理肝丸对肝纤维化血清学诊断指标的影响

以补肾健脾，化瘀利湿的理肝丸治疗肝纤维化病人３６例，治疗后血清ＬＮ、ⅣＣ、ＨＡ，较治疗前明显下降。     

肝纤维化诊断中肝穿病理分期和非创伤性指标的相关性研究

目的：探讨肝纤维化诊断中肝穿病理分期和非创伤性指标的研究。方法：收集2017年6月—2018年10月在我院进行治疗的慢性肝病患者70例作为研究对象,均进行超声检查及超声引导下肝穿刺活检病理检查。对肝穿病理分期同血清学指标、超声检查的关系进行分析。结果：S0-S4各组间门静脉最大流速、门静脉干、脾长径及脾静脉内径比较,差异无统计学意义（P>0.05）。不同肝穿病理分期的患者中,透明质酸（HA）、层粘素（LN）、Ⅲ型胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）水平随着肝穿病理分期的增加而增高且与病理分期存在明显的正相关（P<0.05）。结论：在肝纤维化诊断中,肝穿病理分期与血清学指标、超声检查等非创伤指标之间存在密切关系,联合应用可提高诊断准确性。     

还原型谷胱甘肽联合恩替卡韦治疗对慢性乙肝患者肝纤维化指标的影响

目的观察恩替卡韦联合还原型谷胱甘肽治疗对慢性乙肝患者血清肝纤维化指标的影响.方法随机选取2012年2月至2014年3月间在仙桃市第一人民医院接受治疗的慢性乙肝患者84例,将所有入选患者随机分为2组,治疗组(还原型谷胱甘肽联合恩替卡韦治疗,n=43),对照组(单用恩替卡韦治疗,n=41),比较2组患者治疗后、治疗组治疗前后血清肝纤维化指标的变化.结果 (1)治疗后治疗组患者血清肝纤维化指标明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;(2)治疗后治疗组肝维化指标明显低于治疗前(P<0.05),差异有统计学意义.结论还原型谷胱甘肽联合恩替卡韦治疗能有效地降低血清肝纤维化指标的水平,延缓肝纤维化形成进程.     

血清肝纤维化指标与肝脏病理改变的关系

近几年来一些反映肝纤维化的血清指标相继应用于临床。本文分析了血清透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅳ型前胶原（Ⅳ-C）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢC）等血清肝纤维指标与肝组织病理学改变的关系,以进一步评价它们对肝纤维化中的诊断价值。     

血清学指标在肝纤维化诊断中的应用

肝纤维化是指肝脏内弥漫性的、过量的细胞外基质合成沉积，它是细胞外基质过多和降解不足的直接结果。肝纤维化不是一个独立的疾病，而是许多慢性病的共同病理过程。因此肝纤维化无特殊的临床症状和体征，其诊断主要靠组织病理学、影像学检查及血清学指标检测。本文通过检测肝病患者血清HA、PCⅢ、LN、Ⅳ—C含量，探讨其诊断肝纤维化的意义。     

慢性肝炎肝纤维化血清学指标与肝穿刺病理的关系

目的 探讨慢性肝炎肝纤维化血清学指标与病理之间的关系。方法 收集423例慢性肝病患者肝穿刺标本,同时检测血清学纤维化指标（PⅢP,CⅣ和HA）水平。结果 231例慢性肝炎的病理标本的炎症活动度分级（Grade）与纤维化程度分期（Stage）基本相对应;血清PⅢP、CⅣ和HA水平随着肝内纤维化程度的加重而递增,且与纤维化程度呈正相关,将三者综合考虑,则敏感性和特异性分别为88．7％和71．4％。血清PⅢP、CⅣ和HA水平与病理分级也表现为正相关。3项指标在12例肝硬化患者中均高于S4组,但仅HA一项有显著性差异（P＜0．05）。结论 血清PⅢP、CⅣ和HA水平均是反映肝脏纤维化程度的良好指标,有较好的诊断价值,三者联合检测更能准确地判断肝纤维化。炎症与纤维化及血清学指标密切相关,提示炎症可能有促进纤维化的作用。     

肝脏剪切波速与肝纤维化分期及血清肝纤维化指标之间的相关性

目的:探讨慢性乙型肝炎患者肝脏剪切波速与肝纤维化分期及血清肝纤维化指标之间的相关性。方法:使用ACUSON S2000彩色多谱勒超声诊断仪,测量96例慢性乙型肝炎患者的肝脏剪切波速,分析肝脏剪切波速与肝纤维化分期及血清肝纤维化指标之间的相关性。结果:肝脏剪切波速与肝纤维化分期有显著相关性,相关系数为0.684;肝脏剪切波速与Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层黏蛋白、透明质酸均有显著相关性,相关系数分别为0.398、0.392、0.426和0.376。结论:肝脏剪切波速与肝纤维化分期及血清肝纤维化指标有较好的相关性,可以利用肝脏剪切波速来评估肝纤维化程度。     

