睫状体光凝治疗难治性青光眼12例

难治性青光眼是眼科临床最为棘手的难题之一,我们对2005年1月~12月入院的12例14眼难治性青光眼采用810半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗,现将临床观察结果报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组患者12例14眼,男4例4眼,女8例10眼,年龄43~78岁。其中新生血管性青光眼5例7眼,糖尿病患者3例5眼,眼外伤继发青光眼2例,滤过手术失败的原发性青光眼2例。术前眼压42~58mmHg(1kPa=7.5mmHg),术前视力2眼FC/0.7m,6眼微弱光感,4眼光感,2眼为0.1~0.2。1.2手术方法术前1%丁卡因表麻2次,常规球后阻滞麻醉。开睑器张开固定,采用波长810nm法国光大双子星半导体…     

经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼

目的　评价难治性青光眼行二极管激光巩膜睫状体光凝 (transcleraldiodelasercyclophotocoagulation ,TDLCP)的有效性和安全性。方法　观察 6 6例 6 6眼行TDLCP治疗前后用抗青光眼药物的种类、患者的自觉症状、治疗前后眼压、视力及术后并发症 ,随访 1a。结果　抗青光眼药物种类手术前后分别平均为 2 .6种 (1～ 4种 )和 1.8种 (0～ 3种 ) ,治疗后比治疗前用药明显减少 (P <0 .0 0 1)。术后 5 5例疼痛消失 ,9例疼痛明显减轻 ,2例仍有明显疼痛。治疗前后平均眼压分别为 (35 .2± 7.9)mmHg(18～ 80mmHg) (1kPa =7.5mmHg)及(19.5± 6 .2 )mmHg(4～ 6 8mmHg) ,眼压平均下降 15 .4mmHg ,治疗前后有统计学意义 (P <0 .0 0 1)。术后视力提高10眼 ,视力无变化 4 0眼 ,视力下降 16眼。术后并发症为早期前房炎症反应 4 2眼 ,前房出血 5眼 ,角膜水肿 2 3眼 ,术眼光感丧失 5眼 ,眼球萎缩 3眼。结论　虽然经巩膜睫状体光凝术后会发生前房出血、低眼压、眼球萎缩等并发症 ,但其能显著降低眼压、减少患者痛苦并可减少抗青光眼用药 ,因此仍为目前治疗难治性青光眼的一种有效治疗方法     

平坦部造瘘术治疗难治性青光眼

以睫状体平坦部造瘘术治疗32例难治性青光眼。其中新生血管性青光眼19例，陈旧性虹膜睫状体炎继发性青光眼7例，持续高眼压性闭角型青光眼5例，恶性青光眼1例。术后眼压控制在2．79kPa以下24眼（75％），随访11．3月，眼压控制稳定。资料与方法：1．一般资料：本组所有病例均为单眼发病，男17例，女15例；年龄12－82岁，平均优岁。术前视力：无光感者9眼（18．l％），光感一手动者11眼（M．4％），指数一0．历者7眼（ZI．9％），0．cd－O．1者4眼（12．5％），＞0．1者1眼（3．1仍人术前眼压个兀一12．sffe，平均6．兀M七。2．手术方法：…     

青光眼睫状体冷凝术后眼压变化的观察

睫状体冷凝能降低眼压,适用于难以控制的青光眼,特别是新生血管性青光眼,其作用原理和临床效果已有论述[1,2]。我们应1990－1996年用睫状体冷凝治疗难以控制的青光眼,就术后眼压变化进行了观察。一般资料：均为应用可耐受的最大剂量降眼压药物后,眼压不能控制,且又不适宜行眼外滤过手术的青光眼,共31例（34眼）,男19例,女12例,年龄18－76岁平均48．2岁。新生血管性青光眼22眼,无晶状体青光眼4眼,外伤性青光眼3眼,再次滤过手术失败的晚期青光眼5眼。视力：无光感10眼,光感5眼,眼前手动或数指12眼,0．02者5眼,0．04者2眼。…     

