梅毒性关节炎的X线诊断与鉴别诊断

梅毒性关节炎可发生于先天或后天梅毒 ,因而在任何年龄均可发病。可直接由梅毒螺旋体侵入关节或由于脊髓痨后发生神经营养性关节病。1　X线表现1.1　先天性梅毒性关节炎　为双侧对称性浆液性滑膜炎 ,关节周围肿胀 ,关节间隙增宽 ,常伴有间质性角膜炎 ,由于主要是关节滑囊和滑膜受累 ,故不具有特征性 X线表现。1.2　后天性梅毒性关节炎　二期梅毒早期 ,可累及多数大关节 ,表现为关节肿胀 ,关节间隙增宽 ,与其他原因引起的关节积液相似 ,缺乏特征性。但常伴有其他梅毒症状 ,如淋巴结肿大 ,皮肤斑疹等。三期梅毒时 ,梅毒性骨炎和树胶肿可蔓至…     

神经梅毒6例临床特点及诊断分析

近20多年来,梅毒在我国又有上升趋势,神经梅毒的发病率也随之增加。神经梅毒是梅毒螺旋体引起的中枢神经系统感染性疾病,临床表现多样,且缺乏特异性诊断标准,临床极易误诊、漏诊。现结合我科收治神经梅毒的6例,对其临床特点、常见误诊疾病、诊治等进行临床分析,以增强对此病的认识。     

神经梅毒误诊分析

目的：探讨神经梅毒的误诊原因，提高诊断率，方法：回顾性分析10例首诊漏诊或误诊的神经梅毒患的临床资料及误诊情况，结果：5例以脊髓症状起病，被误诊为颈椎病，脊髓炎，脊髓压迫症，脊髓神经根炎；4例以偏瘫，偏侧感觉障碍起病，被误诊为脑卒中，1例以视神经症状起病，被误诊为玻璃体浑浊，视乳头水肿，误诊原因为：（1）对近年神经梅毒的发病率上升认识不足；（2）对病史的完整及真实性重视不够；（3）对神经梅毒复杂的临床表现不熟悉，体检不够全面，（4）仅仅满足于症状学的诊断，示涌深入探索病因学诊断。结论：神经梅毒临床表现较为复杂，对可凝病例应注重相关病史，认真全面体检，进行特异性血清学检查以提高诊断率。     

神经梅毒7例临床分析

梅毒螺旋体可侵犯中枢神经系统（CNS）,其临床表现多样,容易误诊,如诊治不及时可损及健康、致残或致死。我院自1995年1月至2004年12月10年间共收治7例神经梅毒,现报道如下。     

神经梅毒1例的观察和护理

对神经梅毒1例的观察和护理总结如下。 1病历摘要 男，47岁。以行为异常1周，加剧2d为主诉于2006—04—24收住我科。缘于入院前1周始无明显诱因出现行为异常，自觉老是闻到“死人味道”，无头晕、头痛、恶心、呕吐，无神志不清、抽搐、二便失禁，无幻听、幻视，无畏冷、发热，当时未引起重视。入院前2日于凌晨上班时突然出现答非所问，对周围的人认不出，诉说被鬼打了，走路不稳，伴右侧肢体无力，需人搀扶方可行走。记忆力下降，     

神经梅毒(一)

1　引　言梅毒的卷土重来 ,发展之猖獗 ,为世人瞩目。1982 - 1989年 7年间 ,北京市发现梅毒仅 15 0余例 ,其后每年大约增长 2～ 3倍〔1〕。据我院皮科门诊近 10个月的统计 ,一、二期梅毒患者有 2 5人 ,患者职业以个体户占首位 ,其次是工人 ,少数是干部。大约 2 5 %(亦有报告为 10 %者 )的早期梅毒患者可转为神经梅毒。由于历史的原因 ,目前年轻医师对神经梅毒的知识较缺乏 ,而早期确诊和彻底的治疗神经梅毒非常重要。给这些患者以彻底治疗是我们医务工作者义不容辞的职责。本人曾诊疗过不少神经梅毒患者 ,在解放前的数年 (194 2～ 194 9年 )…     

颈部神经鞘瘤CT诊断及鉴别诊断

目的 探讨颈部神经鞘瘤CT诊断及鉴别诊断问题。材料和方法 回顾性分析8例经手术及病理证实的颈部神经鞘瘤临床及CT资料。结果 病灶呈形态规则、边缘清楚光滑肿块,较小病灶密度均匀,较大病灶内可有囊变及坏死,甚至完全囊变。颈内动脉（或颈总动脉）和颈内静脉受压并可将两者分离。结论 CT发现颈动脉鞘区肿埠块,临床表现缓慢生长的无痛性肿块有助于诊断。     

