妊娠合并卵巢冠囊肿扭转1例

患者 女性，33岁，已婚，住院号17576，因“停经19^＋2周，右下腹持续性疼痛1d，加重0．5h，伴肛门坠胀”于2008年5月21日19：00以“妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转”急诊入院。病史采集：平素月经规律，末次月经为2008年1月8日，预产期为2008年10月15日，系第1胎妊娠，未行系统产前检查。入院查体：T为36．5℃，P为84次／min，R为22次／min，BP为120mmHg／70mmHg，发育正常，营养中等。心、肺正常。无明显肌紧张及右下腹部压痛、反跳痛，叩诊无移动性浊音。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，子宫如孕4^＋个月。     

系统性红斑狼疮并发急性胰腺炎1例报告

患者男，47岁，因中上腹胀痛伴恶心呕吐1d、加重4h于2006年3月22日入院。入院前1d，患者无明显诱因出现中上腹胀痛，呈阵发性加剧，无放射，伴恶心，呕吐胃内容物。于当地医院肌肉注射止痛药（用药不详）后疼痛无缓解。4h前患者自觉症状加重，伴畏寒、呼吸困难、心悸，以“腹痛待查”收入我科。既往常有关节疼痛，半年前曾患急性胰腺炎（AP）已治愈。入院查体：体温37．5℃，脉搏59次／min，呼吸24次/min，血压162／101mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清，急性痛苦病容。全身皮肤、黏膜无黄染。双侧中下肺叩诊为浊音，听诊呼吸音减弱，未闻及干湿哆音。心脏听诊未见异常。腹平，肌张力增高，左上腹压痛，轻度反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音阴性。血常规：RBC3．94×10^12／L，WBC4．70×10^9／L，PLT68×10^9／L，Hb119g／L，N0．77。生化检查：淀粉酶（AMY）177U／L，脂肪酶（UP）573U／L，血糖13．7mmol／L，白蛋白（ALB）24．9g／L，球蛋白（GLB）35．9g／L，尿素氮（BUN）7．60mmol／L，肌酐90．8μmol／L，钙离子1．76mmol／L。入院诊断考虑：AP。予以抑制胰液分泌、预防感染、稳定内环境、降压及中药等治疗，患者腹痛缓解不明显。患者于治疗过程中出现脱发，多关节游走性疼痛，追问病史，患者曾多次出现脸颊红斑，皮肤瘙痒。考虑是否有系统性红斑狼疮（SLE），行CT检查示：胰腺略增大；腹腔及盆腔大量积液；肠壁广泛肿胀，以小肠为甚；双侧胸腔积液伴双下肺部分不张；肝实质损害。     

腹膜巨大子宫内膜异位囊肿1例

患者 女性，38岁，住院号27022245，因“左下腹反复痛1年，加剧2d”于2007年8月18日入本院妇产科。病史采集：既往月经规则，有痛经史；LMP：2007年8月10日。11年前行剖宫产1次，人流2次；1年前出现左下腹阵发性疼痛，能自行缓解，未诊治。入院前2d，无明显诱因腹痛加剧伴、发热，本院超声检查提示：子宫左后方探及一16．8cm×11．3cm×8．7cm液性为主的混合性团块。入院查体：T37．1C，P84次／min，R21次／min，BP118mmHg／72mmHg；神志清楚，心、肺（-）；腹平，腹肌稍紧张，左下腹压痛明显，反跳痛可疑，肠鸣音正常。     

高龄患者行胆囊切除术1例报告

女性，97岁，因反复右上腹痛1周入院。患者入院前1周无明显诱因感右上腹持续性疼痛，向右肩背部放射，无畏寒、发热，在当地医院治疗无效而转我院。既往无特殊病史。体检：体温：36．5℃，脉搏：76次／min，血压：105／65mmHg(1mmHg=0．133kPa)，发育良好；神志清，对答切题；无皮肤巩膜黄染，心肺无异常；腹部平坦，对称；右上腹压痛，Murphy征( )．无反跳痛及肌紧张，     

糖尿病酮症酸中毒合并胆囊穿孔一例

患者,女,69岁,因周身无力、食欲减退伴寒战、恶心5d于2010年4月1日入院。既往有“2型糖尿病”史4年。入院查体：T36．2℃,P88次／min,R 22次／min,BP130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清,全身皮肤黏膜无出血点、瘀斑、黄染,双肺未闻及干湿性哕音,心率88次／min,律齐,腹软,无压痛、反跳痛,肝肾区无叩痛,双下肢轻度可凹性水肿。     

