脑室腹腔分流术治疗Ⅳ期结核性脑膜炎并脑积水

目的 探讨脑室腹腔分流术(VPS)在Ⅳ期结核性脑膜炎并脑积水(TBMH)患儿中的应用价值.方法 选取2006年1月至2009年12月在中南大学湘雅医院儿科住院并行VPS手术的Ⅳ期TBMH患儿9例,对其临床资料进行回顾性分析,包括年龄、性别、病程、临床表现、实验室资料、治疗经过、手术方式、预后及并发症等.患儿在正规抗结核药物治疗的基础上均接受VPS手术,2例内环境紊乱或脑干功能紊乱难以耐受VPS手术的患儿先行脑室外引流术.预后分为4类:痊愈、轻微后遗症、严重后遗症及死亡或植物状态.结果 本组患儿平均随访时间为15个月.其中,2例痊愈,3例遗留轻微后遗症,2例遗留严重后遗症,2例死亡.4例发生手术并发症,其中引流装置堵塞1例,感染2例,硬膜下积液及脑室内出血1例.结论 VPS手术可作为Ⅳ期TBMH患儿的有效选择,对EVD的反应不能用于判断患儿是否可从VPS手术中获益.     

80例儿童实体瘤肺转移的手术治疗分析

目的探讨儿童实体瘤肺转移的手术方法及围手术期管理经验。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月中国人民解放军总医院第七医学中心八一儿童医院收治的80例实体瘤肺转移患儿的临床资料及随访资料。总结分析上述患儿的术中情况、手术并发症和治疗结局。结果共行肺转移瘤切除术80例/114次,其中58例(72.5%)患儿仅实施一次手术,二次手术13例(16.25%),三次手术6例(7.5%),四次手术3例(3.75%)。中位随访时间30个月(0.4~76个月),死亡28例,其中21例(75%)为肿瘤复发转移,7例(25%)为非肿瘤性死亡(包括2例围手术期死亡病例)。采用Kaplan-Meier法计算本组患儿术后1年、3年、5年累积生存率分别为88.8%,81.0%,58.6%,术后1年、3年、5年累积无事件生存率分别为88.8%,74.5%,52.1%。结论部分实体瘤肺转移患儿能够从手术中获益,肺转移手术的并发症可以得到有效控制,术中应遵循仔细探查和尽量切净的原则。     

脑室腹膜分流术治疗小儿结核性脑膜炎脑积水

目的总结小儿结核性脑膜炎后脑积水（TBMH）行脑室腹膜分流术（VPS）的效果，分析其影响因素，探讨VPS的适应证和时机。方法总结我院经VPS治疗小儿TBMH病例56例，部分病例VPS手术前行脑室外引流（EVD）。结果手术后GOS分级，效果较好（恢复良好和中度致残）33例，占58．9％；效果较差（重度致残、植物生存和死亡）23例，占41．1％。手术后COS与手术前GCS分级、TBM分级、手术前抗结核治疗时间等有关，而与患儿的年龄、手术前是否有癫痫发作、脑积水的类型和程度、手术前CSF细胞计数和蛋白含量等无关。发生非感染性堵管4例，分流管感染2例，腹部伤口感染1例，腹部CSF囊肿1例。结论VPS治疗TBMH可以取得较好的效果，手术前GCS和TBM分级是影响TBMH患儿行VPS治疗预后最重要的因素。     

半导体激光配合神经内窥镜手术治疗小儿脑积水

目的　探讨微创神经外科技术在治疗脑积水中的应用。方法　应用半导体激光配合神经内窥镜对32例脑积水患儿 ,其中 15例梗阻性脑积水行第三脑室底造瘘术 ,11例交通性脑积水行脉络丛电灼凝固术 ,6例室间孔闭塞性脑积水行透明隔造瘘术。结果　随访 31例 ,随访时间 6个月～ 1年 ,头部动态CT或MRI复查 ,2 9例脑积水明显好转 ,2例出现脑积水加重 ,改用内窥镜辅助下脑室 腹腔分流术 (V P术 ) ,症状改善。术后并硬膜外血肿、脑室内少量出血各 1例 ,无感染、心肺功能异常等其他并发症。结论　半导体激光配合神经内窥镜技术治疗脑积水 ,创伤小 ,安全 ,术后并发症少 ,效果确切     

