卵巢浆液性囊腺瘤伴附壁纤维瘤结节1例报道及文献复习

目的 探讨卵巢囊性肿瘤伴附壁结节(SCMN)的病理形态、鉴别诊断、良恶性质及其与预后的关系。方法 报道1例卵巢浆液性囊腺瘤伴附壁纤维瘤结节,并结合本例临床病理资料复习相关文献。结果肉眼可见本例标本呈现多房性囊性肿瘤,囊液清亮,囊内壁光滑,囊肿一侧附有一实性结节。镜下见囊肿呈典型浆液性囊腺瘤改变,附壁结节主要由纤维细胞样瘤细胞及胶原纤维构成。结论 卵巢浆液性囊腺瘤伴附壁纤维结节十分罕见,是卵巢表面上皮-间质肿瘤中特殊类型,其良恶性主要与囊性肿瘤本身的性质、有否浸润及转移等因素密切相关。     

分析卵巢子宫内膜异位囊肿的CT表现特点及对CT诊断水平的影响

目的观察卵巢子宫内膜异位囊肿的CT表现特点及对CT诊断水平的影响。方法选择2017年5月至2020年5月于医院治疗的50例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,以随机数字表法分组,研究组25例给予CT检查,对照组25例给予MR检查,分析CT检查卵巢子宫内膜异位囊肿表现特点,观察两组患者囊性包块、囊壁增厚、囊内高密度影病灶情况,计算诊断率。结果CT检查卵巢子宫内膜异位囊肿表现为囊壁增厚、囊内高密度影病灶、囊性包块等,多为囊状肿物,囊内密度不均,囊壁厚度不均,可达到40~60HU CT值,给予增强扫描,囊壁厚度可见环形强化;研究组CT检查有8例囊性包块,8例囊壁增厚,8例囊内高密度影病灶,诊断率为96.00%,对照组MR检查有6例囊性包块,3例囊壁增厚,4例囊内高密度影病灶,诊断率为52.00%(P<0.05),差异有统计学意义。结论卵巢子宫内膜异位囊肿在CT检查下具有明显特征性,诊断率可达96.00%,较MR诊断率高,其诊断水平显著,可广泛运用于临床。     

经阴道超声诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的价值

目的:探讨经阴道超声诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的价值。方法:分析167个经术前超声或术后病理诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿的囊肿声像图特征,并将术前超声与手术病理结果作对照。结果:167个囊肿声像图特征可分为6型:单纯囊肿型、囊内均匀光点型、多囊型、囊内团块型、混合型、实性团块型。其诊断符合率以均匀光点型最高(94.7%),单纯囊肿型最低(14.3%)。术后病理证实的卵巢子宫内膜异位囊肿共146个,超声诊断与术后病理符合率为87.4%。结论:经阴道超声对卵巢子宫内膜异位囊肿具有重要诊断价值,但仍需与卵巢黄体囊肿、卵巢黏液性囊腺瘤、囊性畸胎瘤、卵巢脓肿等相鉴别。     

应用MSCT对女性卵巢交界性浆液性、黏液性肿瘤的鉴别诊断可行性分析

目的 分析MSCT对女性卵巢交界性浆液性、黏液性肿瘤的鉴别诊断可行性。方法 回顾性分析2017年1月到2019年7月本院收治的卵巢交界性浆液性(37例)、黏液性肿瘤(39例)患者,所有患者均经手术病理检查确诊。对交界性浆液性、黏液性肿瘤患所得MSCT图像进行分析记录两者CT征象,并以病理检查为基础了解MSCT对交界性浆液性、黏液性肿瘤诊断符合率。结果 交界性浆液性肿瘤与交界性黏液性肿瘤在肿瘤边界、分房数目、软组织形态(囊壁间隔增厚、结节、地图样)、囊液均质、出血等情况上比较差异有统计学意义(P<0.05);交界性浆液性肿瘤45.94%为多房,软组织形态62.16%为“地图样”,肿瘤边界清楚,囊液质地均匀,囊内无出血情况;交界性黏液性肿瘤82.05%为多房,软组织形态多见囊壁间隔增厚,肿瘤边界不清楚,囊液质地不均匀,囊内多见出血;MSCT对两者诊断符合率分别为91.89%、92.30%,与病理诊断结果一致性高(P>0.05)。结论 MSCT对卵巢交界性浆液性、黏液性肿瘤鉴别诊断可行性高,两者在CT征象上存在一定差异,分房数目、软组织形态、边界、囊液质地、有无出血等有助于两者鉴...     

