持续不卧床腹膜透析充分与否对降压疗效的影响

对17例持续性不卧床腹膜透析（CAPD）早期并有高血压患者进行尿素清除试验（KT／V），残余肾功能及腹膜平衡试验（PET）检查，并按不同KT／V，残余肾功能及PET对降压疗效影响进行观察比较。结果显示：在每周KTV＞1．7，残余肾功能＞50L/1.73m^2，PET为高于平均转运以上降压有效率高，但仅在PET组差异有显著性（P＜0．05），认为腹膜转运能力强，毒素清除好，能明显降低过度充盈基础血容量，起到降压作用。     

78例持续非卧床腹膜透析临床治疗体会

目的 分析总结持续非卧床腹膜透析(CAPD)的治疗情况及体会。方法 测定78例CAPD患者透析前后的血压、血脂、血浆白蛋白、血红蛋白的变化．分析CAPD的并发症及退出CAPD的原因。结果 CAPD患者血压控制较好，出现脂质紊乱，主要表现为高甘油三酯血症，血浆白蛋白下降，血红蛋白与透析前比较上升有显著性(接受EPO治疗)。并发症导致死亡是退出CAPD的主要原因。结论 CAPD优缺点并存，简单易行，价格低廉。     

腹膜转运特性对持续不卧床腹膜透析患者营养状况的影响

目的探讨持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜转运特性对营养状况的影响。方法对55例CAPD患者进行分析、研究,按照腹膜平衡试验(PET)的结果分为高转运组(24例)和低转运组(31例)。采用主观综合性营养评估(SGA)方法评估患者营养状况及两组患者血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、透析龄、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、Kt/V、TCcr、每日透析液剂量、超滤量、尿量、血糖、残余肾功能(GFR)、体重及超敏C反应蛋白(Hs-CRP)等进行比较。结果两组患者的透析龄、透析剂量、超滤量、BUN、Scr、TCcr、Hb、GFR、体重、血压比较差异均无统计学意义;与低转运组比较高转运组D/P4肌酐(0.56±0.55 vs 0.77±0.42)显著升高,Kt/V(2.11±0.57 vs 1.71±0.49)、TP(69.51±6.06 vs 65.93±7.57)g.L-1、Alb(35.24±3.75 vs 31.45±4.42)g.L-1显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Kt/V与血清白蛋白呈正相关(r=0.383,P<0.01),D/P4肌酐与血清总蛋白及白蛋白均呈负相关(r=-0.286,-0.341,P<0.05)。结论 CAPD不同腹膜转运特性患者的营养状况存在明显差异,腹膜透析高转运患者营养状况较低转运者差。     

持续不卧床腹膜透析治疗小儿肾功能衰竭

目的　观察持续不卧床腹膜透析 (CAPD)治疗小儿急、慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法　对确诊为急、慢性肾功能衰竭 ,符合透析指征的 18例患儿行 CAPD治疗。结果　 18例肾功能衰竭的患儿进行 CAPD平均透析时间为 34 .5± 8.0天。住院期间存活 16例 ,死亡 2例。 2例慢性肾功能衰竭患儿出院后在家中继续透析 ,其中 1例因中断透析死亡 ;18例血钾于 2 4～ 48小时恢复正常 ,血浆 HCO- 3于 48～ 72小时内恢复正常。血尿素氮、肌酐值经腹膜透析 5～ 10天分别下降 5 2 .5 %和 40 .2 %。尿毒症症状消失或明显减轻。腹膜透析并发症有腹膜炎、透析管引流处腹透液外渗、透析管移位、低钾、高血糖。结论　 CAPD在治疗小儿急、慢性肾功能衰竭中安全、有效。具备透析指征者尽早使用 CAPD可以控制体内代谢紊乱 ,减轻尿毒症症状     

