急性未分化型白血病

急性未分化型白血病陶元综述目前对急性未分化型白血病（ＡＵＬ）的认识还不够明确，意见也不甚统一。为此特作综述，以期能得到一些梗概，有助于对ＡＵＬ的认识。概念急性白血病（ＡＬ）中有少数病例，其白血病细胞形态学和细胞化学上均无分化特征，又缺乏能明确地确定其...     

小儿急性淋巴细胞白血病误诊1例分析

急性淋巴细胞白血病（ALL）是小儿时期最常见的白血病类型,早期临床表现差异较大,起病多急骤、病情重、发热、中至重度贫血、骨关节疼痛及胸骨压痛较明显,而小儿淋巴细胞一般较高,查血常规很难给予提示淋巴细胞增高,导致检验师一般不予血常规复片,因而更容易造成误诊。现将本院近期收治的1例患儿回顾分析如下。     

急性淋巴细胞白血病误诊为风湿病9例分析

急性白血病多以贫血、出血、发热及肝、脾、淋巴结肿大为首发症状 ,有时伴有骨及关节痛 ,而以骨、关节痛为首发症状者往往被误诊为风湿病。我院 1988～ 1999年共有 9例急性淋巴细胞白血病被误诊为风湿病 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 3例 ;年龄 10～ 2 3岁 ,平均 14.9岁。误诊时间 1～ 6月 ,平均 3月。其中误诊为风湿热 6例 ,类风湿性关节炎 2例 ,少儿生长痛 1例。1.2　确诊时部分体征及实验室检查　见表 1。表 1　 9例白血病患者临床资料病例序号年龄性别肝、脾、淋巴结肿大 WBC(× 10 9/L) Hb(g/L) BPC(× 10 9/L…     

急性未分化性白血病一例

急性未分化性白血病一例岑东陈哲裴仁治王行仁（鄞县人民医院，浙江鄞县３１５０４０）关键词急性未分化性白血病１病例患者，男，４２岁，于１９９６年３月１６日入院，主诉：面色进行性苍白，体重减轻。腰、右膝关节酸痛二十余天，皮肤瘀斑一周。之前在外院以“风湿性关...     

双表现型急性混合细胞白血病1例

1　病例报告患儿 ,男 ,2岁。于 1999年 3月因发热来院诊治 ,查体 :胸骨轻度压痛 ,无黄疸、瘀斑 ,浅表淋巴结不大 ,肝脾未及。实验室检查 :血象 :ＷＢＣ 60 .3× 10 9/Ｌ ,原幼淋巴细胞占 69% ,Ｈｂ84ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 .3× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 18× 10 9/Ｌ。骨髓象示 :增生明显活跃 ,淋巴系异常增生 ,原幼淋巴细胞占 87% ,以原始淋巴细胞为主 ,细胞体积较大 ,核形不规则 ,核仁 1～ 3个。胞浆量多少不一 ,着较深的蓝色 ,有空泡 ,核分裂象易见。组化染色 :ＰＯＸ(-) ,ＰＡＳ( ) ,粒系及红系均明显受抑 ,全片见巨核细胞 2个 ,ＰＬＴ少见 ,破碎…     

急性淋巴细胞白血病误诊为强直性脊柱炎1例

患者女,21岁。于2009年10月以腰背部疼痛1月余入院。1个月前患者无明显原因出现背部疼痛,后渐有腰部、双髋、双膝关节疼痛,为交替性疼痛,夜间疼痛加重,翻身困难,常影响夜间休息,晨起起床困难,疼痛可自行减轻。咳嗽     

急性非淋巴细胞白血病与急性淋巴细胞白血病细胞差异蛋白质组分析

目的本研究利用蛋白质组学的方法分析急性非淋巴细胞白血病(ANLL)与急性淋巴细胞白血病(ALL)细胞的蛋白质表达谱的差异,为了解两系别的生物学和临床特征的差别提供分子基础。方法利用二维凝胶电泳方法分别分离来源于25例ANLL和20例ALL患者细胞的蛋白质,用MALDI-TOF-MS生物质谱和电喷雾质谱(ESI-MS/MS)对ANLL和ALL的差异蛋白质进行鉴定分析。结果本研究获得ANLL和ALL的差异表达蛋白质谱,其中首次报道了髓系相关蛋白8和14不仅可以作为区别ANLL和ALL的分子标志,还可以区分ANLL细胞分化阶段,Op18、热休克蛋白27等在ANLL和ALL中差异表达的蛋白将为区分ANLL和ALL提供新的分子标志。结论这些差异蛋白将有助于了解ANLL和ALL间临床和生物学特征差异的分子机制。     

小细胞未分化肺癌误诊为粟粒型肺结核1例

1 病历摘要 患者,男,46岁.因发热、消瘦、乏力1个月,加重1周,在当地医院抗感染治疗20 d无效,于1997年6月16日入我院结核科.住院检查:T41.0℃,P 100次/min,R 21次/min,BP 90/53 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);白细胞7.8×109/L,中性粒细胞0.8,淋巴细胞0.2,血沉25 mm/h;结核菌素(PPD)试验:18 mm×20 mm,9次痰结核菌涂片及7次痰细胞学检查均为阴性.X线胸片(2007年6月16日)可见双肺上、中、下野,内、中、外带分布较均匀、大小相似粟粒状阴影.     

