断指再植术中动脉缺损的修复

目的 探讨断指再植术中动脉缺损的修复方法。方法 对137个断指分别采用短缩指骨、静脉移植或动脉移植和邻指动脉转位方法修复。结果 本组成活134指，坏死3指。结论 在断指再植术中，针对动脉缺损的不同类型分别选择有效的修复方法，可提高断指再植的成活率。     

小血管移植在断指再植中的应用

目的 探讨小血管移植在断指再植中的应用。方法 再植47例52指，移植修复动脉52条、静脉11条，其中包括静脉皮瓣修复静脉及皮肤缺损2块，静脉皮瓣修复动脉及皮肤缺损1块。结果 52指再植成活38指。1例2指再植失败，l例3指中1指再植失败，成活率73．1％。结论 小血管移植对于血管缺损状态下的断指再植系唯一选择。     

652指断指再植的临床体会

目的再植指成活是断指再植早期目的,再植指功能恢复是断指再植最终目的。方法末节甲根部以远指体离断采用：（1）吻合一条动脉,一条静脉或两条静脉;（2）吻合一条动脉,另一条动脉作动静脉转流（即远端动脉与近端静脉吻合）;（3）吻合一条或两条动脉,附加拔除甲板或离断指体侧缘小切口放血治疗。单纯血管缺损或伴有血管、皮肤软组织缺损离断指采用移植血管、微型游离皮瓣治疗。结果本组应用显微外科技术再植652指,成活628指,成活率96．3％。术后随诊1-3年,根据断指再植功能评定标准总优良率75．3％。其中离断指伴有血管缺损或皮肤软组织缺损35指,成活35指,成活率100％;甲根部以远指体离断107例。97例成活,成活率90．7％。结论随着显微外科的发展,显微外科技术不断进步．人们生活水平不断提高,对再植指的要求也越来越高,因此对再植手指的适应证应加以放宽。     

小型皮瓣在断指再植中的应用

目的 报道小型皮瓣在伴有软组织缺损的断指再植中的实用价值。方法 应用指动脉岛状皮瓣、废弃指复合组织瓣、指背静脉蒂岛状皮瓣及静脉皮瓣修复再植伴有软组织缺损的断指57例65指。结果 术后62例成活，3指失败，成活率95．4％。术后随访1～7年有48例54指，按中野与玉井断指再植的功能评价，优良率89．2％。结论 利用不同的小型皮瓣一期修复断指再植时皮肤、神经、血管等缺损，能最大限度恢复再植手指的外形及功能。     

小型皮瓣在断指伴有软组织缺损修复中的应用

目的报道小型皮瓣在断指伴有皮肤血管缺损中应用的临床效果。方法应用游离静脉皮瓣、废弃指游离皮瓣和邻指岛状皮瓣移植来进行伴有软组织缺损的断指再植32例41指。其中游离静脉皮瓣18例25指，废弃指游离皮瓣4例6指，邻指动脉岛状皮瓣10例10指。结果再植41指，术后成活39指，坏死2指，成活率95．1％。术后随访3个月～2年，按断指再植的功能评价标准，优良率87．8％。结论应用以上三种皮瓣移植的方法对伴有软组织缺损的断指进行再植，对患指长度，组织结构和外观及其功能恢复是一种较好的方法。     

动脉静脉化再植手指末节离断28例

目的:评价动脉静脉化在手指末节断指再植中的可行性及临床效果.方法:指骨固定或关节融合完毕后,对远端指体确无静脉可供吻合者,采用一侧指固有动脉与近端指腹静脉或指背静脉端端吻合替代再植静脉缺损的末节再植28例,观察成活率及远期随访.结果:手术治疗28例,术后再植成活26例,坏死2例,成活率92.8％.成活者外观及功能良好,感觉恢复满意.结论:应用动脉静脉化修复末节再植静脉缺损,方法简单有效,护理方便,且能保特手指长度,成功率较高,是一种有效的治疗方法.     

复杂断指再植中的静脉移植选择

目的 探讨在复杂断指再植中,切取不同部位静脉用于移植修复血管缺损的方法和体会.方法 应用游离腕掌侧浅静脉、游离前臂掌侧浅静脉、游离桡动脉伴行静脉、游离近节指背静脉、游离掌背静脉、游离足背网状静脉的方法修复复杂断指的血管缺损98指（动脉83条,静脉22条）.结果 应用静脉移植修复复杂性断指98指,成活93指,成活率95%.术后随访6个月～3年,根据中华医学会手外科分会断指再植功能评定试用标准,优良率为87%.结论 根据复杂断指缺损血管的部位和长度,切取不同供区静脉进行血管移植,扩大了手术适应证,提高了复杂断指再植成活率,而且取得了良好的外观和功能.     