滤过性手术联合丝裂霉素C术后并发症的分析

滤过性手术联合丝裂霉素Ｃ(ＭＭＣ)可明显提高难治性青光眼的手术成功率 ,但也引起不少并发症 ,严重者对青光眼原有的视功能产生新的威胁。因此如何防止及妥善处理这些并发症显得极为重要。收集了我科 1994～ 2 0 0 1年 5 6例 78眼临床资料 ,进行分析讨论如下。临床资料本组难治性青光眼 5 6例 (78眼 )中男 2 4例女 3 2例。年龄 2～ 65岁 ,平均 40岁。类型为 :开角型青光眼 11例 (17眼 ) ,先天性青光眼 18例 (2 9眼 ) ,青年发育性青光眼 3例 (5眼 ) ,新生血管性青光眼 6例 (6眼 ) ,外伤性房角后退青光眼 1例 (1眼 ) ,抗青光眼手术失败者 4例…     

房水引流植物入术治疗复杂类型青光眼

在临床上常常遇到一些复杂类型的青光眼 ,用常规滤过手术治疗 ,效果不尽人意。自从 Motlteno的青光眼引流植入物被应用临床以来 ,这一现状有了显著的改观。现将我科应用 Ahmed青光眼减压阀治疗复杂类型青光眼的工作总结如下。一、临床资料1.一般资料 :2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 10月采用青光眼减压阀植入治疗难治性青光眼 8例 (8只眼 )。男 5例 ,女 3例 ,最大 6 2岁 ,最小 4岁。术前用最大抗青光眼药物治疗 ,除1只眼眼压在 30 mm Hg外 ,其余眼压均在 5 0 m m Hg以上。青光眼类型 ,2例先天性青光眼均行过滤过手术后多年 ,3例新生血管性青…     

青光眼房水引流器在难治性青光眼手术中的应用

青光眼房水引流器的应用使得常规青光眼滤过性手术失败或难于用常规手术治愈的青光眼 ,特别是新生血管性青光眼的眼压控制成为可能。我院自 1998年以来先后采用了Ｂａｅｒｖｅｌｄｔ和Ａｈｍｅｄ两种类型的青光眼房水引流物用于 19例 2 0眼难治性青光眼 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下 :资料与方法(一 )临床资料 :2 0眼难治性青光眼中 ,男 9例 9眼 ,女 10例11眼 ,年龄最大 75岁 ,最小 2 5岁。新生血管性青光眼 11眼 ,继发性青光眼 4眼 ,常规青光眼滤过手术后复发 5眼。术前视力0 0 2～ 0 15眼 ,眼前数指 5眼 ,光感 4眼 ,无光感 6眼。眼…     

