在体肝脏单体素3.0T质子MR波谱采集参数优化研究

目的 探讨质子MR波谱(~1H-MRS)采集参数,包括线圈类型、TE、信号采集次数(NSA)及感兴趣容积(VOI)大小对在体肝脏预扫描匀场、抑水、谱线信噪比(SNR)及基线稳定性的影响.方法 使用GE Signa Excite HD 3.0 T超导MR扫描仪对46名受检者进行检查,采用8通道相控阵线圈和内置体线圈.每名受检者行1～6次不等的单体素点分辨波谱(PRESS)序列~1H-MRS采集,共得到169条谱线.每名受检者首次使用参数均为TR 1500 ms、TE 30 ms、NSA 64次、VOI 2 cm×2 cm×2 cm及8通道相控阵线圈(首次采用的参数记为A);然后利用扫描操作界面的复制功能,复制首次扫描及定位参数,确保波谱采集位置一致,改变下列参数之一,线圈类型、TE、NSA及VOI重复采集(改变后的参数记为B).对水峰的半高全宽(FWHM)、抑水率(WS)、基线稳定性、SNR的每对(A与B)数据评分进行比较,A好于B记为1分,A与B相似记为0分,A差于B记为-1分.对获得的数据统计采用配对样本符号秩和检验.结果 8通道相控阵线圈(A)较体线圈(B)所获谱线(n=11)SNR高(-1分0对,0分1对,1分10对,Z=-3.162,P=0.002),而FWHM较大(-1分8对,0分2对,1分1对,Z=-2.511,P=0.012).TE为30 ms(A)时较TE 90 ms(B)所获谱线(n=13)SNR高(-1分2对,0分0对,1分11对,Z=-2.496,P=0.013),但是基线稳定性差(-1分10对,0分2对,1分1对,Z=-2.333,P=0.020).VOI为2 cm×2 cm×3 cm(B)时较VOI为2 cm×2 cm×2 cm(A)所获谱线(n=10)SNR高(-1分6对,0分4对,1分0对,Z=-2.449,P=0.014),但是FWHM较大(-1分0对,0分5对,1分5对,Z=-2.041,P=0.041).NSA为128次(B)时较NSA为64次(A)所获谱线(n=29)SNR高(-1分21对,0分7对,1分1对,Z=-4.264,P=0.000).结论 在体肝脏单体素3.0 T ~1H-MRS采集时,推荐使用VOI为2 cm×2 cm×3 cm、NSA为128次.体线圈及更小的VOI能达到更好的预扫描匀场效果,增加NSA及增加VOI有助于提高谱线SNR,更长地TE有助于改善不稳定的基线.     

大鼠诱发性肝硬化和肝癌的CT灌注成像研究

目的 探讨肝癌演化过程中,肝脏血液动力学的变化规律. 材料与方法 2～3月龄的雄性Wistar大鼠105只,随机分成4组:A、B 、A1、B1.A组为肝硬化组(35只);B组为肝癌组(60只);A1为A的对照组(5只);B1为B的对照组(5只).A、B两组大鼠分别用浓度为100 ppm的二乙基亚硝胺(DENA)水溶液诱导12周和20周.A1、B1两组大鼠则常规饲养.以0.6 ml的对比剂和0.2 ml/s的注射流率对这4组大鼠进行肝脏CT灌注成像,测量全肝的灌注参数并与病理进行对照. 结果 肝硬化组、肝癌组的肝动脉灌注量(HAP)、肝动脉灌注指数(HPI)分别为(57.7±14.3)ml·min-1·100ml-1、(65.3±16.8)ml·min-1·100ml-1和(61.4±8.8)%、(71.3±10.0)%,均明显高于各自的对照组(F值分别为7.96、11.03、31.67、45.54,P值均＜0.01),而门静脉灌注量(PVP)分别为(35.9±9.7)ml·min-1·100ml-1、(26.9±14.3)ml·min-1·100ml-1,低于相应的对照组(F值分别为27.47、23.30,P值均＜0.01).肝硬化组与肝癌组的HAP无统计学差异(F=1.55,P＞0.05),但后者的PVP更低(F=3.94,P＜0.05),HPI更高(F=7.20,P＜0.01).2个对照组的各项灌注参数差异均无统计学意义. 结论 在从正常肝脏到肝硬化最后发展成肝癌的过程中,肝脏的HAP和HPI逐渐升高,而PVP则逐渐降低.     

