熏洗方治疗炎性痔疮的临床效价

１临床资料本组男３７４例，女２２６例。年龄１９～７１岁。混合痔感染（含嵌顿痔）８２例，占１６．４％，炎性外痔（含合并血栓形成）３５２例，占７０．４％，术后肛缘水肿（包括院内外手术）６６例，占１３．２％。１：１方组：五倍子、芒硝、硫酸镁。２治疗方法取五...     

胸椎间盘突出引起急性横贯性脊髓损伤(附2例报告)

胸椎间盘突出发病率低，占脊柱各节段椎间盘病变的４％以下，有人报告仅占０．１５％～０．８％［１］。胸椎间盘突出引起急性横贯性脊髓损伤者更为少见。现报告２例以急性横贯性脊髓损伤为主要表现的胸椎间盘突出症。１病历摘要例１：男性，４０岁，机关干部。于坐位站起...     

高龄食管癌及贲门癌围手术期处理

近年来，随着老年人口增加，高龄食管贲门癌在临床上并非少见，外科手术治疗的病例亦逐年增多。１９８１年前我院仅作２例７０岁以上高龄食管贲门癌手术，而１９８１～１９９８年我院此类手术数增加到２７９例，占同期食管贲门癌手术数５７９１例的４．８％，疗效满意，报告如下：１　临床资料１．１　一般资料：７０岁以上食管贲门癌手术的高龄患者中男性２４７例，女性３２例，年龄最大８２岁。术前有合并症者占９８％，其中两种合并症占６６例占２３．７％，三种以上合并症５３例占１８．６％。合并症中尤以心血管病为多，ＥＫＧ异常７８…     

脊髓侧方及腹侧肿瘤34例手术治疗

脊髓侧方及双腹侧肿瘤３４例,其中肿瘤全切除３２例,次全切除２例,无手术死亡。术后神经功能明显改善２４例,加重１例,随访８个月￣１０年２８例,恢复工作或学习２３例,生活不能自理１例,复发１例,因其它疾病死亡３例,本文重点讨论手术入路和肿瘤瘤的切除问题。     

脊髓内肿瘤的显微外科治疗

脊髓内肿瘤约占椎管肿瘤的１５％～２０％，多发生于颈胸段。其治疗问题一直是神经外科领域内的一个难题。近十年来，由于ＭＲＩ、ＤＳＡ等神经影像学及显微外科技术的发展，使脊髓内肿瘤的治疗效果有了明显提高，不少肿瘤的全切已成为可能。现结合我科１９９４～１９９８年近５年脊髓内肿瘤的临床资料，对其显微外科手术进行了探讨。１　临床资料１．１　一般资料本组共５６例，其中男３１例，女２５例。年龄７～６５岁，平均３７．５岁。病程５天至２０年，平均２６．５月。１．２　临床表现术前有运动功能障碍者４１例，浅感觉障碍者４０…     

68例老年开胸手术临床分析及围手术期处理

我院１９９３年３月～１９９８年３月共为６８例７０岁以上患者实施开胸手术治疗。现就临床资料和手术结果进行分析。并对围手术期处理进行讨论。临床资料本组６８例中,男性６０例,女性８例;年龄７０～８５岁,平均７３．２岁。肺癌２９例,食管癌３２例;分别占同期手术的１０．２％和８％。肺错构瘤１例,贲门癌２例,其中１例合并孤立性肺转移,同期作肺契形切除。肺结核球１例,肺大泡合并血气胸１例,处伤性血气胸２例。肺外切除３１例,其中最大通气量（ＭＶＶ）＜５０％１２例,＜４０％６例;１秒钟时间肺活量（ＥＥＶＩ）＜５０…     