CT对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断及鉴别诊断价值分析

目的对比MR、CT鉴别与诊断卵巢子宫内膜异位囊肿效用,评价CT诊断价值。方法选取2011年1月至2015年10月我院收治确诊的200例卵巢囊性病变的患者患者作为研究对象,均进行CT、MR诊断,比较二者的诊断价值。结果子宫内膜异位囊肿占38.5%、成熟性畸胎瘤26.0%、浆液性囊腺瘤17.5%、单纯性囊肿11.0%、粘液性囊腺瘤7.0%;子宫内膜异位囊肿双侧发病比重高于其他类型异位囊肿,子宫内膜异位囊肿年龄低于卵巢囊肿,子宫内膜异位囊肿长径低于成熟畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤,高于单纯性囊肿,差异具有统计学意义(P0.05);MR诊断敏感度89.61%、特异度91.06%、阳性预测值86.25%、阴性预测值93.33%、符合率90.50%,CT诊断则为90.91%、88.62%、83.33%、93.97%、89.50%,差异无统计学意义(P0.05);研究中"卫星囊"占51.95%、有囊内高密度影病灶11.69%、囊壁增厚25.97%、囊性包块10.39%,粘连占18.18%,假阴性7例,其中粘连3例、囊性包块3例、囊壁增厚1例,差异无统计学意义(P0.05)。结论 CT鉴别诊断卵巢子宫内膜异位囊肿效果与MR相近,诊断效用较MR无明显优势。     

卵巢囊性肿瘤的超声声像学特征分析

目的观察卵巢囊性肿瘤的超声声像学表现,分析其各自特点。方法回顾性分析病理证实的125例卵巢囊性肿瘤的声像学表现,对病灶的大小、囊壁厚度和囊液回声进行分析比较。结果 125例(198个病灶)卵巢囊性肿瘤中,包括滤泡囊肿25例、黄体囊肿42例、巧克力囊肿50例、浆液性囊腺瘤34例、黏液性囊腺瘤27例、囊性畸胎瘤20例,各种病变有各自的超声声像特征。结论对卵巢囊性肿瘤进行超声诊断可以根据其的大小,囊壁厚度和囊液回声情况来进行判断。     

异位妊娠孕囊与黄体囊肿的超声鉴别

目的对异位妊娠孕囊与早孕时卵巢黄体囊肿超声特点进行比较,以提高异位妊娠的早期检出率。方法回顾分析异位妊娠(孕囊型)79例和早孕时卵巢黄体囊肿84例的经阴道超声图像特点,记录异位妊娠孕囊及黄体囊肿大小、灰阶超声图像、彩色血流特点及彩色血流的阻力指数。结果异位妊娠孕囊平均大小(1.2±0.5)cm,黄体囊肿平均大小(2.1±0.7)cm,黄体囊肿有4种类型;有81.01%的异位妊娠孕囊囊壁回声高于卵巢实质回声,而82.14%的黄体囊肿囊壁回声等于或低于卵巢实质回声(P<0.01);黄体囊肿组囊壁血流阻力指数较异位妊娠孕囊低(P<0.05)。结论异位妊娠孕囊与卵巢小黄体囊肿可通过比较囊壁回声、血流阻力指数等超声资料及结合临床资料相鉴别。     

螺旋CT双期增强扫描对卵巢囊腺癌的诊断价值

目的探讨螺旋CT双期增强扫描对卵巢囊腺癌的诊断价值。方法回顾性分析31例经手术病理证实为卵巢囊腺癌(瘤)的螺旋CT双期增强表现,对肿瘤进行定位、定性分析,重点观察肿瘤部位、内部密度、分隔、瘤壁、软组织成分以及腹水、腹膜、网膜种植及淋巴结转移的影像特点,从而达到诊断与鉴别诊断。结果病灶多分布于附件区及子宫直肠窝区(77.3%);病灶多大>5cm(93.5%);病灶表现为囊肿型(Ⅰ型)、囊实型(Ⅱ型)、实质型(Ⅲ型),以囊实型多见(60%),囊实型又分为Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc3个亚型;转移多表现为腹水及腹膜、网膜种植。结论卵巢囊腺癌(瘤)最常见的类型为Ⅰ、Ⅱ型。良性肿瘤以Ⅰ型常见,恶性肿瘤以Ⅱ型常见。螺旋CT双期增强扫描对卵巢囊腺癌的诊断有很高的价值。     

