胃左动脉化疗联合腹腔化疗治疗胃癌术后癌性腹水临床研究

目的:探讨胃左动脉化疗联合腹腔化疗与腹腔化疗、静脉化疗相比较的优点。方法:对160例晚期胃癌术后癌性腹水患者分别给予胃左动脉化疗联合腹腔化疗(80例),腹腔化疗(40例),静脉化疗(40例)。结果:胃左动脉化疗联合腹腔化疗组癌性腹水消退的有效率达78.3％,与两组单一药物化疗组相比有显著差异(P<0.01)。结论:胃左动脉化疗联合腹腔化疗疗效显著。     

栓塞化疗与抗癌药物介入治疗晚期贲门癌50例

1990年4月～2000年4月,我院采用经皮股动脉插管胃左动脉内灌注栓塞化疗与胃镜下注射抗癌药物,治疗晚期贲门癌50例,分析如下: 1 临床资料 1.1 一般情况:男42例,女8例:年龄35～73岁,平均52岁。全部病例经纤维胃镜和病理活动活组织检查证实为晚期贲门癌。并确认已失去手术根治机会。其中腺癌42例,鳞癌8     

术前动脉灌注化疗治疗直肠癌临床疗效观察（附53例分析）

目的 评价术前动脉灌注化疗治疗直肠癌的临床价值。方法 采用MMC和5－FU化疗方案,经皮股动脉穿刺插管向肠系膜下动脉及髂内动脉化疗灌注53例直肠癌患者,10－14d后进行外科手术。结果 术后病理显示原发灶癌细胞坏死率90.6%,转移灶癌细胞坏死率84％,随访6－42个月,除3例姑息手术平均生存15个月外,另49例根治术患者全部生存,生活工作正常,未发现复发转移现象,结论 术前动脉灌注化疗是直肠癌有效的综合治疗手段之一。     

60例动脉导管药盒植入术的配合与护理

介入放射动脉插管行局部灌注、栓塞化疗是治疗恶性肿瘤的有效方法之一 ,但经动脉插管属一次性冲击化疗法 ,因无法进行长期持续治疗 ,需反复多次穿刺插管 ,故疗效不尽人意。我院自 1998年 12月～ 2 0 0 1年 11月共进行了 6 0例经皮动脉插管配合皮下植入导管药盒的新疗法 ,取得了满意疗效 ,植入成功率、置管准确率为 10 0 %,为肿瘤患者的局部灌注化疗建立了良好的给药途径。根据患者的个体差异、血管走向及病变脏器的需要 ,我们采取了两种药盒植入位置。左锁骨下动脉穿刺、左胸壁皮下药盒植入术及右股动脉穿刺 ,右腹壁皮下药盒植入术 ,具体护…     

腹膜透析管用于肝硬化顽固性腹水并发腹股沟疝的患者

肝硬化合并顽固性腹水的患者疝修补术极易失败,主要是由于腹水的持续存在不仅易导致疝复发,而且切口易漏腹水,处理非常棘手。2002年以来,我院采用腹膜透析管腹腔置管控制围手术期腹水量获得成功,报告如下。1临床资料本组7例,均为男性,年龄27~68岁。肝炎后肝硬化3例,血吸虫病性肝硬化3例,酒精性肝硬化1例。术前均有顽固性腹水。本组均在疝修补术围手术期中腹腔置入腹膜透析管控制腹水,引流效果满意,腹水全部得到有效控制,且无并发症发生。平均放置18d。2置管方法腹腔穿刺置管由医生完成。术前排空膀胱,患者平卧位,以下腹麦氏点或其对侧对应处…     