脊髓髓内肿瘤的手术治疗

目的 探讨有效治疗脊髓髓内肿瘤的方法。方法 回顾性研究。结果 ７２．２％全切除，２７．８％部分切除。术前１８例均有运动和感觉障碍，１２例排便障碍，６例呼吸困难。术后运动障碍改善６１％，２８％无改善，１１％加重，感觉障碍改善５６％，３３％无改善，１１％加重，６例呼吸困难全部改善，排便障碍改善５０％，３３％同术前，１７％加重；术后死亡１例。结论 脊髓髓内肿瘤采取积极的显微外科手术技术分块切除肿瘤，同时     

肺癌术后的心律失常

１９９５－１９９６年１１０例肺癌患者术后心律失常有７８例，占７０．９％，包括窦性心支过速７０例，室性早搏和房性早搏各３例，心房纤颤２例。术后心律失常明显多见于６０岁以上者及心包内处理血管者。术后心律失常发生率１－７ｄ分别为３８．２％，５０．９％，４５．５％，３７．３％，３３．６％，２４．５％，１７．３％。术后心律失常常见原因有手术创伤应激反应、缺氧致呼吸功能不全，低血容量等，经积极处理，心律失常多     

肝性脊髓病(附8例报告)

肝性脊髓病起病隐袭,呈持续进展的痉挛性截瘫,临床上少见报道。现对我们遇到的８例肝性脊髓病病人进行回顾性分析,旨在探讨本病的发病机制及临床特点。１　临床资料１．１　一般资料本组病人８例,男７例,女１例;年龄３８～６４岁,平均５０．２岁。乙型肝炎病史２～３３年者６例;不规则饮酒史２０余年者２例;肝硬化病史２～１８年者８例,其中３例行门腔静脉分流术,１例行脾肾静脉吻合术,３例为自发门体静脉分流,１例无分流体征;病人自肝硬化发展至肝性脊髓病时间为１．７５～１２．００年,平均为４．７０年。１．２　临床表…     

上颈段脊髓肿瘤的手术治疗

报告１５例上颈段脊髓肿瘤，占同期椎管内肿瘤的１２．１１％，全组均行手术治疗，其中全切１４例（９３．３％），部分切除１例。结果１４例治愈，１例（６．６７％）死恨，讨论了该部肿瘤的手术要点。     

脊髓血管母细胞瘤的MRI诊断

目的 分析探讨脊髓血管母细胞瘤的MRI表现,提高该病的影像诊断水平。方法 回顾分析经临床、手术病理证实的15例脊髓血管母细胞瘤的临床特征及MRI表现。全部患者均行MRI平扫及增强扫描,分析其MRI影像学特征(主要包括部位、形态、大小、信号特点、有无流空血管、瘤周水肿以及脊髓空洞等)。结果 大囊小结节型3例(20%),实性结节型12例(80%);颈段9例(60%),胸段2例(13%),腰骶段4例(27%);单发13例(87%),多发2例(13%),其中1例合并VHL综合征(VHL)。6例(40%)肿瘤的最大径≥3 cm,其余肿瘤最大径均＜3 cm;10例(67%)肿瘤内部及周围见增粗、迂曲流空血管影,4例(27%)肿瘤继发脊髓空洞,6例(40%)肿瘤周围广泛脊髓水肿,5例(33%)肿瘤未见脊髓空洞及周围水肿改变,其中1例脊髓空洞合并脊髓水肿。结论 脊髓血管母细胞瘤的MRI表现具有一定的特征性,肿瘤内部及周围多见流空血管、增强以后显著强化,常伴发瘤周水肿或脊髓空洞。MRI对脊髓血管母细胞瘤的鉴别诊断和术前评估具有重要价值。     

脊髓多发性硬化的MRI征象分析

目的:探讨脊髓多发性硬化的MRI表现特征,提高诊断水平。方法:18例脊髓多发性硬化行脊髓和/或头部MRI检查,对其征象进行分析。结果:18例脊髓多发性硬化主要发生在颈髓8例,占44.4%,颈胸髓同时受累7例,占38.9%,单纯胸髓受累2例,占11.1%,全部脊髓受累1例,占5.6%。病变呈条带状、斑点状,T1WI呈低或等信号,T2WI呈高信号,T2WI轴位上病变呈点片状高信号为主,增强后病灶强化或不强化。结论:脊髓多发性硬化有其特征性MRI表现,MRI是目前诊断脊髓多发性硬化最敏感的影像学方法。     

