112例肝破裂的治疗体会

肝破裂是常见的临床急症 ,约占腹部损伤的 2 5 %。我院 1997年 5月～ 2 0 0 4年共收治肝破裂伤患者 112例 ,其中非手术治疗 15例 (13 .4% ) ,手术治疗 97例 (86.6% )。现总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例 ,男 89例 ,女 2 3例 ,男女比例为3 .87∶1,年龄 11～ 75岁。致伤原因为 :交通创伤 72例 ,钝器及拳脚打击伤 10例 ,锐器伤 15例 ,挤压伤 6例 ,坠落伤 9例。有合并其他损伤者 78例 ,其中合并颅脑损伤 10例 ,骨折 3 7例 ,胸外伤15例 ,脾破裂 3例 ,胃肠道损伤 8例 ,肾挫伤 4例 ,膀胱损伤 1例。本组中有 93例有不同程度的右上腹痛…     

断指再植68例临床体会

从 1994年 10月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院对 6 8例 76个断指进行再植 ,再植后的功能及外观均满意 ,成活率达 92 .11% ,现将我们在术后的体会总结报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 6 8例 ,男 4 2例 ,女 2 6例。年龄 3～6 1岁 ,平均 31.5岁。致伤原因 :切割伤 16例 ,电锯伤 14例 ,挤压伤 13例 ,冲压伤 6例 ,绞轧撕脱伤 10例 ,压砸伤 9例。致伤指别 :1指损伤 6 1例 ,拇指 2 1例 ,示指 30例 ,中指 6例 ,环指 2例 ,小指 2例。 2指损伤 6例 ,3指损伤 1例。致伤部位 :末节 2 3指 ,中节 2 5指 ,近节 2 0指。手术距受伤时间为 0 .5～ 10 …     

外伤性胆道损伤15例诊治体会

我院 1 993～ 2 0 0 0年 8月 ,共收治胆道损伤 1 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 5例 ,男 9例 ,女 6例。年龄 6～ 49岁 ,平均 38岁。开放性损伤 5例 ,4例为锐器伤 ,1例为钢筋穿透性 ;闭合性损伤 1 0例 ,6例因车祸致伤 ,4例为坠落伤。单纯胆道损伤 4例 ,合并肝脏损伤 1 1例。损伤部位 :胆囊 1例 ,胆总管 2例 ,右肝管 1例 ,右肝三级胆管 1 1例。损伤类型 :胆总管断裂 2例 ,右肝管破裂 1例 ,胆囊破裂 1例 ,肝内胆管 1 1例均为断裂性损伤。手术方式见附表。附表　胆道损伤手术方式　　术　　　式例数单纯肝修补 6肝修补 +网…     

外伤性肝破裂诊治体会

本院 1 991 - 2 0 0 0年共收治外作性肝破裂 45例 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料性别及年龄 :本组男性 3 2例 ,女性 1 3例。年龄9～ 5 6岁 ,平均年龄 3 4岁。损伤原因和部位 :车祸伤 2 3例 ,撞击伤 1 7例 ,刀刺伤 5例。手术治疗 3 4例 ,术中见肝脏膈面破裂者右叶 1 9例 ,左叶 6例 ;肝脏脏面破裂者右叶 7例 ,左叶 2例。 1 1例合并其它部位损伤 :脾破裂 5例 ,右肾破裂 2例 ,胸外伤 4例。诊断情况 :本组 45例中 ,2 8例入院时根据损伤部位 (右上腹、右季肋部及右胸背部 )和体征 (右上腹压痛 ,肝区叩痛 ,腹穿抽出不凝血液 )明确诊断 ,1 2例…     

外伤性胃破裂28例诊治体会

我院近 2 0年收治外伤性胃破裂 2 8例 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组男 2 5例 ,女 3例 ;年龄 9～ 6 5岁 ,以 2 0～ 30岁最多 ,占 86 %。刀刺伤 2 1例 ,交通事故伤 3例 ,枪弹伤 2例 ,洗胃破裂 2例。伤后就诊时间 ,1～ 7ｈ 7例 ,8～ 2 4ｈ 19例 ,4 8ｈ 1例 ,5ｄ 1例。2 .合并脏器损伤 :小肠破裂 13例 ,结肠破裂 5例 ,胰腺破裂 4例 ,脾破裂2例 ,肝破裂 1例 ,胆管破裂 1例 ,合并休克 6例3 .损伤类型及手术方式 :胃前壁破裂 2 2例 ,贯通伤 6例。本组 2 8例均行胃修补术。合并伤术式 :小肠结肠破裂均行修补术 ;胰腺破裂 3例中修补术2…     