胰腺囊性病变的MRI诊断

目的 探讨胰腺囊性病变的MRI诊断.方法 回顾性分析我院近5年经手术病理证实的31例(33个病灶)胰腺囊性病变患者的临床资料,均行MRI平扫、MRCP和多期增强扫描,分析其MRI表现.结果 31例患者中,单纯性囊肿1例,囊壁薄且均匀,囊内呈均匀的长T1长T2信号.潴留性囊肿2例,均与胰管相通,其中1例伴发胰头囊腺癌.假性囊肿2例、坏死性包裹4例,均有胰腺炎病史,2例假性囊肿囊壁均匀,囊内为均匀长T1长T2信号;4例坏死性包裹囊壁厚薄不一,囊内信号不均.浆液性囊腺瘤5例,囊壁及间隔纤细,各囊腔之间信号相同,3例呈蜂窝状.黏液性囊腺瘤5例,2例可见壁结节,3例患者各囊腔间信号一致;黏液性囊腺癌5例,均可见壁结节,各囊腔间信号不一.导管内乳头状黏液性肿瘤4例,呈与主胰管相通的"葡萄串"状囊性病灶.实性假乳头状瘤5例,3例为囊实性,2例以囊性成分为主,增强后实性部分呈渐进性强化.结论 MRI在胰腺囊性病变的诊断和鉴别诊断中具有重要价值.     

卵巢甲状腺肿2例影像并文献复习

卵巢甲状腺肿（SO）属单胚型畸胎瘤，约占卵巢畸胎瘤的2．7％。囊性SO瘤体与卵巢单纯囊肿很相似，病理诊断也需要仔细鉴别，因为囊壁中所含典型的甲状腺滤泡组织很少。     

小儿中颅窝蛛网膜囊肿合并慢性颅内血肿的个体化外科治疗策略

目的探讨小儿中颅窝蛛网膜囊肿合并慢性颅内血肿的影像学特征及个体化外科治疗策略。方法回顾性分析13例中颅窝蛛网膜囊肿合并慢性颅内血肿的临床资料。根据CT/MRI上血肿部位与囊肿的关系,分为2种影像学类型:囊内血肿型(囊内型)、硬膜下血肿型(硬膜下型),综合考虑影像学特征(包括影像类型、囊肿大小、中线移位程度)及年龄、临床表现等因素,制定个体化外科治疗策略,并评价疗效。结果 13例中,囊内型7例,硬膜下型6例,均采取个体化手术治疗,术后临床症状均消失,无感染、急性颅内出血以及死亡等并发症。除1例囊内型于术后10月出现双侧慢性硬膜下血肿复发外,余均未出现血肿复发。术后随访3月~8年,7例囊内型术后5例发现囊肿不同程度缩小(其中消失2例、缩小>50%2例、缩小>20%1例),另2例无变化;6例硬膜下型术后2例囊肿缩小>50%,另4例囊肿无变化。结论综合评估血肿与囊肿间的影像学特征(包括影像学类型、囊肿大小、中线移位程度等),结合患儿年龄、临床表现等因素,有助于个体化选择小儿中颅底蛛网膜囊肿合并慢性颅内血肿的外科治疗策略。     

胆囊癌的CT诊断价值及鉴别诊断

目的:回顾性分析36例胆囊癌的CT征象,以提高该疾病的诊断。方法:回顾性分析我院经手术病理证实的胆囊癌36例的CT表现,其中女性21例,男性15例,术前36例均行CT平扫,同时14例行增强CT检查,12例择日也作了增强扫描。结果:胆囊癌呈软组织肿块型16例,腔内结节型6例,胆囊壁弥漫性或局限性增厚型27例。肝脏受侵犯21例,淋巴结转移14例,肝内、外胆管扩张21例,合并胆囊结石26例,肝腹水2例。术前CT诊断正确率为75%(27/36)。结论:CT扫描在目前是一种简捷、方便、无创及有效地发现和诊断胆囊癌的有效方法,并且有助于临床选择治疗方案。     

