沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中度慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效观察

目的探究沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中度慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。方法选取2011年4月—2012年12月武汉市武东医院收治的中度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者91例,根据入院序列号分为对照组45例和研究组46例。对照组患者给予常规祛痰、平喘治疗,研究组患者在对照组基础上给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。比较两组患者治疗前后肺功能指标〔呼气峰值流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）/FVC〕、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分（包括症状评分、疾病影响评分、活动评分和总分）。随访1-2年,比较两组患者慢性阻塞性肺疾病急性发作次数。结果治疗前两组患者PEF、FVC、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后研究组患者PEF、FVC、FEV1/FVC均高于对照组（P〈0.05）。治疗前两组患者症状评分、疾病影响评分、活动评分及SGRQ总分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后研究组患者症状评分、疾病影响评分、活动评分及SGRQ总分均低于对照组（P〈0.05）。全部患者平均随访（1.63±0.12）年,研究组患者慢性阻塞性肺疾病急性发作次数为（0.49±0.13）次,少于对照组的（1.49±0.37）次（P〈0.05）。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效确切,能有效改善患者的肺功能,减少慢性阻塞性肺疾病急性发作次数。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的观察沙美特罗替卡松（舒利迭）治疗慢性阻阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效。方法110例确诊为COPD患者随机分为实验组、对照组。两组均予低流量吸氧、祛痰、氨茶碱解痉平喘、适当抗感染等治疗。试验组在此基础上,同时吸入舒利迭粉吸入剂（沙美特罗替卡松粉吸入剂,50ug/250ug）,1吸/次,2次/d,疗程均为6周。观察吸人前后临床症状变化、肺功能变化。结果COPD患者经舒利迭吸入治疗症状及肺功能均明显改善。结论吸入舒利迭治疗COPD有较好的临床疗效,且患者依从性高、耐受好、使用方便。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病的疗效

目的:观察沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创通气在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗中的临床效果.方法:将我院就诊的62例COPD患者随机分为实验组和对照组各31例,对照组采用无创通气治疗,实验组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创通气治疗,观察比较两组患者一般临床指标及肺功能的数据差异.结果:治疗后实验组心率和呼吸频率均...     

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效观察

目的观察沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的临床疗效。方法选取2015年十堰市太和医院收治的COPD急性加重期患者98例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予沙美特罗替卡松粉吸入剂。比较两组患者临床疗效及治疗前后肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积(FEV_1)、动脉血氧分压(PaO_2)及FEV_1/用力肺活量(FVC)]。结果观察组轻中度、重度患者及总体临床疗效均优于对照组(P0.05)。两组患者治疗前FEV_1、PaO_2及FEV_1/FVC比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后24及48 h FEV_1、PaO_2、FEV_1/FVC高于对照组(P0.05)。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD急性加重期的临床疗效确切,有利于改善患者肺功能。     

法舒地尔联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的疗效

目的探讨法舒地尔联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)患者的疗效。方法 243例COPD合并PAH患者随机分成法舒地尔组(采用法舒地尔治疗)、沙美特罗替卡松组(采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗)、联合治疗组(采用法舒地尔和沙美特罗替卡松联合治疗),每组81例。比较3组治疗前后炎症指标(C反应蛋白、红细胞沉降率)、特征性生化指标(内皮素-1、一氧化氮)、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)]及血气状况(氧分压、血氧饱和度)等指标的统计学差异。结果 3组治疗后C反应蛋白、红细胞沉降率、内皮素-1、一氧化氮、FEV1、FEV1/FVC、氧分压、血氧饱和度差异显著(P0.05),联合治疗组治疗后C反应蛋白、红细胞沉降率、内皮素-1显著低于其他两组(P0.05),一氧化氮、FEV1、FEV1/FVC、氧分压、血氧饱和度显著高于其他两组(P0.05)。与治疗前比,3组治疗后C反应蛋白、红细胞沉降率、内皮素-1显著下降(P0.05),一氧化氮、FEV1、FEV1/FVC、氧分压、血氧饱和度显著上升(P0.05)。结论法舒地尔和沙美特罗替卡松粉吸入剂对COPD合并PAH患者均有良好效果,联合用药的临床治疗效果更佳。     

沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

目的 观察沙美特罗替卡松干粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及安全性.方法 将76饲COPD患者随机分为两组.对照组38例口服氨茶碱,3次/d,0.1g/次;治疗组38例吸入沙美特罗替卡松干粉剂,2次/d,1吸/次,疗程为半年.观察两组患者治疗前后肺功能变化.结果 治疗后,治疗组肺功能指标明显优于对照组.结论 沙美特罗替卡松干粉吸入能够改善慢性阻塞性肺疾病的肺功能.     

