创伤性髌骨脱位临床诊治体会

创伤性髌骨脱位远较原发性髌骨脱位少见，无论病因、表现、诊治及预后均不同于前者，而文献中对该病的叙述不够系统详尽，容易出现误诊误治，影响治疗效果。自1997年1月～2003年1月共收治各种髌骨脱位26例，其中创伤性髌骨脱位8例，经分析认为在临床诊治过程中有几个相关问题值得研究。     

腰椎间盘突出症和侧隐窝狭窄的手术治疗1645例报告

腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄是临床腰腿疼的常见原因 ,而手术方法直接关系到术后效果。我科自 1978年～1999年 1月手术治疗腰椎间盘突出症及合并椎管狭窄者 1736例 ,对其中随访资料完整者 16 45例总结如下。临床资料　本组男 1119例 ,女 5 2 6例 ,年龄 15～ 76岁 ,其中 2 2～ 5 0岁者占6 3 1%。有外伤诱因者占 47 3 %。单纯性腰椎间盘突出 987例 (6 0 % ) ,合并侧隐窝狭窄 6 5 8例 (4 0 % )。单节段突出中Ｌ4/ 5 891例 ,占 5 4 2 % ;Ｌ5 /Ｓ144 7例 ,占 2 7 2 % ;Ｌ3/ 4及以上间隙共 2 6例 ,占1 6 % ;两个以上间隙同时突出 2 81例(其中Ｌ4…     

陈旧性移位髋臼骨折的手术治疗

自 1 995年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月收治 1 6例陈旧性移位髋臼骨折 ,就手术治疗情况总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 1 3例 ,女 3例 ,年龄 2 6～ 5 7岁 ,平均39 4岁。右髋 7例 ,左髋 9例。致伤原因 :车祸伤 1 1例 ,高处坠落伤 3例 ,砸压伤 2例。骨折类型 (按Letournel -Judet分型 ) :后柱、后壁骨折 3例 ,横形加后壁骨折 4例 ,双柱骨折 4例 ,“T”形骨折 3例 ,横形骨折 2例。骨折移位8～ 32mm。合并创伤性休克 6例 ,颅脑损伤 2例 ,血气胸 3例 ,肾破裂 1例 ,肝脾破裂 2例 ,坐骨神经损伤 1例 ,股骨头中心脱位 2例、后脱位 2例 ,…     

Apofix与Simmons技术治疗寰枢椎脱位并脊髓不全损伤的疗效比较

自 1992年 5月～ 2 0 0 3年 6月应用Apofix与Simmons技术治疗寰枢椎脱位 14 5例 ,其中合并脊髓不全损伤 6 1例 ,现就两种治疗结果及有关问题加以分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 36例 ,女 2 5例。年龄 11～ 6 5岁 ,平均 35 9岁。寰枢椎脱位 2 3例 ,新鲜齿状突骨折 11例 ,陈旧性齿状突骨折 9例 ,先天性畸形致脱位 5例 ,创伤性寰椎横韧带断裂 8例 ,单侧椎弓骨折 3例 ,一侧关节脱位 2例。其中应用Apofix固定 2 9例 ,术前JOA评分法为 6 3～ 9 9分 ,平均 7 5分。Simmons技术固定 32例 ,术前JOA评分6 2～ 10 1分 ,平均为 7 4分。1…     

股骨髁支持钢板治疗髁间粉碎性骨折23例

股骨髁部骨折占全身骨折脱位的 0 .4 % ,固定方法多 ,但疗效多不满意 [1] ,我们自 1997年 3月～ 2 0 0 2年 2月 ,采用股骨髁支持钢板治疗股骨髁间粉碎性骨折 2 3例 ,效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男性 19例 ,女性 4例 ,年龄 18～ 5 4岁 ,平均年龄 36岁 ,左侧 8例 ,右侧 15例 ,2例为开放性关节损伤 ,其中 1例合并股骨平台和髌骨骨折伴 2 %～ 3%皮肤脱套伤 ,无神经、血管损伤 ,均为高能量冲击伤 (车祸或高空坠落 ) ;骨折分类 :采用 AO分类法 [2 ] C1型 12例 ;C2型 8例 ;C3 型 3例 ,均采用股外侧偏前绕髌骨外缘至胫骨结…     

