慢性阻塞性肺疾病患者自我感受负担的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种临床常见慢性疾病,病程长,病情反复发作,严重威胁患者身心健康。世界卫生组织(WHO)全球疾病负担报告显示,我国疾病负担中COPD位居第一。COPD可使患者产生拖累他人,成为家庭和社会负担的感受,即自我感受负担(SPB)。近年来越来越多研究证实,COPD患者普遍存在SPB,而SPB会使患者产生焦虑、抑郁、内疚、自责等一系列负性情绪,严重者甚至产生自杀以便早日让家人解脱的想法,因此应引起临床重视。本文主要综述了COPD患者SPB现状,旨在提高临床医护人员对COPD患者SPB的认识。     

慢性阻塞性肺疾病患者自我感受负担的应对体验

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我感受负担(SPB)的应对体验。方法运用现象学研究方法,对18例COPD患者深入访谈,并运用Colaizzi分析法分析。结果 COPD患者应对体验的主题有:寻求支持与释放压力、减轻负担与平衡心态、释怀现状与体验价值、舍弃生命与安排日后。结论探讨合适的认知干预模式,充分发挥患者自主性,体现尊严护理,加强沟通支持及扩大社会支持网有利于减轻患者SPB。     

慢性阻塞性肺疾病患者自我感受负担的影响因素

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我感受负担(SPB)状况,分析患者SPB的影响因素及与生存质量的关系。方法采用自制一般资料问卷、SPB量表、COPD生存质量测评表对121例住院病情稳定的COPD患者进行调查。结果 70.2%患者存在SPB,中重度SPB占34.7%,单因素方差分析显示,不同程度SPB的患者在日常生活能力、社会活动状况、抑郁心理、焦虑心理得分差异有统计学意义(P0.01)。经多元逐步回归分析得,能否承担医疗费用、照护者、日常生活能力、抑郁心理、焦虑心理对患者SPB有影响(R2=55%)。结论 SPB普遍存在于COPD患者中。护理人员要了解患者心理特点及时给予心理护理,采取有效的措施提高患者生存质量以减轻COPD患者SPB。     

中老年慢性阻塞性肺疾病患者疲劳与自我感受负担的相关性

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疲劳与自我感受负担(SPB)的相关性,为改善其生活质量提供参考依据.方法 运用多维疲劳量表(MFI-20)和SPB量表对64例COPD患者进行问卷调查.结果 COPD患者的疲劳均分为(57.75 ± 12.14),处于中度疲劳水平;SPB得分(35.56 ±5.09),处于中度负担水平;患者的疲劳及综合性疲劳、体力疲劳、活动减少、动力下降、脑力疲劳五个维度和SPB呈显著正相关(P＜0.01).结论 COPD患者的疲劳和SPB相关,护理人员应采取相应的措施提高患者的自我照顾能力,减轻SPB,从而减少疲劳.     

慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病老年患者预后影响因素

目的评价因慢性心力衰竭(CHF)住院的病人慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病率及预后的影响因素。方法收集2008年1月至2011年12月因CHF住院的918例老年(>60岁)病人,其中CHF合并COPD患者217例,另外701例CHF患者未合并COPD,随访观察1年后两组结局事件发生率及预后。结果年龄、糖尿病、外周血管疾病、脑卒中与合并COPD是老年CHF病人死亡的危险因素(P<0.05)。合并COPD的老年CHF病人的死亡、发生急性心肌梗死或脑卒中,因CHF再次住院的危险性比未合并COPD的老年CHF病人显著增高(P<0.05),对因其他原因再次住院无显著影响(P>0.05)。结论 COPD是CHF常见的并存疾病,而且是因CHF住院老年病人发生死亡或心血管疾病的危险因素。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者自我超越水平及其影响因素研究