16例急性坏死性胰腺炎的介入治疗

目的:探讨经动脉插管灌注抑制胰腺分泌药物(5Fu)-和抗生素、经动脉插管栓塞出血动脉、经皮刺引流等治疗急性坏死性胰腺炎及其并发症胃肠道出血、胰周脓肿、急性胰腺假性囊肿的疗效。方法:16例急性坏死性胰腺炎患者,根据CT检查结果置导管于病变部位的供血动脉。14例置管于腹腔动脉,1例于脾动脉,1例于胃十二指肠动脉。经导管24 h持续灌注5-Fu和抗生素7~20 d。结果:16例中13例经局部动脉药物灌注,病情得到缓解;1例药物灌注后假性囊肿感染行经皮穿刺引流;1例胃肠道出血行胃十二指肠动脉栓塞;1例较为广泛的腹腔脓肿感染外科手术清除;1例入院时极为危重置管后尚未给药,病情迅速恶化,死于多脏器衰竭。结论:经腹腔动脉插管药物灌注、出血动脉栓塞、经皮穿刺引流治疗急性坏死性胰腺炎疗效肯定,并发症少,死亡率低,可改善患者的身体状况,即使发生胰腺感染,也有利于后期手术。     

胃动脉插管置泵化疗治疗晚期胃癌疗效分析

目的探讨胃动脉插管置泵化疗对晚期胃癌的疗效。方法将40例不能根治切除的晚期胃癌随机分为两组。治疗组18例术中行胃动脉插管置泵、术中及术后经泵灌注化疗,对照组22例术后行静脉全身化疗。结果治疗组半年生存率83.3%,1年生存率38.9%,对照组半年生存率59.1%,1年生存率18.2%(P<0.05)。结论胃动脉插管置泵化疗对晚期胃癌疗效明显优于静脉全身化疗。     

局部动脉灌注化学药物治疗晚期胃癌56例报道

现报道 5 6例就胃网膜动脉置管化疗的手术方法、疗效进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1992年 2月至 1998年 2月共收治不能手术切除晚期胃癌 5 6例 ,其中男 44例 ,女 12例 ,年龄 34～ 72岁 ,平均 46 .6岁。患者术前均有不同程度腹痛、腹胀、恶心呕吐、反酸、体重减轻。扪及腹部包块 44例 ,幽门梗阻 31例 ,穿孔 2例 ,出血 2例 ,黄疸 4例。均经手术证实无法切除 ,病理报道证实晚期胃癌。1.2　手术方法　本组 18例经胃网膜左动脉置管 ,38例经胃网膜右动脉置管 ,导管进入动脉深度 8～ 10 cm,注入美蓝见肿瘤染色后妥善固定插管 ,将植…     

中心静脉导管在癌性腹水患者治疗中的应用及护理

目的探讨中心静脉置管在治疗癌性腹水中的应用及护理方法.方法对9例癌性腹水患者给予中心静脉导管作持续腹腔引流及行腹腔内灌注化疗.结果9例置管均成功,导管留置时间5～29d,平均17d,腹胀均明显减轻.结论中心静脉置管治疗癌性腹水操作简单、安全,效果好,患者活动方便,易于接受,提高了生活质量.     

动脉内给药治疗急性出血性坏死型胰腺炎临床观察

急性出血性坏死型胰腺炎发病急 ,临床表现复杂 ,外科手术有较高风险 ,现总结近 3ａ来我们应用介入导管局部灌注方法治疗的 35例患者情况 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　患者 35例 ,男 2 3例 ,女 12例 ,年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均 32 5岁 ,参照黄家驷外科学的临床诊断标准 ,结合ＣＴ、Ｂ超及化验室检查 ,该诊断成立。1 2　器械准备　 5Ｆ穿刺套盒 ,5Ｆ的腹腔管或眼镜蛇管、超滑泥鳅导丝、缝线、3ｃｍ× 3ｃｍ贴膜、动脉泵。1 3　方法　采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法 ,经股动脉插管在腹腔干造影 ,观察动脉期及实质期胰腺的血管及胰腺组织…     

运用微量泵经动脉导管灌注化疗的护理

报告了21例转移性肝癌运用微量泵经动脉导管灌注化疗的护理.置管前作好充分准备,加强心理护理;置管后加强病情观察,注意置管侧肢体血运、足背动脉搏动情况,加强留置动脉导管的护理,防止管道阻塞,正确实施微量泵灌注化疗的操作,观察化疗的副反应.21例中20例完成全程化疗,1例由于顽固性恶心、呕吐终止化疗,未发生护理并发症.     