持续非卧床腹膜透析对尿毒症患者微量元素的影响

目的 探讨持续非卧床腹膜透析（CAPD）对尿毒症患者微量元素的影响。方法 用火焰及无火焰原子吸收法检测30例尿毒症患者行持续非卧床腹膜透析前及透析1月后血清铜、锌、铁的含量及腹膜透析透出液中铜、锌、铁、钙、镁、磷、钾元素的含量，分析腹膜透析前后尿毒症患者血清及透出液中微量元素的变化。结果 尿毒症患者透析后血清铁及锌的浓度均明显高于透析前（P〈0．05），而血清铜透析前后无明显差异（P〉0．05）。腹膜透析透出液中铜、锌、镁、钾、钙、磷含量透析前后有显著性差异（P〈0．05），而腹膜透析透出液中铁浓度透析前后无明显差异（P〉0．05）。结论 经CAPD治疗后尿毒症患者铜、锌、铁、磷、钾的异常代谢可得到部分纠正。     

持续性非卧床腹膜透析并发腹膜炎的临床分析

腹膜炎是持续性非卧床腹膜透析(ＣＡＰＤ)患者常见并发症,直接影响ＣＡＰＤ的效果及预后。笔者观察１９９３～１９９８年４３例住院及家庭ＣＡＰＤ并发腹膜炎患者,对其进行免疫功能、营养状况、透析方式及感染途径等分析,发现腹膜炎的发生与长期透析患者局部防御和全身免疫功能低下、营养不良状况、透析装置等有关。１．对象:１９９３～１９９８年住院及家庭ＣＡＰＤ并发腹膜炎患者４３例,诊断符合王海燕主编《肾脏病学》有关腹膜透析并发腹膜炎的诊断标准［１］。透析时间２～６２个月,平均(２０．５±７．４)个月,年龄１５～７７岁,平均(…     

家庭随访对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者疗效的影响

本介绍了家庭随访对预防与减少持续性非卧床腹膜透析患感染等并发症发生的作用，介绍了作的做法与经验。     

持续不卧床腹膜透析患者心血管疾病的研究进展

自从持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatoryperitoneal d ialysis;CAPD)的概念提出以来,腹膜透析方法的临床使用率得到较快的增长,临床效果也明显提高。据2001年数据统计CAPD患者已占世界透析总人数的14%[1]。与普通人群相比,死亡率仍然很高。目前多数研究认为,心血管疾病是导致腹膜透析患者死亡的最为常见的因素。与血液透析相比,腹膜透析在某些方面具有血液透析无可比拟的优势,如CAPD过程中血流动力学比较平稳,体液容量、血生化的起伏波动较小,减少了由于内环境不稳定而产生的透析并发症,如失衡综合症、血压的急剧变化、心律失常…     

对持续不卧床腹膜透析老年患者的护理

腹膜透析(PD)是慢性肾功能衰竭的替代疗法。连续不卧床腹膜透析(CAPD)的诞生,在慢性肾衰的透析疗法上开创了一个新纪元,其特点有设备简单,操作方便,疗效显著,实际治疗费用低。Jassal SV等报道老年病人占腹膜透析的40%以上[1],故对老年腹膜透析患者护理要引起特别重视。1临床资料本组24例,为我科1997年7月~2004年11月行持续不卧床腹膜透析的老年患者,均为终末期肾功能衰竭患者。男18例,女6例,年龄69~87岁。均有不同程度的心衰、贫血、尿量减少、水肿、高血压。腹透过程中,14例并发腹膜炎,20例出现精神障碍。行腹膜透析前血尿素氮值为18.2…     

全自动腹膜透析与连续性不卧床腹膜透析疗法的比较

全自动腹膜透析 (APD)的出现 ,为部分连续性不卧床腹膜透析 (CAPD)不能达到治疗目标的患者提供了更为充分的透析 ,是相当安全而有效的替代治疗方式之一。本研究对CAPD和 APD不同透析疗法进行比较 ,进一步探讨 APD的临床应用价值。1　资料和方法1.1　研究对象　参照 DOQI标准 ,选择腹透时间大于 3个月 ,透析不充分的腹透患者 2 7例 (CAPD,4次 / d)。随机分成两组 :CAPD组 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,平均年龄 (6 1.7± 6 .7)岁 ,平均腹透时间 (2 9.7± 3.3)个月 ,透析方案改为 CAPD,5次 / d;APD组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,平均年龄…     