超声造影引导下联合止血剂注射治疗肾挫裂伤的实验研究

目的 探讨超声造影引导下联合止血剂注射治疗肾挫裂伤的可行性.方法 18只新西兰大白兔开腹建立Ⅲ～Ⅳ级模拟钝性挫裂伤,随机数字表法分成三组:在超声造影引导下分别注射血凝酶(A组)、血凝酶联合α-氰基丙烯酸酯止血(B组)和等渗盐水(C组),观察止血时间、止血效果、肾周血肿等情况.结果 治疗后1 h,A、B、C组的肾周积液宽度分别为(0.200±0.012)cm,(0.050±0.002)cm和(0.400±0.009)cm,A、B组与C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后7,14 d复查,A组病灶长径分别为(1.107±0.143)cm和(0.433±0.163)cm,B组分别为(0.567±0.082)cm和(0.160±0.078)cm,C组分别为(0.980±0.203)cm和(0.686±0.157)cm,治疗后14 d,A、B组与C组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).A组病灶较B组大(P＜0.01).但B组治疗1个月后出现轻度肾积水的情况.结论 单纯注射血凝酶与联合注射血凝酶和α-氰基丙烯酸酯均能够达到止血效果,但后者的止血效果更加迅速、可靠.     

F形双腔管的制作及其在体外架桥胆汁回流术中的应用

1985年以来，作者设计制作了F形双腔管，应用于重症胆管疾病52例。经临床观察证明，此管既能回收胆汁，又可通过其内管注药液及高营养流食或补液，且无并发症，效果满意。一、制作方法取2条22～24号T形管，一条作胆总管部引流；另一条剪去长轴管（保留5cm），取长4cm，直径0．3cm玻璃管2个，用于T形管与F形双腔管的联接；取18号注射针头一个，磨去针锋插入长47cm，内经0．2cm的硅胶管作内管；取长30cm，直径0．4cm硅胶管一根作为空肠造瘘输入管。将以上材料连接起来（附图），即成为F形双腔管。二、应用方法1．连接方法：将F形管在1％新…     

宽体探测器轴扫描联合器官剂量调制技术在学龄前儿童胸部CT扫描中的应用

目的探讨宽体探测器轴扫模式联合器官剂量调制(ODM)技术在学龄前儿童胸部CT扫描中对辐射剂量和图像质量的影响。资料与方法前瞻性收集2018年8月—2020年12月于济南市人民医院行胸部CT检查的学龄前患儿150例,按随机数字表法分为A组、B组、C组,每组各50例,A组用4 cm探测器螺旋扫描,B组用16 cm探测器轴扫描,C组用16 cm探测器轴扫描并打开ODM技术。记录每例患儿检查后所得的剂量长度乘积(DLP),测量每个图像的噪声(SD),比较3组DLP和SD的差异,采用双盲法对肺窗及纵隔窗进行5分制主观图像质量评价。结果A组、B组、C组的DLP分别为(27.26±5.50)m Gy·cm、(17.94±5.12)m Gy·cm、(15.22±4.19)m Gy·cm,差异有统计学意义(F=47.836,P<0.001)。A组与B组、B组与C组比较,差异均有统计学意义(t=-6.793、2.231,P<0.05);3组SD值分别为11.06±1.71、10.78±1.25、10.90±1.33,差异无统计学意义(F=0.262,P=0.770);3组肺窗、纵隔窗图像主观评...     