应用两种静脉置管途径行5-Fu微量泵灌注化疗的临床观察

目的 观察2种不同部位的静脉穿刺置管行5-Fu微量泵灌注化疗的差异.方法 将100例患者随机分成2组:颈外静脉穿刺置管组(50例)和前臂静脉穿刺置管组(50例),观察比较2组患者的5-Fu微量泵灌注速度,发生静脉炎、渗漏、套管卷折和脱出情况.结果 2组患者5-Fu微量泵灌注速度无显著性差异(P＞0.05);颈外组与前臂组发生静脉炎及渗漏情况有显著性差异(P＜0.001或P＜0.05);套管卷折发生率则颈外组较前臂组略有增多;前臂组发生套管脱出1例,颈外组无发生脱出例数.结论 颈外静脉置管行5-Fu微量泵灌注化疗总体上优于前臂静脉置管.对要求外周静脉置管化疗者,建议操作者首选颈外静脉穿刺置管,也可依具体情况选择合适部位进行穿刺.     

重组腺病毒-p53基因颗粒介入治疗中晚期恶性肿瘤的初步探讨

通过对5例中晚期癌症病人的动脉导入重组p53腺病毒基因，同时结合化疗药物灌注的方法，探讨通过动脉途径基因治疗肿瘤的可行性。 1材料与方法 5例病人中男性3例，女性2例，年龄41～72岁，其中中心型肺癌1例，肺转移癌1例，胰腺癌2例，其中1例伴有肝转移，胆囊癌并肝转移1例；分别按TNM分期，临床Ⅲ期2例，Ⅳ期3例，介入治疗方法采用Seldinger法，经股动脉穿刺插管至肿瘤供血动脉，包括左右支气管动脉，腹腔动脉、左右肝动脉、肠系膜上动脉，先行注入选配的不同化疗药物，     

中心静脉导管在癌性腹水患者治疗中的应用及护理

目的:探讨中心静脉置管在治疗癌性腹水中的应用及护理方法。方法:对9例癌性腹水患者给予中心静脉导管作持续腹腔引流及行腹腔内灌注化疗。结果:9例置管均成功,导管留置时间5~29d,平均17d,腹胀均明显减轻。结论:中心静脉置管治疗癌性腹水操作简单、安全,效果好,患者活动方便,易于接受,提高了生活质量。     

应用两种静脉置管途径行5-Fu微量泵灌注化疗的临床观察

目的观察2种不同部位的静脉穿刺置管行5-Fu微量泵灌注化疗的差异。方法将100例患者随机分成2组:颈外静脉穿刺置管组(50例)和前臂静脉穿刺置管组(50例),观察比较2组患者的5-Fu微量泵灌注速度,发生静脉炎、渗漏、套管卷折和脱出情况。结果2组患者5-Fu微量泵灌注速度无显著性差异(P>0.05);颈外组与前臂组发生静脉炎及渗漏情况有显著性差异(P<0.001或P<0.05);套管卷折发生率则颈外组较前臂组略有增多;前臂组发生套管脱出1例,颈外组无发生脱出例数。结论颈外静脉置管行5-Fu微量泵灌注化疗总体上优于前臂静脉置管。对要求外周静脉置管化疗者,建议操作者首选颈外静脉穿刺置管,也可依具体情况选择合适部位进行穿刺。     

雷替曲塞等化疗药物低剂量动脉灌注治疗胃癌术后并发恶性肠梗阻

目的探讨雷替曲塞等小剂量化疗药物介人性动脉灌注对胃癌术后腹腔转移致恶性肠梗阻的疗效。方法 42例胃癌术后伴不完全性肠梗阻患者,经肠系膜上动脉或加腹腔动脉、肠系膜下动脉等插管,灌注低剂量化疗药物,药物用量为雷替曲塞2 mg,奥沙利伯50~100 mg,多西他赛20~40 mg,化疗周期为每3~4周动脉灌注1次。本组病例至少灌注1次,最多7次。对照组42例给予内科姑息治疗,未给予化疗药物。结果介人化疗后肠梗阻缓解有效率为80.95%(34/42例);对照组肠梗阻缓解有效率为42.85%(18/42例),两组相比差异显著(P<0.01)。介入化疗组排气、排便及腹痛腹胀的缓解时间均短于对照组,肠道通畅总维持时间长于对照组,两组相比统计学差异均显著。介人化疗组生存时间为2~36个月,中位生存时间5个月;对照组平均生存期为(2.69±2.25)个月,中位生存时间为3个月,两组生存时间统计学差异非常显著(P<0.01)。介入治疗组对腹水治疗的总有效率为76.0(19/25),也高于对照组(P<0.01)。介入治疗组治疗后KPS评分提高,ECOG评分下降。结论小剂量化疗药物动脉灌注对胃癌术后腹腔转移致肠梗阻副作用小,能在短期内明显缓解癌性肠梗阻症状,肠道通畅维持时间长,并能有效控制伴随的腹水症状,延长生存时间,提高生活质量,尤其适用于老年及体质虚弱者。     