脑室-腹腔分流术后结肠穿孔的诊治体会

脑室-腹腔分流术(VPS)是多年来治疗脑积水传统而有效的方法.虽然许多学者认为它是一个简单易行的手术,但其有许多的并发症,例如分流管感染、分流管堵塞、过度分流等,结肠穿孔亦是VPS术后的并发症之一,其发生率很低,但它可导致腹膜炎或脑室炎从而增加患儿的致残率和病死率,应引起足够的重视.本文就我科收治的3例脑室一腹腔分流术后结肠穿孔的患儿临床资料并结合文献复习对该并发症的发病机制及诊治进行探讨.     

脑室-腹腔分流术后结肠穿孔的诊治体会

脑室-腹腔分流术(VPS)是多年来治疗脑积水传统而有效的方法.虽然许多学者认为它是一个简单易行的手术,但其有许多的并发症,例如分流管感染、分流管堵塞、过度分流等,结肠穿孔亦是VPS术后的并发症之一,其发生率很低,但它可导致腹膜炎或脑室炎从而增加患儿的致残率和病死率,应引起足够的重视.本文就我科收治的3例脑室一腹腔分流术后结肠穿孔的患儿临床资料并结合文献复习对该并发症的发病机制及诊治进行探讨.     

脑室-腹腔分流术后结肠穿孔的诊治体会

脑室-腹腔分流术(VPS)是多年来治疗脑积水传统而有效的方法.虽然许多学者认为它是一个简单易行的手术,但其有许多的并发症,例如分流管感染、分流管堵塞、过度分流等,结肠穿孔亦是VPS术后的并发症之一,其发生率很低,但它可导致腹膜炎或脑室炎从而增加患儿的致残率和病死率,应引起足够的重视.本文就我科收治的3例脑室一腹腔分流术后结肠穿孔的患儿临床资料并结合文献复习对该并发症的发病机制及诊治进行探讨.     

脑室-腹腔分流术后结肠穿孔的诊治体会

脑室-腹腔分流术(VPS)是多年来治疗脑积水传统而有效的方法.虽然许多学者认为它是一个简单易行的手术,但其有许多的并发症,例如分流管感染、分流管堵塞、过度分流等,结肠穿孔亦是VPS术后的并发症之一,其发生率很低,但它可导致腹膜炎或脑室炎从而增加患儿的致残率和病死率,应引起足够的重视.本文就我科收治的3例脑室一腹腔分流术后结肠穿孔的患儿临床资料并结合文献复习对该并发症的发病机制及诊治进行探讨.     

脑室-腹腔分流术后结肠穿孔的诊治体会

脑室-腹腔分流术(VPS)是多年来治疗脑积水传统而有效的方法.虽然许多学者认为它是一个简单易行的手术,但其有许多的并发症,例如分流管感染、分流管堵塞、过度分流等,结肠穿孔亦是VPS术后的并发症之一,其发生率很低,但它可导致腹膜炎或脑室炎从而增加患儿的致残率和病死率,应引起足够的重视.本文就我科收治的3例脑室一腹腔分流术后结肠穿孔的患儿临床资料并结合文献复习对该并发症的发病机制及诊治进行探讨.     

脑室-腹腔分流术后结肠穿孔的诊治体会

脑室-腹腔分流术(VPS)是多年来治疗脑积水传统而有效的方法.虽然许多学者认为它是一个简单易行的手术,但其有许多的并发症,例如分流管感染、分流管堵塞、过度分流等,结肠穿孔亦是VPS术后的并发症之一,其发生率很低,但它可导致腹膜炎或脑室炎从而增加患儿的致残率和病死率,应引起足够的重视.本文就我科收治的3例脑室一腹腔分流术后结肠穿孔的患儿临床资料并结合文献复习对该并发症的发病机制及诊治进行探讨.