腹膜平衡试验的临床应用（附8例病例分析）

目的：探讨腹膜平衡试验对持续不卧床腹膜透析充分性的应用价值。方法：采用腹膜平衡试验检查法对８例正在进行持续性不卧床腹膜透析患者进行测定。结果：８例中有５例患者腹膜对溶质的清除功能和超滤率是充分或良好的；对其中３例结果不甚满意患者的腹膜透析液交换次数或每次交换流体量进行了调整，调整后再做第２次腹膜平衡试验，取得了满意的结果。结论：腹膜平衡试验是检测腹膜透析患者透析充分性的可靠方法之一。     

CAPD合并腹膜炎的影响因素分析

目的探讨持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者并发腹膜炎的影响因素。方法通过对118例行CAPD治疗的终末期肾脏病（ESRD）患者的随访和病例资料的分析,分别按原发病类型、文化程度、SGA评分、透析龄分组,观察不同组别中腹膜炎的发生率。结果①与文化程度高中以上组比较,高中以下组的腹膜炎发生率明显升高（1次／111病人月：1次／50病人月）,差异有统计学意义（P〈0．05）;②与营养良好组比较,营养不良组的腹膜炎发生率明显升高（1次／143病人月：1次／48病人月）,差异有统计学意义（P〈0．001）;③与透析龄12个月以上组比较,透析龄12个月以下的患者腹膜炎发生率明显升高（1次／77病人月：1次／56病人月）,差异有统计学意义（P〈0．05）;④与非糖尿病组比较,糖尿病组患者腹膜炎的发生率有升高的趋势（1次／83病人月：1次／63病人月）,但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论文化程度、SGA评分和透析龄是CAPD患者并发腹膜炎的影响因素。     

腹腔淋巴吸收对CAPD超滤动力学的影响

本文测定38名CAPD病人的腹腔淋巴吸收量和跨毛细血管净超滤量,探讨了腹腔淋巴吸收对CAPD超滤动力学的影响。结果示:腹膜超滤量峰值位于腹透液注入腹腔后2h左右,此时淋巴吸收率等于跨毛细血管净超滤率,而腹透液与血的渗透压和葡萄糖浓度均未达到平衡。     

腹膜转运功能对连续性不卧床腹膜透析患者营养状况的影响

目的：探讨腹膜转运功能对连续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）患者营养状况的影响。方法：将４６例ＣＡＰＤ患者按腹膜平衡试验（ＰＥＴ）结果分为Ⅰ组（高和较高转运率）和Ⅱ组（较低转运率），比较其尿素ＫＴ／Ｖ、蛋白分解率（ＰＣＲ）血清白蛋白（Ａｌｂ）、前清蛋白（ＰＡ）和转铁蛋白（Ｔｆ）水平。结果：两组在残余肾功能（ＲＲＦ）透析剂量和尿素ＫＴ／Ｖ方面无差异，Ⅰ组血清Ａｌｂ和ＰＣＲ显著低于Ⅱ组。结论：腹膜透性较高者更易发生蛋白营养不良。     

血清唾液酸含量诊断胃疾病探讨

测定慢性浅表性胃炎１５例,萎缩性胃炎５例,胃溃疡１５例,胃癌９例患者血唾液酸（ＳＡ）的含量。结果表明在４组胃疾病中,胃癌、胃溃疡ＳＡ比慢性浅表性胃炎高。经统计学处理（方差分析）差别有高度显著性（Ｆ＝９１７,Ｐ＜００１）。结论：定期测定ＳＡ含量,对胃部疾患的随访和病情变化有着重要意义。     