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我超越水平及其影响因素。方法选取2018年4—11月武汉市中心医院和武汉大学中南医院呼吸内科收治的老年COPD患者154例,分别采用一般资料调查表、自我超越量表(STS)、Herth希望指数量表(HHI)及领悟社会支持量表(PSSS)调查患者一般资料、自我超越水平、希望水平及领悟社会支持水平。HHI及其各维度评分、PSSS及其各维度评分与老年COPD患者STS评分的相关性分析采用Pearson相关分析,比较不同一般资料老年COPD患者STS评分,而老年COPD患者STS评分相关因素分析采用多元线性回归分析。结果 (1)本次调查共发放154份问卷调查,有效回收率为93.51%(144/154);本组144例老年COPD患者STS评分为(40.17±7.49)分,其中45分者39例(占27.08%)。(2)Pearson相关分析结果显示,HHI评分(r=0.396)、对现实与未来的积极态度评分(r=0.378)、采取的积极行动评分(r=0.412)、与他人保持亲密的关系评分(r=0.401)、PSSS评分(r=0.479)、家庭内支持评分(r=0.501)及家庭外支持评分(r=0.458)与老年COPD患者STS评分呈正相关(P0.05)。(3)不同性别、婚姻状况、家庭人均月收入、肺功能分级及有无宗教信仰的老年COPD患者STS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);不同年龄、文化程度、病程及有无合并其他类型慢性病的老年COPD患者STS评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。(4)多元线性回归分析结果显示,HHI评分、PSSS评分、文化程度及病程与老年COPD患者STS评分独立相关(P0.05);拟合的回归方程Y=14.032+0.378X_1(PSSS评分)-0.239X_2(病程)+0.236X_3(HHI评分)+0.224X_4(文化程度),差异有统计学意义(F=25.936,P0.01;R~2=0.427,调整R~2=0.411)。结论老年COPD患者自我超越水平较低,而希望水平、领悟社会支持水平、文化程度、病程是老年COPD患者自我超越水平的影响因素。     

老年肺结核合并慢性阻塞性肺疾病病人的夜间护理

目的探讨老年肺结核合并COPD病人的夜间护理注意事项。方法对2004年6月至2007年5月180例住院老年肺结核合并COPD的病人,经抗感冒、抗痨、止咳、平喘等支持治疗后整体护理,与夜间具体特征效果作比较分析。结论老年肺结核合并阻塞性肺疾病病人在综合治疗的基础上,加强夜间护理交班,适量饮水,保持呼吸道护理后通畅、吸氧等护理,症状明显好转。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床治疗效果

目的:探讨老年性慢阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并肺结核的临床治疗效果。方法:选取老年慢阻肺合并肺结核患者78例,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,观察两组患者临床恢复情况和生活质量评分情况,比较两组患者治疗的总有效率。结果:经过治疗后,对照组患者生活质量评分为(82.45±1.26)分,治疗的总有效率为84.62%;观察组患者生活质量评分为(94.68±4.27)分,治疗的总有效率为97.44%。经过统计学分析后发现,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢阻肺合并肺结核老年患者进行综合治疗能够提高治疗的效果和患者的生存质量,这一发现在临床治疗中具有极强的应用意义,值得大力推广。     

营养水平与老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复的关系

目的探讨营养水平与老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复的关系。方法回顾性分析141例老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料,依据微型营养评定法进行营养状况评定,分为营养不良组(n=20)、营养不良危险组(n=47)和营养良好组(n=74)。比较3组肺功能、血气分析和氧代谢情况。结果3组酸碱度(p H值)比较差异无统计学意义(P>0.05)。营养良好组用力呼气中期流速(MMF)、大通气功能(MVV)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、氧分压(Pa O_2)、二氧化碳分压(Pa CO_2)、血氧饱和度(Sa O_2)、静脉血氧饱和度(Sv O_2)、氧合指数(Ca O_2)、氧摄取率(ERO_2)、摄氧率(VO_2)均显著优于营养不良危险组和营养不良组,营养不良危险组均显著优于营养不良组(P<0.05)。结论老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能、血气分析、氧利用率与其营养状况均存在相关性,改善患者营养状况能够促进康复。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的早期诊断及治疗探讨

目的分析住院老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的临床特点,探讨其早期诊断及治疗措施。方法对48例住院老年COPD合并肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结论老年COPD合并肺结核的临床症状、体征、影像学及辅助检查均不典型,且合并症、并发症多,漏诊、误诊率高。应引起临床医师的高度重视,以早期诊断,及时治疗。     