N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效

目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(富露施)联合沙美特罗氟替卡松(舒利迭,50/500 μg)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 选择60例稳定期COPD患者,随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组给予N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗氟替卡松,对照组单纯给予沙美特罗氟替卡松.在治疗后3个月、6个月、12个月后比较治疗组与对照组的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)、最大呼气流速(PEF)、6分钟步行距离(6MWD)、COPD评估测试(CAT)及COPD急性加重(AECOPD)次数.结果 FEV1％ pred、PEF、6MWD均呈上升趋势,CAT呈下降趋势.经重复测量设计的方差分析,实验组与对照组的FEV1％ pred、PEF在组间、不同测量时间、组别*测量时间之间的差异具有统计学意义(P=0.000);经多重分析显示,实验组(FEV1％ pred、PEF)在以3个月、6个月、12个月为结点均高于对照组(P＜0.05),两组治疗后不同时间结点均高于治疗前.6MWD、CAT仅在不同测量时间、组别*测量时间的差异具有统计学意义(P=0.000);经多重分析显示,两组治疗后6MWD在不同时间结点均高于治疗前,但CAT在不同时间结点与治疗前相比均有下降.AECOPD次数仅在持续治疗12个月后实验组和对照组的差异具有统计学意义(x2=4.44,P=0.035).结论 N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗氟替卡松能改善COPD患者的肺功能和生活质量,同时对增加运动耐量和减少COPD发作频率有显著疗效.     

苏子降气汤增强沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病大鼠抗炎作用的研究

目的探讨苏子降气汤增强沙美特罗替卡松粉吸入剂(ICS/LABA)治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)抗炎作用的效果和机制。方法将SD大鼠随机分为对照组、模型组、ICS/LABA组(183 ug/kg)、ICS/LABA+苏子降气汤高、中、低组(3.4 g/kg、1.7 g/kg和0.85 g/kg)。模型大鼠均采用脂多糖加香烟烟雾刺激复制慢阻肺大鼠动物模型。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和肺泡灌洗液中转化生长因子β1(TGF-β1)的浓度,观察肺组织病理变化,免疫组化检测肺组织中TNF-α的表达,实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测肺组织中TNF-αmRNA的表达。结果苏子降气汤与沙美特罗替卡松粉吸入剂联用能降低IL-8、TNF-α和TGF-β1含量,其中高、中剂量效果更加显著(P0.01,P0.05);病理学结果显示高、中剂量组肺组织炎症反应明显改善;免疫组化检测显示高、中剂量组肺组织中TNF-α明显下降;高、中剂量组肺组织中TNF-αmRNA相对表达量明显降低(P0.01,P0.05)。结论苏子降气汤与沙美特罗替卡松粉吸入剂联合使用对慢阻肺大鼠具有明显疗效,可能是通过降低TNF-α的表达,增强沙美特罗替卡松粉吸入剂的抗炎作用。     

沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病患者临床效果分析

目的探讨应用沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床效果。方法选取COPD患者72例为研究对象,按随机数字表法将其随机分为观察组与对照组,每组36例。两组患者均接受基础治疗,对照组患者在此基础上加用硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗,观察组患者在此基础上加用沙美特罗替卡松吸入治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率(94.4%)显著高于对照组(75.0%),观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗后两组患者FVC及FEV1明显改善(P0.05);观察组患者FVC及FEV1显著高于对照组(P0.05)。两组患者复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在常规治疗基础上,加用沙美特罗替卡松吸入治疗COPD患者临床效果显著,能有效改善患者肺功能。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘疗效观察

目的 探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘患者的临床效果.方法 选择我院2009年2月～2010年2月支气管哮喘患者106例,分为观察组和对照组.对照组患者给予必可酮(丙酸氟替卡松250 μg),每次1吸,每天2次,联合喘定片(1片1次,1日3次);观察组患者吸入舒利迭(50 μg沙美特罗和250 μg替卡松),每次1吸,每天2次.两组患者连续治疗3月,观察两组哮喘复发情况,定期测定两组患者的肺功能.结果 治疗组在哮喘症状,在肺功能的改善方面均有明显疗效(P＜0.01).结论 舒利迭能够显著控制支气管哮喘患者临床症状,预防哮喘发作,临床效果显著.     