胸腺瘤CT表现及其组织病理学分型的相关性研究

目的:分析胸腺瘤的CT表现,探讨其与组织病理学分型的相关性,以利于分期和计划治疗.材料和方法:回顾分析40例经手术及病理证实胸腺瘤的CT影像特征及其相应的病理学分型.扫描采用Siemens SomatonVolume Zoom4层CT,平扫层厚5mm,增强扫描:层厚3～5mm,螺距为4～6.延迟时间40s,造影剂采用典必乐或碘海醇100ml.病理学分型参照WHO1999年分型法.结果:40例胸腺瘤中A型3例、AB型8例、B型21例、C型8例.肿块最大径＞10cm共6例,其中AB型1例(1/8),B型3例(3/21),C型2例(2/8);5～10cm共28例,其中A型1例(1/3),AB型6例(6/8),B型16例(16/21),C型5例(5/8);＜5cm6例,其中A型2例(2/3),AB型1例(1/8),B型2例(2/21),C型1例(1/8).3例A型、8例AB型及4例B型包膜完整,17例B型及8例C型包膜不完整,18例B型及8例C型轮廓不规则或分叶状.B型中有14例侵犯胸膜,13例侵犯心包;C型8例均侵犯胸膜及心包.结论:轮廓光整且包膜完整的多为A型胸腺瘤,肿块最大径大于10cm且轮廓不规则或分叶状以B和C型多见;但CT较难区分此两型.     

320层容积CT超低剂量扫描在冠状动脉成像中的应用

目的 评价320层CT冠状动脉成像中前瞻性轴面容积扫描不同kV设置对辐射剂量及图像质量的影响,探讨＜1 mSv冠状动脉检查的可行性及应用价值.方法 从拟行冠状动脉成像的患者中连续选取80例,随机分成A、B两组各40例,A组扫描时管电压为100 kV,B组为120 kV.A组经AIDR软件重建后成为A1组.比较A、B两组升主动脉根部平均强化CT值(SI)、噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)、有效辐射剂量(E)及图像质量评分.分别比较A、A1和B、A1组间患者SI、SD、SNR、CNR及图像质量评分.结果 A组有效辐射剂量为(0.67±0.18) mSv,B组为(3.08±1.04)mSv(t=- 14.30,P＜0.05),平均减少了78％.A、B两组的图像质量评分分别为(4.57±0.57)和(4.59±0.59)分(t=-1.17,P＞0.05).A、B组SI、SD、SNR、CNR分别为(570.8±131.5)HU、25.1±6.9、24.5±9.1、19.8±6.1和(460.6±14.3)HU、15.1±3.6、31.7±7.7、29.3±6.8.两组SI、SD比较,A组大于B组,差异有统计学意义(t=4.49、8.18,P＜0.05);SNR、CNR A组小于B组,差异有统计学意义(t=-4.24、-6.19,P＜0.05).A1组SI、SD、SNR、CNR、图像质量评分(557.9±24.5)HU、21.1±6.0、27.7±10.0、23.4±7.8、(4.60±0.56)分,与A组相比,SI、图像质量评分差异无统计学意义(t =1.09、-1.90,P＞0.05);SD、SNR、CNR差异有统计学意义(t=-5.97、-4.18、-6.22,P＜0.05).结论 320层CT冠状动脉成像前瞻性轴面容积扫描中,采用100 kV管电压扫描,其辐射剂量可降到1mSv以下,并且图像质量达到诊断要求.     

预处理对大鼠应激性溃疡及血清内皮素和6-酮-前列腺素F1α的影响

目的:探讨预处理对应激性溃疡的作用及对血清内皮素(ET)和6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)水平影响.方法:选用Wistar雄性大鼠40只,平均分成4组:A组为海水束缚预处理组,B组为雷尼替丁预处理组,C组为直接应激组,D组为正常对照组.放射免疫法测定应激性溃疡大鼠血清ET及6-K-PGF1α水平;胃组织进行病理学检查,Guth法评定溃疡指数.结果:A组、B组血清ET水平显著低于C组(P＜0.01);A组、B组血清6-K-PGF1α水平显著高于C组(P＜0.01);病理检查提示A组、B组溃疡指数显著低于C组(P＜0.01).结论:大鼠应激性模型行预处理可有效减轻应激性溃疡的发生.     

