带筋膜血管蒂桡骨骨膜骨瓣移植治疗陈旧性舟骨骨折

目的探讨带筋膜桡动脉茎突返支蒂桡骨骨膜骨瓣移植治疗陈旧性腕舟状骨骨折的临床疗效。方法切开复位，采取桡骨茎突切除加用带筋膜血管蒂骨膜骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折15例，术后进行5～16个月随访。结果临床用骨瓣治疗舟骨骨折15例，骨瓣血供丰富，术后10～12周愈合，腕关节功能恢复正常。结论带筋膜血管蒂桡骨骨膜骨瓣是移植治疗陈旧性腕舟骨骨折及骨不连的一种可靠的方法。     

带筋膜血管蒂的桡骨骨膜瓣及自体红骨髓移植治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的探讨应用带筋膜血管蒂的桡骨骨膜瓣及自体红骨髓移植治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连的治疗方法。方法1998年5月～2004年12月对19例腕舟骨陈旧性骨折骨不连患者采用切开复位带桡动脉茎突返支骨膜骨瓣及自体红骨髓移植治疗，随访其疗效。结果术后19例均获随访。时间3～36个月，平均15个月；骨折愈合率为100％，愈合时间为3～4个月，腕关节功能完全恢复正常。结论用带筋膜血管蒂的桡骨骨膜瓣并自体红骨髓移植治疗陈旧性腕舟骨骨折，操作简单、成骨作用强，并有加速骨折愈合的作用。     

带筋膜蒂骨瓣转移治疗腕舟骨骨不连分析

目的：探讨治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连的手术方法。方法：对16例腕舟骨陈旧性骨折骨不连采用带筋膜蒂逆行桡骨茎突骨瓣移植治疗的手术方法。结果：术后随访6－24个月，腕部疼痛及无力症状均消失，术后2－3月X线片示骨折均骨折愈合。结论：带筋膜蒂的桡骨茎突骨瓣移植治疗舟骨骨不连，操作简单，促进骨折愈率效果好。     

带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植及可吸收钉治疗腕舟骨骨折不愈合17例

目的探讨带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植及可吸收钉治疗腕舟骨骨折不愈合的方法及疗效。方法采用带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入及可吸收钉内固定治疗17例腕舟骨骨折不愈合患者,术后石膏固定拇指掌指关节固定于对掌位4～6周,早期康复训练。结果17例患者均达到骨性愈合,背伸45°～50°,掌屈55°～60°,手部握力平均提高2级。随访6～18个月,优14例,良2例,可1例,优良率94.1%。结论带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植及可吸收钉治疗陈旧性舟骨骨折操作简便,创伤小,疗效好,易推广,为治疗腕舟骨陈旧性骨折的较好方法。     

逆行筋膜蒂桡骨茎突骨瓣移植及BMP复合物植入治疗腕舟骨骨不连

目的 探讨治疗腕舟骨阵旧性骨折骨不连的手术方法。方法 对11例腕舟骨陈旧性骨折骨不连,采用筋膜蒂逆行桡骨突骨瓣移植及骨形态发生蛋白（bone morphogenetic protein,BMP)与纤维蛋白（fibrin sealant,FS)复合物植入的手术方法治疗。结果 术后随访4－24个月,腕部疼痛及无力症状均消失。11例在术后3－6个月内,X线片示骨折已全部骨性愈合。结论 带筋膜蒂的桡骨茎突骨瓣移植及BMP复合物植入法,治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连,操作简单,成骨作用强,并可促进骨折愈合。     

应用桡动脉茎突返支为蒂的桡骨骨瓣或骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨折不连接

目的观察以桡动脉返支为蒂的桡骨骨瓣或骨膜瓣移植对腕舟骨骨折不连接的治疗作用.方法20例腕舟骨骨折骨不连,应用桡动脉返支为蒂的桡骨骨瓣移植加桡骨茎突切除治疗12例,应用桡动脉返支为蒂的桡骨骨膜瓣移植加桡骨茎突切除治疗8例.测量手术前后腕关节屈伸和尺桡偏活动度、握力,应用腕舟评分对患者的自觉功能恢复情况进行评定.结果20例腕舟骨骨折骨不连均愈合,愈合时间平均为7±0.2周(6～12周).腕舟骨评分结果为:优16例,良3例,可1例.结论以桡动脉返支为蒂的桡骨骨瓣或骨膜瓣移植加桡骨茎突切除是治疗腕舟骨骨折骨不连的有效方法.     