复方鲜竹沥液联合沙美特罗/氟替卡松治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效研究

目的观察复方鲜竹沥液联合沙美特罗/氟替卡松(舒利迭)治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选取天津市第四中心医院呼吸科2012年12月—2013年6月经住院治疗或门诊就诊的稳定期COPD患者115例,随机分为A组(n=38)、B组(n=40)和C组(n=37)。A组患者在常规治疗基础上单一给予舒利迭(50μg/250μg)治疗,B组患者在A组治疗基础上给予复方鲜竹沥液治疗,C组患者在常规治疗基础上单一给予舒利迭(50μg/500μg)治疗。比较治疗前、治疗后6及12个月3组患者6分钟步行距离(6MWD)、改良英国呼吸困难指数(m MRC)分级、COPD评估测试(CAT)评分及肺功能,并观察治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果治疗前3组患者6MWD和CAT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6及12个月B组和C组患者6MWD大于A组,CAT评分低于A组(P<0.05);但B组和C组患者6MWD和CAT评分比较,差异无统计学意义(P<0.05)。治疗前和治疗后6个月3组患者m MRC分级、第一秒用力呼气末容积(FEV1)及FEV1占预计值百分比(FEV1%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后12个月B组和C组患者m MRC分级低于A组,FEV1和FEV1%高于A组(P<0.05);但B组和C组患者m MRC分级、FEV1及FEV1%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方鲜竹沥液联合舒利迭(50μg/250μg)治疗稳定期COPD患者安全有效,能有效改善患者临床症状、增加活动耐力、改善患者肺功能、提高患者生活质量,同时长期使用复方鲜竹沥液还能减少吸入激素使用量,是稳定期COPD患者的一种理想治疗选择。     

Association of Lung Function Genes with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Background

Spirometric measurements of pulmonary function are important in diagnosing and determining the severity of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). We performed this study to determine whether candidate genes identified in genome-wide association studies of spirometric measurements were associated with COPD and if they interacted with smoking intensity.

Methods

The current analysis included 1,000 COPD subjects and 1,000 controls recruited from 24 hospital-based pulmonary clinics. Thirteen SNPs, chosen based on genome-wide association studies of spirometric measurements in the Korean population cohorts, were genotyped. Genetic association tests were performed, adjusting for age, sex, and smoking intensity, using models including a SNP-by-smoking interaction term.

Results

PID1 and FAM13A were significantly associated with COPD susceptibility. There were also significant interactions between SNPs in ACN9 and FAM13A and smoking pack-years, and an association of ACN9 with COPD in the lowest smoking tertile. The risk allele of FAM13A was associated with increased expression of FAM13A in the lung.

Conclusions

We have validated associations of FAM13A and PID1 with COPD. ACN9 showed significant interaction with smoking and is a potential candidate gene for COPD. Significant associations of genetic variants of FAM13A with gene expression levels suggest that the associated loci may act as genetic regulatory elements for FAM13A gene expression.     

尼古丁药贴对慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者的戒烟效果

目的:了解尼古丁药贴对慢性阻塞性肺疾病与肺心病患者的戒烟效果.方法:将412位吸烟者随机分为3组:尼古丁药贴组(药贴组)138人,卫生宣教组(宣教组)135人及对照组139人.药贴组按处方用药,12周;宣教组每2周访视1次,宣传、规劝戒烟,12周;对照组不予干预.结果:12周戒烟率药贴组、宣教组及对照组分别为60.9%、8.9%和5.8%,6个月后的戒烟率分别为40.6%、11.1%和5.8%.药贴组12周及6个月戒烟率均明显好于宣教组和对照组,差异均有统计学意义(P＜0.001).药贴组中有23人因不能坚持戒烟而退出;19人有皮肤过敏、恶心、呕吐等反应,其中6人仍达到了即刻戒烟.结论:尼古丁药贴是帮助烟民戒烟的有效方法,而宣传教育是基础,也有一定的戒烟效果.     

