子宫透明细胞平滑肌瘤：（附1例报告并文献复习）

子宫透明细胞平滑肌瘤(clear cell leiomyoma of the uterus)是一种特殊类型的子宫平滑肌肿瘤。罕见。现报告1例如下: 患者女,44岁,4年前因月经过多,下腹坠胀就诊。妇科检查:宫颈光滑,子宫如妊娠3个月大小、欠活动、压痛。临床诊断:子宫平滑肌瘤。于1982年12月4日行全宫切除术。病理检查巨检:子宫全切标本,体积13×10×9cm,浆膜面光滑,子宫体左侧壁下段肌层内有一8.5×8×6cm大小的灰黄色结节状肿块,切面均质,质地软,无包膜,与周围组织分界清楚,肿瘤自肌壁向宫腔突出,内膜表面光滑。镜下:瘤细胞丰富,排列     

子宫内膜间质肉瘤广泛转移1例

患者,女,18岁.发现鸡蛋大下腹肿物1年,无不适未诊治.近3个月肿物增长快,经期延长,且经血增多有血块.下腹隐痛、尿频、肛门坠胀感.于1992年3月4日入院.检查:下腹可及肿瘤质硬、不活动.阴道有少量血液,宫颈表面光滑,肥大.子宫如孕4个月大小,质硬,活动差.双附件增厚.B超示子宫增大,诊断子宫肌瘤.入院诊断:①子宫肌瘤变性,②子宫肌腺症,③子宫内膜癌.诊刮病理:考虑子宫内膜间质肉瘤.开腹探查:子宫均匀增大,表面光滑.右侧卵巢增大表面有小结节.左附件正常.大网膜、肠系膜、脾及膀胱表面有多数米粒到蚕豆大瘤结节,质硬.宫颈粗大固定.行子宫次全、双侧附件及部分大网膜切除术.病理检查:次全子宫13cm×12cm×11cm,弥漫增大,肌壁厚4cm～6.8cm,宫颈残端直径6cm.多切面切开见散在米粒大、绿豆大颗粒状或条索状牙膏样突起,质地脆嫩.内膜面粗糙出血,局部呈灰黄色息肉状突起.右侧卵巢5.5cm×3.5cm×2.8cm,表面及切面是结节状灰白色,质细腻.左卵巢正常.大网膜切面亦见米粒到蚕豆大多个灰白色质嫩瘤结节.镜下:瘤细胞呈梭形或卵圆形,胞浆淡染,边界不清楚.核呈空泡状椭圆形或不规则,异形明显,可见     

子宫脂肪平滑肌瘤2例

例1,患者女性,59岁。体检发现“卵巢肿瘤”4个月入院。入院后B超示左卵巢后上方7·4cm×5·5cm囊实性包块而行手术切除。术后送检标本:全切子宫及双附件,子宫大小约9cm×6cm×4cm,切开子宫肌壁,肌间见直径1~5cm结节2个,大者切面黄色,似脂肪样,质稍细。小者切面灰白、编织状;内膜薄、光滑;宫颈直径1cm,光滑。左侧输卵管长10cm,卵巢2·5cm×1·5cm×1cm;右侧输卵管长5cm,卵巢3cm×2cm×1cm。双侧附件切开未见肿瘤,亦未见异常。镜下:肌壁间肿瘤小者由梭形细胞组成,呈束状、编织状排列,瘤细胞分化成熟。大者则由少量分化成熟的瘤细胞和大量成熟…     

胰腺母细胞瘤一例

患儿,男性,11岁,1991年7月入院,1个多月前发现腹部有肿物,无任何不适。实验室检查:WBC7.5×10~9/L,NO.75,LO.25,Hb111g/L.肝功能正常。尿蛋白( )。B超:在胰尾区见15.4cm×10.4cm大小,密度不均匀的回声团,边界清,考虑为胰尾区实性肿瘤。术中见肿瘤位于胰体尾部,20cm×10cm,表面结节状。术后15个月健在。病理俭查:巨检:肿物呈结节状,17cm×5cm×10cm大小,切面呈分叶状,灰白色,质粗,大部分瘤组织坏死伴液化,瘤体边界尚清,包膜不完整。镜下:瘤细胞较小,且大小较一致,成片排列,被纤维隔开,偶见腺泡状结构;胞核较圆,核膜清,染色质点状呈均匀分布,无核仁。瘤体周淋巴结内见转移     