逆行筋膜骨瓣移植加桡骨茎突切除治疗腕舟骨骨不连

南京军医学院第四一四医院手外科阮国辉,白道永,李世红来稿:1992年3月以来,采用逆行筋膜骨瓣移植加桡骨茎突切除治疗腕舟骨骨不连18例,效果满意。体会:此手术方法骨折愈合快,愈合率100%,术后腕关节功能恢复正常;不牺牲肢体知名血管,对腕部血管网破坏小;手术操作简单、创伤小、成功率高,易于推广逆行筋膜骨瓣移植加桡骨茎突切除治疗腕舟骨骨不连     

带血管蒂骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连

目的：总结带血管蒂骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连的疗效。方法：以带桡动脉茎突返支桡骨瓣移植治疗3例,桡骨远端背外侧带血管蒂的骨瓣移植4例,带第2掌背动脉掌骨基底骨瓣移植1例。通过平均10个月的随访,观察骨折愈合和腕关节功能改善情况。结果：骨折全部愈合。腕关节功能评价：优6例,良1例,可1例。结论：该手术疗效较好,操作简单,副损伤小,是治疗腕舟骨骨不连的有效方法之一。     

桡动脉返支筋膜蒂携带桡骨瓣移植加Herbert螺钉治疗舟骨骨折不愈合

目的 探讨以桡动脉返支筋膜蒂携带桡骨瓣移植加Herbert螺钉治疗舟骨骨折不愈合的临床效果.方法 对12例舟骨骨折不愈合患者采用切开复位、以桡动脉返支筋膜蒂桡骨瓣移植加Herbert螺钉治疗.结果 患者均获随访,时间6 ～18个月,骨折均愈合,腕关节功能恢复良好.结论 采用桡动脉返支筋膜蒂携带桡骨瓣移植加Herbert螺钉治疗舟骨骨折不愈合及骨坏死,临床效果较满意.     

带浅动脉桡骨远端骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折的疗效分析

目的探讨带第1、2伸肌支持带浅动脉蒂桡骨远端骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析自2012-09—2017-01采用带第1、2伸肌支持带浅动脉蒂桡骨远端骨瓣移植治疗的17例陈旧性腕舟骨骨折。以第1、2伸肌支持带浅动脉为中心切取植骨块,尽量确保移植骨切取的大小和植骨受区大小一致,移植骨以蒂部与关节囊及周围骨膜相连。将带血管的移植骨块横行植入新鲜化的骨折区,用1枚Herbert螺钉固定植骨块及骨折。结果 17例均获得随访,随访时间平均9(6~24)个月。16例骨折在术后6个月内愈合,囊性变区域骨质密度增高;1例骨折不愈合,植骨吸收,骨折断端密度降低。末次随访时腕关节功能Mayo评分平均97.1分,其中优13例,良2例,可1例,差1例。结论采用带第1、2伸肌支持带浅动脉蒂桡骨远端骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折手术操作简单、骨折愈合率高、腕关节功能恢复良好,效果满意。     