CAPD患者蛋白质丢失与腹透时间、PET及KT/Vurea的关系

对 16例新透析患者 (透析时间在 30d)和透析时间 >1年的 19例患者蛋白质丢失与透析时间、腹膜平衡试验 (PET)及尿素清除指数 (KT/Vurea)关系进行了分析。结果发现 :两组患者腹透液中 ,蛋白质丢失量比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。在PETD/Pcr值≥ 0 6 5患者腹透液中 ,蛋白质丢失量与PETD/Pcr值 <0 .6 5患者比较差异无显著性(P >0 .0 5 )。尿素清除指数 (KT/Vurea)≥ 2 0与KT/Vurea<2 0患者腹透液中蛋白质丢失量比较亦无统计学意义 (P >0 .0 5 )。提示 ,常规CAPD无腹膜炎患者腹透液中蛋白质丢失量与透析时间 ,小分子溶质转运 ,透析是否充分无相关性 ;进一步支持大分子蛋白质转运与小分子溶质转运可能为不同途径     

CAPD患者血清N-末端脑钠素与干体重及左心室结构功能的关系

目的研究血清N-末端脑钠素（NT-PRO-BNP）与持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者左心室结构功能及干体重的关系。方法选取本院腹膜透析中心随访稳定的CAPD患者24例为CAPD组,另外将来自体检中心年龄、性别相匹配的健康志愿者20名作为正常对照组,采用免疫荧光测定法检测两组对象NT-PRO-BNP浓度。根据NT-PRO-BNP浓度将CAPD组患者分为3个等级,比较各等级患者年龄、性别、糖尿病（diabetes mellitus,DM）数、体重指数、总kt/V;并根据Penn公式采用彩色多普勒测算CAPD患者左心室心肌重量指数（LVMI）、左心室舒张末内径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）;同时计算下腔静脉直径（IVCD）与体表面积（BSA）的比值（VCD）,用以评估CAPD患者干体重。结果 CAPD组患者NT-PRO-BNP水平明显高于对照组;Ⅲ级患者的LVMI最高,LVEF最低,VCD最高;逐步回归分析结果显示,CAPD患者NT-PRO-BNP水平与LVMI、VCD呈正相关,与LVEF呈负相关,LVEF（β=-0.775,P=0.018）、LVMI（β=0.592,P=0.031）与VCD（β=0.645,P=0.009）均与NT-PRO-BNP独立相关。结论血清NT-PRO-BNP水平可能是有用的评估CAPD患者左心室功能和干体重的临床标志物。     

腹膜透析患者腹透液中脂联素、瘦素水平的影响因素研究

目的探讨影响腹透液中脂联素(ADPN)和瘦素(LEP)浓度的因素。方法选择稳定腹膜透析3个月以上患者41例,收集临床资料,采用ELISA法测定患者血清和腹透液中ADPN、LEP、转化生长因子-β1(TGF-β1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)浓度,评估腹透充分性(尿素清楚指数KT/V)和腹膜溶质转运率(PTR),分别根据有无残余肾功能(RRF)、PTR高低进行分组比较,并进行相关性分析和多元线性回归分析。结果 RRF和PTR对腹透患者血清、腹透液ADPN、LEP浓度无影响。多元线性回归分析显示持续性非卧床腹膜透析患者腹透液TGF-β1(R2 change=0.483,P0.001)、腹膜KT/V(R2 change=0.094,P0.001)和ADPN独立相关,可以解释57.7%的变异。血清超敏C反应蛋白、IGF-1与腹透液中LEP水平独立相关。结论腹透液中ADPN浓度可能和腹膜慢性炎症反应、腹膜透析效率有关,而腹透液LEP水平可能与炎症、营养不良有关。     

138例持续非卧床腹膜透析患者再住院原因分析

目的分析在家中进行CAPD患者住院的主要原因。方法分析138例持续性非卧床腹膜透析患者住院时间和住院原因,同时测定透析充分性、营养状况和心血管系统状况等指标。结果住院的首位和次位原因分别是心脑血管系统疾病和腹膜透析相关性感染,其中容量负荷过重导致心功能衰竭是患者住院的重要原因之一。结论心脑血管系统疾病和感染性疾病是导致腹膜透析患者住院的重要因素。营养、炎症和心血管状态对腹膜透析患者的预后具有重要的影响作用。腹膜炎和透析不充分仍然是导致腹膜透析患者住院的原因之一。