64层CT前瞻性心电门控冠状动脉成像中重叠时间设置的合理应用

目的 评价基于前瞻性心电门控技术的重叠时间(padding time,PT)设置应用于心率<75次/min、心率变异<5次/min患者CT冠状动脉造影(CTCA)的价值.方法 本研究共选取拟行CTCA检查的病 人130例(心率<75次/min,心率变异<5次/min),依据病人体质量指数选择管电流(300～800 mA),管电压设置为120 kV.前瞻门控组(A组)分3个亚组,A1组:心率<65次/min采集期相设定为75%,PT设置为100 ms;A2组:心率<65次/min,心率变异为0～1次/min者采集期相设定为75%,PT设置为0 ms;A3组:心率为65～75次/min者采集期像设定为60%,PT为200 ms.回顾门控组(B组)采用ECG管电流调制技术,35%～85%满电流输出,非诊断期相以最低管电流输出.比较A、B组的辐射剂量及图像质量.P<0.05认为差异具有统计学意义.结果 A组与B组图像质量评分差异无统计学意义(Z=-0.783,P=0.433).前瞻门控组CTCA辐射剂量平均(4.60±1.69) mSv,回顾门控组CTCA辐射剂量平均(15.59±3.90) mSv,差异有统计学意义(F=27.88,t=-14.31,P=0.00),使用前瞻门控降低了70.49%的辐射剂量.结论 依据心率及心率变异的PT合理设置可以扩大前瞻门控技术的适用范围,然而对于0 ms的PT设置需谨慎.     

不同低温冷冻预处理对异体神经移植再生影响的实验研究

目的 观察不同冷冻温度下保存的异体神经对周围神经缺损修复的效果.方法 取96只同种属雄性大鼠,其中24只为取材组,72只随机分为对照组(A、B组)和实验组(C、D、E、F组),每组12只.A组为新鲜自体神经移植组,B组为新鲜异体神经移植组,C、D、E和F组分别为经4℃、-50℃、-80℃和-196℃甘油保存3周的神经移植组.术后2周,进行免疫组织化学观察;术后9、16周进行大体观察、光镜检察、电生理测定.结果 术后2周,B组移植段见明显T淋巴细胞浸润,C、D、E组次之,A组及F组末见T淋巴细胞.术后9周及16周,从神经再生效果评价看:A组神经再生效果最好,F组次之,C、D、E组再次,B组最差.结论 在各冷冻组中,以-196℃组神经再生效果最好,接近新鲜自体神经移植组.     

迭代重建技术在CT腹部低剂量扫描应用的可行性研究

目的 探讨256层螺旋CT应用低管电流联合迭代重建技术在腹部低剂量增强扫描的可行性.方法 对160例拟行腹部CT扫描患者随机分成8组(A～H组),每组20例.A组采用120 kV、250 mAs条件进行腹部常规剂量扫描,图像应用滤波反投影重建.B～H组采用固定管电压120 kV,管电流于250 ～70 mAs之间每次间隔30mAs减低扫描条件行上腹部低剂量扫描,图像采用迭代重建.采用方差分析比较各组图像噪声、对比噪声比、CT剂量指数、CT剂量长度乘积及有效辐射剂量的差异.并对各组图像分别进行质量评分,确定等同于A组图像质量并满足临床诊断要求最低剂量组.图像噪声与体重指数、腹围相关性采用Pearson相关分析.结果 采用迭代算法重建图像的低剂量B～H组主动脉、肝脏、脾脏、胰腺噪声为10.7 ～23.0 HU,B～F组均较常规剂量组A组图像噪声[(13.8～16.8)HU]低,而G、H组图像噪声均明显高于A组.B～E组图像平均噪声与A组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),F～H组图像噪声与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).低剂量组对比噪声比为3.1～14.7,B～E组对比噪声比均高于A组(3.4 ～7.6),但差异无统计学意义(P＞0.05).F～H组对比噪声比出现不同程度下降,部分低剂量组对比噪声比已低于常规剂量A组.低剂量组B～E组图像质量评分均≥3分,并与常规剂量组A组比较差异无统计学意义.F～H组主观图像质量随管电流减低而明显降低,与常规剂量组A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).B～H组辐射剂量差异有统计学意义(P＜0.01),A组与B组比较,辐射剂量无统计学意义(P＞0.05).E组为图像质量等同于常规剂量扫描最适低剂量组,辐射剂量降低约35％.图像噪声与体重指数低度相关(r2 =0.316),与腹围高度相关(r2 =0.817)结论 迭代重建可以显著降低图像噪声、辐射剂量,提高图像质量,辐射剂量降低35％仍可得到与常规剂量滤波反投影重建相当的图像质量.     