高颈段脊髓肿瘤的诊断与手术治疗

目的　探讨高颈段脊髓肿瘤的诊断和手术治疗方法。方法　回顾性分析 17例高颈段脊髓肿瘤的临床资料。结果　全部病例均在插管全麻下行颈后正中入路手术 ,15例行显微手术 ,全切 15例 ,次全切除 2例。随访 1～ 9年 ,14例生活工作正常 ,3例生活自理。结论　高颈段脊髓肿瘤早期诊断困难 ,MRI为此类肿瘤首选诊断方法 ,采取正确的手术方法 ,术后要加强对并发症的监护和防治。     

脊髓内室管膜瘤的诊断与显微外科治疗(附36例报告)

目的探讨脊髓内室管膜瘤的诊断方法、手术技巧及手术疗效。方法回顾性分析了1999年至2009年10年间武汉协和医院神经外科收治的36例脊髓内室管膜瘤的临床资料。结果 36例脊髓内室管膜瘤患者,有32例获得手术全切,全切率为88.9%,3例次全切除,1例部分切除。术后临床症状改善者24例(66.7%),无明显改善者7例(19.4%),加重5例(13.9%);随访0.5年至9.5年,术前McCormick临床功能分级在Ⅰ~Ⅲ级的24例患者中,有19例患者完全恢复正常生活和工作,3例患者未见明显好转,2例肌力障碍程度加重;术前McCormick临床功能分级Ⅳ级的12例患者中,有5例好转,3例症状有加重。肿瘤复发有3例。结论采用显微外科技术可以达到脊髓内室管膜瘤的镜下全切,患者术后症状大多数可以得到改善。     

椎管内肿瘤296例分析

作者报告椎管内肿瘤２９６例。肿瘤主要发生于胸段,占４１．９％,其次为腰骰和颈段,分另占２５％和２４．３％。病理学分类以神经纤维瘤最多,占１２２例,其次为脊膜瘤和先天性脊髓肿瘤。早期临床表现：髓内肿瘤以肢体麻木无力为主：而髓外肿瘤则以根性神经痛为主：硬脊膜外转移性肿瘤多以突发疼痛起病。早期诊断,尽早手术切除,是治疗本病最有效的方法。     

少节段和多节段髓内肿瘤的临床对照

目的:对比性分析少节段和多节段髓内原发性肿瘤患者神经功能和预后的差异。方法: 选择北京大学第三医院2010年1月至 2015年12月显微神经外科手术治疗髓内肿瘤患者进行回顾性分析,共收集病例135例,用IJOA(improved Japanese orthopaedic association) 评分评估手术前后的神经功能状况。结果: 在少节段和多节段髓内肿瘤患者中,术前IJOA评分(P=0.02)和术后早期IJOA评分(P=0.004)差异均有统计学意义,不论术前还是术后早期,少节段髓内肿瘤患者神经功能都较好一些,大部分多节段髓内肿瘤患者都有不同程度的肢体无力,但是,对于术后长期的神经功能,多节段和少节段髓内肿瘤患者的差异无统计学意义(P=0.12),经过积极的功能锻炼,多节段髓内肿瘤患者的神经功能状况得以充分改善。结论:相比多节段髓内原发肿瘤患者,少节段髓内原发肿瘤患者围手术期的神经功能状况要好一些,尤其在肢体肌力方面,经积极功能锻炼,多节段髓内肿瘤患者的远期神经功能状况得以充分改善。     