安络化纤对慢性乙型肝炎肝纤维化的治疗作用

目的:观察安络化纤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法:将109例慢性乙型肝炎肝纤维化的患者分为两组,安络化纤组56例,使用安络化纤治疗;对照组53例,只做一般保肝治疗。比较两组的治疗效果。结果:两组治疗后血清肝纤维化指标均有明显下降,而安络化纤组下降更明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:安络化纤可以改善慢性乙型肝炎肝纤维化的病情。     

血清脂联素与慢性乙型肝炎肝纤维化的相关性研究

目的 探讨血清脂联素(APN)浓度与慢性乙型肝炎肝纤维化的关系.方法 选择我院传染科2013年1月至2015年6月期间收治的63例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,根据肝纤维化程度分为轻度组(n=28)、重度组(n=22)、肝硬化组(n=13),并选择30例健康体检者纳入对照组,检测各组受检者的血清APN浓度及透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)和Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)浓度,并比较慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后上述指标水平的变化.结果 血清APN浓度在对照组、轻度组、重度组及肝硬化组分别为(6.41±2.21)μg/mL、(9.46±3.27)μg/mL、(15.11±4.30)μg/mL、(20.54±5.52)μg/mL,两两比较依次上升,血清HA、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅳ浓度也依次上升,差异均有统计学意义(P<0.05),且血清APN浓度与肝纤维化分级之间存在正相关性(P<0.05);肝纤维化患者抗病毒治疗后血清APN及HA、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅳ均明显降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脂联素与慢性乙型肝炎肝纤维化的发生、发展关系密切,血清脂联素浓度可反映肝纤维化的程度及抗病毒治疗后肝纤维化的改善程度.     

血小板衍生生长因子BB与慢性乙型肝炎患者肝纤维化的关系

目的：探讨血小板衍生生长因子BB（PDGF－BB）在慢性乙型肝炎患者肝纤维化发病机制中的作用。方法：对43例慢性乙型肝炎患者行肝穿刺活检，肝组织按常规制成石蜡块，分别进行HE染色、苦味酸天狼红染色，以判断肝脏纤维化程度及炎症活动度；同时行PDGF－BB免疫组织化学染色，半定量分析PDGF－BB阳性细胞表达情况。结果：随着肝纤维化程度和炎症活动度的加重，PDGF－BB在组织中的表达逐渐明显。结论：PDGF－BB是慢性乙型肝炎患者肝纤维化形成的重要的细胞因子，能反映肝纤维化进展状况。     

非侵入性肝纤维化诊断模型对慢性乙肝病毒感染者肝纤维化的诊断价值

目的探讨6种非侵入性模型（APRI、Hepascore、Fibroindex、SLFG、S指数和Hui模型）对慢性乙肝病毒（HBV）感染者肝纤维化的诊断价值。方法对128例慢性HBV感染者行肝活检及血清学指标检测,根据Scheuer分期标准,将肝纤维化分期设定两个判定点,显著纤维化（S2～S4期）和广泛纤维化（S3～S4期）。以肝活检病理结果为金标准,绘制受试者工作特征曲线（ROC）,计算曲线下面积（AUC）,评价6种诊断模型对慢性乙型肝炎患者显著纤维化及广泛纤维化的诊断价值。结果各非侵入性诊断模型区别显著纤维化（S0S1与S2S3S4）的AUROC范围为Fi-broindex0.852（95%CI：0.703～0.890,P﹤0.01）至Hepascore0.671（95%CI：0.572～0.769,P﹤0.01）;区别严重纤维化（S0S1S2与S3S4）的AUROC范围为Fibroindex0.780（95%CI：0.698～0.863,P﹤0.01）至Hepascore0.682（95%CI：0.589～0.776,P﹤0.01）;诊断准确率集中于60%～80%。结论运用无创性诊断模型评价慢性乙型肝炎肝纤维化严重程度具有敏感、准确和可重复性,可监测和评估慢性乙型肝炎肝纤维化的动态变化。     

慢性乙肝患者肝纤维化乙肝病毒复制水平的检测

目的探讨慢性乙肝患者肝组织纤维化与乙型肝炎病毒复制水平之间的关系。方法按HBV—DNA检测,分为阴性组94例、阳性组86例,采用核酸扩增荧光定量（FQ—PCR）检测HBV—DNA,放射免疫分析（RIA）检测肝纤维化标志物肝胆酸（CG）、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PCⅢ）、四型胶原（Ⅳ—C）和层黏连蛋白（LN）。结果慢性乙肝患者HBV—DNA复制水平增高,血清肝纤维化标志物含量亦增高（P〈0．05,P〈0．01）。结论慢性乙肝患者乙型肝炎病毒复制水平增高可促使肝组织纤维化,抗病毒治疗、清除和控制病毒复制对阻止肝组织纤维化有益。     

瞬时弹性成像系统在慢性HBV感染者肝纤维化诊断的研究

目的探讨瞬时弹性成像系统（FibroScan）在慢性HBV感染者肝纤维化诊断中的临床应用价值。方法随机抽取HBV感染者342例,包括无症状HBsAg携带者（ASC）115例,慢性乙型肝炎（CHB）200例,乙肝肝硬化（LC）27例,分析Stiffness值与肝功能、肝纤维化指标的相关性。结果Stiffness值与血清学检验指标进行多重线性回归分析,Stiffness值与HA、ALB、ALT、LN和T．BIL之间具有显著相关性（P〈0．05）。LC组Stiffness值显著高于CHB组和ASC组（P〈0．05）,CHB组Siffness值显著高于ASC组（P〈0．05）。结论FibroScan在慢性HBV感染者肝纤维化的诊断中有较高的临床应用价值。     

