动脉硬化的独立致病因素。本文主要针对外周动脉硬化与血同型半胱氨酸水平的关系进行综述,为外周动脉硬化的临床诊断与治疗提供参考和理论依据。     

同型半胱氨酸及其代谢酶基因多态性与动脉粥样硬化和脑梗死

高同型半胱氨酸血症是近年来提出的动脉粥样硬化及其血管并发症新的独立危险因素。造成血浆同型半胱氨酸水平升高的因素主要有营养因素和同型半胱氨酸代谢酶基因多态性，后者是否为动脉粥样硬化和脑梗死的基因危险因素目前还存在争论。对高同型半胱氨酸血症的治疗也进行了一些研究。     

尿毒症血液透析患者高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化关系的研究

目的探讨尿毒症血液透析患者血浆同型半胱氨酸浓度与动脉粥样硬化的关系。方法对北京朝阳医院血液透析中心2003-10~2004-01采用荧光偏振免疫分析法测定血浆总同型半胱氨酸(tHcy)浓度,应用彩色多普勒超声诊断仪检测颈动脉内膜-中层厚度(IMT),并根据公式计算颈动脉Young弹性指数、斑块阳性率,用免疫化学发光法测定血清叶酸、VitB12浓度。结果尿毒症血液透析患者高同型半胱氨酸血症发生率为68.3%,尿毒症血液透析患者血清叶酸和VitB12浓度与血浆tHcy呈负相关。IMT、颈动脉Young弹性指数、斑块阳性率与血浆tHcy浓度呈正相关(r分别为0.34,0.31,0.23,P均<0.05),这种相关性在应用多元Logistic回归剔除了性别、年龄、血压、血脂、血糖、血红蛋白等因素影响后仍然存在。结论高同型半胱氨酸血症可能是尿毒症血液透析患者发生动脉粥样硬化的独立危险因素。     

高同型半胱氨酸血症致心功能不全的机制

高同型半胱氨酸作为心血管疾病的危险因素,与动脉粥样硬化、血栓形成、心力衰竭和卒中等均有相关性。同型半胱氨酸作为心力衰竭的危险因素之一,在临床并未受到广泛关注。高同型半胱氨酸血症引发的心功能不全机制复杂多样,该文就高同型半胱氨酸血症致心肌重构的机制作一简介。     

血同型半胱氨酸与下肢动脉关系回顾分析(附154例糖尿病病例报告)

通过对154例糖尿病血同型半胱氨酸(Hcy)水平与下肢动脉彩色多普勒超声检测结果回顾分析,探索高同型半胱氨酸血症对下肢动脉粥样硬化的影响。结果 :高Hcy血症患者下肢动脉粥样硬化发生率及其程度均较对照组高。结论:高Hcy血症可能与下肢动脉粥样硬化有明显正相关性。     

同型半胱氨酸、炎症与动脉粥样硬化

高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化形成的一种独立危险因素。动脉粥样硬化是一种慢性炎症过程,从炎症角度出发研究同型半胱氨酸与动脉粥样硬化的关系也得到了人们的关注。现就炎症在同型半胱氨酸致动脉粥样硬化的作用及其机制方面的研究进展作一综述。     

同型半胱氨酸、炎症与动脉粥样硬化

高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化形成的一种独立危险因素。动脉粥样硬化是一种慢性炎症过程,从炎症角度出发研究同型半胱氨酸与动脉粥样硬化的关系也得到了人们的关注。现就炎症在同型半胱氨酸致动脉粥样硬化的作用及其机制方面的研究进展作一综述。     

脑梗死复发的危险因素研究

目的探讨脑梗死复发的相关危险因素及干预措施。方法回顾性分析56例复发性脑梗死及56例初发性脑梗死的临床资料,分析年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心脏病、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、颈动脉斑块等因素与脑梗死复发的关系。结果高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心脏病、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、颈动脉粥样斑块是脑梗死复发的危险因素。     

高同型半胱氨酸血症与不稳定斑块

血浆同型半胱氨酸的代谢异常导致的高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和冠心病的一个独立危险因素。针对高同型半胱氨酸与动脉粥样硬化和斑块稳定之间的确切联系,以及药物干预等问题成为研究的热点。现主要通过致炎症因子、氧化应激及内质网应激、免疫反应等多种细胞机制水平对同型半胱氨酸的作用作一综述。     

复发性脑梗死的临床研究

探讨复发性脑梗死的相关危险因素及干预措施方法对48例复发性脑梗死及62例初发性脑梗死的临床资料,分析年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心脏病、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、颈动脉斑块等因素与脑梗死复发的相关性。结果高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心脏病、高同型半胱氨酸、高尿酸血症、颈动脉粥样斑块是复发性脑梗死的危险因素。     