多指离断再植的探讨

目的 探讨多指离断再植手术中各阶段处理方法，提高各种断指再植的成功率。方法 手指末节、指尖部的断指再植，吻合1条动脉及静脉或者吻合1条动态加拔指甲、小切口放血处理，手指中节断指再植吻合动，静脉比例为1：1，手指近节的距离断再植吻合动、静脉比列1：2或者2：2。如有血管缺损，行浅静脉移植桥接或者邻指动脉移植修复。临床再植58例，142指。结果 再植58例142指中成活129指，成活率90.8%。术后经3个月-3年随访到46例113指。按断指再植评定标准评定，其中优53指，良44指，可14指，差7指，总优良率85.8%.结论 多指离断再植手术时间长,技术要求高。术中高质量的血管吻合及对血管缺损的正确处理，术后血管危象的防治是提高多手指离断再植成功的关键。加强功能锻炼是再植手指功能恢复的重要环节。     

基层医院开展断指再植105例临床体会

目的 报道在基层医院开展断指再植的临床效果。方法 根据不同伤情采用常规再植法，血管移位修复血管缺损，动脉静脉化等处理方法再植不同类型断指。结果 临床再植105例145指，其中成活133指，成活率91.7％，术后随访3个月～5年，再植指功能恢复比较满意。结论 熟练的显微外科技术可提高断指再植的成活率，术后加强功能训练，能获得较满意的功能恢复效果。     

游离静脉皮瓣修复断指伴皮肤和指动脉缺损的疗效分析

目的评价应用前臂或足背静脉皮瓣修复断指伴皮肤和指动脉缺损的疗效。方法对13例断指伴掌侧皮肤、动脉缺损的患者行前臂静脉皮瓣移植8例,足背浅静脉皮瓣移植5例,其中带肌腱重建屈指功能3例,均为一期修复。结果13例静脉皮瓣与再植手指全部成活,外形与功能良好。结论静脉皮瓣一期修复再植手指血管与皮肤缺损操作方法可行,对供区损伤小,成活率高,手指外形好,如伴肌腱缺损．可同时重建手指屈伸功能。     

指背静脉移植在血管缺损的断指再植术中的临床应用

目的 探讨指背静脉移植在血管缺损的断指再植术中的应用效果。方法 收集2021年4月至2022年8月于秦皇岛市第一医院进行断指再植术的35例手指离断患者（40指）的临床资料,术中均采用指背静脉移植桥接术。观察术中镜下挫伤血管内膜挫伤分布情况,记录血管移植的时间。比较同水平面指背静脉与缺损血管的管径,观察术后再植手指的成活情况、并发症发生情况和成活手指的功能恢复情况。结果 术后手指成活率为95.0%(38/40)。自切取静脉至完成两处吻合口的时间一般约为40分钟,吻合质量良好。同水平面指背静脉与缺损血管的管径相当或略粗。术后6个月,在成活的38个再植手指中,手指功能优10指,良25指,差3指,优良率为92.1%(35/38)。结论 在血管缺损的断指再植术中,指背静脉移植可在避免再植时过多缩短指骨、关节融合或截指的情况下获得满意的外形和优良的功能。     

伴软组织缺损的断指再植

目的 探讨伴有软组织缺损的断指再植的可行方法。方法 应用血管、神经、肌腱、皮瓣等组织或复合组织瓣转移或移植来进行再植伴软组织缺损的断指275例349指。其中血管移植167指，血管、神经、肌腱转移95指，皮瓣移植28指。结果 再植349指术后332指成活，17指坏死，成活率95．1％，术后随访1～7年236例，按朱盛修断指再植的功能评价，优良率85．2％。结论 利用组织或组织瓣转移或移植修复断指再植时皮肤、神经、血管等缺损能最大限度的恢复再植术后手的外形及功能，是一种良好的手术方法。     

指掌侧静脉在断指再植中的应用

目的研究吻合指掌侧静脉重建断指血运的方法。方法应用指掌侧静脉重建断指血运27例，其中行指掌侧静脉端端吻合20指，与指背静脉交叉吻合4指，指掌侧静脉动脉化3指。结果25指顺利成活，1例于术后24h发生静脉危象，另1例于术后8h发生血管危象，经二次手术探查，再植手指顺利成活。结论对于利用背静脉重建血运的断指，可行指掌侧静脉端端吻合、与指背侧静脉交叉吻合和远断端静脉动脉化等方式重建手指血运，以提高再植成功率。     