血清lincRNA p21对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的诊断价值

【摘要】 目的 研究慢性乙型肝炎（CHB）患者血清长基因非编码RNA p21（lincRNA p21）对肝纤维化的诊断价值。方法 纳入2015年1月~2018年12月武汉市第三医院首次诊断为CHB患者320例,采用qRT PCR方法检测320例CHB患者和300例健康对照人群（健康对照组）血清中lincRNA p21水平;ROC曲线分析血清lincRNA p21水平对肝纤维化的诊断价值;回归分析血清lincRNA p21与肝纤维化标志物的相关性。结果 CHB患者血清lincRNA p21水平相对于健康对照组明显降低（P＜0.01）;血清lincRNA p21水平与CHB患者肝纤维化程度呈负相关,ROC曲线分析表明血清lincRNA p21对CHB患者肝纤维化具有较好的诊断价值,ROC曲线下面积（AUC）为0.825,cut off值为3.71,灵敏度和特异度分别为100%和69%;回归分析发现血清lincRNA p21与肝纤维化标志物α SMA（r=-0.685,P＜0.001）和Col1A1（r=-0.725,P＜0.001）呈负相关;另外,血清lincRNA p21与CHB患者病毒载量、肝炎症反应及肝功能无相关性。结论 血清lincRNA p21水平可作为诊断CHB患者肝纤维化的潜在标志物。     

肝脏瞬时弹性探测仪在诊断慢性乙型肝炎患者不同分期肝纤维化中的应用价值

目的 探讨肝脏瞬时弹性探测仪(FibroScan)在诊断慢性乙型肝炎患者不同分期肝纤维化中的应用价值.方法 选取200例慢性乙型肝炎患者,均行病理活检诊断肝纤维化分期,同时采用FibroSean检测肝弹性值.比较不同分期患者的肝弹性值,分析肝弹性值与肝组织纤维化分级的相关性.采用受试者工作特征曲线法评估FibroScan诊断不同分期肝纤维化的价值.结果 S0、S1、S2、S3、S4期患者的肝弹性值依次升高(P<0.05),肝弹性值与肝纤维化分期呈正相关(P<0.05).FibroScan诊断S1、S2、S3、S4期肝纤维化的曲线下面积分别为0.931、0.955、0.968、0.954,特异度及灵敏度均大于90％.结论 FibroScan检查对慢性乙型肝炎患者不同分期肝纤维化均具有较高的临床诊断价值.     

慢性乙型肝炎患者血清25羟维生素D3水平与肝功能及肝纤维化的关系

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清25-羟维生素D3(25-(OH)D3)水平的变化及其与肝功能、肝纤维化的关系.方法:检测86例CHB患者(乙肝组)和30例健康献血者(对照组)的血清25-(OH)D3、CHB患者的肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL),肝纤维化标志物透明质酸(HA)、LN(层黏连蛋白)、Ⅲ型前胶原(PⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ),并且对患者的肝功能进行Child-Pugh分级(A、B、C级),肝纤维化进行分期(S0～S4期),并进行比较分析.结果:(1)乙肝组血清25-(OH)D3水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)肝功能A、B、C级的血清25-(OH)D3水平依次降低,各级之间的差异有统计学意义(P＜0.05).血清25-(OH)D3水平与肝功能分级呈负相关性(P＜0.05),与AST、ALT、TBIL呈负相关性(P＜0.05).(3)血清25-(OH)D3水平在肝纤维化S0～S4期水平依次降低,除S0与S1、S3与S4差异无统计学意义(P＞0.05)外,其他各期之间差异均有统计学意义(P＜0.05),血清25-(OH)D3水平与肝纤维化分期有负相关性(P＜0.05);血清25-(OH)D3与肝纤维化标志物HA、LN、PⅢ、CⅣ有负相关性(P＜0.05).结论:乙肝患者血清25-(OH)D3水平降低与肝功能下降及肝纤维化加重有关.     

彩色多普勒超声诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声检查对慢性乙型肝炎后肝纤维化诊断及程度判断的应用价值。方法采用彩色多普勒超声检测281例不同程度慢性乙型肝炎患者以及正常对照组（60例）的血流动力学指标,包括门静脉内径（Dpv）、肝静脉内径（Dhv）、脾静脉内径（D sv）、门静脉血流速度（Vpv）及肝静脉频谱变化等,并利用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理。结果Dpv、D sv、Dhv、Vpv及肝静脉频谱变化与肝纤维化发展的阶段性一致,尤其是在慢性乙型肝炎的中、重度阶段及肝硬化阶段差异有统计学意义（P〈0.05）。结论彩色多普勒超声诊断慢性乙型肝炎后肝纤维化具有一定的临床价值,可作为判定肝纤维化程度的指标之一。