1 例原发性卵巢平滑肌肉瘤伴黏液样变性诊治分析

患者女,24岁,因腹胀纳差2个月,消瘦1个月入院。月经规律,G2P2。查体：一般情况差,贫血貌,腹部膨隆,移动性浊音可疑,可触及不规则结节,质硬,活动,无压痛。盆腔检查：子宫正常大小,双附件区可触及结节状肿物,左侧直径约10 cm,右侧直径9 cm,活动欠佳,子宫直肠陷凹触及形状不规则质硬结节,直径约13 cm。B超及腹部CT提示：盆腹腔多发结节状肿物,腹水。CA125：45 U/mL。开腹探查见：腹水500 mL;大网膜和肠管表面多个实性、结节状肿物,表面较光滑,大小2～8cm不等（图1）;子宫正常大小,肿瘤表面种植;双侧卵巢肿物,左侧10 cm×6 cm×6cm,右侧8 cm×6 cm×5 cm,均为实性,表面不规则,结节状,包膜破裂（图2）;膀胱正常。遂行肿瘤细胞减灭术+子宫切除术+双侧输卵管卵巢切除术+大网膜切除术。病理检查：巨检：双侧卵巢肿瘤,浸润卵巢表面,右侧卵巢包膜破裂,左侧卵巢包膜完整,大网膜肠管肿瘤种植,切开肿瘤见切面囊实相间,以实性为主。常规病理切片示：切片见大量蜂窝状组织,由梭形细胞束组成,呈编织状态排列,伴有轻度至中度多形性,细胞密集区核分裂像≥10个/10HPF,可见黏液样变性（图3）。免疫组织化学：SMA（+）（图4）、Vimentin（+）（图5）、Myoglobin（-）、S-100（-）、广谱CK（-）。病理诊断：双侧卵巢平滑肌肉瘤,黏液样变性,大网膜肠管转移瘤。术后给予顺铂和表阿霉素辅助化疗。术后2个月B超提示复发,随访7个月后患者死亡。     

巨大恶性汗孔上皮瘤1例

患者,男性,60岁,维吾尔族.因左股部皮肤溃疡6年,其溃疡周边隆起,迅速增大1年,于1997年8月13日入院.患者6年前无明显诱因左股部外侧皮肤出现绿豆大小的皮肤溃疡,有少量的渗出物,时轻时重,在外院治疗无效,其病灶也不变化.入院前半年溃疡周围出现数个肿物性隆起并逐渐融合,形成结节状肿块,迅速增大伴疼痛,活动后加剧.体检:左侧股部外侧皮肤见一菜花状肿物,大小为12cm×8cm,表面破溃,有渗出物并覆褐色结痂.诊断为“皮肤癌”,将肿块完整切除,送病理检查.术后20天切口愈合出院.病理大体所见:梭形皮肤及肿瘤组织1块,大小为13cm×10cm×2.5cm,皮肤表面见12cm×8cm大小的灰白色不规则隆起性肿块,表面高低不平,有破溃并覆盖褐色结痂,切面灰白色,质硬.镜下检查:肿瘤组织表面高度角化,瘤细胞呈片状、条索状结构相互交织,形成宽带状向真皮延伸,宽带的间质水肿,结构疏松,淋巴细胞浸润.瘤组织内少许区域可见有护膜内衬的小孔状结构.肿瘤细胞较棘细胞小,呈镶嵌状排列,核圆形、椭圆形,染色质粗糙,嗜碱性,细胞间可见细胞间桥,部分区域细胞排列紊乱,细胞有异型性并见核仁、核分裂象及坏死.瘤细胞巢周边无栅栏样结构.病理诊断:低度恶性汗孔上皮瘤.     