骨盆高度法与模板测量法术前测量髋臼杯大小的差别

目的 探讨初次全髋关节置换术前骨盆高度法和传统胶片模板法测量髋臼杯大小的差别.方法 2014-07至2014-12在解放军总医院关节外科连续行初次全髋关节置换术患者200例(288髋),随机分为A组(100例)和B组(100例),术前分别应用传统胶片模板法和骨盆高度法测量髋臼杯大小,并与术中实际选择髋臼大小进行对比,比较其实际吻合度.结果 以术中实际所用髋臼杯大小为准,A组尺寸一致或者相差一个型号者57例(47.5％),相差两个型号者49例(40.8％),相差三个型号者14例(11.7％);B组尺寸一致或者相差一个型号者145例(86.3％),相差两个型号者20例(11.9％),相差三个型号者3例(1.80％).A组与术中实际差值(2.58 ±0.89)mm、B组较术中实际差值(1.38±1.22)mm,两组差值行独立样本t检验(P=0.0000),差异具有统计学意义.结论 B组实际吻合度明显高于A组,可以作为一种初次全髋置换术前测量髋臼大小的方法.     

腹部能谱CT血管成像低浓度对比剂扫描方案的可行性

目的 探讨腹部能谱CT血管成像低浓度对比剂扫描方案的可行性和应用价值.方法 前瞻性连续收集因临床怀疑腹部病变需行全腹动态增强CT扫描的332例患者,根据患者首诊时间分为低浓度对比剂组(A组,含碘270 mg/ml)和高浓度对比剂组(B组,含碘350 mg/ml)2组,再根据体质量指数(BMI)分别分为3个亚组,BMI≤22 kg/m2为A1组或B1组,22 kg/m2＜BMI≤25 kg/m2为A2组或B2组,BMI＞25 kg/m2为A3组或B3组.均采用能谱CT设备扫描.A1组采用管电压80 kVp,50％自适应统计迭代(ASIR)重组;A2组采用管电压100 kVp,50％ASIR重组;A3组采用能谱成像模式,管电压为80、140 kVp瞬时切换;B组均采用管电压120 kVp,滤波反投影(FBP)重组.各组均注射对比剂100 ml,对右肾动脉图像质量进行评分,并测量计算图像对比噪声比(CNR)、图像灵敏度(FOM),记录各组CT容积剂量指数(CTDIvol),比较两组总碘量.A、B两组的3个亚组间(A1和B1、A2和B2、A3和B3)右肾动脉图像质量评分的比较采用秩和检验,CNR、FOM、CTDIvol的比较均采用独立样本t检验.结果 4例图像质量不佳不能用于分析,328例患者最终纳入研究,A组169例,其中A1组78例、A2组30例、A3组61例;B组159例,其中B1组63例、B2组35例、B3组61例.A1、A2和A3组右肾动脉图像质量评分分别为(4.59±0.52)、(4.16±0.65)和(4.13±0.69)分,B1、B2和B3组分别为(3.70±0.69)、(3.91±0.70)和(4.18±0.66)分,A1组评分高于B1组,差异有统计学意义(Z=-7.04,P＜0.01);A2与B2、A3与B3组间差异无统计学意义(P均＞0.05).A1、A2和A3组CNR分别为18.35±3.66、14.12±2.78和20.10±6.96,B1、B2和B3组CNR分别为12.02±3.01、11.82±2.77和13.32±2.84,差异均有统计学意义(t值分别为25.79、3.33和6.11,P均＜0.01).A1、A2和A3组FOM分别为68.28±33.78、30.41±10.87和26.78±17.76,B1、B2和B3组FOM分别为18.08±9.05、14.21±7.12和11.72±7.40,差异均有统计学意义(t值分别为17.91、7.20和5.14,P均＜0.01).A1、A2和A3组CTDIvol分别为(5.48±1.33)、(6.87±1.39)和(16.87±0.00)mGy,B1、B2和B3组分别为(9.12±2.87)、(11.02±3.28)和(18.47±5.84) mGy,A1、A2和A3组CTDIvol分别较B1、B2和B3组降低39.91％ (3.64/9.12)、37.66％(4.15/11.02)和8.66％(1.60/18.47).A组每例患者检查总碘量为27 000 mg,B组为35 000 mg,A组较B组每例患者总碘量降低22.86％(8 000/35 000).结论 应用低浓度对比剂行能谱CT腹部CTA检查时,可根据患者BMI采用相应的扫描方案,在保证图像质量的同时降低辐射剂量.     

