类风湿关节炎的实验室诊断

减少类风湿关节炎 (RA)致残率的关键是早期诊断 ,而目前国际上通用的 1987年 RA分类标准只强调了 RA的慢性特征及炎性靶关节的多发性和对称性倾向 ,是一个以临床表现为主的诊断标准。其中涉及到的 X线和类风湿因子 (RF)检查均不能作为早期诊断依据。由于 RA早期临床表现复杂多变且不典型 ,故早期实验室诊断已成为临床研究的热点。1　 RA的相关抗体1.1　RF　Ig M型 RF(Ig M-RF)在 RA中的阳性率为 5 0 %～80 % ,部分患者可出现在发病早期甚至发病之前 ,是诊断 RA的重要血清学标准之一 ,但不是唯一的标准 ,因为在部分老年人和许多其…     

肺与类风湿关节炎

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种主要累及关节的异质性自身免疫性疾病。除关节受累外,还可累及多个脏器,临床表现复杂,临床诊断主要依靠将相同或相近的临床表现进行归类所形成的分类标准。由于类风湿因子(RF)和抗瓜氨酸抗体(ACPA)在RA中的重要性,越来越多的学者倾向于将RF阳性和(或)ACPA阳性的RA称为血清阳性RA。这样的亚型分类对于进一步研究RA与基因和环     

抗CCP抗体检测对类风湿关节炎的临床诊断价值

类风湿关节炎(RA)诊断目前采用美国风湿病学会1987年修订的RA诊断分类标准,其中唯一的实验室指标是类风湿因子(RF),但其特异度不高,不利于早期诊断。即使符合7条标准中的4条以上,也常常造成误诊〔1〕。因此,寻找特异性检测指标对RA进行早期诊断成为近年研究热点。国内外研究     

类风湿关节炎诊断和缓解标准及其进展

类风湿关节炎(RA)是一种以慢性进行性关节病变为主要改变的自身免疫病,患者可出现严重的关节畸形及功能丧失,不仅严重影响患者的健康和生活质量,还给社会带来了巨大的经济负担,早期诊断、及时规范化治疗是改善RA预后的关键.现主要介绍RA的分类(诊断)标准和缓解标准,希望对风湿科医师有所裨益.     

类风湿关节炎自身免疫抗体谱的临床应用和研究进展

类风湿关节炎(RA)是一种常见的自身免疫性疾病,可累及全身多个关节肿胀和疼痛,严重危害患者的身心健康。我国RA的发病率为0.32%,2年不正规治疗患者致残率可达50%,因此早期诊断和积极正规治疗对改善RA预后、减低致残率尤为重要。目前RA诊断除临床表现和影像学检查外,主要依靠实验室对患者自身抗体的检测为依据,作为免疫识别的工具,主要包括类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸(CCP)抗体、抗     

类风湿关节炎相关肺间质病变生物标志物

肺间质病变(ILD)是类风湿关节炎(RA)最常见的关节外表现,死亡率和发病率较高.目前,RA-ILD的诊断基于患者临床表现和影像学检查,但缺乏有效的生物标志物.本文对近年来RA-ILD生物标志物的研究进行综述,寻找与RA-ILD早期诊断,预后评估以及致病机制相关的基因和自身抗体,为临床上诊断RA-ILD提供新思路.     

老年类风湿关节炎的临床诊治要点

类风湿关节炎(RA)60岁以后起病的称为老年RA(EORA),在临床表现、诊断治疗上与年轻RA(YORA)相比有其特殊之处〔1〕。现将EORA的临床表现特点、诊断、治疗相关情况综述如下。     

三种抗体对老年类风湿关节炎患者的诊断作用比较

<正>目前在类风湿关节炎(RA)的诊断标准中,类风湿因子(RF)是唯一的血清学指标,但由于RF特异性低,早期检出率不高,给RA的诊断特别是早期诊断带来难度。目前瓜氨酸相关自身抗体系统中抗角蛋白抗体(AKA)对RA诊断具有高特异性〔1,2〕,以环瓜氨酸肽(CCP)为抗原的酶联免疫吸附试验(ELISA)更显示出在RA诊断中具有高度特异性〔3,4〕。本研究探讨血清中的抗CCP、RF、AKA抗体在RA临床诊断中的价值。     