重型颅脑损伤254例围手术期治疗体会

自1996年～2 0 0 0年7月,我们充分利用院内急救设备,手术救治了各种损伤所致重型颅脑损伤2 5 4例,占全部救治病人的77.7%。临床资料1.一般资料:本组2 5 4例,男2 3 1例,女2 3例,年龄1～73岁,其中<14岁3 2例,15～40岁164例,41～60岁3 1例,>60岁2 7例。①致伤原因:交通伤14 2例(5     

简化尿道会师术治疗后尿道断裂(附34例报告)

我院 1 995～ 2 0 0 1年收治骨盆骨折并发后尿道断裂 3 4例 ,采用简化的尿道会师加牵引术 ,术后带管行尿道造影观察愈合情况 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 3 4例均为男性 ,年龄 1 4～ 6 4岁 ,平均 3 2岁。致伤原因 :交通事故 2 6例 ,砸伤 5例 ,高处摔下 3例。均伴有骨盆骨折 ,并发膀胱损伤 4例 ,脾破裂 7例 ,下肢骨折 8例 ,多发性肋骨骨折 3例 ,小肠破裂 1例 ,直肠损伤 2例。本组患者伤后均有不同程度的休克表现 ,伤后不能排尿。尿道口滴血 2 4例 ,并发其他脏器损伤者有相关临床表现。导尿管均不能导入 ,2例…     

外伤性延迟性脾破裂15例的诊断和治疗

延迟性脾破裂 (delayedruptureofspleen ,DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,约占脾外伤的 10 %～ 15 % [1] 。我们自 1995年 1月至 2 0 0 2年 12月共收治DRS 15例 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 11例 ,女 4例 ;年龄 13～ 6 7岁 ,平均 39 2岁。致伤原因 :交通事故 6例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 3例 ,打击伤 2例。伤后出现脾破裂症状的时间均超过 4 8h ,其中 5 4h 1例 ,6 0h 1例 ,72h 1例 ,2～ 7d 5例 ,8～ 14d 4例 ,2 2d 1例 ,4 0d 1例 ,97d 1例。2 .主要临床表现及诊断 :本组伤后均有左上腹及左季肋部疼痛 ,经过休息或治疗后疼痛缓…     

创伤性膈肌破裂的诊治体会

创伤性膈肌破裂是胸腹结合部严重损伤的一种类型 ,多有合并伤 ,病情重 ,易误诊 ,漏诊 ,死亡率高之特点 ,要求及时诊断与治疗 ,方能改善其预后 ,减少并发症的发生。 1993年 1月至2 0 0 3年 12月 10年间 ,我院共收治创伤性膈肌破裂 5例 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 5例均为男性 ,年龄 2 0～ 65岁 ,平均 17岁。开放性损伤 2例 ,闭合性损伤 3例。本组病例均为急性损伤 ,致伤原因 :车祸伤 1例 ,挤压伤 2例 ,刀刺伤 2例。症状和体征 :胸闷 ,气促 ,呼吸困难 2例 ,胸痛 ,患侧呼吸音弱或消失 ,腹痛、腹肌紧张 ,腹部压痛 2例 ,患侧背痛、休克…     

胰腺损伤的26例外科治疗体会

为提高胰腺损伤患者的手术治愈率 ,减少术后并发症 ,作者对我院自 1 985年 1月～ 2 0 0 1年 5月间收治的 2 6例胰腺损伤的手术治疗经验进行了总结 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共男 2 2例 ,女 4例 ,男∶女 =5 .5∶ 1。年龄1 7～ 5 6岁 ,中位年龄 33岁。致伤原因 :闭合性损伤1 7例 ,其中车祸伤 1 0例 ,坠落伤 4例 ,棒击伤 2例 ,拳击伤 1例 ;开放性损伤 9例 ,其中刀刺伤 7例 ,枪击伤 2例。1 .2　多发伤2 6例患者中 ,多发伤患者共 2 5例 ,其中肝破裂5例 ,脾破裂 6例 ,十二指肠损伤 4例 ,肾损伤 3例 ,肠损伤 6例 ,胸外伤 8例 ,脑…     