19例子宫平滑肌瘤病理学误诊的原因

子宫平滑肌瘤十分常见,但其病理图像变化甚多,有时也可误诊,现将我室19例原误诊为子宫平滑肌肉瘤的病例作一分析。材料来源我室从1960年至1984年共诊断子宫平滑肌肉瘤40例。经复查,其中19例应诊断为平滑肌瘤。病理与临床资料 19例全部行子宫切除术。大多数肌瘤在肌层中,肌瘤数1～8个,直径3～15 cm,平均7.1 cm。与周围组织界限尚清楚,大部分有假包膜。切面呈编织状或旋涡状,部分切面质地稍细腻。少数有出血坏死。镜下观察:19例中有7例呈典型平滑肌瘤图像,仅偶见个别病理性核分裂或细胞排列稍紊乱。有4例呈现怪细胞型图像。瘤细胞梭形、圆形或不规则多形性。细胞核染     

右卵巢平滑肌肉瘤一例

患者女，63岁。因右下腹持续性疼痛半年余而入院诊治。查体：右下腹部可们及固定包块，压痛，B超显示右卵巢占位病变，于1991年7月1日行肿瘤切除术。术中见右侧卵巢有一菜花状不规则肿物，与子宫、乙状结肠粘连，肠系膜见二个紫红色结节，直径约2cm，将瘤体及部分系膜切除。病理检查：大体见卵巢肿物1个，表面呈结节状，大小约7．5cm×6cm×4cm，切面灰白间灰红色，实性，质细腻呈鱼肉状，部分区域有出血。另见肠系膜上有2个花生米大硬结，质脆。镜下：瘤细胞呈束状和放射状排列，细胞核呈梭形或椭圆形，核有间变，核分裂像易风（2－35个／…     

腹腔巨大恶性神经鞘瘤1例

患者,女,47岁,腹部不适及腹部包块3个月于2001年3月27日入院.体检:腹部胀满,腹腔触及一巨大肿物,表面尚光滑.B超示:腹腔巨大囊实性占位.术中见:腹腔巨大肿物,表面光滑,约27 cm×26 cm×18cm大小,触之囊性感,穿出大网膜,长入胃腔,与肝及胰腺粘连,将其完整摘除送病理检验.病检:灰褐色不规则结节状肿物一个,30 cm×28 cm×23cm大小,包膜不完整,切面灰黄色,鱼肉状,质地细腻.部分区域出血,见多处囊性变及坏死,内含咖啡液.光镜F示:瘤细胞呈梭形,不规则漩涡状、束状纵横交错紧密排列,细胞丰富,增生活跃,大小不等,核深染,染色质粗糙,有异型性,见病理性核分裂.其间见散在瘤巨细胞,并有出血、坏死.少部分区域瘤细胞稀少,见长杆状核及无核区,见verocay小体轮廓(见附图).免疫组化:S-100阳性.病理诊断:腹腔巨大恶性神经鞘瘤.     

子宫血管周围上皮样细胞肿瘤1例

患者,女,32岁,孕检时B超发现左侧附件区偏低回声包块,大小6×5 cm,血流信号丰富。于2011年8月13日入院,术前诊断:1)宫内孕40周;2)子宫肿瘤。术中见:左侧宫角处一6×5×3 cm肿物,位于子宫浆膜层下。术中患者各项生命体征平稳。病理检查:6×5×3 cm结节样肿物,边界清楚,无包膜,切面灰白色、分叶状,质软。镜检可见肿瘤瘤细胞上皮样或梭形,胞质透明,部分胞质为弱嗜酸性,核圆或椭圆形,染色质疏松,核仁不明显,未见核分裂像。间质血管丰富,多数为薄壁,呈裂隙状,其外周多有丰富的瘤细胞围绕,可见散在厚壁血管,多数管壁玻璃样变性,肿瘤细胞围绕血管呈放射状排列,