无创呼吸机辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果研究

目的探讨无创呼吸机辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。方法选取2013年7月—2014年11月四川省第四人民医院呼吸内科收治的80例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。两组患者均给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上联合无创呼吸机辅助治疗。比较两组患者治疗前后pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)与呼吸频率(RR),记录并比较两组患者住院时间、并发症发生率。结果治疗前两组患者pH值、PaCO2、PaO2、SaO2、HR、RR比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者pH值、PaO2、SaO2均高于对照组,PaCO2、HR、RR均低于对照组(P0.05)。对照组患者住院时间为(11.7±3.9)d,长于观察组的(9.1±3.4)d(P0.05);观察组患者并发症发生率为5.0%,低于对照组的27.5%(P0.05)。结论无创呼吸机辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果确切,有利于缩短患者住院时间且并发症发生率低。     

慢性阻塞性肺疾病患者代谢综合征与颈动脉内膜中膜厚度的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者代谢综合征与颈动脉内膜中膜厚度(IMT)的相关性。方法选取2013—2014年就诊于西安市第一医院的60例COPD患者作为COPD组,另选取同期在西安市第一医院体检中心进行体检的无COPD病史的健康者60例作为对照组。所有受试者在入组时记录人口学信息及既往病史,采集空腹静脉血检测空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;采用颈动脉超声检查仪检查颈动脉IMT;对颈动脉IMT的相关因素进行多元逐步线性回归分析。结果 COPD组患者代谢综合征发生率为51.7%,高于对照组的30.0%(P0.05);COPD组患者颈动脉IMT为(1.07±0.25)mm,高于对照组的(0.86±0.18)mm(P0.05)。多元线性回归分析结果显示,COPD发生率(β=0.24,P=0.00)、年龄(β=0.18,P=0.01)及BMI(β=0.18,P=0.03)与颈动脉IMT呈线性相关,而代谢综合征发生率与颈动脉IMT无直线相关性(β=0.10,P=0.26)。结论 COPD患者代谢综合征发生率及颈动脉IMT明显增高,但代谢综合征与颈动脉IMT无直线相关性。     

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病的研究进展

近年来,慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)发病率不断增高,该类患者预后差、病死率高,早期诊断、及时治疗是改善其预后的重要措施。本文结合相关文献对COPD合并IPA的发病机制、临床特征、实验室检查、诊断及治疗等进行综述,为临床医生早期诊断和及时治疗该病提供参考。     

血清可溶性转铁蛋白受体水平与慢性阻塞性肺疾病患者认知障碍程度的相关性研究

背景目前,血清可溶性转铁蛋白受体(sTFR)水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者认知障碍的关系尚未完全明确。目的探讨血清sTFR水平与COPD患者认知障碍程度的相关性。方法选取2017年2月-2019年7月在西安交通大学第一附属医院就诊的COPD患者248例作为观察组,另选取同期健康体检者250例作为对照组;另根据贫血程度将COPD患者分为轻度组38例、中度组45例、重度组19例及非贫血组146例。比较对照组、观察组及轻度组、中度组、重度组、非贫血组患者血清sTFR、内皮素1 (ET-1)、铁调节素(hepcidin)、8-羟基脱氧尿苷酸(8-OHdG)、低氧诱导因子1α(HIF-1α)水平及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分;血清sTFR水平、MoCA评分与COPD患者血清ET-1、hepcidin、8-OHdG、HIF-1α水平间的相关性分析及血清sTFR水平与COPD患者MoCA评分的相关性分析均采用Pearson相关分析。结果 (1)观察组患者血清sTFR、ET-1、hepcidin、8-OHdG、HIF-1α水平高于对照组,MoCA评分低于对照组(P<0.05)。(2)轻度、中度、重度组患者血清sTFR、ET-1、hepcidin、8-OHdG、HIF-1α水平高于非贫血组,MoCA评分低于非贫血组(P<0.05);中度、重度组患者血清sTFR、ET-1、hepcidin、8-OHdG、HIF-1α水平高于轻度组,MoCA评分低于轻度组(P<0.05);重度组患者血清sTFR、ET-1、hepcidin、8-OHdG、HIF-1α水平高于中度组,MoCA评分低于中度组(P<0.05)。(3) Pearson相关分析结果显示,血清sTFR水平与COPD患者血清ET-1 (r=0.482)、hepcidin(r=0.682)、8-OHdG(r=0.513)、HIF-1α(r=0.441)水平均呈正相关(P<0.05),MoCA评分与COPD患者血清ET-1 (r=-0.461)、hepcidin (r=-0.515)、8-OHdG(r=-0.485)、HIF-1α(r=-0.437)水平均呈负相关(P<0.05);血清sTFR水平与COPD患者MoCA评分呈负相关(r=-0.481,P<0.05)。结论随着贫血程度加重,COPD患者血清sTFR水平升高、认知障碍程度加重,且血清sTFR水平与COPD患者认知障碍程度有关。     