自适应迭代重建算法结合自动管电流调制技术在腹部CT低剂量应用

目的探讨自适应迭代重建算法(ASIR)结合自动管电流调制技术在腹部低剂量的应用。资料与方法 150例行腹部CT检查的患者按就诊顺序分成A、B、C组,每组各50例,采用自动毫安扫描技术行腹部CT检查,3组预设噪声指数(NI)分别为8、10、11,并采用ASIR为30%、40%、50%进行重建,分别记为A1、A2、A3、B1、B2、B3、C1、C2、C3。计算各组有效剂量(ED),由2名医师对图像质量进行评估。结果图像质量均满足临床诊断要求,A组有效剂量为(5.74±1.45)mSv,B组为(3.35±1.35)mSv,C组为(2.57±1.71)mSv。除A1与B3、B1与C3组间图像噪声值差异无统计学意义,其余各组图像噪声值差异均有统计学意义(F=89.240~179.444,P<0.05)。A3图像噪声值最低,图像质量评分最高(4.43±0.50)分,C1图像噪声值最高,图像质量评分最低(3.66±0.64)分。结论 ASIR结合自动管电流调制技术,可以大幅度降低腹部检查者的辐射剂量。     

6种药物对部队进入海拔5200m急性高原反应预防效果的对比观察

目的 :筛选预防急性高原反应的药物。方法 :进驻海拔 5 2 0 0m哨卡的某部 118名士兵随机分为 6组。将复方红景天、银杏叶片、酪氨酸、复方党参、乙酰唑胺、异叶青兰组列为A、B、C、D、E、F组 ,每组 18～ 2 0人。于进入高原前 4天开始 ,每日早晚各服药 1次 ,到哨卡第 3天停药 ,连服 12d。部队进驻哨卡第 1～ 7天 ,以军用卫生标准GJB10 98- 91《急性高原反应的诊断和处理原则》随访记录受试者每天的急性高原反应症状 ,然后分度评分。分值高者 ,高原反应症状重。结果 :部队进入哨卡第 1天 ,A组症状评分较C、D、E、F组低 ,C组较A、D、E、F组高 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。第 3天 ,除F组外 ,C组均高于其它 4组 ,B和E组较D组低 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。第 5天 ,A和B组较C组低 ,A组较D组低 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。第 7天 ,B组较A、C和D组低 ,F组较A、C和B组高 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 :银杏叶片预防急性高原反应效果最好 ,乙酰唑胺和复方红景天次之 ,复方党参较异叶青兰好 ,酪氨酸最差     