神经梅毒120例临床分析

目的：探讨神经梅毒的临床表现、诊断和治疗。方法：对120例神经梅毒患者的临床资料进行总结分析。结果：120例神经梅毒患者中,无症状神经梅毒15例;脑间质梅毒96例（脑膜梅毒18例,脑膜血管梅毒78例）,主要表现为头晕、头痛、意识障碍、肢体偏瘫、偏身感觉障碍、脑膜刺激征阳性、中枢性面舌瘫及阿-罗瞳孔;脑实质梅毒9例（麻痹性痴呆3例,脊髓痨6例）,主要表现为记忆力、计算力下降、精神行为异常、睡眠障碍、双下肢阵发性闪电样剧痛、行走不稳、有踩棉花感、膝反射和踝反射消失、龙贝格征阳性及阿-罗瞳孔。入院前无1例确诊,门诊均以脑血管病或头痛、头晕等收住院。结论：神经梅毒起病隐袭,临床表现复杂,容易误诊。对于疑似病例及时行血清及脑脊液检查,可获得早期诊断。     

神经梅毒(二)

4　神经梅毒的临床类型4 2　晚期梅毒分型三期神经系统实质梅毒 ,或晚期梅毒 ,可分为以下各型 :4 2 1　麻痹性痴呆此即慢性梅毒性脑膜炎。本病的潜伏期较长 ,一般发病于初期感染后的 15～ 2 0年 ,亦有长达 30年者。由于其潜伏期长 ,很难将其与梅毒联系起来 ,经多少学者的苦心钻研 ,始知本病为晚期梅毒的表现。直到 1913年野口氏在病人脑中找到梅毒螺旋体 ,才完全证实本病即由梅毒螺旋体引起。本病约占有所有梅毒患者 3%～ 5 % ,解放前占我国精神病院患者的 10 % 〔3〕,解放初期 ,占北医精神病院患者中的 1 2 3% 〔4〕。发病年龄以 30～ 5…     

Laboratory Diagnosis of Syphilis

Just as in other disease processes, laboratory tests for syphilis must be interpreted in the light of clinical findings. Serologic tests are now sensitive and accurate in their detection of late and older early syphilis. Tests for very early syphilis are a much needed addition to syphilis detection.     

梅毒诊断梅毒诊断的几个注意点

梅毒是人体感染苍白螺旋体(treponema P)后发生的不仅仅局限于皮肤或生殖系统的慢性全身性传染病。尽管梅毒螺旋体的全基因图已经绘制[1],但仍然无法常规培养获得梅毒螺旋体,梅毒螺旋体的药敏试验也无从谈起[2]。目前临床梅毒螺旋体血清免疫学诊断方法越来越便捷、实用,但是仍然存在各种各样的假阳性和假阴性,特别是梅毒合并AIDS/HIV( )时[3];尽管临床医师对梅毒感染的皮肤表现比较熟悉,但由于梅毒临床表现的多样性以及诸多非医学因素不同程度的干扰,梅毒的诊断治疗现状比较混乱,因此,有必要复习梅毒诊断的有关问题。1梅毒感染的病理生…     

隐性梅毒合并截瘫诊治分析

1病例资料 男,64岁,因发热1个月伴双下肢不能活动2天收住院。患者于无明显诱因发热至38．5℃。于当地医院就诊,发现肝功能异常,2天前站立排尿时双下肢突然不能活动,乃至倒地,遂收入我院。病程中无咳嗽、咳痰,无痰中带血,无大便带血,无尿频、尿痛、血尿,无恶心呕吐,体重无进行性下降。食欲缺乏,睡眠一般,二便如常。有腰痛史5年余,甚至有时因腰痛走路呈强迫体位。否认冶游史。自述父亲有性病史。查体：体温37．0℃,呼吸20／min,脉搏86／min。血压150／85mmHg。全身浅表淋巴结未触及,皮肤黏膜无黄染及紫癜。颈软,甲状腺无肿大,心肺未见异常,腹软,全腹无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及。     

纹理分析在小脑半球原发性中枢神经系统淋巴瘤和单发转移瘤鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨MRI图像纹理分析在小脑半球原发性脑淋巴瘤和单发转移瘤鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性收集经手术病理证实的位于小脑半球的原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)20例和实性单发转移瘤22例的增强MRI图像。采用纹理分析方法在增强T1WI轴位图像上获取整个瘤体的平均值、中位数、标准差、峰度、熵值、偏度和异质性等定量参数,并进行统计学分析。结果:在纹理分析中,PCNSL组标准差、熵值、偏度及异质性明显低于转移瘤组,而峰度明显高于转移瘤组(均P0.05);异质性参数鉴别诊断效能明显优于其它参数值,有较高的敏感性、特异性及准确性;对标准差、熵值、偏度、峰度及异质性5个纹理分析定量参数进行多参数联合分析,其鉴别效能较利用单个纹理分析定量参数鉴别的效能高。结论:纹理分析部分定量参数(标准差、熵值、偏度、峰度及异质性)有助于鉴别小脑半球PCNSL和单发转移瘤。     