髋臼骨折并髋关节脱位的手术治疗

髋臼骨折特别是移位性骨折合并髋关节脱位者 ,如果复位不良 ,最终可导致创伤性关节炎、永久性功能障碍等后遗症 ,使青壮年患者丧失劳动力 ,中老年患者降低生活质量。我院 1998年～ 2 0 0 0年对移位明显的髋臼骨折 ,采用切开复位、拉力螺钉及钢丝张力带内固定 ,治疗 11例 ,经 1～ 4年随访 ,疗效满意 ,报道如下。临床资料一、一般资料　本组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄 17～ 5 4岁 ,平均 3 5岁 ;间接暴力 4例 ,直接暴力 7例 ,合并髋关节中心性脱位 6例 ,后脱位 5例 ;伤后就诊时间 3 h～ 4 d;合并小腿骨折 1例 ,腹部损伤 1例 ,休克 4例。二、…     

小儿烧伤672例治疗体会

笔者对本单位不同时期救治的烧伤患儿治疗方案进行对比 ,为进一步提高诊疗技术提供参考。临床资料 :将 1991年 1月～ 1995年 12月收治的 36 8例患儿设为A组 ;1996年 1月～ 2 0 0 0年 10月收治的 30 4例患儿设为B组。患儿年龄均在 12岁以下。1.年龄分布及致伤原因 :A组 :男 197例 ,女 171例 ,1～ 3岁占 4 5 % ,3～ 7岁占 30 % ,小于 1岁和 8～ 12岁的小儿分别占 5 %和 2 0 % ;其中热液烫伤占 70 % ,火焰烧伤占 16 % ,电烧伤占 5 % ,鞭炮火药烧伤占 3% ,化学烧伤及其他占 6 %。B组 :男 16 8例 ,女 136例 ,其中 1～ 3岁占 4 3% ,3～ 7岁占 30…     

髋关节后脱位合并股骨头及股骨颈骨折

自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 1月采用切开复位植骨内固定的方法对 5例髋关节后脱位合并股骨头骨折及股骨颈骨折的青年患者进行治疗 ,现总结报告如下 ,并就其损伤机制及治疗等问题进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例 ,全部为男性。年龄 2 0～ 32岁 ,平均 2 6岁。左侧 3例 ,右侧 2例。均为车祸致伤 ,其中 4例为驾驶摩托车碰撞致伤 ,1例为乘坐汽车翻车致伤。伤后直接来院诊治 4例 ,3例入院时即为髋关节后脱位合并股骨头骨折及股骨颈骨折 ,1例原为髋关节后脱位合并股骨头骨折 ,入院后手法复位时导致股骨颈骨折。另 1例伤后先在当地医…     

T形钢板内固定治疗胸锁关节脱位

胸锁关节脱位临床较为少见 ,占锁骨骨折脱位的 1% ,诊断治疗上较为棘手 ,传统治疗复发率高。 1997年 1月～2 0 0 1年 12月 ,我们采用Ｔ形钢板内固定和胸锁、肋锁韧带修复重建术治疗胸锁关节前、后脱位 7例 ,疗效满意。1　病例资料本组 7例 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄 18～ 4 6岁。左侧 3例 ,右侧 4例。致伤原因 :车祸致伤 5例 ,挤压伤 2例。前脱位4例 ,后脱位 3例。受伤至就诊时间为2ｈ～ 2个月 ,其中 5例为新鲜创伤 ,1例为陈旧性损伤 ,1例曾在外院行克氏针内固定治疗失效后转我院治疗。后脱位中有 2例合并有气胸。2　治疗方法患者均行Ｘ线片、…     

外伤性肝破裂107例治疗分析

肝破裂是外科急重症之一 ,是腹部损伤时常见的急腹症 ,占腹部损伤的 15 %～ 2 0 %。我院自 1988～ 2 0 0 0年间共收治外伤性肝破裂 10 7例。现将其临床资料及诊治体会报告如下。1　临床资料本组外伤性肝破裂 10 7例 ,其中男 6 1例 ,女 4 6例。年龄 7～ 6 8岁 ,平均 39岁。开放性外伤 5例 ,闭合性 10 2例。撞击伤、挤压伤、坠摔伤 81例 ,殴击伤 2 0例 ,刀刺伤占 6例。单纯性肝破裂 6 1例 ,合并肋骨骨折 2 1例 ,脾破裂 19例 ,肾挫伤 12例 ,腹膜后血肿 11例 ,颅脑损伤 9例 ,四肢骨折 9例 ,胆道损伤8例 ,血气胸、结肠损伤各 3例。肝右叶损伤 79…     