手动机械性血栓碎吸治疗急性下肢深静脉血栓疗效

目的 分析急性下肢深静脉血栓形成(lower extremity deep venous thrombosis,LEDVT)的解剖部位,评价手动机械性血栓碎吸治疗的中、长期疗效.方法 回顾分析1998年4月至2011年3月745例急性LEDVT机械性血栓碎吸治疗的临床资料.根据静脉造影显示的血栓解剖部位,分为中央型258例(A组),混合型487例(B组),经健侧股静脉安置下腔静脉滤器,患侧股静脉插入8～14F鞘管手动机械性碎吸血栓.287例合并髂总静脉狭窄或闭塞,采取经皮血管腔内成形术和支架植入处理.随访16～147个月,平均(46±39)个月,根据临床症状及造影复查,评价两组患者的治疗效果.结果 出院时健、患肢膝上、下15 cm处周径差A组分别为(1.34±1.07)和(0.93±0.52)cm,B组分别为(2.89±1.53)和(1.72±0.89)cm,与术前比较差异均有统计学意义(t=19.46、24.13,P=0.000、0.000和t=16.14、17.79,P=0.000、0.000).随访发现患肢膝下15 cm处周径差A组下降为(0.53±0.42)cm,B组为(1.42±1.35)cm,组间差异有统计学意义(t=13.38,P=0.000).水肿、色素沉着、溃疡等后遗症发生率A组分别为27.91％(72/258)、13.18％(34/258)、0％;B组分别为35.12％(171/487)、22.59％(110/487)、2.46％(12/487),组间差异有统计学意义(x2=3.98,9.58,5.00,P=0.046,0.002,0.025).A组静脉通畅率为96.51％,瓣膜功能正常率为78.68％,B组分别为78.03％和56.47％,组间差异均有统计学意义(x2=52.70、40.57,P=0.000、0.000).随访疗效A组优占92.64％,B组占65.09％,组间差异均有统计学意义(x2=67.58,P=0.000).结论 急性LEDVT机械性血栓碎吸治疗,应根据血栓解剖分布类型指导治疗方案的选择;中央型单纯机械性血栓碎吸治疗效果最好,而混合型应配合系统溶栓可提高疗效.     

乳腺癌新辅助化疗前后MR表观扩散系数及癌灶最大径与Ki-67表达的相关性研究

目的 探讨乳腺癌患者新辅助化疗前后ADC值和癌灶最大径与Ki-67不同表达程度之间的关系.方法 回顾性分析48例穿刺活检证实为乳腺癌的患者资料,患者于新辅助化疔前及化疗第4周期后行MR DWI及增强扫描.测量化疗前后癌灶的ADC值及最大径,并计算其变化率△ADC％和△D％.利用Ki-67指数不同,将所有癌灶分为A、B、C三组:A组Ki-67＜ 20％,B组Ki-67为20％ ～ 60％,C组Ki-67＞ 60％.采用非参数检验比较3组癌灶化疗前后ADC值、△ADC％、最大径及△D％的差异.结果 化疗前A组(15例)癌灶的ADC值为1.1 × 10-3 mm2/s[(0.9×10-3～1.2×10-3)mm2/s],高于B组[8例,0.9×10-3 mm2/s(0.9×10-3～1.0×10-3) mm2/s]和C组[25例,0.9×10-3mm2/s(0.7 × 10-3～1.2×10-3)mm2/s],差异有统计学意义(P＜0.05);而化疗后C组癌灶的ADC值为1.3×10-3 mm2/s[(0.2×10-3 ～ 1.4×10-3)mm2/s],高于A组[1.1×10-3 mm2/s,(1.0× 10-3 ～ 1.2×10-3)mm2/s]和B组[1.1×10-3 mm2/s(1.0×10-3～1.1×10-3)mm2/s],差异具有统计学意义(P＜0.01);化疗前后C组癌灶的ADC变化率为45.5％(- 12.0％～78.6％),大于A组[45.5％(- 12.0％ ～ 78.6％)]和B组[45.5％(- 12.0％～78.6％)],差异具有统计学意义(P＜0.01).化疗前、后癌灶的最大径A组分别为2.2 cm(2.0～2.4 cm)和1.0 cm(0.0～ 1.4 cm),均小于B组[化疗前3.7 cm(3.6～3.9 cm),化疗后2.9 cm(0.0 ～3.1 cm)]和C组[化疗前3.4 cm(2.7 ～4.2 cm),化疗后1.9 cm(0.0 ～2.2 cm)],且差异具有统计学意义(P＜0.05);B组癌灶化疗后最大径的变化率为21.6％(- 15.2％ ～ 27.5％),小于A组[52.7％(-23.6％ ～72.1％)](P＜0.01)和C组[51.2％(- 10.3％～92.6％)](P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 对于Ki-67指数不同表达程度的癌灶,新辅助化疗前、后癌灶的ADC值不同,癌灶的ADC值及最大径线对于化疗的反应不同,差异具有统计学意义.     