类风湿关节炎

1早期类风湿关节炎1.1预测类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)的参数:为了评价一系列临床、生化和放射学参数对非常早期的RA的诊断价值,Olivier等对314例病人进行了长达1年的观察,并定期评定。这些病人都有至少2个关节肿胀,且持续4周以上,病程至少6个月,未用慢作用药物(DMARDs)和激素治疗。观察指标有临床指标(疼痛、关节肿胀、Richie指数、握力、疾病活动积分),生化指标[C反应蛋白(CRP)、自身抗体、YKL40、血清中骨标志物、细胞因子)]和放射学参数(Sharp积分)及手的骨密度。随访1年后,被确诊为RA的有176例,非RA而患其他风湿病…     

类风湿关节炎X线影像诊断及评估

虽然临床表现和血清免疫学检测对类风湿关节炎(RA)的临床诊断至关重要,但影像学诊断仍是其临床诊断的主要客观依据之一.目前,用于RA的影像学诊断和(或)评估方法较多,如X线平片、超声、MRI等,各种方法有其各自的特点,由于传统的X线影像以其简便、诊断特异性较强、检查费用低廉、易于随访等优点,仍是RA早期影像诊断的首选和必要的检查手段,故临床医生应掌握RA的X线影像学表现,准确进行临床诊断和分析,但其相关的病理基础和临床发病特点也是在X线影像诊断分析过程中所不可回避的问题.现就与RA X线影像有关的病理基础、临床特点(如性别、发病部位等)、X线征象及X线影像学评估要点介绍如下.     

临床前期类风湿关节炎的自身免疫

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者临床症状出现前的早期疾病发展阶段,机体在达到RA的疾病诊断标准之前,体内疾病发展已经开始。RA是一个全身性自身免疫性疾病,对病程早期自身免疫的认识显得尤为重要。类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、抗瓜氨酸肽抗体(antibodies to citrullinated protein antigen,ACPA)是目前最熟知及研究最多的RA相关自身抗体,然而疾病早期的自身免疫紊乱状态与多种因素相关:如遗传因素、环境因素的影响,及其他系统免疫紊乱对早期自身免疫产生的影响(口腔黏膜或牙周组织、肺黏膜、肠道免疫失调)。本文重点探讨未来可能发展为RA高危患者临床症状出现前的早期自身免疫,以对RA疾病早期病理过程有一定的认识,对RA的发展有进一步的了解。     

老年性类风湿关节炎肩关节的影像学表现

类风湿关节炎(RA)是以小关节受累为特征的风湿性疾病,老年性类风湿关节炎(EORA)以大关节受累为首发症状,EORA病人肩部受累通常不明显,临床表现没有特异性,肩关节的影像学表现便成为诊断RA的重要辅助工具。本综述介绍EORA病人不同影像学检查中肩关节的表现,讨论不同技术的优劣性,希望使临床深入了解影像学在肩关节受累的RA诊疗中的作用。     

抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体在老年发病类风湿关节炎诊断中的价值

老年起病类风湿关节炎( elderly-onset rheumatoid arthritis,EORA)多指起病年龄超过60岁的类风湿关节炎(RA),诊断沿用美国风湿病学会(ACR) 1987年修订的RA分类标准.     

中西医治疗类风湿关节炎的研究进展

<正>类风湿关节炎(RA)是一种慢性进行性关节病变为主的自身免疫疾病〔1〕。RA发病率全球为0.5%¹%,我国为0.32%1%,我国为0.32%⁰.36%,有近千万RA患者〔2〕。因诊断与治疗的不当,本病有较高的致残率,严重是危及生命。RA典型的症状为周围性、对称性的多关节炎,病情和病程在临床表现上有个体差异。1现代医学对RA认识、治疗的现状和新进展1.1现代医学对RA病因病理发病机制的研究     

抗CCP抗体与RF联合检测在类风湿关节炎早期诊断中的价值

类风湿关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病,2004年4月～2005年5月,我们采用ELISA法检测了128例疑似早期类风湿性关节炎(RA)患者和103例病史1a以上的RA患者血清中的抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、类风湿性因子(RF)水平,旨在探讨二者联合检测对RA早期诊断的价值。资料与方法:128例疑     

类风湿关节炎合并肺间质病变的发病相关因素

目的分析类风湿关节炎(RA)合并肺间质病变(ILD)的临床及实验室特点,探讨其发病相关因素。方法分析76例RA患者的临床资料,分为单纯RA组(n=40)和RA-ILD组(n=36),比较两组患者的一般情况、临床表现以及实验室指标。结果两组在年龄、关节肿痛数目、血管炎及发热阳性率、CRP、RF、IgM、白细胞计数比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论年龄大,RF高滴度表达,RA病情重,伴有关节外表现的RA患者易合并ILD,应尽早行高分辨CT等检查早期诊断及治疗。     