陈旧性腕舟骨骨折的治疗分析

目的 通过对腕舟骨骨不连三种治疗方法的临床观察与分析，探讨治疗腕舟骨骨不连接的有效手术方法。方法 从1988年－2001年，采用桡骨茎突切除加植骨术治疗腕舟骨骨折骨不连11例，桡骨茎突切除植骨加游离骨膜移植术5例，带血管筋膜蒂的第二掌骨骨瓣移位术6例。结果 术后22例获得随访，随访时间4个月－12年，骨性愈合率100％，愈合时间为3－4个月，腕关节功能完全恢复，无腕关节不稳、创伤性关节炎等并发症发生。结论 三种手术方法有各自的适应证：桡骨茎突切除加植骨适用于无坏死的陈旧舟骨骨折；桡骨茎突切除植骨加游离骨膜移植适用于舟骨断端植骨后有间隙，软骨缺损的舟骨骨折；带血管筋膜蒂的第二掌骨骨瓣适用于舟骨近端无菌坏死的舟骨骨折。     

带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的探讨带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折的临床疗效。方法将40例陈旧性腕舟骨骨折患者按治疗方法不同分为自体骨移植加Herbert螺钉内固定组(A组,20例)和带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定组(B组,20例),比较两组手术时间、骨折愈合时间、术后6个月腕关节功能Krimmer评分。结果患者均获得随访,时间6个月~2年。手术时间:A组为(52.3±9.4)min,短于B组的(88.5±9.5)min,差异有统计学意义(P0.05)。骨折愈合时间:A组为(17.3±2.2)周,长于B组的(12.4±2.3)周,差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月腕关节功能Krimmer评分:A组为(83.5±7.4)分,低于B组的(96.8±7.5)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定术操作简便、创伤小、疗效满意,是治疗陈旧性腕舟骨骨折的有效方法。     

以桡动脉返支为蒂的桡骨骨膜骨瓣移位治疗舟骨骨不连

目的　介绍带蒂桡骨骨膜骨瓣治疗腕舟骨骨不连的术式。方法　自 1986年 3月以来 ,选择 2 6例腕舟骨陈旧性骨折骨不连 ,设计并应用带蒂桡骨骨膜骨瓣移位植入 ,骨瓣为 1.0 cm× 0 .4cm× 0 .5 cm,术后观察其疗效。结果　 2 6例腕舟骨骨折骨不连患者切口均 期愈合 ,骨不连在术后 2～ 3个月内获得骨性愈合 ,腕关节功能基本恢复正常。结论　该术式是治疗腕舟骨骨折骨不连的一种有效方法     

不同筋膜血管蒂骨瓣植入治疗舟状骨陈旧性骨折

目的介绍利用不同筋膜血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗陈旧性腕舟状骨骨折的疗效。方法2002年9月-2010年5月,采用以桡动脉返支为蒂的骨瓣,或以骨间背动脉桡侧终末支的筋膜蒂骨瓣植入结合内固定治疗腕舟状骨陈旧性骨折41例。结果38例经6～27个月（平均19．3个月）的随访,X线片显示腕舟骨骨折均在术后4～6个月获得骨性愈合,愈合率达100％。腕关节活动度为4例腕掌屈60°背伸50°34例腕掌屈达70°-80°．背伸45°-55°。腕关节活动时无疼痛。腕关节功能按Krimmer评分表测定：总体疗效为优29例,良9例。结论采用带不同血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗舟状骨陈旧性骨折疗效确切。     

以第一、二伸肌腱鞘支持带上动脉为血管蒂的桡骨瓣治疗舟骨骨不连

目的 探讨以第一、二伸肌腱鞘支持带上动脉(1,2 ICSRA)为血管蒂的桡骨瓣带蒂逆行转移治疗舟骨骨不连的手术指征、技术和疗效.方法 2007年2月至2010年10月,我科对15例舟骨骨不连患者,应用以1,2 ICSRA为血管蒂的桡骨瓣远端蒂转移植骨内固定进行治疗.其中腰部骨不连9例,近端骨不连6例.9例伴有近端骨折块缺血性坏死;3例伴有舟状骨弓背畸形及嵌入体背伸不稳(DISI);2例伴有桡骨茎突关节炎表现.所有病例均采用腕桡侧纵形切口,13例予以交叉克氏针内固定,2例行单枚Herbert螺钉附加1枚克氏针固定.12例将带血管蒂植骨块从舟骨背侧嵌插植入,3例将植骨块楔形修整后自舟骨掌侧植入.术后随访骨折愈合时间、腕痛、腕关节活动度及握力等情况.结果 术后随访时间为6～ 21个月,平均13个月,2例失访.所有随访病例X线片显示舟骨均获得骨性愈合,平均愈合时间为14.2周.所有患者腕痛消失,腕关节屈曲(59.92±4.82)°,背伸(49.73±4.58)°.根据改良的Mayo腕关节功能评分标准评定:优9例,良2例,可2例;优良率为84.6％.结论 以1,2 ICSRA为血管蒂的桡骨瓣逆行转移植骨手术,能促进舟骨骨不连的愈合,特别对有近端骨块缺血性坏死的患者疗效显著.     