腹部刀刺穿通伤45例治疗体会

我院 1998年元月至 2 0 0 1年 12月底共收治腹部刀刺穿通伤 4 5例 ,现将诊治体会分析如下。临床资料1.一般资料 :本组男 4 0例 ,女 5例 ,年龄 14～4 2岁 ,平均 2 8岁 ,受伤距入院时间最短 15ｍｉｎ ,最长为 9ｈ。上腹部 2 2例 ,中腹部 13例 ,下腹部 7例 ,腰部刀口 3例。休克 2 0例占 4 4 %。将刀刺穿通伤分为 :肠管破裂弥慢性腹膜炎 ;腹腔内出血 ;腹膜后血肿或间位结构损伤 ;肝、肾、脾、胰实质性器官损伤。2 .治疗及结果 :本组病例均采用急诊手术治疗。其中 2例探查腹腔脏器无损伤。行修补术 4 1例 (其中胃 14例、肝 9例、小肠 11例、胰腺 …     

胫腓骨上段陈旧骨折不愈合原因分析及治疗

胫腓骨骨折不愈合多见于中下段 ,我们在临床工作中也常见到上段骨折不愈合。自 1994～ 1998年共治疗胫腓骨上1/3骨折延迟愈合及不愈合 6 5例。经过治疗全部取得较为满意疗效。报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 5例 ,男 5 9例 ,女 6例 ,年龄 2 6～5 0岁 ,平均 34 3岁。致伤原因 :车祸 42例 ,砸伤 13例 ,其它 10例。软组织情况 :闭合 31例 ,开放 34例。骨折类型 :斜行 2 4例 ,粉碎 39例 ,横断 2例。合并损伤 :多发骨折 5例 ,神经损伤 3例 ,血管损伤 4例 ,筋膜间隙综合征 2例。早期处理方法 :开放骨折行清创牵引 2 9例 ,内固定 5例…     

应用破损半月板修复前交叉韧带12例手术体会

膝关节前交叉韧带损伤合并外侧半月板损伤是临床上较常见的一种疾病,治疗不当常易导致膝关节不稳。断裂的前交叉韧带常因撕裂或萎缩而需要用其它的替代物进行重建。我院自1997年12月～2 0 0 2年10月,采用单纵裂损伤半月板编织后替代修复前交叉韧带治疗各种类型的膝关节前交叉韧带损伤合并单纵裂半月板损伤12例,疗效满意。现介绍如下。临床资料1.一般资料:本组12例,男10例,女2例,年龄18～3 5岁,平均2 4岁。致伤方式:高处坠落伤3例,运动扭伤7例,侧方暴力致伤2例。正常半月板损伤9例,盘状半月板损伤3例,其中左侧4例,右侧8例。损伤半月板按Henn…     

肝外伤手术治疗体会

我院外科自 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月手术治疗肝外伤 5 2例。现将治疗体会作一总结。临床资料本组男性 4 2例 ,女性 10例。年龄 12～ 70岁 ,中位年龄 4 1岁。致伤原因 :车祸撞击挤压 2 1例 ,高处坠落 19例 ,利刃刺伤 5例 ,其它外伤 7例。损伤类别 :闭合性损伤 39例 ,开放伤 13例。单纯肝损伤11例 ,合并颅脑外伤 7例、胸外伤 9例、胃肠破裂 11例、四肢外伤 10例 ,同时并有胸腹及四肢外伤 4例。损伤部位 :右肝叶 30例 ,左肝叶 9例 ,全肝多发伤13例。本组肝外伤经ＣＴ检查确诊 19例 ,Ｂ型超声检查确诊 15例 ,ＣＴ和Ｂ型超声联合检查 11例。…     

儿童脾破裂的非手术治疗体会

198 2～ 2 0 0 0年我院共收治脾破裂 5 4 5例 ,其中儿童脾破裂 4 8例。 4 8例中 4 1例 (占 85 .4 % )经非手术治疗获痊愈 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组儿童脾破裂共 4 8例 ,其中男 4 0例 ,女8例 ,男女之比 5∶1,年龄 3～ 15岁 ,中位年龄 10岁。损伤原因为高处坠落伤 13例 ,各种交通事故伤 32例 ,其他 3例。1.2　临床表现及诊断　本组全部为腹部闭合性损伤 ,从损伤到入院的时间为 3ｈ～ 3ｄ ,入院时均主诉腹痛、腹胀 ,检查病儿均有不同程度的烦躁 ,全腹有压痛、反跳痛 ,腹腔穿刺均有不凝固血液。入院时最低血压为 …     

