血清胃蛋白酶原和幽门螺杆菌IgG抗体检测在胃癌及其癌前病变筛查中的价值

[目的]评价能否以血清胃蛋白酶原（PG）和幽门螺杆菌（H.pylori）IgG抗体检测筛查胃癌及其癌前病变,并提高胃癌的早期诊断率。[方法]在胃癌高发区对35岁以上无症状、有胃病史及胃癌家族史者进行胃癌筛查。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）定量检测血清PGⅠ、PGⅡ水平和定性分析血清H.pylori-IgG抗体,结合内镜活检和病理检查结果,对比分析受检者血清PGⅠ、PGⅠ/Ⅱ比值和血清H.pylori-IgG抗体与胃癌及其癌前病变的关系。[结果]本组共筛查1502人,以PGⅠ≤70ng/ml,PGⅠ/Ⅱ≤7.0者作为PG单筛胃癌临界值,高级别上皮内瘤变及以上病变诊断的敏感性为66.67%,特异性为61.48%。PG阴性920人（61.25%）,阳性582人（38.75%）;总体胃癌检出率为0.60%（9/1502）,早期胃癌检出率为55.56%（5/9）,进展期为44.44%（4/9）;PG阳性癌检出率为1.04%（6/582）,高级别上皮内瘤变、低级别上皮内瘤变、肠上皮化生及萎缩性胃炎检出率分别为0.34%（2/582）、27.66%（161/582）、13.04%（78/582）、19.76%（115/582）;PG阴性癌检出率为0.33%（3/920）,高级别上皮内瘤变、低级别上皮内瘤变、肠上皮化生及萎缩性胃炎检出率分别为0.11%（1/920）、18.04%（166/920）、8.37%（77/920）、17.07%（157/920）。PG阳性与PG阴性之间胃癌及其癌前病变检出率有显著性差异（P〈0.01）。PG阳性中早期胃癌检出率为50.00%（3/6）。1502人中,Hp阳性1027例,占总检查人数的68.38%。PG阳性中Hp感染率为70.10%;PG阴性中Hp感染率为67.28%,两组间无统计学差异。[结论]PGⅠ≤70ng/ml,PGⅠ/Ⅱ≤7.0是筛查胃癌高发区武威地区胃癌及其癌前病变较为合适的临界值;以血清PG水平作为初筛,再行内镜及病理检查,可提高胃癌及其癌前病变的筛查率;该地区Hp感染率极高,提示胃癌高发可能与此有关。     

福建省胃癌中低发地区居民血清胃蛋白酶原亚群、胃泌素-17和幽门螺杆菌感染水平分布特征及影响因素

[目的]了解福建省胃癌中低发地区居民血清PGⅠ、PGⅡ、G-17和Hp感染水平分布特征,探讨用上述血清学标志物筛查高危人群的可能性。[方法]在同安区和福安市随机抽取调查对象进行问卷调查,检测血清PGⅠ、PGⅡ、G-17和Hp感染水平。[结果]PGⅠ水平呈明显的性别、年龄、地区分布差异,PGⅡ、PGⅠ,PGⅡ水平呈明显的地区分布差异。不同Hp感染状态下PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ／PGⅡ、G-17水平呈明显差异（P均〈0．05）。Logistic回归分析未发现影响PGⅠ、PGⅠ／PGⅡ水平异常的因素．但G-17水平异常的危险因素为Hp感染（OR=2．656）和中年年龄（OR=2.114）.[结论]PCⅠ、 PCⅡ、C-17筛查胃癌高危人群具有菝广阔的前景。     