老年尘肺伴发急腹症2例报告

1 病例介绍 例1,刘某,男,65岁,以Ⅱ期矽肺,肺气肿于1992年3月2日收住院。于5月2日下午15时许,无明显诱因地出现上腹部疼痛、呈持续性钝痛,无恶心、呕吐及腹泻,自服木香顺气丸后症状不见好转,至次日晨腹痛加剧,为全腹痛,呈阵发性加重,并以右下腹较著,仍无恶心、呕吐,大便1次,为黄色软便。体检:T37.8℃、R 20次/min、P 84次/min、BP 158/75 mmHg,急性病容。双肺呼吸音减低,未闻及干湿性罗音。心率84次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹压痛,腹肌紧张,以右下腹马氏点压痛尤著,反跳痛明显,肝脾未触及。结肠充气试验阳性。化验     

绦虫病合并肠结核感染1例

患者，藏族女性，61岁，农民。2007年8月6日因中上腹胀痛、呕吐4个月，右下腹痛、腹泻20d，双下肢及腰背部水肿10d入院。入院前4个月无明显诱因出现中上腹剑突下持续性胀痛，不伴放射痛、牵涉痛。与进食和体位改变无明显关系。频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物及墨绿色胆汁。无黄疸、黑便、呕血。20d前出现潮热、     

胆囊切除术后胆肠瘘1例报告

1 病例介绍 患者,女性,43岁,因反复上腹疼痛7年余再发1d入院。近7年间曾反复出现右上腹疼痛,疼痛呈持续性钝痛,胀痛,偶发绞痛,且放射至右肩部,每次发病均需输液治疗方可缓解,期间曾到多家医院诊治,诊断为慢性胆囊炎并结石,既往体健,无皮肤黏膜黄染及陶土样大便史。入院检查：T36．7℃,P780次／min,R18次／min,BP130／85mmHg。发育正常,营养中等,皮肤黏膜无黄染,颈软,心肺听诊阴性,腹平软,右上腹轻压痛,无反跳痛,莫非征阳性。腹部彩色多普勒示：胆囊肿大,急性化脓性胆囊炎并多发结石声像。     

高龄左下肢静脉血栓治愈1例

患者，男，82岁，因左下肢小腿肿胀半年，加重2d入院。患者自诉半年前无明显诱因出现左下肢小腿肿胀，无疼痛，行走后略感左小腿不适，未到医院检查。2d前自觉左下肢小腿肿胀有所加重。原有冠心病、脑梗死、脑出血后遗症、前列腺肥大等病史。入院时体检：T36．6℃，P62次／min，R20次／min，BP120／80mmHg，胸部无畸形，心肺未闻及异常。左下肢踝关节及踝关节以上4cm轻度水肿，按之凹陷，左上肢肌张力增高，左手孪缩呈握拳状，左足趾轻度孪缩。     

特殊类型的子宫破裂2例

患者1女性,73岁。因“腹痛1d,加重4h”于2008年4月7日入院。病史采集：耳聋,1^＋个月前白带增多。1^＋d前无明显诱因突发上腹部持续性疼痛,阵发性加重。4h前全腹呈刀割样痛,伴恶心、发烧、寒颤,呕吐2次。外院输液治疗疼痛未缓解。本院X射线立位腹片示：右侧膈下弧形低密度影,腹部肠管未见扩张及气液平面,腹部肠管少量积气。     

以腰痛为首发表现的溴敌隆中毒1例报告并文献复习

我科于2010-05收治1例以腰痛为首发表现的溴敌隆中毒患者,现将情况介绍如下. 1 病历摘要 男,40岁.无业,因腰痛2 d,加重3 h入院,患者自诉2 d前无明显诱因感两侧腰部疼痛不适,持续性隐痛,伴阵发性绞痛,向腰背部放射,无畏寒、发热、恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,未做处理,3 h前,上述症状加重,发现肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,无呼吸困难、气促、胸闷等,急来我院就诊,入院查体:T 36.7 ℃,BP 108/55 mmHg,P 103次/min,R 19次/min,神志清楚,对答切题,急性痛苦面容,皮肤、巩膜无黄染,全身皮肤未见淤点、淤斑,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率齐,无杂音,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹肌软,两侧腰部压痛,无反跳痛,双侧输尿管点有压痛,全腹未触及包块,双肾区叩击痛明显,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音弱,1～2次/min.     

