一期手术治疗结肠损伤的探讨

目的减少结肠损伤患者吻合口漏的发生，免除二次手术痛苦，提高吻合或（和）修补口漏的治愈率。方法对伤后12小时内入院的结肠外伤性破裂伤患者24例，均行排空结肠内容物一期修补或结肠部分切除吻合术，肠内注入石蜡油甲硝唑混合液，将吻合或修补口顺行腹壁固定放置双套管引流。结果发生吻合口漏2例，其余全部治愈，避免了二期手术之弊。结论结肠损伤患者获早期诊断后一其手术治疗是可行的。     

结肠损伤一期手术治疗23例分析

目的探讨创伤性结肠损伤一期手术的适应证,减少结肠损伤患者吻合口瘘的发生,免除二次手术痛苦,提高吻合或(和)修补口瘘的治愈率.方法回顾性分析本院近10年来选择性对伤后12小时内入院的结肠外伤性破裂伤23例行一期手术治疗,均行排空结肠内容物一期修补或结肠部分切除吻合术,将吻合或修补口顺行腹壁固定放置双套管引流.均行排空结肠内容物一期修补或结肠部分切除吻合术,将吻合或修补口顺行腹壁固定放置双套管引流.结果23例均获痊愈,其中2例切口感染,1例有少量肠液渗漏,经引流及支持等治疗于术后15d痊愈,全组病人平均住院时间11.6d,术后随访3～9个月,无1例发生肠瘘、肠梗阻等术后并发症.结论结肠损伤患者获早期诊断后,只要腹腔污染局限,创伤性结肠损伤一期手术是安全可靠的.     

结肠损伤一期手术治疗23例分析

目的：探讨创伤性结肠损伤一期手术的适应证，减少结肠损伤患者吻合口瘘的发生，免除二次手术痛苦，提高吻合或（和）修补口瘘的治愈率。方法：回顾性分析本院近10年来选择性对伤后12小时内入院的结肠外伤性破裂伤23例行一期手术治疗，均行排空结肠内容物一期修补或结肠部分切除吻合术，将吻合或修补口顺行腹壁固定放置双套管引流。均行排空结肠内容物一期修补或结肠部分切除吻合术，将吻合或修补口顺行腹壁固定放置双套管引流。结果：23例均获痊愈，其中2例切口感染，1例有少量肠液渗漏，经引流及支持等治疗于术后15d痊愈，全组病人平均住院时间11．6d，术后随访3～9个月，无1例发生肠瘘、肠梗阻等术后并发症。结论：结肠损伤患者获早期诊断后，只要腹腔污染局限，创伤性结肠损伤一期手术是安全可靠的。     

创伤性结肠损伤56例诊治体会

目的探讨创伤性结肠损伤的特点和诊治。方法回顾性分析1999年8月至2009年8月收治的56例创伤性结肠损伤患者的临床资料。结果 56例创伤性结肠损伤患者均经手术治疗：单纯结肠修补29例;结肠部分切除一期吻合17例;一期吻合或吻合肠段外置、二期还纳4例;肠修补或部分切除后近端结肠造口术3例;二期还纳3例。56例中死亡4例;术后发生并发症11例：肠瘘3例,粘连性肠梗阻5例,切口感染2例,切口疝1例,经治疗均痊愈;41例未发生并发症,手术治疗痊愈。结论创伤性结肠损伤隐匿性强,容易误诊、漏诊。治疗上强调早期手术,术中全面探查、一期修补或切除吻合是有效的治疗措施     

结肠肿瘤及结肠损伤Ⅰ期吻合修补术20例分析

目的:探讨分析结肠肿瘤及结肠损伤行Ⅰ期切除吻合,修补后愈合效果及肠瘘形成的原因。方法:全组20例均采用Ⅰ期切除吻合、修补术。结果:全组20例Ⅰ期愈合18例,肠瘘形成2例。结论:在进行结肠手术时特别是行结肠的Ⅰ期切除吻合、修补术时,要认真做好必要的术前准备包括改善病人的危急状况及术中必需的清洁灌洗器具等;术中正确掌握灵活应用Ⅰ期吻合术的指征及适应症;手术操作认真细致,肠腔及腹腔灌洗彻底、术后积极进行综合治疗。促进早期排气预防感染。可明显降低肠瘘的发生。提高Ⅰ期愈合率。     

结肠损伤的诊治体会

目的:探讨结肠损伤的特点及诊治方法,提高早期确诊率和治疗成功率。方法:对我院1996年～2006年期间结肠外伤42例病例的临床资料进行回顾性分析。结果:结肠损伤中刀刺伤占20例(48%),腹部钝挫伤占16例(38%),火气伤4例(10%),医源性损伤占2例(5%);合并腹腔内其他脏器损伤36例。术前诊断腹部空腔脏器损伤12例。全部病例均行手术治疗,其中一期修补或切除吻合36例,一期修补同时行损伤之结肠外置、二期还纳6例。术后死亡1例。结论:结肠损伤以开放性损伤多见,常伴有其他脏器损伤。治疗上强调早期手术,探查全面,防止遗漏,一期修补或切除吻合对绝大多数结肠损伤是安全可靠的,结肠外置手术可部分取代结肠造瘘手术。     