穿透性角膜移植术后继发青光眼的疗效分析

目的 探讨穿透性角膜移植术后继发青光眼的治疗效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 2010年1月至2013年1月北京同仁医院穿透性角膜移植术后继发青光眼的病例34例（34眼）,原发病中眼外伤12眼,无晶状体眼或人工晶状体眼大疱性角膜病变6眼,粘连性角膜白斑4眼,角膜溃疡4眼。属于高危角膜移植术眼为23眼。方法 回顾患者的病例资料,包括矫正视力、眼压、裂隙灯下眼前节、超声生物显微镜（UBM）及眼前节相干光断层扫描（AS-OCT）。患者均先予降眼压药物治疗,无效者行抗青光眼手术治疗。疗效判断标准：予相应的治疗后眼压≤21 mmHg者或最终不需药物治疗为有效,＞21 mmHg为无效。随访6～18个月（平均12.21±3.86个月）。主要指标 眼压。结果 34眼中,单纯用局部或全身降眼压药物者11眼（32.4%）,药物及手术治疗者23眼（67.6%）。23例抗青光眼手术治疗者中1次手术11眼,2次8眼,3次2眼,4～5次2眼。术式选择二极管激光睫状体光凝术7眼,睫状体冷冻术2眼,睫状体光凝术、睫状体冷冻术5眼,睫状体光凝术、睫状体冷冻术、小梁切除术 5眼,白内障囊外摘除+小梁切除+前部玻璃体切除+瞳孔成形术1眼,睫状体光凝术、小梁切除1眼,EX-PRESS引流钉植入术1眼,小梁切除术、睫状体光凝术、睫状体冷冻术、睫状体分离+睫状体光凝术1眼。到最后一次随访时,单纯使用降眼压药物的11眼中,5眼（45.5%）最终不需药物治疗,5眼（45.5%）使用1～2种降眼压滴眼液有效,1眼（9%）无效;需手术及药物治疗的23眼中,6眼（26.1%）最终不需药物治疗,12眼（52.2%）使用1～2种降眼压滴眼液有效,2眼（8.7%）使用3种降眼压滴眼液有效,3眼（13.0%）无效。结论 约一半的穿透性角膜移植术后继发性青光眼患者在降眼压药物和手术治疗后仍需要1～2种降眼压药物治疗。     

滤过性手术联合丝裂霉素C治疗难治性青光眼

难治性青光眼手术成功率低 ,我院用滤过性手术联合丝裂霉素 C(m itomycin C,MMC)治疗难治性青光眼 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1998年 3月～ 2 0 0 1年 2月收治难治性青光眼 33例 4 0眼 ,男 17例 2 0眼 ,女 16例 2 0眼 ,年龄 19～ 6 3岁 ,平均 5 7.3岁。术前药物治疗后眼压≤ 2 1mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) 18眼 ,2 1～ 30 mm Hg13眼 ,31～ 5 0 m m Hg5眼 ,>5 0 m m Hg4眼。小梁切除联合 MMC2 8眼 ,加行白内障手术 11眼 ,联合白内障玻璃体手术 1眼。1.2　方法　按小梁切除术常规方法 ,有手术史者避开原手…     

前房引流植入物治疗难治性青光眼初探

所谓难治性青光眼 ,是指不论采取何种治疗方法都难奏效的青光眼。我们从 1997年开始至 2 0 0 0年 5月 ,对 8例难治性青光眼行前房引流植入物 ,取得了满意的结果 ,现报告如下 :临床资料与方法本组难治性青光眼共 8例 8眼 ,男 6例 ,女 2例。年龄最大 80岁 ,最小 10岁 ,平均 4 1.5岁。新生血管性青光眼 6例 ,其中因视网膜中央静脉阻塞引起 5例、Coats病继发新生血管性青光眼 1例 ,先天性青光眼手术 3次又复发 1例 ,慢性闭角型青光眼术后又行白内障超声乳化人工晶体植入术 ,青光眼再发 1例。左右眼各 4例。视力 ,光感不确切者 3例 ,手动者 3例 …     

青光眼顽固性高眼压的分期手术治疗

目的：分析青光眼顽固性高眼压状态下,先行睫状体光凝术降低部分眼压,Ⅱ期行进一步抗青光眼手术治疗的临床疗效观察。方法：回顾性分析北京华德眼科医院2013－01／2014－07收治的青光眼顽固性高眼压患者临床资料,共30例30眼,其中女12例,男18例,平均年龄56岁。这30眼中,急性闭角型青光眼急性发作期2眼,晶状体过熟期4眼,晶状体膨胀期6眼,新生血管性青光眼5眼,抗青光眼术后眼压仍不能控制正常9眼,玻璃体切除术后继发性青光眼4眼。所有患者入院后均首选睫状体光凝术,如果眼压未控制,则根据患者病情再行Ⅱ期抗青光眼手术。结果：在我们随访过程中,30例30眼均获得了满意效果,术前平均眼压62．79±5．59mmHg,一次睫状体光凝术后,眼压均有不同程度的下降,术后1wk,眼压降至32．84±8．16mmHg,其中6例完全控制正常,其余24例Ⅱ期再行进一步抗青光眼手术,术后眼压正常,术中无一例并发症出现。结论：青光眼顽固性高眼压状态下,先行睫状体光凝术控制眼压,可以大大减少二次手术时并发症的出现,后根据患者原发病的个体差异,Ⅱ期行进一步抗青光眼手术是一种安全有效的分期联合手术方式。     