软骨母细胞瘤的影像学诊断及鉴别诊断

目的：探讨软骨母细胞瘤的影像学表现及其特征。材料与方法：搜集资料完整的经病理证实的软骨母细胞瘤10例,回顾性分析软骨母细胞瘤的影像学表现。结果：10例均摄X线平片,7例行CT检查,7例行MRI检查,髂骨2例,胫骨骨骺3例,股骨远端骨骺1例,髌骨2例,肱骨大结节骨骺1例,股骨大转子骨骺1例,1例合并动脉动瘤样骨囊肿,X线平片显示3例有钙化,CT检查5例有钙化灶,7例行MRI检查均提示病灶内有软骨样基质T2WI较高的信号和肿瘤边缘有MRI的T,WI及T2WI上均为低信号的环形硬化边。结论：掌握软骨母细胞瘤的影像学特点,对软骨母细胞瘤的定性诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

嗜铬细胞瘤的超声显像诊断与鉴别诊断

报告３１例嗜铬细胞瘤的超声显像诊断结果，其中包括１０例异位嗜铬细胞瘤，经与手术及病理诊断结果对比，超声显像对嗜铬细胞瘤的诊断正确率为９６．８％。结果表明，超声既能显示肿瘤的大小、形态，观察肿瘤内有无出血、坏死或囊性变，同时尚可观察肿瘤与周围脏器尤其是与大血管的关系，从而于术前作出较准确的诊断与定位。本文就嗜铬细胞瘤的超声鉴别诊断及存在的问题与对策等进行了讨论。     

脾脏肿瘤性病变的影像鉴别诊断

目的:探讨脾脏肿瘤病变的影像学诊断及鉴别。方法:经病理证实的15例脾脏肿瘤其中转移瘤3例,原发淋巴瘤4例,血管瘤5例,错构瘤2例,白血病1例。分析其CT与MRI资料,包括大小、轮廓、病灶数目、密度和边界等。结果:脾脏转移瘤为不均匀增大,病灶多发或单发边界欠清。不均匀轻度强化。原发性淋巴瘤脾脏不均匀增大,边界不清呈不规则强化。错构瘤有脂肪和钙化的特征性。血管瘤常多发,有边缘强化特征。结论:良性脾脏肿瘤性病变有一定影像表现特征,能做出正确诊断。恶性肿瘤性病变较难鉴别。     

结核性腹膜炎的CT诊断及鉴别诊断

目的探讨结核性腹膜炎的CT诊断价值。方法回顾性分析2009年10月-2010年7月22例经手术、病理或抗结核治疗确诊的结核性腹膜炎CT完整资料。主要观察：淋巴结、腹水、腹膜、系膜、网膜改变。结果淋巴结肿大12例,增强后呈＂环状＂强化改变。腹腔积液15例,少～中量12例,聚集在肠系膜根部、结肠旁沟及盆腔较多,CT值20～28HU。腹膜增厚16例,其中14例均匀光滑增厚,10例明显强化;大网膜增厚15例,其中饼状增厚2例、污垢样增厚9例、结节样4例。肠系膜增厚18例,3例肠袢聚集、粘连。伴有其他脏器结核13例。结论 CT对诊断和鉴别诊断结核性腹膜炎具有较大的临床价值,结合临床多数结核性腹膜炎可作出正确诊断。     

新生儿先天梅毒及需监视病例的诊断及治疗问题

目的 探讨新生儿先天梅毒（CS）及需监视病例的诊断和治疗问题。方法 回顾性分析1996-07-2000-12我科收治的新生儿CS及需监视病例111例,结果 确诊新生儿CS81例,临床表现复杂,多样化,累及多个脏器,依次为肢端掌趾脱皮、斑疹,肝脾肿大,体重低,呼吸困难,腹胀,梅毒性假麻痹、贫血、黄疸、血小板减少和水肿。梅毒血清学（RPR及TPHA）阳性,无临床表现30例,多为母亲孕期筛查出梅毒或在妊娠晚期感染梅毒且予以驱梅治疗 后所生新生儿,但梅毒血清学检查阳性,以青霉素治疗未发现不良反应,死亡13例,死因均为不可逆的严重多脏器损害,随访26例,体格发育无明显发觉,血RPR6个月时转阴15/22例（68.1%),12个月时转阴20/22例（90.9%),TPHA12个月时转阴10/16例（62.5%)。结论 新生儿CS诊断要依据母亲为梅毒患,临床典型早期CS损害及梅毒血清学检查阳性,对无症状患儿呈梅毒血清学阳性,但因梅素IgG抗体可通过胎盘进入胎儿体内而出现假阳性,应视为可疑病例,监视血清学变化,以青霉素治疗有效,没有不良反应,可疑病例也可通过胎盘进入胎儿体内而出现假阳性,应视为可疑病例,监视血清学变化,以青霉素治疗有效,没有不良反应,可疑病例也可用苄星青霉素肌注2次。