甲状腺癌的CT诊断

目的:总结甲状腺癌的CT表现,提高其诊断准确性。方法:回顾性分析63例经手术或穿刺活检后病理证实的甲状腺癌的CT表现。结果:63例甲状腺癌,肿瘤最大径0.5 cm～8.5 cm,其中2 cm～5 cm者40例(63.5%)。全部肿瘤内均有不同程度的低密度区。肿瘤边缘模糊不规则56例(88.9%)。肿瘤内有颗粒样钙化29例(46.0%),其中直径≤2 mm的细颗粒钙化17例,8例兼有粗细混合性钙化,直径>2 mm的粗钙化4例。腺体边缘出现包膜/假包膜连续性中断的"残圈"征20例(31.8%),肿瘤周边出现"半岛状"瘤结节17例(27.0%),肿瘤囊变伴囊壁明显强化的乳头状结节8例(12.7%)。颈部出现淋巴结转移40例(63.5%),其中增强后明显强化22例,密度接近于正常甲状腺组织,10例转移淋巴结有囊性变伴囊壁明显强化的乳头状结节,7例淋巴结最大短径<0.8 cm,7例乳头状癌的颈部转移淋巴结内有颗粒样钙化(5例为细颗粒状钙化,2例为混合性钙化)。结论:甲状腺癌具有特异性的CT表现:细颗粒样钙化、囊变伴囊壁乳头状强化结节、半岛状瘤结节及残圈征,同时颈部淋巴结转移也具有原发病灶的特征性表现。CT薄层扫描可提高甲状腺细颗粒钙化的检出率。平扫加增强对甲状腺癌的定性和术前分期、制定手术方案十分重要。     

囊性颅咽管瘤的内放射治疗

目的：探讨囊性颅咽管瘤的最佳治疗方法。方法：３０例采用立体定向穿刺囊内置管术；２０例手术部分切除＋囊内置管术。每人治疗２～３次，间隔时间一个月，每次按每克肿瘤组织给以０１５～０２ｍＣｉ放射剂量，平均２４８ｍＣｉ／次。结果：手术成功率１００％。平均随访３５年，近期有效率１００％，远期有效率９０％。２例肿瘤复发需手术治疗，其余均恢复工作或学习能力。结论：颅咽管瘤系良性肿瘤，内放射治疗可收到良好的治疗效果。     

小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的CT征象及临床表现分析

目的分析小儿先天性肺囊性腺瘤畸形(CCAM)的CT征象及临床特点。方法选择2010年6月-2015年5月在我院经手术病理确诊为CCAM的29例患儿。所有患儿入院后均接受CT检查,且临床资料完整,分析其临床表现,总结小儿CCAM的CT影像学特点。结果 29例CCAM中,CT检出右肺受累24例,其中上叶13例,下叶9例,下中下叶受累2例;左肺受累5例,上叶2例,下叶3例。其中23例为大囊型,可见单发或多发薄壁气囊肿,内部均可见不规则、多发线样分隔,囊周肺组织无异常密度影;6例为小囊型,CT可见蜂窝样变化,可见多个小囊,囊内无气液平,囊肿附近肺组织无异常密度影,无正常充气肺组织,纵膈可见右移或无变化。结论不同病理分型CCAM患儿CT表现有其特殊性,CT分型与病理符合度高,可作为CCAM筛选的重要手段。     

消痔灵囊内注射治疗腱鞘囊肿80例

目的探讨用消痔灵囊内注射治疗腱鞘囊肿的临床疗效。方法采用消痔灵注射液囊内注射治疗腱鞘囊肿80例,其中腕关节和腕背68例,踝关节和足背8例,窝4例。结果标准：囊肿完全消失为治愈,囊肿明显缩小为好转,囊肿无改变或缩小不明显为无效。本组80例,一次性治愈79例,1例窝囊肿治疗1次好转,3次治愈。随访3年,左腕关节复发1例。治愈率100%,复发率1.25%。结论消痔灵囊内注射治疗腱鞘囊肿效果好,无痛苦,无并发症和后遗症,不易复发,最适宜在基层和农村推广。     

乳腺囊实混合性肿块的超声与病理对照研究

目的探讨乳腺囊实混合性肿块超声声像图特征,提高超声诊断水平。方法回顾性分析105例经病理证实的乳腺囊实性病变超声声像图。乳腺囊实性肿块分为Ⅰ型（囊内实质型）、Ⅱ型（分隔型）、Ⅲ型（实质为主型）三种类型。结果 105例病变中61例（58.1%）为良性病变,44例（41.9%）为恶性病变。61例良性病变在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中分别为33（80.5%）、12（41.4%）、16（45.7%）;44例恶性病变依次分别为8（19.5%）,17（58.6%）,19（54.3%）,表明囊内实质型多为良性病变,而分隔型（Ⅱ型）和实质为主型（Ⅲ型）多为恶性病变,其中以分隔型（Ⅱ型）中的恶性病变率最高。结论乳腺囊实性病变的超声表现较为复杂,通过分型有助于提高乳腺癌诊断率。     