肝脏外伤及术后并发症58例的治疗体会

我院 1991年 1月至 2 0 0 1年 8月共收治肝外伤 72例 ,其中 5 8例行手术治疗 ,17例出现手术后并发症。临床资料1.一般资料 :本组男 4 6例 ,女 12例 ,年龄 7～ 6 9岁 ,平均34 3岁。交通事故 30例 ,工伤事故 2 4例 ,行凶刺伤 2例 ,枪弹伤 1例 ,爆炸伤 1例 ;腹部闭合伤 5 5例 ,开放伤 3例 ;合并 5例脾破裂 ,4例肠破裂 ,6例腹膜后血肿 ,7例肾挫伤 ,2例胰腺损伤 ,15例肋骨骨折 ,3例四肢骨折 ;全肝多处损伤 14例 ,肝右叶损伤 39例 ,肝左叶损伤 5例。2 .肝损伤严重程度分级见表 1。3.手术方式 :本组肝损伤依损伤程度不同 ,选择手术方式也不同 ,详见…     

经腹与介入保脾术在外伤性脾破裂中的应用

随着现代脾脏外科对脾功能认识的进展 ,对外伤性脾破裂的处理越来越强调保脾的重要性。保脾术的方式很多。我科自 2 0 0 0 .2～ 2 0 0 2 .1应用经腹和介入二类保脾术治疗外伤性脾破裂 43例 ,效果满意。现就二类保脾术式的应用讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 43例中 ,男 30例 ,女 1 3例。年龄 9～ 66岁 ,平均 35 .6岁。致伤原因 :交通事故伤 1 6例 ,击打伤 1 1例 ,跌伤 1 0例 ,高处坠落伤 6例。经腹保脾组1 4例中合并多发伤 9例 ,其中胃肠损伤 3例 ,胰损伤 1例 ,肝损伤 2例 ,腹腔外其它部位损伤 4例。合并休克 6例。介入保脾组 2 9…     

微型钢板螺钉治疗掌指骨骨折29例疗效分析

我院 1998年 7月～ 2 0 0 0年 10月应用微型钢板螺钉治疗掌指骨骨折 2 9例 ,取得满意疗效 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 9例 ,均为新鲜骨折。男 19例 ,女10例 ,年龄为 17～ 5 5岁之间 ,平均为 3 6岁。机器致伤 2 1例 ,刀棒致伤 5例 ,扭打伤 3例 ,其中多发 (包括掌指骨 )骨折 9例 ,单发骨折 2 0例。骨折部位 :掌骨中段骨折 10例 ,近头部骨折 3例 ,近基底部骨折 5例 :指骨中段骨折 6例 ,近头部骨折 2例 ,近基底部骨折 3例。骨折类型 :掌骨横型或短斜型骨折 7例 ,螺旋型骨折 3例 ,粉碎性骨折 9例 ;指骨横型或短斜型骨折 4例 ,螺旋…     

开放性胫腓骨骨折合并血管损伤22例治疗体会

胫腓骨开放性骨折常可并发血管损伤 ,若处理不当 ,不仅需截肢 ,而且还可危及生命。现将我们 1980年 1月～ 1998年 12月收治的此类病例报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例 ,男 2 0例 ,女 2例 ,年龄最小者12岁 ,最大者 6 8岁。致伤原因 :车祸伤 16例 ,压砸伤 3例 ,切割及砍伤 3例。损伤血管 :2 2例共损伤动脉 2 9条 ,其中动脉 8条 ,胫前动脉 12条 ,胫后动脉 9条 ;损伤静脉18条 ,其中静脉 4条 ,胫前静脉 5条 ,胫后静脉 3条 ,大隐静脉 4条 ,小隐静脉 2条。损伤类型 :2 9条动脉损伤中 ,完全断裂 19条 ,部分断裂 4条 ,挫伤栓塞 2…     

角形钢板治疗股骨粗隆间骨折87例

我院自 1990年～ 2 0 0 0年 6月应用 14 0度角形钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折 87例 ,疗效优良 ,现报告如下 :临床资料一、一般资料　本组 87例中男性 61例 ,女 2 6例。 40岁以下 5例 ,41～ 5 0岁 9例 ,5 1岁以上 73例。参照改良 Evans分类 [1 ] ,转子间分型 : 型 6例 , 型 2 5例 , 型 3 9例 , 型17例。致伤原因 :高处坠落 ,梯上滑落跌伤 2 1例 ,汽车、摩托车、拖拉机、三轮车、自行车撞伤 3 5例 ,塌方、石块及木棒砸伤 5例 ,打伤 3例 ,步行绊倒 2 2例 ,枪伤 1例。合并其它骨折11例 ,合并颅脑损伤 2例 ,合并内脏损伤 3例。伴有心血管疾病 5…