Peptic Ulceration in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is frequently accompanied by peptic ulceration. Recent studies strongly suggest that the major cause is hypersecretion of gastric juice induced by hypoxemia or hypercapnia. To determine the incidence of peptic ulcers in COPD, we surveyed 267 patients with COPD seen at our hospital as inpatients or outpatients between 1984 and 1988. There were 90 patients with pulmonary emphysema, 93 with chronic bronchitis, and 84 with bronchiectasis. The prevalence of gastric ulcer in the patients with COPD was 23 out of the 267 patients (8.6%) surveyed. These included 13 patients with pulmonary emphysema, 6 with chronic bronchitis, and 4 with bronchiectasis. One-half of the patients with pulmonary emphysema had hypoxemia and hypercapnia: These observations suggest it is necessary to improve the abnormal blood gas concentration in patients with COPD in order to promote the healing of the peptic ulcer.     

Venous Thromboembolism in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

ObjectiveOur aim was to compare the clinical characteristics, prophylaxis, treatment, and outcomes of venous thromboembolism in patients with and without previously diagnosed chronic obstructive pulmonary disease.MethodsWe analyzed the population-based Worcester Venous Thromboembolism Study of 2488 consecutive patients with validated venous thromboembolism to compare clinical characteristics, prophylaxis, treatment, and outcomes in patients with and without chronic obstructive pulmonary disease.ResultsOf 2488 patients with venous thromboembolism, 484 (19.5%) had a history of clinical chronic obstructive pulmonary disease and 2004 (80.5%) did not. Patients with chronic obstructive pulmonary disease were older (mean age 68 vs 63 years) and had a higher frequency of heart failure (35.5% vs 12.9%) and immobility (53.5% vs 43.3%) than patients without chronic obstructive pulmonary disease (all P < .0001). Patients with chronic obstructive pulmonary disease were more likely to die in hospital (6.8% vs 4%, P = .01) and within 30 days of venous thromboembolism diagnosis (12.6% vs 6.5%, P < .0001). Patients with chronic obstructive pulmonary disease demonstrated increased mortality despite a higher frequency of venous thromboembolism prophylaxis. Immobility doubled the risk of in-hospital death (adjusted odds ratio, 2.21; 95% confidence interval, 1.35-3.62) and death within 30 days of venous thromboembolism diagnosis (adjusted odds ratio, 2.04; 95% confidence interval, 1.43-2.91).ConclusionPatients with chronic obstructive pulmonary disease have an increased risk of dying during hospitalization and within 30 days of venous thromboembolism diagnosis. Immobility in patients with chronic obstructive pulmonary disease is an ominous risk factor for adverse outcomes.     

Electrocardiographic Characteristics of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Abstract

Patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are at increased risk of cardiovascular disease. Electrocardiography (ECG) carries information about cardiac disease and prognosis, but studies comparing ECG characteristics between patients with and without COPD are lacking. We related ECG characteristics of patients with COPD, to ECG characteristics of patients without COPD, and determined whether ECG abnormalities are related to COPD severity. A cross-sectional study was conducted within a cohort of 243 COPD patients, aged 65 years or older. All patients underwent extensive examinations, including resting 12-lead ECG and pulmonary function tests. The reference group (n = 293) was a sample from the general population, also aged 65 or older, without COPD. Abnormal ECGs were more prevalent in COPD patients (50%) than in patients without COPD (36%, p = 0.054). Conduction abnormalities were the most common ECG abnormality in COPD patients (28%) being significantly more prevalent than in patients without COPD (11%, p < 0.001). The mean heart rate was higher in COPD patients (72 bpm (SD 14)) compared to controls (65 bpm (SD 13), p < 0.001), and QTc prolongation was less frequent in COPD patients (9% versus 14%, p = 0.01). The prevalence of ECG abnormalities increased with severity of pulmonary obstruction. ECG abnormalities, especially conduction abnormalities are common in COPD patients, and the prevalence of ECG abnormalities increases with severity of COPD. This underlines the importance of an integrated-care approach for COPD patients, paying attention to early detection of unrecognized coexisting cardiac disorders.