三种睫状体破坏性手术降眼压的临床效果比较

目的:比较不同睫状体破坏性手术治疗难治性青光眼的临床效果。方法:收集2018年1月至2020年4月安徽医科大学第二附属医院的近绝对期和绝对期难治性青光眼105例(106只眼),对病历资料进行回顾性分析。按治疗方式将患者分为3组,其中实施超声睫状体成形术(UCP)54例(55只眼)为UCP组,经巩膜睫状体光凝术31例(3...     

高眼压下抗青光眼手术中针刺放房水的体会

我们自1990年3月至1994年5月对31例36眼，经药物治疗眼压持续不下降的青光眼病例，果断进行手术。采取“针刺缓慢释放房水”的方式收到满意效果，报告如下。一般资料：持续高眼压性青光眼31例36眼，男9例11眼，女22例25眼。闭角28例33眼，其中慢性闭角型青光眼26例30眼，急性闭角型青光眼2例3眼，开角型青光眼3例3眼。手术前局部和全身综合用药物治疗数日后眼压持续在5.04kPa（1kPa=7.5mmHg）~5．62kPa23眼，6．10kPa～6．63kPa8眼，7.23kPa以上5眼。视力光感8眼，眼前手动6眼，指数4眼，0．02~0．05者9眼，0．06到0．1者4眼，0.12至0．2…     

睫状体冷凝小梁嵌顿术治疗新生血管性青光眼

新生血管性青光眼是最常见的难治性青光眼之一 〔1〕,常规的滤过手术疗效差 ,而睫状体破坏性手术的量又很难把握。我院自 1995年至 1999年应用睫状体冷凝巩膜瓣下小梁嵌顿术治疗新生血管性青光眼 15例取得了满意的疗效。一般资料 :15例患者视力均低于 0 .0 5 ,无光感者 5例 ,光感至 0 .0 2者 6例 ,0 .0 2至 0 .0 5者 4例 ,男性 9例 ,女性 6例 ,年龄在 38～ 74岁 ,平均 5 6岁。5例继发于增殖性糖尿病性视网膜病变 ,7例继发于视网膜中央静脉阻塞 ,2例继发于视网膜静脉周围炎 ,1例继发于白内障术后 ,术前眼压在 46 mm Hg～78mm Hg (1mm Hg=0 …     

巩膜下睫状体玻璃体切开术治疗难治性青光眼

近四年来 ,我科应用巩膜下睫状体玻璃体切开术治疗难治性青光眼 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10例 (10眼 )青光眼患者 ,男 4例 ,女 6例 ,年龄 58～ 78岁 ,平均 6 6 .1岁。 10眼中 ,糖尿病视网膜病变和视网膜中央静脉阻塞继发新生血管性青光眼各 2眼     

经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼初步观察

目的　探讨经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的疗效、方法、术后并发症。方法　 2 4例难治性青光眼中新生血管性青光眼 9例 9只眼 (NVG) ,原发性闭角性青光眼 (绝对期 ) (PACG) 7例 7只眼 ,复杂眼外伤继发青光眼 5例 (5只眼 ) ,PPV手术后及慢性葡萄膜炎继发青光眼 3例 (3只眼 ) ,行经巩膜睫状体光凝术 ,其中 8例 (8只眼 )进行了 2次光凝。结果　 2 4例 (2 4只眼 )治疗前平均眼压 (40 .83± 3.79) m m Hg,光凝后 1周平均眼压 (2 1.76± 9.4 3) mm Hg,两者比较 ,差异有显著意义。 (t=11.0 84 ,P <0 .0 5 ) ,光凝治疗后 1月平均眼压 (2 5 .5 1± 9.8)0 m m Hg,(t=8.2 7,P <0 .0 5 )。术后视功能保持不变 2 3只眼 (96 % )。术后前房出血 2只眼 ,顽固性前房炎症反应1只眼 ,无眼球萎缩病例。结论　睫状体光凝术治疗难治性青光眼疗效可靠 ,但要掌握光凝方法 ,注意治疗并发症。     