基因芯片在同型半胱氨酸诱导动脉粥样硬化基因表达谱变化中的应用

应用基因芯片技术研究同型半胱氨酸诱导动脉粥样硬化的基因表达谱变化。选取3例无冠心病传统危险因素的住院患者，其中1例为血同型半胱氨酸正常的冠状动脉造影正常者，1例为血同型半胱氨酸正常的冠心病患者，1例为高同型半胱氨酸血症的冠心病患者。分离外周血淋巴细胞并抽提总RNA，逆转录制备杂交探针，应用含有1152条基因的人类表达谱芯片进行差异表达谱分析。结果发现，高同型半胱氨酸血症的冠心病患者与血同型半胱氨酸正常的冠状动脉造影正常者比较差异表达的基因177条(组一)，高同型半胱氨酸血症的冠心病患者与血同型半胱氨酸正常的冠心病患者比较差异表达的基因有151条(组三)。组一与组三基因芯片平行比较，二者共同的差异表达基因48条，其中上调基因23条，下调基因25条。结果提示，在差异表达的基因中，有些是凋亡、信号转导、免疫、蛋白质合成及原癌基因等的相关基因，这些基因可能与同型半胱氨酸致动脉粥样硬化发生有关。应用基因芯片技术研究同型半胱氨酸诱导动脉粥样硬化差异表达谱，可能为动脉粥样硬化发病机制研究提供新的思路。     

过量服用蛋氨酸所致高同型半胱氨酸血症对缺血性血管新生的抑制作用

高同型半胱氨酸血症是引起动脉粥样硬化的一种独立危险因素。过量服用蛋氨酸会导致血清中同型半胱氨酸浓度增高、内皮功能受损、血管舒缩功能减弱。本研究使用过量服用蛋氨酸导致高同型半胱氨酸血症大鼠，与对照组比较，观察缺血下肢血管新生的情况，判断高同型半胱氨酸血症对缺血性血管新生的影响。将36只雄性Sprague-Dawley大鼠分为两组：对照组和高同型半胱氨酸血症组。对照组始终给予自来水；高同型半胱氨酸血症组则给予含有0．5％蛋氨酸的饮水。两组动物分别按上述方法给予不同饮水2周后，手术切除左侧股动、静脉，观察缺血28d内缺血区域血管新生和侧枝血管形成的情况。过量服用蛋氨酸导致的高同型半胱氨酸血症减弱了大鼠下肢慢性缺血性血管新生和侧枝血管的建立，这可能与高同型半胱氨酸血症减弱内皮源性一氧化氮生物活性有关。     

高同型半胱氨酸血症及药物干预

高同型半胱氨酸血症是导致动脉粥样硬化的一个独立危险因子，基因突变及维生素缺乏是其主要病因。近年来对高同型半胱氨酸血症的发病机制及药物干预进行了大量研究。本文将对这两方面的研究进展作一综述。     

高同型半胱氨酸血症及颈动脉粥样硬化与青年脑梗死的关系探讨

目的 探讨高同型半胱氨酸（Hcy）血症对青年脑梗死的影响，以及同型半胱氨酸与血脂、颈动脉粥样硬化的相关性。方法 50岁以下的脑梗死病人43例，对照组为与脑血管病无关的同期住院病人31例，对所有研究对象都检测血糖、血脂及同型半胱氨酸水平，彩色多普勒观察颈部动脉血管壁变化。结果 脑梗死病人的血清Hcy浓度明显高于对照组（P〈0．01）；并且血清Hcy浓度与TC、TG、LDL具有相关性。结论 高同型半胱氨酸血症是青年脑梗死的一个重要危险因素，且随着颈动脉粥样硬化程度的加重而增高。     

高同型半胱氨酸血症与冠心病

同型半胱氨酸是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中一个重要的中间产物。研究发现血液中同型半胱氨酸增高，即高同型半胱氨酸血症，能够导致血管内皮损害，促进低密度脂蛋白的氧化、血小板集聚及血管平滑肌细胞增殖，从而促发动脉粥样硬化的发生。人们已经逐渐认识到它是引起心脑血管意外的独立危险因素。近年来，高同型半胱氨酸血症与冠心病，尤其是急性冠状动脉综合征的研究越来越多，然而，结果并非完全一致。遗传和环境两方面的因素共同决定了血浆同型半胱氨酸的水平，补充B族维生素可以降低血浆同型半胱氨酸的水平。     

血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉中层厚度的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉中层厚度的相关性。方法选取2013年1月~2014年12月在我院内科住院接受颈动脉超声检查的患者86例作为研究对象。根据超声检测颈动脉中层厚度结果将所有患者分为颈动脉粥样硬化组(IMT≥1.3 mm)与对照组(IMT1.3 mm),采集所有患者空腹静脉血,应用高效液相层析法测量所有患者血浆同型半胱氨酸水平,研究同型半胱氨酸水平与颈动脉中层厚度的相关性。结果颈动脉粥样硬化组患者的同型半胱氨酸水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析结果显示同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化呈正性相关关系,OR为2.106,差异有统计学意义(P0.05)。结论颈动脉粥样硬化患者血浆同型半胱氨酸水平明显升高,并且患者高同型半胱氨酸血症发病风险升高,因此血浆同型半胱氨酸水平可作为颈动脉粥样硬化发病的独立高危因素。