射频消融联合肝动脉栓塞治疗肝癌疗效的实验研究

目的 研究射频消融(RFA)与肝动脉栓塞(TAE)联合治疗VX2兔肝移植瘤的疗效.材料与方法将VX2肿瘤块植入实验兔的肝脏内,建立36只兔肝癌模型,随机分为4组,每组9只.A组行单纯RFA治疗,B、C、D组分别在TAE治疗后1、4、7天行RFA治疗.各组在治疗后1、4、7天取标本,观察疗效.结果 毁损范围:A组(2.99±0.18)cm2与B组(3.67±0.32)cm2、C组(3.65±0.29)cm2、D组(3.53±0.16)cm2比较差异有统计学意义(P＜0.05),B、C、D组之间比较筹异无统计学意义(P＞0.05).结论 在一定时间内TAE与RFA联合治疗可以明显增加肝脏肿瘤的坏死范围,提高坏死率.     

低辐射多层CT肺动脉成像:低管电压结合个体化低管电流设置

目的 探讨多层螺旋CT肺动脉成像(MSCTPA)中应用低管电压(kVp)结合个体化管电流设置减低辐射剂量的可行性.方法 连续56例拟行MSCTPA的患者纳入研究,用SPSS产生的随机数随机分为2组:A组27例,采用120 kVp和100 mAs;B组29例,采用100 kVp并根据患者体重个体化调节管电流输出(约1.0 mAs/kg),B组分别采用标准算法(FC13,B1组)和降噪算法(FC11,B2组)重建图像.比较辐射剂量及图像质量.结果 B组的容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效吸收剂量(E)均数分别为5.1 mGy、83.3 mGy·cm和1.4 mSv,与A组比较,分别下降了64.3％、66.4％和66.7％ (F =32.57,12.32,11.98,P＜0.05).与A组比较,B1组图像噪声增加了118.2％(t=10.05,P＜0.05),中央肺动脉和周围肺动脉的信噪比(SNR)与对比噪声比(CNR)及主观评分均值分别降低了51.5％、46.6％、50.8％、45.3％和20.4％(t=7.20、6.30、6.58、5.54、8.35,P＜0.05).与B1组比较,B2组图像噪声又减低了32.5％(t=6.12,P＜0.05),中央肺动脉和周围肺动脉的SNR与CNR及主观评分均值分别增加46.2％、46.2％、45.9％、46.9％和18.4％(t=3.19、3.55、2.95、3.37、5.42,P＜0.05).与A组比较,B2组图像噪声增加47.3％(t=4.03,P＜0.05),中央肺动脉和周围肺动脉的SNR与CNR及主观评分均值分别降低29.1％、21.8％、28.2％、19.6％和8.2％(=4.06、2.82、3.68、2.22、3.02,P＜0.05).结论 在保证良好图像质量情况下,MSCTPA中应用低kVp(100 kV)结合个体化管电流输出设置(约1.0 mAs/kg)可以显著降低辐射剂量.     

烧伤科试题答案

1.B,E,F,H　2.C～E　3.A,D,E　4.B　5.A,E,G,I　6.A,D　7.C,D8.B,D,F　9.B～E　10.C,D　11.B,E　12.B,D～F烧伤科试题答案