青光眼睫状体炎综合征误诊误治临床分析

目的探讨青光眼睫状体炎综合征误诊误治的原因。方法收集1999年8月~2004年7月我院门诊确诊的25例(25只眼)青光眼睫状体炎综合征患者,总结患者在外院误诊误治情况并进行回顾性临床分析。结果25例(25只眼)青光眼睫状体炎综合征在外院被误诊原发性青光眼14例(14只眼),占56%;虹膜睫状体炎7例(7只眼),占28%;疱疹性葡萄膜炎2例(2只眼),占8%;中间葡萄膜炎1例(1只眼),占4%;Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎1例(1只眼),占4%。在治疗方面均与青光眼睫状体炎综合征治疗原则不相符合,其中9例(36%)在外院施行了抗青光眼滤过手术。结论青光眼睫状体炎综合征在临床上误诊误治普遍存在,首先它容易被误诊为原发性青光眼和虹膜睫状体炎,其次为疱疹性葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎。应重视青光眼睫状体炎综合征的诊断与治疗,注意与上述眼病鉴别,减少对青光眼睫状体炎综合征的误诊误治。     

经23G微创巩膜切口睫状体光凝术治疗难治性青光眼

目的：观察经23G微创巩膜切口睫状体光凝术治疗难治性青光眼的疗效及其安全性。

方法：对23例23眼难治性青光眼患者采用经23G微创巩膜切口睫状体光凝,观察术后眼压、最佳矫正视力、降眼压药物数量、并发症情况。

结果：手术后眼压、最佳矫正视力及降眼压药物数量与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05); 术后并发症少。

结论：经23G微创巩膜切口睫状体光凝术是一种新型且安全有效的治疗难治性青光眼的手术方法。     

后路引流术治疗新生血管性青光眼

新生血管性青光眼是较难治疗的一种继发性青光眼，病情顽固，药物治疗不理想，常规滤过性手术治疗无效．作者自1990年4月至1994年3月采用后路引流（睫状体咬切）术治疗新生血管性青光眼5例6眼，取得了较好的疗效报告如下：一．对象与方法（一）．一般资料：本组5例6眼新生血管性青光眼病人全为男性，双眼1例，右眼2例，左眼2例，年龄最小54岁．最大87岁，平均65岁；原发病有视网膜中央静脉阻塞2眼，慢性闭角型青光眼绝对期2眼，慢性单纯性青光眼1例2眼，晶体溶解性育光眼1眼，病程最短2个月，最长30年视力眼前数指11眼，光感1眼，无光感4眼…     

临床路径在睫状体冷冻术治疗难治性青光眼中的应用

目的:分析临床路径在睫状体冷冻治疗难治性青光眼中的实施价值。方法:在我科2011-01/12行睫状体冷冻治疗难治性青光眼的患者中,以进入临床路径的23例24眼为路径组,以未采用临床路径的20例20眼为对照组,比较两组患者平均住院日、术前平均住院日、平均住院费用、治愈率、患者满意度指标。结果:两组手术有效率相当(83%vs80%);路径组平均住院日、平均住院费用均少于对照组(4.2dvs8.3d,2138元vs2787元),患者满意度高于对照组(96%vs85%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在睫状体冷冻治疗难治性青光眼中应用临床路径有利于规范手术操作、确保手术成功,提高工作效率,改善医疗服务质量。