慢性阻塞性肺疾病患者的社区干预效果

目的观察社区干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床效果。方法选取我院54例COPD患者,对其进行社区干预,比较干预前后患者自觉症状评分、急性发作次数、6min步行距离、感冒次数。结果社区干预后较干预前患者自觉症状评分、急性发作次数、患感冒次数减少,6min步行距离增加,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 COPD患者通过社区干预,疾病得到良好的控制,生活质量得以提高。     

戒烟与慢性阻塞性肺疾病

世界卫生组织统计表明,在冠心病、脑卒中和其他心脑血管疾病的病死率都已出现下降的今天,慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的病死嘛却仍在增加,1990年名列第六,但现已跃居第四,预计2020年将上升至第三位。据统计,国内COPD患者人数约为4300万,其中吸烟者患病率（13．29／5）远高于不吸烟者（5．2％）,     

Inhaled Fluticasone and Salmeterol Suppress Eosinophilic Airway Inflammation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Relations with Lung Function and Bronchodilator Reversibility

The aim of this study was to determine whether combined inhaled corticosteroids and long-acting β₂ agonists can suppress eosinophilic inflammation in chronic dostructive plumonary disease (COPD) and to investigate the association between the level of eosinophilia and the degree of bronchodilator reversibility. Sixty-two patients with stable COPD (forced expiratory volume in 1 [FEV₁] of 30%–70% predicted before bronchodilation) were enrolled from our outpatient clinic. Patients received inhaled fluticasone (100 μg)/salmeterol (50 μg) twice daily for two months. Lung function measurements, bronchodilator tests, and sputum induction were performed. The number of inflammatory cells and mediators, including interleukin-8 (IL-8), tumor necrosis factor-α (TNF-α), and eosinophilic cationic protein (ECP), were measured. Treatment with inhaled fluticasone and salmeterol significantly suppressed eosinophilic inflammation in COPD patients with sputum eosinophilia (mean 8.9% ± 2.0% vs. 1.6% ± 0.5%, p = 0.003), but insignificant differences in FEV₁ and FVC between patients with and without eosinophilia suggested that suppression of eosinophilic inflammation had no effect on FEV₁ or FVC. Reduction in the percentage of eosinophils was significantly correlated with decreased levels of ECP (r = 0.48, p < 0.001). Levels of neutrophils, IL-8, and TNF-α were not affected. Sputum eosinophilia was not related to the degree of bronchodilator reversibility. The degree of bronchodilator reversibility did not predict the increase in FEV₁ and FVC after treatment with inhaled corticosteroids/long-acting β₂ agonists. Suppression of eosinophilic inflammation and bronchodilator responsiveness indices were not correlated with clinical outcomes in COPD patients treated with inhaled corticosteroids/long-acting β₂ agonists. Diahn-Warng Perng and Cheng-Che Wu contributed equally to this work.     

乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-8及肺功能的影响

目的研究乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清IL-8及肺功能影响。方法慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者随机分为两组,治疗组加用乌司他丁治疗,治疗前后观察血清IL-8、肺功能变化。结果两组治疗后均能改善血清IL-8表达,改善患者肺功能指标,且治疗组优于对照组。结论乌司他丁可显著抑制慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者气道炎性反应并显著改善改善肺功能。     

早期护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者的效果分析

目的探讨早期护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的影响。方法根据患者的个体化差异,在进行抗感染、畅通呼吸道、化痰、解痉等综合处理的基础上有针对性地制订实施平稳期的护理干预（COPD健康宣教、呼吸功能锻炼、全身运动的耐力锻炼、长期氧疗、营养支持、情志护理等）。结果患者咳嗽、咳痰、气短症状均较前减轻,急性发作次数减少;生活质量提高,患者满意度高。结论早期护理干预能改善症状,提高生活质量,有利于整体护理质量的提高。