肾错构瘤外伤后出血介入治疗5个月后手术探查1例报告

1病例介绍 患者,28岁,男。5个月前因“右腰部摔伤疼痛、肉眼血尿2h”急诊入院。入院查体：BP90／60mmHg,HR110次／min,神志清楚,脉细弱,四肢发冷,右腰腹部饱满,右上腹与右侧腹部扪及质硬包块,压痛明显,右肾区叩击痛强阳性。门诊彩超：右中上腹巨大混合性包块。     

变异型心绞痛ST段是损伤型抬高

1临床资料 1．1一般资料患者，男，63岁，主因夜问持续性心前区压榨疼痛，疼痛向左肩部放射，伴胸部紧缩感，大汗淋漓，烦躁不安，于2001年8月6日9点20分入院。查体：T37℃，P78次／min，B20次／min，BP135／80mmHg，心率68次／min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾未扪及，实验室检查：正常，X线检查：心肺未见异常。超声心动图检查：未见明显异常。心电图示：窦性心律，T波改变。患者于当日15：20胸骨后闷痛发作时记录心电图。     

复数菌肝脓肿1例报告

1临床资料 1．1病例资料患者代某，女，66岁，农民，已婚。因右上腹肿块伴疼痛、发热1月余，于1998年12月30日12时入院。初起疼痛为持续性隐痛，无阵发性加剧，偶伴右肩部牵涉痛。无反酸嗳气及黑便，肿块增长迅速伴发热，不伴畏寒及黄疸，无腹泻，既往无手术及外伤史，无疫水接触史。体格检查：体温38．2℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min，血压98／68mmHg，神志清楚，呈消瘦面容；右上腹饱满隆起，腹软，右上腹肝脏明显肿大，约在剑突下8cm，肋缘下15cm，压痛（＋），肝浊音界明显扩大。     

酷似室性心动过速的巨大F波1例

患者女，67岁。因冠状动脉粥样硬化性心脑病、心绞痛发作入院。体格检查：神清、精神稍差，半卧位。血压150／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），平均心率84次／min，呼吸20次／min。心律略显不齐，心界无扩大，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾（-），下肢稍有水肿。心电图表现见图1。     

十二指肠腺瘤一例

1病例资料 患者,女,40岁.腹胀1年余,加重伴进食困难2周入院.患者于人院前1年余出现中上腹疼痛、饱胀、反酸、嗳气,进食后明显,伴胸骨后烧灼感,半月来上述症状有所加重.既往有阑尾切除术史.入院后查体:一般情况良好,腹平,未见胃肠型,右下腹可见陈旧性手术瘢痕,肠鸣音不亢,腹软,中上腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,无包块,余无殊.     

冠状动脉旁路移植术后并发尿崩症1例

患者男，71岁，因反复胸闷、胸痛发作半年。加重2d入院。既往有高血压病史20余年。入院体格检查：体温36．8℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min。血压140／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心音低钝，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛。肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：肝、肾功能正常，电解质正常，出凝血时间正常，肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶-MB正常。胸片示双肺未见异常，     

药物流产后腹腔内出血2例分析

<正> 一、临床资料 病例1:病案号42106,28岁,G2P1,药物流产后10d因下腹剧痛4h急诊入院。患者入院前10d因停经40d在私人诊所未行任何检查给予米非司酮50mg,qd×2d口服,第3天服米索前列醇1000μg后开始出现腹痛及阴道出血。血量多,呈块状,持续3d后血止且无明显腹痛,此后未再复查。于入院前4h无明显诱因出现下腹持续性疼痛急诊入院。入院查体:T37℃,P136次/min,R34次/min,BP0kPa。神志清,重度贫血貌,腹稍隆,全腹压痛及反跳痛明显,移动性浊音(+)。妇科检查:外     

预激综合征引起室上性心动过速1例

患儿，男性，8岁，因心悸1d入院。就诊时胸闷、心悸、乏力、精神差，少言懒动，汗出。体格检查：T36．5℃，P232次／min，R32次／min，血压测不到，神志清楚，面色无华，瞳孔等大等圆，对光反射存在，唇淡，咽不充血，颈软，颈静脉搏动明显急促，双肺呼吸音清，心率232次／min，律齐，心音弱，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，上腹部压痛明显，无反跳痛，肝脾未及，余无异常。实验室检查，血常规：     

幽门不全梗阻引起急性胃扩张胃穿孔1例报告

由手术后及暴食引起胃扩张在临床中多见，但不全幽门梗阻食物滞留引起并不多见，现报告1例供同行参考：1临床资料患者，女，34岁。早晨起床突发全腹剧烈疼痛以中上腹明显2h，不能直立行走，无恶心呕吐。追述病史“胃病史”3年，半年前胃镜提示，“十二指肠球部溃疡恢复期”正规内科治疗未再疼痛。PE：T36．2℃，P98次／min，R22次／min，BP80／50mgHg，全腹明显压痛，反跳痛，板状腹。X线检查“中腹部液平面，膈下未发现游离气体”。