髋臼后壁骨折的手术治疗

髋臼骨折以髋臼后壁骨折多见 ,损伤严重时常合并股骨头后脱位和关节内游离碎骨 ,若处理不当致残率高。我院自1996年 5月～ 2 0 0 0年 6月手术治疗 2 8例 ,临床效果满意 ,报告如下 :资料与方法本组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 19～ 48岁 ,平均 31岁。伤因 :车祸 2 5例 ,坠落伤 3例。骨折类型 :均为髋臼后壁骨折。入院经 X线、CT检查确诊。合并股骨头后脱位 17例 ,其中伴关节内游离碎骨 6例 ;半脱位 11例 ,其中伴关节内游离碎骨 4例。在 CT片上用 Keith法 [1 ] 测量计算后壁缺损的百分比 ,16例 >40 % ,9例 >35 % ,3例 >2 0 %。本组均采…     

胃嗜酸性肉芽肿的诊断和外科治疗

我院自1990年3月至2 0 0 2年5月间收治经手术和病理学证实的2 2例胃嗜酸性肉芽肿(gastriceosinophilicgranulo ma ,GEG)患者,现总结报道如下。临床资料1 一般资料:本组2 2例中男性15例,女性7例;平均年龄4 7 8岁(2 2～6 5岁) ,其中4 0～5 3岁者16例(73% ) ;病史0 5～2 0年,平均7 5年。2 病变部位及大小:(1)病变部位:胃窦部7例,占32 % ;幽门部4例,占18% ;角部3例,占14 % ;胃小弯5例,占2 3% ;胃体部3例,占14 %。(2 )病变大小:病变全部系单发,合并大小不等溃疡13例,直径<2cm 4例,2～3cm 6例,3～5cm 3例(溃疡穿至胰腺1例) ,有明显肿块9例,最…     

股骨髁上截骨骨桥切除游离脂肪填塞治疗小儿膝外翻临床体会

我科于 1986～ 2 0 0 4年共收治小儿膝外翻伴髌骨半脱位 16例 ,其中外伤致边缘性骨桥形成 ,部分骺板早闭 8例 ,均为单侧。采用髁上截骨 ,边缘骨桥切除游离脂肪填塞手术治疗 ,效果良好。现就其治疗情况总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 8例膝外翻伴髌骨半脱位患儿均为外伤所致股骨外侧髁边缘性骨桥形成 ,部分骺板早闭 ,男 5例 ,女3例 ,年龄在 3～ 9岁 ,平均 6岁。右侧 6例 ,左侧 2例。股骨角最小 5 2° ,最大 70°。胫骨角最小 82° ,最大 98° ,FTA角最小 14 1° ,最大 15 6° ,8例皆为边缘性骨桥 ,占骺板面积小于 1/3。损伤距手…     

胫骨平台骨折59例总结

胫骨平台骨折是临床上常见的关节内骨折 ,损伤机制复杂 ,治疗困难 ,只要一个环节处理不当 ,即可影响治疗效果。我院自 1990年元月～ 2 0 0 0年 12月 ,共收治本病 72例 ,得到随访的 5 9例 ,现总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 3例 ,女 6例。年龄最小 18岁 ,最大 5 9岁 ,平均 37岁。致伤原因 :交通事故 4 7例 ,占 79.6 6% ;重物砸伤 5例 ,占 8.4 7% ;坠落伤 7例 ,占 11.87%。其中合并创伤性休克 3例 ,脑挫裂伤 1例 ,多发性肋骨骨折血气胸 2例 ,脊柱压缩性骨折 3例 ,骨盆骨折 1例 ,对侧股骨骨折 1例 ,对侧上肢骨折 2例 ,对侧小腿…     

髋关节后脱位合并股骨头骨折随访分析

在髋关节后脱位中 ,约有 7%的患者合并股骨头骨折。这类损伤皆由较大暴力引起 ,且有一定的特殊体位[1] ,常合并其他部位创伤 ,有一定的漏误诊率。现对自 1982年 3月～ 1999年 7月间收治的 36例病例进行回顾性分析 ,对其漏误诊原因和预防 ,治疗随访结果作分析讨论。1　临床资料1 1　一般资料　 36例中男 32例 ,女 4例。年龄 2 3～ 5 7岁。以青壮年多见。右侧 16例 ,左侧 2 0例。重物砸伤 4例 ,高处坠落伤 4例 ,交通肇事伤 2 8例。受伤 2 4h以内 2 0例 ,3周以内 10例 ,3周～ 6个月 6例 ,即新鲜骨折脱位 30例 ,陈旧性伤 6例 ,其中漏误诊 4例。…     