血清胃蛋白酶原异常居民胃粘膜变化的随访观察

目的：探讨血清胃蛋白酶原（ＰＧ）水平变化与我国胃癌高发区居民胃癌发生的关系及ＰＧ异常在人群胃癌筛查中的价值。方法：在对赞皇县１５０４名农村居民进行血清ＰＧ和ＨＰ抗体检测的基础上,对受检居民进行了随访,并分析了受检后１６～３０个月胃粘膜病理形态学变化。结果：赞皇县居民血清ＰＧ水平具有明显的性别差异,男性居民ＰＧⅠ、ＰＧⅡ和ＰＧⅠ／ＰＧⅡ比值明显高于女性居民,但男女居民中血清ＰＧ异常者检出率无明显差异     

血清PG和G-17及幽门螺杆菌抗体表达与胃癌发病率相关性分析

目的:探讨福建省胃癌高、中、低发地区居民血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、胃泌素(G-17)水平及幽门螺杆菌(Hp)感染的分布趋势。方法:选择长乐市江田镇、同安区大同镇和福安市赛歧镇分别代表福建省胃癌的高、中、低发地区,以ELISA检测3地区居民(共725人)的血清PGⅠ、PGⅡ、G-17含量及Hp IgG抗体,统计学检验比较各指标在3地区间的差异。结果:长乐江田镇、同安大同镇和福安赛歧镇PGⅠ中位数分别为110.75、131.00和107.32μg/L,PGⅡ为13.90、14.70和7.79μg/L,PGⅠ/PGⅡ比值为7.91、8.66和13.09,G-17为2.90、1.10和1.00ρmol/L,Hp感染率分别为49.6%、33.5%和29.3%。各指标在3个地区间的差异均有统计学意义,z值为47.15～121.76,χ2=22.47,P值均<0.001。3地区居民血清指标异常者(PGI<25μg/L、PGⅠ/PGⅡ比值<2.5或G-17≥2ρmol/L)所占的比例差异有统计学意义,χ2值为13.45～94.46,P值均≤0.001。Hp感染阳性者的血清PGⅠ、PGⅡ和G-17均高于阴性者,而PGⅠ/PGⅡ比值则低于阴性者。无论Hp阳性或阴性,3个地区居民的血清学指标差异都有统计学意义,z值为-3.32～70.36,P值均<0.05。结论:福建省胃癌高、中、低发地区居民血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平及Hp感染率分布有明显的地区差异,提示这些血清学指标的变化可能与胃癌的发生密切相关。     

胃癌高发区居民血清胃蛋白酶原水平与胃黏膜病变的关系

目的探讨胃癌高发区居民血清胃蛋白酶原（PG）水平与胃黏膜病变的关系,以及血清PG检测在胃癌和慢性萎缩性胃炎（CAG）筛查中的应用价值。方法采用时间分辨荧光免疫分析法（TRFIA）进行PG检测,与内镜活检、病理形态学观察结果相结合,对比分析胃癌高发区720例接受胃镜检查的当地居民血清PGⅠ、PGⅡ水平和胃黏膜病变的关系。结果胃黏膜正常组血清PG Ⅰ、PGⅡ和PGⅠ／PGⅡ比值的中位数分别为172．0μg／L、9．6μg／L和17．5。胃癌组血清PGⅠ水平明显低于慢性胃炎组、胃黏膜正常组和胃溃疡（GU）组（P均〈0．05）。GU组血清PGⅠ水平明显高于其他各组（P均〈0．05）。CAG组、胃癌组和GU组血清PGⅡ水平均明显高于慢性浅表性胃炎（CSG）组和胃黏膜正常组（P均〈0．05）。CAG组和胃癌组血清PGⅠ／PGⅡ比值明显低于其他组（P均〈0．05）。PGⅠ≤60μg／L对CAG或胃癌检出的灵敏度和特异度分别为19．7％和95．5％;而PGⅠ／PGⅡ比值≤6的检出灵敏度和特异度分别为34．7％和89．3％;PGⅠ≤60μg／L且PGⅠ／PGⅡ比值≤6的灵敏度和特异度分别为14．1％和97．3％。慢性胃炎伴肠上皮化生组血清PGⅠ水平和PGⅠ／PGⅡ比值明显低于正常组,而PGⅡ则明显增高（P〈0．05）。PGⅠ≤60μg／L、PGⅠ／PGⅡ比值≤6、PGⅠ≤60μg／L且PGⅠ／PGⅡ比值≤6对肠上皮化生检出的灵敏度分别为16．6％、25．6％和11．9％,特异度分别为92．9％、80．4％和93．9％。结论胃癌高发区居民血清PG水平与胃黏膜病变密切相关。血清PG异常作为CAG、胃癌及肠上皮化生病变筛查指标的灵敏度不太高,但特异度高。血清PGⅠ≤60μg／L可作为鉴别诊断胃癌与GU的一个辅助指标。     