介入诊疗消化道出血护理体会

2002年6月~2005年7月,我院对46例消化道出血患者行介入诊疗术,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组46例,男33例,女13例,20~84岁,平均52岁。呕血500~1000m l/d,便血600~1200m l/d,伴休克。1.2方法采用Seld inger技术,经皮股动脉穿刺、插管,选择性或超选择性血管造影,如腹腔动脉、肝动脉、胃十二指肠动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉造影,分段观察胃及不同部位肠段的血管,确定出血部位,现将超选择性导管插至靶动脉,选用明胶海绵或弹簧圈进行栓塞,尽可能靠近出血病灶,以减少术后侧支循环建立引起的再次出血。2结果本组经介入诊…     

颞浅动脉插管行动脉灌注化疗病人的护理

颞浅动脉插管行动脉灌注化疗是通过插入患侧颞浅动脉的硅胶管连续灌注化疗药物治疗头颈部恶性肿瘤的良好方法 ,主要用于难以彻底切除的恶性肿瘤。我科于 1995年 3月— 1998年 12月对 5 8例头颈部肿瘤病人进行了经颞浅动脉插管动脉灌注化疗 ,取得了较好的疗效。现将护理报道如下。1　临床资料　　本组 5 8例 ,均为晚期头颈部恶性肿瘤病人 ,男 38例 ,女 2 0例 ;年龄 40岁～ 70岁。其中口底癌 2 6例 ,舌根癌 10例 ,下颌骨癌 14例 ,上颌骨癌 5例 ,牙龈癌 3例。肿瘤范围 3 .0ｃｍ×4.0ｃｍ～ 6 .0ｃｍ× 7.0ｃｍ。经过 1个疗程的颞浅动脉灌注化疗…     

低分子右旋糖酐静脉滴注结合多巴胺与速尿腹腔内注射治疗肝硬变顽固性腹水

1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们对 5 6例肝硬变顽固性腹水患者行低分子右旋糖酐静脉滴注 ,同时结合腹腔穿刺放腹水 ,腹腔内注射多巴胺与速尿 ,疗效较好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5 6例肝硬变并顽固性腹水患者均行消化系统 B超、胃镜和肝功能及肝炎病毒标志物检查而确诊 ,均排除肝癌、肝性脑病、胃肠道出血及感染。肝硬化顽固性腹水诊断符合文献标准 [1 ]。5 6例中 ,男 4 2例 ,女 14例 ;年龄 34～6 5岁 ,平均 4 8.3岁。其中乙型肝炎后肝硬变 4 5例 ,酒精性肝硬变 7例 ,隐原性肝硬变 4例。病史 2～ 13年 ,平均 5 .3年…     

腹腔双套管在肝叶切除术后的应用和护理

1临床资料本组88例,男60例,女28例,年龄45~78岁,平均61.5岁。均行肝叶切除术,其中术后56例留置单套管,32例留置双套管。2结果肝叶切除术后单套管术后发生引流管阻塞7例,占12.5%;肝区引流积液例数5例,占9%;平均置管时间为11 d。术后留置双套管发生引流管阻塞2例,占6%;肝区周围无残余积液;平均置管时间为5 d。肝叶切除术后留置双套管明显优于单套管,见表1。表1术后留滞腹腔双套管与单套管比较组别例数引流管阻塞例数(%)肝区残余积液例数(%)平均置管时间(d)单套管56 7(12.5)5(9)11±1.5双套管32 2(6)*0(0)5±0.5**与单套管比较,*P<0.05,**P<0.…