急性淋巴细胞白血病误诊三例

1病例资料【例1】女性，11岁。间断发热伴鼻塞近1个月，左面部肿胀10余天入院。查体；体温39℃，中度贫血貌，皮肤无出血点，颈部可触及花生米大小的淋巴结，左面部肿胀，双上颌窦压痛，左鼻腔见脓性分泌物；心肺检查正常，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白82g／L，白细     

儿童急性淋巴细胞白血病的预后评估

目前危险指向性治疗使儿童急性淋巴细胞白血病的治愈率接近80％。白血病细胞的分子基因分析和宿主的遗传药理研究是进一步改善预后的基础。评估微小残留病的早期治疗效应以综合反映白血病细胞的药物反应和宿主的遗传药理学，是调整治疗强度最可靠的指标。基因组和蛋白质组学技术有望鉴定个体化治疗的分子靶向。本文综述目前用于儿童ALL预后评估的危险因素及评估系统。     

成人与儿童急性淋巴细胞白血病细胞遗传学大样本对比分析

本研究对566例成人急性淋巴细胞白血病（aALL）和586例儿童急性淋巴细胞白血病（cALL）的细胞遗传学进行对比分析。对所有患者均进行了细胞遗传学分析,部分患者进行了FISH检测。结果表明：aALL与cALL的染色体异常存在明显的差异。aALL中异常核型占62．0％,染色体异常较多见的为t（9;22）（q34;q11）、亚二倍体、超二倍体（47—50）、abn（6q）、abn（9p）、-7等,预后不良的占多数。cALL中异常核型占39．2％,染色体异常较多见的为高超二倍体、亚二倍体、TEL／AML1（＋）、＋8、超二倍体（47—50）、＋21等,预后良好的占多数。其中异常核型、总亚二倍体、总超二倍体（47—50）、t（9;22）（q34;q11）、-7、abn（7q）、abn（14q32）、＋Ph在aALL中的发生率明显高于eALL;cAu．正常核型（N）、高超二倍体、＋8、＋21＊2、TEL／AML1（＋）的发生率明显高于aALL。Ph（＋）在aALL中的检出率为20．5％,伴有附加异常的占63．8％。Ph（＋）aALL附加异常中＋Ph、-7、i（9q＋）、9p-、＋8、＋21、＋x、6q-、abn（14q32）、＋14出现的比例较高。Ph（＋）在cALL中的检出率为4．4％,明显低于aALL（P：0．000）,伴有附加异常的占42．3％,附加异常中abn（9p）、abn（7p）、-7、17p-、＋21出现的比例较高。结论：本组病例染色体数目异常及结构异常几乎涉及到每一条染色体,复杂核型多见。aALL与cALL的染色体异常存在明显的差异。     

成年人急性淋巴细胞白血病基因组学研究进展

成年人急性淋巴细胞白血病（ALL）是异质性克隆性恶性疾病，对其发病机制的研究落后于儿童ALL，治疗效果较差。随着高通量分子生物技术的广泛应用，及其在临床中的研究，使成年人ALL基因组的研究越来越受到重视。笔者就近年来成年人ALL基因组学的研究现状，以及与成年人ALL发病机制、诊断、治疗和预后判断相关的基因异常等进行综述。     

急性淋巴细胞性白血病误诊为风湿性关节炎

1病例资料男,11岁。因发热20天,伴游走性关节痛11天第一次入院。患儿20天前因受凉出现发热、咽部不适,自服抗感冒药治疗,3天后咽部不适消失,仍发热,精神差、食欲缺乏,多汗,11天前先后出现右膝关节、右肩关节和左膝关节疼痛、肿胀、活动受限,活动时关节痛加重,休息时减轻。入院前2天体温最高达39·2℃。过去史无特殊。查体:体温39·5℃,脉搏108/m in,呼吸22/m in,血压102/68 mmHg。意识清,全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点,表浅淋巴结不大,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,胸骨无压痛,心、肺、腹检查未见异常,左膝关节红肿,皮温较右侧高,压…     