幽门螺杆菌联合血清胃蛋白酶对胃癌的诊断价值

目的探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)联合血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)对胃癌的诊断价值。方法选择诊治的胃部疾病患者189例,其中胃癌患者39例(观察组),胃炎患者150例(对照组),检测2组的Hp阳性率,同时检测血清PGⅠ、PGⅡ含量并判断诊断价值。结果观察组与对照组的Hp阳性率分别为82.1%和40.0%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组的血清PGⅠ和PGⅡ阳性率为92.3%、100.0%,显著高于对照组的44.0%和28.7%(P<0.05)。在观察组中,PGⅡ的诊断敏感性最高(96.0%),PGⅠ的诊断特异性最高(32.0%)。结论Hp联合血清PG对胃癌的早期诊断具有很好的临床应用价值,能反映胃部疾病患者癌变的可能。     

血清幽门螺杆菌抗体、胃蛋白酶原、胃泌素-17检测

摘 要：［目的］ 探讨血清幽门螺杆菌抗体（Hp-IgG）、胃蛋白酶原（PG）、胃泌素-17（G-17）检测对社区胃癌高危人群的筛查效果,分析不同胃部疾病的血清学指标特点。［方法］ 2016年5月至2017年12月在社区招募40岁以上具有胃癌家族史或高危疾病史的胃癌高危人群参与筛查,采用酶联免疫吸附法测定血清中的PGⅠ、PGⅡ、G-17、Hp-IgG抗体,任意两项及以上指标阳性或PG、G-17单独阳性为筛查阳性,建议胃镜检查、随访并追踪其结果,由区内二、三级医院临床专家集中评定胃癌前期和胃癌。［结果］ 共招募5552名居民参与血清学筛查,随访追踪659例筛查阳性居民的胃镜结果,发现胃癌前病变176例,包括息肉48例,低级别上皮内瘤变10例,术后残胃80例,中/重度萎缩性胃炎伴或不伴肠化38例;胃癌10例,早期5例,进展期5例,胃癌检出率0.18%,早期率50%。其他胃病组、胃癌前期组和胃癌组的PGⅠ水平和PGⅠ/Ⅱ比值（PGR）呈依次递减趋势（χ2=45.704,P<0.001;χ2=17.746,P<0.001）;与非萎缩胃炎组比较,萎缩性胃炎组和中/重度萎缩性胃炎伴或不伴肠化组的PGR降低（Z=-2.514,P=0.012;Z=-2.094,P=0.036）;息肉组的PGⅠ水平降低（Z=-2.032,P=0.042）,G-17水平升高（Z=-2.294,P=0.022）;低级别上皮内瘤变组的PGⅠ、PGⅡ、G-17水平无显著变化（P>0.05）;术后残胃组的PGⅠ、PGⅡ、G-17水平和PGR均降低（Z=-8.241,P<0.001;Z=-2.767,P=0.006;Z=-4.208,P<0.001;Z=-4.394,P<0.001）;胃癌组PGⅠ水平和PGR明显降低（Z=-1.996,P=0.046;Z=-2.500,P=0.012）;各组间Hp-IgG抗体阳性率无显著差异（P>0.05）。 ［结论］不同胃部疾病患者的血清PG、G-17特点不同,PGⅠ和PGR降低有助于发现胃癌前期和胃癌患者;血清学筛查是社区人群肿瘤早发现工作的探索和创新,但仍需进一步评估不同血清学指标的筛查价值。     