叉型血管移植或转位在断指(肢)再植和血管损伤修复中的应用

目的 探讨叉型血管移植或转位在断指（肢）再植和血管损伤修复中的临床意义。方法 动脉缺损，切取移植的静脉时，在近心端带一个叉支，倒置后，用近心端一条供血动脉修复远心端两条动脉，静脉缺损，切取移植的静脉时，在远心端带上1-2个叉支，用近心端的一条静脉修复远心端2-3条静脉。结果 52例58个指（肢）中，坏死4指，成活54个指（肢）随访1-2年，伤指（肢）远端血运良好。结论 存在血管缺损的断指（肢）中，坏死4指，成活54个指（肢），随访1-2年，伤指（肢）远端血运良好。结论 存在血管缺损的断指（肢）再植和血管损伤的修复过程中，伤指（肢）两端可供吻合的血管条数不一致时，可以通过叉型血管移植及转位进行修复。     

1例静脉动脉化再植拇指完全离断成功的护理体会

在断指再植手术中，因指动脉严重损伤或多次吻合失败后，没有可供吻合的动脉。将近侧的动脉与断指的一条静脉吻合建立供血通路，称之为静脉动脉化。2004年5月我科一名患者拇指完全离断再植术后发生动脉危象，探查术中因动脉吻合失败而采用静脉动脉化再植拇指，获得成功，经严密观察，精心护理，使断指成活。现将护理体会报告如下。     

仅吻合指动脉的末节断指再植术

目的 探讨提高末节断指再植的成功率的方法。方法 对缺乏静脉的断指，吻合双侧指动脉后，将一侧指动脉在指根部结扎，利用吻合口至结扎处动脉的伴行静脉进行回流，以保证断指的血循环。结果 本组30例38指，术后再植指完全成活。结论 此法手术操作简单，术后易于护理，是缺乏静脉的断指再植的有效方法。     

指动脉转位与静脉移植修复断指再植中血管缺损

[目的] 评价指动脉转位与静脉移植修复断指再植中血管缺损的临床效果。[方法] 2014年9月～2018年9月对本院153指伴血管缺损的断指进行断指再植术,其中采用指动脉转位技术94指,比较两组围手术期和随访资料。[结果] 采用指动脉转位技术94指中,同指动脉转位16指,邻指局部转位29指、邻指顺行转位24指、邻指逆行转位18指、虎口动脉转位7指;缺损长度平均(4.74±1.82) cm。静脉移植组59指,缺损长度平均(4.52±1.41)cm。指动脉转位组中7指出现动脉危象,其中4指再次探查吻合后成活,2指截除,1指部分坏死,总成活率96.81%。静脉移植组12指发生动脉危象,其中5指再次探查后成活,4指截除,3指部分坏死,总成活率88.14%,两组成活率比较差异有统计学意义(P0.05)。术后12个月,动脉转位组掌指关节、近侧指间关节和远侧指间关节ROM均显著大于静脉移植组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后12个月按BMRC评级标准,动脉转位组再植断指的感觉功能显著优于静脉移植组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论] 指动脉转位是修复再植动脉缺损的有效方案,不仅能提高再植指成活率,而且有利于术后神经功能和关节功能恢复。     

挤压旋转撕脱性断指再植方法的选择

目的 报道挤压旋转撕脱性断指再植不同手术方法的临床效果。方法 1993年5月-2002年6月，对挤压旋转撕脱性手指完全离断实施断指再植66例72指，其中应用自体小静脉移植17例23指，采用掌、指固有动脉全段移位10例10指，进行邻指指固有动脉远端血管局部转位39例39指。结果 自体小静脉移植组的断指再植成活9例13指，采用掌、指固有动脉全段移位再植成活9例9指，1例部分成活，而进行邻指指固有动脉远端血管局部转位的39例39指全部成活。所有成活病例术后随访6个月～5年，按对断指再植功能标准评定，三种手术方法优良率分别为68．8％、86．7％、95．6％。结论 挤压旋转撕脱性手指完全离断，应用邻指指固有动脉远端血管局部转位治疗效果良好，是一种实用有效的再植方法。     

动静脉转流术在末节断指再植中的应用

目的探讨末节断指再植,远近端血管缺损时的再植方法。方法 2006年9月-2014年12月,对9例9指末节断指再植,应用动静脉转流解决血管缺损问题,其中动脉静脉化5指,静脉动脉化4指。结果再植后,1指发生血管危象坏死,8指成活。随访6～24个月,再植手指外形好,7指再植末节感觉达到S5,1指再植末节感觉达到S4,其中8指保留远侧指间关节,关节屈伸活动度接近正常。结论末节再植时,远近端出现不同程度的动静脉缺损,采用动静脉转流术,可解决血管缺损的问题,效果满意,值得推广。     

复杂性断指（掌）再植术中的情况处理

复杂性断指（掌）再植术中的情况处理于方提，林欣１９８５～１９９２年间处理无法直接吻合血管的复杂断指３０指，断掌３例，根据伤情，分别采用了邻指血管转位，静脉移植，断指动脉－静脉化以及皮瓣桥接断指移位再植等方法，再植成活２８指，效果满意。临床资料本组断指...