类风湿关节炎关节液抗环瓜氨酸肽抗体的检测及意义

自2000年首次报道以人工合成环瓜氨酸肽(SCP)作为抗原检测到抗CCP抗体以来,血清抗CCP抗体对类风湿关节炎(RA)诊断的特异性和敏感性迅速被采纳。文献[2]报道认为抗CCP抗体对RA的特异性和敏感性分别在80%和 88％-98％,特别是对早期RA,其诊断效率远高于类风湿因子     

以抗环瓜氨酸肽抗体改进对1987年美国风湿病学会关于类风湿关节炎分类标准的探讨

目的 改进1987年美国风湿病学会(ACR)修订的类风湿关节炎(RA)分类标准,增加抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和(或)保留类风湿结节或放射学改变等,探讨不同条件下的标准(分别称为RA-6、RA-7以及RA-8)对RA诊断的敏感性和特异性.方法 选取2006-2008年于北京大学人民医院风湿免疫科就诊的具有关节症状的患者604例,其中,RA患者312例,其他风湿病患者292例.在总结患者临床和实验室资料的基础上,对1987年ACR分类标准以及RA-6、RA-7和RA-8进行敏感性和特异性分析,并探讨其对于RA,尤其早期RA的诊断价值.结果 ①对于病程≤2年的早期RA患者,1987年ACR标准、RA-6、RA-7和RA-8的敏感性分别为82.0%、91.0%、87.0%和87.0%,特异性分别为95.6%、83.9%、95.6%和95.6%.②在全部RA患者中,1987年ACR标准、RA-6、RA-7和RA-8的敏感性分别为92.3%、96.8%、94.6%和94.6%,特异性分别为92.8%、83.6%、92.8%和92.8%.结论 1987年ACR的RA分类标准对早期RA诊断的敏感性较低.RA-6可以提高诊断的敏感性,但是特异性降低.RA-7和RA-8在提高敏感性的同时并不降低特异性,两者具有相同的诊断价值,但是,RA-7更简便实用,可能对RA诊断有参考意义.     

99mTC-MDP骨关节显像在早期类风湿关节炎中的临床价值

目的　探讨核素骨关节显像对早期和活动期类风湿关节炎 (RA)诊断价值。方法　对 31例确诊为RA患者进行99mTC -羟基亚甲基二磷酸 (MDP)全身骨关节显像检查 ,全部RA患者根据关节疼痛部位摄X线平片 ,同时进行血沉 (ESR)、血清C反应蛋白 (CRP)、类风湿因子 (RF)滴度、关节压痛指数 (JTI)、关节肿胀指数 (JSI)测定。结果　 31例RA患者骨显像阳性 2 9例 ,诊断符合率 93 5 %,而非RA关节炎 (AS和OA)组和正常人组核素骨关节显像率分别为 80 0 %和 10 5 %;在 2 2 6个有临床表现的关节中 ,核素显像阳性是 2 0 1个 ,总符合率为88 9%;在 2 0例早期RA(≤ 2年 )中 ,核素骨关节显像率 95 0 %,X线片RA改变符合率 2 0 0 %;病变关节摄取示踪剂程度与JTI、JSI、ESR、CRP呈正相关 (r为 0 4 5～ 0 5 2 ,P <0 0 5 )。结论　99mTC骨关节显像为骨关节无创伤性、功能性、灵敏度高但特异性不强的检查方法 ,结合临床症状、体征及血清免疫学改变 ,对提高早期和活动期RA的诊断及评估有帮助。     

类风湿关节炎自身抗体的新认识

类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＲＡ)是一种致残性疾病 ,发病 2年即可出现不可逆的骨关节破坏。现行的美国风湿病学会 (ＡＣＲ)诊断标准主要依靠临床表现、Ｘ线以及类风湿因子 (ＲＦ)检测。符合此标准时病人常已出现骨关节破坏 ,加之ＲＦ缺乏特异性 ,不利于早期诊断、早期干预治疗 ,因此临床需要能用于ＲＡ早期诊断的实验室指标。自从196 4年证实抗核周因子 (ａｎｔｉｐｅｒｉｎｕｃｌｅａｒｆａｃｔｏｒ,ＡＰＦ) [1] 是ＲＡ的特异性抗体并可在疾病早期出现后 ,又陆续发现抗角蛋白抗体 (ＡＫＡ) [2 ] 、抗聚角蛋白…