带第二掌背动脉血管蒂的掌骨骨瓣治疗腕舟骨骨不连

我院于1999～2004年对7例陈旧性腕舟骨骨折、骨不连患者，采用带第二掌背动脉血管蒂的掌骨骨瓣移植治疗，以重建腕舟骨血运，促进骨折的愈合，现报道如下。     

带骨间前动脉蒂的桡骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连骨坏死

目的探讨治疗腕舟骨骨不连骨坏死的手术方法.方法对13例腕舟骨骨不连、骨坏死的病人,采用以骨间前动脉背侧支为蒂的桡骨瓣逆行移植的手术方法治疗.结果术后临床随访3～28个月,腕部肿胀疼痛及无力症状均消失.13例在3～7个月内,X线片示骨折已全部骨性愈合及骨密度趋向正常.结论以骨间前动脉背侧支为蒂的桡骨瓣逆行移植治疗腕舟骨骨不连骨坏死,具有血管解剖恒定、手术操作简单,术后疗效确切的优点,是值得推广的一种手术方法.     

带桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣植入治疗新鲜不稳定腕舟骨骨折

目的介绍带桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣植入治疗新鲜不稳定腕舟骨骨折的手术方法和疗效。方法2000年3月始,设计带桡动脉腕掌支蒂的桡骨瓣,对12例新鲜不稳定腕舟骨骨折进行骨瓣植入加AO空心加压螺钉固定术。结果术后12例全部获得随访,随访时间7~35个月。X线片显示腕舟骨骨折均在术后2~3个月获得骨性愈合,愈合率达100%。腕关节活动度为1例腕掌屈60°,背伸50°;11例腕掌屈达70°~80°,背伸45°~55°。腕关节活动时无疼痛。结论桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣具有血管解剖恒定、血管蒂长、血供可靠等优点,适用于新鲜不稳定腕舟骨骨折的治疗。     

桡动脉腕背支掌骨瓣移植治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连接

目的：探讨治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连接的手术方法，方法：采用桡动脉腕背支掌骨瓣移植治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连接１３例。结果：随访３～２４个月，术后３个月骨折全部愈合，腕部疼痛、无力症状消失。结论：桡动脉腕背支位置表浅、变异少、血管蒂长，容易解剖，操作简便。带血管蒂骨瓣成骨作用强，能促进骨折愈合。     

桡骨远端带血管蒂逆行骨膜骨瓣及选择性桡骨茎突切除治疗陈旧性舟状骨骨折

目的探讨陈旧性腕舟骨骨折的手术方法及临床疗效。方法19例患者均采用带血管蒂的桡骨骨膜骨瓣翻转植入加克氏针贯穿内固定手术治疗。术中根据是否存在桡骨茎突撞击．选择性切除桡骨茎突。结果所有病例随访9个月～3．5年,平均18个月,骨折全部愈合,术后无桡骨远端撞击情况存在。腕关节功能恢复大多达健侧标准。疗效评价：优15例,良3例,可1例,优良率94．73％。结论舟状骨骨折端植入的带血管蒂骨瓣形成“骨桥”,可缩短骨折愈合时间及提高愈合率。是治疗陈旧性腕舟状骨骨折的一种有效的手术方法。