Role of laparoscopy in the diagnosis and treatment of adnexal masses

Background Laparoscopy has been accepted for years as a management of benign ovarian tumors. The aim of this study was to estimate the feasibility and safety of laparoscopy in diagnosis and management of adnexal masses. Methods A total of 2083 patients with benign adnexal mass were treated by laparoscopy at Peking Union Medical College Hospital from January 2000 to December 2003. Their clinical data were reviewed retrospectively. All the adnexal masses suspicious of malignancy at the time of laparoscopy were sent for frozen section evaluation intraoperatively. The rates of unexpected intracystic vegetation and low malignant potential （LMP） tumor or malignancy were investigated. The sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of laparoscopic diagnosis for LMP or ovarian malignancies were calculated. The ratios were compared by Chi-square test and the continuous variables were tested using two-tailed t test. Results Of the 2083 patients, 16 had LMP or invasive tumors （0.77%）, among which 14 were diagnosed histologically intraoperatively and 2 postoperatively. Fifty-five （2.6%） of the 2083 patients had unexpected intracystic vegetations. Their frozen sections showed benign tumors in 41 （74.5%）, LMP tumors in 8 （14.5%）, and focal invasive ovarian cancers （stage Ic） in 6 （10.9%）. The final pathological diagnosis were benign tumors in 41 （74.5%）, LMP tumors 7 （12.7%）, and focal invasive ovarian cancers （stage Ic） in 7 （12.7%）. Laparoscopy achieved a sensitivity of 87.5%, specificity of 98%, positive predictive value of 25.5%, and negative predictive value of 99.9% in the diagnosis of ovarian malignancies. 2067 cases with benign adnexal masses underwent laparoscopy successfully. No conversion to laparotomy, or intra- and postoperative complications in this series. Of the 16 patients with LMP or invasive ovarian cancer, seven underwent laparoscopic surgery including immediate staging laparoscopy in 3. The mean follow-up was 17.3 months for the 16 patients. Among them, 1 developed a recurrent LMP tumor in the contralateral ovary 36 months after laparoscopic salpingo-oophorectomy, and received subsequent laparoscopic cystectomy and pelvic lymph node sampling; the others had no evidence of recurrent tumor during the follow-up. Contusion Laparoscopy is feasible for diagnosis of adnexal masses, and the surgery is safe for patients with benign ovarian tumors.     

颈面部淋巴管瘤的手术时机选择及方法探讨

目的 探讨颈面部淋巴管瘤的手术治疗时机的选择以及手术方法.方法 回顾性分析1990年7月至2008年12月手术治疗的53例颈部淋巴管瘤患者的临床资料,手术时年龄6.5个月-41岁,中位数年龄2.25岁,舌骨上区肿瘤占34%(18/53),舌骨下区占66%(35/53).病灶长径3.3～8.2 cm,平均4.4 cm.77.4%(41/53例)的患者以颈部包块作为惟一症状,手术前出现危及生命的严重并发症9例,分别为:囊内出血2例次、感染而导致囊肿体积迅速增大5例次,呼吸阻塞4例次,吞咽困难2例次.手术前均行颈部超声检查,结合CT检查11例,MRI检查21例.结果 肿瘤完整切除34例,占64.2%,次全切除8例,部分切除11例,部分切除患者于手术后9个月～5年内均有残余或复发病变持续存在,其中舌骨上区7例(7/18),舌骨下区4例(4/35).病变复发或残留的概率在舌骨上区明显高于舌骨下区(χ~2检验,P<0.05).手术后早期并发症包括:面神经下颌支瘫痪1例、Homer's综合征1例、继发性出血1例、腮腺瘘1例、术区积液1例、伤口感染1例、舌体水肿、呼吸道阻塞2例.均经保守治疗痊愈.手术后病理学证实:毛细淋巴管瘤19例,囊性淋巴管瘤34例.结论 颈面部淋巴管瘤的病变所在部位是手术能否成功切除最重要的决定因素.尽管完整的手术切除是治疗理想选择,但如果病变范围较大,邻近累及结构易于损伤,手术不应强求.     

自体红骨髓经皮囊内注射治疗孤立性骨囊肿

目的：探讨自体红骨髓经皮囊内注射治疗孤立性骨囊肿的疗效。方法：在X线透视下，将一枚骨穿针准确刺入骨囊肿内，抽去囊液后注入从髂骨吸取的红骨髓。平均注入自体红骨髓25ml(15-40ml)，治疗12例病人，男8例，女4例；平均年龄12．5岁（7－19岁）。7例位于肱骨近端，3例位于股骨近端，1例位于股骨近端。结果：10例病人骨囊腔平均愈合为6．4个月（3－9个月），未发生任何并发症。治疗后10个月内X线示大部分囊腔骨化。随访8个月－2年3个月，平均16个月，骨愈合满意。结论：经皮囊腔注射移植自体红骨髓治疗孤立性骨囊肿是一种简单、安全、有效的方法。