脊柱转移瘤的MRI诊断和评价

目的 研究脊柱转移瘤的MRI征象，探讨MRI对其诊断价值。方法 收集经临床病理证实的脊柱转移瘤41例，回顾性人分析其MRI表现。结果 41例脊柱转移瘤中，只累及单个椎体者6例，其余为2个以上椎体受侵，占全部病例的85.37%，其中跳跃式分布者9例。受累椎体形态呈轻度楔形变30例，鱼尾征5例，膨胀性改变4例，无明显变化2例；椎板及椎弓根等受侵28例。受侵椎体呈长T1信号、稍长T2信号30例，长T1信号，短T2信号8例，稍长T1，等T2信号1例，等T1、稍长T2信号2例。椎间盘无改变39例，占95.12%。椎间隙变窄2例。椎管内或其周围软组织肿块12例。腰大肌形态或信号异常2例。结论 MRI可作为诊断脊柱转移瘤首选检查方法，矢状面T1WI及其SPIR技术显示病变存在优于其他扫描序列。跳跃式椎体侵犯、多椎体受累、椎弓根及椎板多有破坏、椎间盘形态基本正常是脊柱转移瘤的典型表现，辅以Gd-DTPA增强或联合CT扫描对于椎管内结构受侵的诊断及其鉴别有帮助。     

脊髓内室管膜瘤的MRI表现

目的探讨脊髓内室管膜瘤的MRI表现,以提高对本病的诊断正确率。方法回顾性分析经手术病理证实的脊髓内室管膜瘤10例,分析肿瘤部位、信号特点及肿瘤强化特点。结果肿瘤位于颈髓5例,胸髓3例.终丝及马尾2例.在T1WI上呈等、低信号,在T2WI上呈等、高信号。10例均出现不同程度强化。结论脊髓内室管膜瘤MRI表现具有一定特征性,结合其发病部位、信号特点、强化特点及临床资料常可作出正确诊断。     

Syringomyelia after operation： diagnosis and its formational mechanism

Objective： To describe the MRI findings and discuss the pathogenesis formation mechanism of syringomyelia in the patients after spine surgical operation. Methods： Totally 13 patients were been enrolled in the study. Before operation, none of our patients presented with spinal cord syringomyelia. The mean follow-up duration was 6 years （range 2-10 months） by MRI. Four of the 13 patients after spinal cord tumor removed operation, 3 patients after spinal trauma operation, 2 cases had scoliosis before, 2 cases were cervical spondylotic myelopathy and 2 cases had tethered cord syndrome before operation. MR features of pre- and post-operation on all patients were been studied in contrast with surgical results and clinical symptoms. The radiology diagnostic was made by 3 different radiologists respectively. The characteristics of length, width, signals, shape of cavity and spinal cord position as well as subarachnoid shape were focused on. Results： All the patients had no syringomyelia on MRI before operation. The spinal cord of 7 patients showed persist compression and 2 patients had tethered cord before operation. MRI features of syringomyelia after operation in our cases showed longitudinal cavity with syrinx fluid had T1 and T2 relation characteristics of cerebrospinal fluid （CSF）. The mean length was 5.5 spinal segment, 4 cord of 13 patients presented cord compressed from anterior materials, 4 occurred postoperative adhesion to the back of lumbar spinal canal and spinal cord of 1 cases clung to the front wall of cervical spinal canal. Conclusion： The mechanism of syringomyelia in the patients after spinal surgical intervention may be the persisting compression or intention of the spinal cord in the period of pre- or post-operation. The edema, cyst, malacia of spinal cord are the most important lesions and risk factors resulted in the syringomyelia.     

脊髓造影CT扫描对脊髓压迫症的诊断价值

报告７９例脊髓压迫症病例ＣＴＭ扫描结果，肿瘤性病变５８例（７３．４％），其中膜外肿瘤２５例，髓外膜内肿瘤２７例，髓内肿瘤６例。非肿瘤性病变２１例（２６．６％）。ＣＴＭ扫描对脊髓肿瘤性病变，其敏感性为９６．６％，定位准确率为９１．４％。作者结合临床实际就ＣＴＭ扫描时的注意事项进行讨论。