粪石性肠梗阻24例诊治体会

粪石性肠梗阻少见 ,且其症状常不典型 ,容易引起误诊。我们 1 989年～ 2 0 0 2年共收治粪石性肠梗阻 2 4例 ,占同期 1 0 5 1例肠梗阻病例的 2 .3%。为引起重视 ,现将我们的诊治经验报告如下。临床资料1 .一般资料 :本组 2 4例中 ,男 1 6例 ,女 8例。年龄 4～ 6 8岁 ,其中 ,4～ 2 0岁 1 7例 ,男 1 3例 ,女 4例 ;2 5～ 4 4岁 2例 ,均为男性 ;6 0岁以上 5例 ,男 1例 ,女 4例。本组有 1 7例是在 9～ 1 2月份入院 ,其余 7例为散发。发病时间在一次性进食过多柿子、山楂等食物后 ,最短 2d ,最长 4年。2 .早期症状 :①腹痛 :本组均有。呈阵发性绞痛…     

影响腘绳肌代股四头肌手术疗效的原因(21例分析)

作者自1983年～1986年收治在外院行腘绳肌代股四头肌术后效果欠佳者21例,进行了手术探查,本文就其发生原因提出分析如下: 临床资料:本组男7例.女14例,手术时年龄最小7岁、最大29岁,其中18～24岁14例,占67％,随诊期6个月～3年,平均1年。代股四头肌肌力达I级的9例,Ⅰ～Ⅱ级10例,0级2例。合并髌骨外上方脱位2例,     

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤30例探讨

无骨折脱位型颈脊髓损伤并非少见 ,约占成人全部脊髓损伤的 37%～ 5 2 % [1] 。以往由于对此类损伤认识不够及检查手段的限制 ,认为是一过性颈椎脱位或半脱位导致的“挥鞭样损伤”。自 1982年Ｐａｎｇ等[2 ] 将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型以来 ,逐渐被大家所共识。本院自 1993年 1月～ 1998年 12月共收治 181例创伤性急性颈脊髓损伤患者 ,其中无骨折脱位型急性颈脊髓损伤 30例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例 ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄 2 0～72岁 ,平均 45 4岁。受伤至入院时间 2ｈ～ 10ｄ ,72ｈ入院者 2 7例。…     

脾包虫囊肿35例诊治报告

包虫囊肿病是西北地区常见病 ,最易发生在人体肝、肺部 ,发生在脾脏者少见。我院 1981年 2月至 2 0 0 1年 2月收治肝包虫囊肿 1893例 ,其中经手术治疗的脾包虫囊肿 35例 ,占 1 8%,现将诊治情况分析报告如下。临床资料1.一般资料 :本组中男 18例 ,女 17例。年龄 8～ 6 2岁 ,平均年龄 2 8岁。 35例均有与犬、羊密切接触史。 35例中单纯脾包虫囊肿 12例 ,占 34 3%。另 2 3例中 ,合并肝包虫 13例 ,合并肝、腹腔包虫 4例 ,合并肝、大网膜、腹腔、肠系膜包虫 2例 ,合并肝、肾、膀胱、大网膜包虫 1例 ,合并肝、盆腔、子宫、膀胱包虫 1例 ,合并肝…     

自制足形椎体击入器治疗胸腰椎爆裂骨折58例

自 198 7年 10月～ 2 0 0 2年 12月在 5 8例胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤手术中应用自制的足形椎体击入器 ,取得了较好的治疗效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 8例中男 4 2例 ,女 16例。年龄 2 0～ 6 1岁 ,平均 37 4岁。致伤原因 :砸伤 8例 ,摔伤 2 2例 ,撞伤2 6例 ,其它伤 2例。新鲜伤 4 7例 ,陈旧伤 11例。不全瘫 5 3例 ,全瘫 5例。受伤部位 :T12 4例 ,L141例 ,L2 8例 ,L3 5例。后弓角 0°～ 4 1°,平均 2 6 2°。本组全部行CT检查 ,椎体骨折块向后移位占椎管的 5 0 %～ 90 % ,平均 5 4 5 %。 7例伴有脱位 ,其中Ⅰ度 5例…