大蒜、大蒜绿茶合剂对MNNG诱发实验性胃癌及癌前病变PBL微核率的影响

 本文研究大蒜、大蒜绿茶合剂对MNNG诱发大鼠胃癌及癌前病变过程中PBL微核率的影响。结果显示，MNNG组（MG）MNF在10月与16月时无明显差异，但较对照组（CG）始终显着增高（P<0.001）,胃癌及癌前病变均高于CG（P<0.001）,癌前病变明显低于胃癌（P<0.001）,预防组（PG）、治疗1（TGⅠ）与Ⅱ组（TGⅡ）皆低于MG（P<0.001）,PG在16月较10月时显着降低（P<0.001）,与TGⅠ无明显区别，而TGⅡ较PG10月时差异明显（P<0.005）,但与PG16月时和TGⅡ无差异。证明MNNG的致突变、致癌变性可持续作用，大蒜、绿茶具有明显的抗突变、抗癌变效果，微核先于胃癌出现于癌前病变，从而检测PBL微核可作为胃癌危险和早期的新标志。     

血清PGⅠ、PGⅡ与CEA、CA72-4联合检测对胃癌的诊断价值

目的：探讨血清胃蛋白酶原PG Ⅰ、PGⅡ及癌胚抗原CEA、糖类抗原CA72-4联合检测对胃癌的诊断价值.方法：采用全自动生化分析仪及电化学发光仪检测40例胃癌患者和50例健康人血清中胃蛋白酶原PG Ⅰ、PGⅡ、PG Ⅰ/PGⅡ比值、CEA及CA72-4的水平并进行比较.结果：胃癌患者血清胃蛋白酶原PG Ⅰ水平和PG Ⅰ/PGⅡ比值明显低于正常对照组（P＜0.01）.而CEA和CA72-4水平明显高于正常对照组（P＜0.01）.血清胃蛋白酶原PG Ⅰ、PG Ⅰ/PGⅡ比值的敏感性和特异性要优于CEA、CA72-4.联合检测与单项检测相比,敏感度、特异性显著提高,与临床诊断相符性显著提高（kappa值分别为0.663,0.660）.结论：胃癌患者血清PG Ⅰ、PG Ⅰ/PGⅡ比值、CEA和CA72-4的检测对胃癌的诊断有一定的临床意义.四项标志物联合检测可有效提高胃癌诊断的敏感度和特异性,可以作为胃癌的筛查手段.     

血清胃蛋白酶原及骨桥蛋白联合筛查胃癌的应用价值

目的 探讨血清胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅡ和骨桥蛋白（OPN）联合检测筛查胃癌的应用价值。方法 选择570例受检者,其中胃癌144例,不典型增生60例,慢性萎缩性胃炎113例,糜烂、溃疡70例,慢性浅表性胃炎92例,健康者91例。采用ELISA方法检测受检者血清PGⅠ、PGⅡ、OPN的含量。应用受试者工作特征曲线（ROC）确定PG联合OPN筛查胃癌的检验效率。结果 PGI≤80ng／ml＋PGⅠ／PGⅡ≤5联合OPN≥34ng／ml或≥30．4ng／ml筛查胃癌与PG单筛相比,其特异度、阳性预测值、阴性预测值差异均有统计学意义;PGⅠ≤50ng／ml＋PGⅠ／PGⅡ≤5联合OPN≥35．2ng／ml或≥29．2ng／ml筛查胃癌与PG单筛相比,其灵敏度、阳性预测值、阴性预测值差异均有统计学意义。PG联合OPN筛查与OPN单筛相比,其灵敏度、特异度可同时达到双高;而OPN单筛仅特异度较高。结论 利用血清PG与OPN联合筛查胃癌均优于血清PG或OPN单筛,此法可能成为胃癌人群筛查的一种新方法。