T细胞急性淋巴细胞白血病免疫表型分析

本研究探讨T细胞急性淋巴细胞白血病（T-ALL）免疫表型特点。应用一组系列相关单克隆抗体和CD45/SSC设门的三色流式细胞术对140例T-ALL进行免疫表型检测。结果显示,白血病细胞表面T系抗原表达依次为CD7〉CD2〉CD3〉CD5,近20%患者CD10表达阳性。140例患者中12例带有B系抗原标记,阳性率达8.57%;136例中31例带有髓系抗原标记,阳性率达22.79%,所有病例均无CD14表达。干/祖细胞标记CD34表达阳性率31.06%,41例CD34＋T-ALL髓系抗原表达15例,阳性率36.59%,91例CD34-T-ALL髓系抗原表达14例,阳性率15.38%,二者具有统计学差异（p〈0.01）。儿童T-ALLCD3表达高于成人（p〈0.05）,而CD33表达明显低于成人（p〈0.01）结论：免疫表型分析是诊断T-ALL的重要手段,T-ALL免疫表型具有异质性。     

慢性粒细胞白血病急变为L1型急性淋巴细胞白血病1例

患者女，20岁。1998年9月因周身乏力、头昏、低热入院。查体：T38．2℃，P90／次分，R20次／分，BP10/7.8Kpa，发育正常，皮肤无黄染，未见出血点、紫癜，全身淋巴结无肿大。心肺正常，肝肋下未及，肺肿大明显，AB线10cm，AC线18cm，DE线＋6cm，居中。     

以急性淋巴细胞白血病起始的慢性粒细胞白血病再转化为急性淋巴细胞白血病一例

我们遇到 1例以急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)为起始的慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ) ,且后期再次急淋变 ,现报道如下。患者 ,女 ,6 2岁。因间断发热伴乏力半个月 ,于 2 0 0 0年 8月 3日入院。查体 :中度贫血貌 ,皮肤散在出血点 ,浅表淋巴结不大 ,胸骨压痛 (+) ,肝肋缘下未及 ,脾肋缘下 3ｃｍ。Ｈｂ6 1ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 1.6 6× 10 9 Ｌ ,中性中幼粒细胞 0 .0 1,中性杆状核细胞 0 .0 3,中性分叶核细胞 0 .2 8,碱性分叶核细胞 0 .0 2 ,淋巴细胞 0 .6 4 ,单核细胞 0 .0 2 ,ＢＰＣ 2 5× 10 9 Ｌ。骨髓象 :淋系增生极度活跃 ,原淋 +幼淋占 0 .5 96。细…     

孪生兄弟先后患急性淋巴细胞白血病

例 1,男 ,2 0岁。因面色苍白、乏力、咳嗽、咳痰、发热 5个月余 ,于 1999年 6月 2 3日入院。患者 17岁开始从事油漆工作。入院前 5个月出现乏力、面色苍白 ,间断发热、咳嗽、咳痰等症状 ,应用青霉素等抗生素治疗后好转 ,但反复发作 ,入院前 1周症状加重。查体 :体温 38.8℃ ,脉率 83次 ｍｉｎ ,呼吸2 2次 ｍｉｎ ,血压 10 0 6 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。中度贫血貌 ,皮肤、粘膜无出血点 ,浅表淋巴结肿大 ,胸骨无压痛 ,两肺听诊呼吸音粗 ,可闻及散在哮鸣音及中小水泡音。肝肋缘下 2 .5ｃｍ ,质中 ,脾未触及。血常规 :Ｈｂ 76ｇ …     

急性未分化型白血病的基因重排及免疫学分析

本文联合用细胞形态学、细胞化学、免疫学分型、免疫球蛋白重链(IgH)和T细胞受体(TCR)基因重排及电镜下过氧化物酶(EMPO)等多参数研究分析了14例急性未分化型白血病(AUL)。结果发现,AUL均缺乏典型的细胞形态和细胞化学特征,8例表达CD_9、HLA-DR抗原及CD19抗原或可检出IgH基因重排,属早期B细胞来源;4例形态学、细胞化学似ALL,无淋巴系抗原但表达1至多种粒系抗原或对EMPO阳性,属早期粒细胞来源,诊断为MPO~-AML或AML-MO。2例无任何抗原表达属于干细胞或细胞来源不明者。本文还分析了AUL的疗效并发现AUL表达CD19~+、CD9~+、DR~+者对ALL方案效果好。表达粒系抗原者对AML方案反应好,应推荐按其细胞标志选用化疗方案。AUL,CR期短,容易复发,应建议对AUL采用较强诱导化疗及骨髓移植以延长其生存期。最后,本文还讨论了AUL的诊断条件,并建议在Raghavachar诊断标准的基础上增加对CD19~-、CD22~-、CD13~-、CD33~-两点以严格AUL的标准。