结肠肿瘤及结肠损伤I型吻合修补术20例分析

目的：探讨分析结肠肿瘤及结肠损伤后I期切除吻合，修补后愈合效果及肠瘘形成的原因。方法：全组20例均采用I期切除吻合、修补术。结果：全组20例I期愈合18例，肠瘘形成2例。结论：在进行结肠手术时 行结肠的I期切除吻合、修补术时，要认真做好必要的术前准备包括改善病人的危急状况及术中必需的清洁灌洗器具等；术中正确掌握灵活应用I期吻合术的指征及适应症；手术操作认真细致，肠腔及腹腔灌洗彻底、术后积极进行综合治疗。促进早期排气预防感染。可明显降低肠瘘的发生。提高I期愈合率。     

结肠损伤修补（吻合）外置治疗26例体会

目的 探讨结肠损伤修补（吻合）外置术的应用价值。方法 对1993年3月至2000年9月行结肠损伤修补（吻合）外置术治疗26例病人临床资料进行总结分析。结果 治愈率高69．2％。26例中，发生粘连性不全性肠梗阻2例，修补外肠瘘2例，外置肠管回缩1例，切口感染4例。结论 损伤结肠行修补（吻合）处置术安全，并发症低，对禁忌一期手术修补（吻合）的病人可作首选术式。     

23例左半结肠损伤Ⅰ期手术治疗体会

目的 探讨左半结肠损伤一期修补的可行性及其指征.方法 回顾分析本院对23例左半结肠损伤患者施行一期手术修补的治疗过程.结果 术后发生肠瘘2例,后经瘘口充分引流、伤口换药、加强营养等综合治疗2个月左右均治愈;术后发生切口感染5例,经换药后15～40天均痊愈;全组无1例死亡.结论 左半结肠损伤后可一期手术修补,但仍应结合具体伤情和患者的个体情况.     

30例外伤性结肠损伤诊治体会

目的分析外伤性结肠损伤的临床特点和手术治疗。方法选择30例外伤性结肠损伤患者,分析其临床特点,并给予手术治疗。结果18例行一期修补;7例行一期切除吻合;24例在切除吻合基础上行吻合口近端横结肠造口;1例行结肠造口,将损伤破裂结肠置腹腔外,腹腔感染控制以后,行造口还纳。无肠瘘发生,其中2例术后伤口感染,经加强全身及局部治疗痊愈,粘连性小肠梗阻1例,保守治疗后好转。结论外伤性结肠损伤要早期诊断,早期手术治疗,如果有一期手术指征,尽可能行一期手术。     

无张力疝修补术的应用现状

无张力疝修补解决了腹股沟疝术后高复率的问题,20多年来形成了许多手术方式,也产生了不同的修补材料。应用各种的手术方式及不同的修补材料,无张力疝修补均能达到理想治疗效果,但同时也存在不同程度的术后并发症。目前选择最多的修补材料仍是聚丙烯网片,在耻骨肌孔后方进行衬垫式修补较为理想。根据患者的条件、医师的水平和医疗设备选择个体化手术方案,才能达到理想的手术目的。     

无张力疝修补术

目的：探讨无张力疝修补术在腹股沟疝修补术中的价值。方法：回顾性分析2001年8月一2002年8月用无张力疝修补术治疗腹股沟疝11例临床资料，结合文献讨论无张力疝修补术的优缺点。结果：本组无死亡率，切口无感染，均为一期愈合。术后平均5d出院，局部无紧缩疼痛感。随访1—12月，无1例复发。结论：无张力疝修补术具有手术创伤小，符合解剖、生理及外科原则，术后患者痛苦小，恢复快，复发率低等优点。     

应用补片法治疗腹壁切口疝的临床体会

目的:总结应用补片法无张力修补治疗腹壁切口疝。方法:回顾分析我院15例应用聚丙烯材料修补腹壁切口疝患者的术前准备、手术方法及术后处理。结果:15例均治愈,随访5个月~2年无复发。结论:应用补片法无张力修补治疗腹壁切口疝是一种安全、合理、有效的方法。     

小儿复发性腹股沟疝的再手术治疗

目的：探讨小儿腹股沟疝术后复发原因及其防治。方法：分析小儿复发性股沟疝之原因,并采用疝囊高位结扎,内环缩小及腹横筋膜修补等手术治疗。结果：26例均于手术后7天出院,经3年以上临床随访无1例复发,治疗效果满意。结论：小儿腹股沟疝手术,一守要做到高位结扎,内环大者给予缩小,腹横筋膜薄弱者应给予修补,以达疗效可靠、防止复发的目的。     

无张力疝修补术205例临床应用体位

目的：探讨无张疝病修补术对疝治疗效果的影响,尤其在广大基本医院使用优点。方法：总结205例病患者术后恢复过程。结果：无张力疝适应绝大多数中老年疝患者。尤其广大农村年老体弱疝囊巨大患者。结论：具有并发症少,痛苦小,复发率低,恢复快等优点。     

Gross疝修补术在小儿脐疝中的应用

目的探讨Gross疝修补术在小儿脐疝手术中的应用价值。方法回顾性分析在非洲佛得角国家中心医院自2010年9月-2012年9月期间对收治的85例小儿脐疝的临床资料。分析小儿脐疝采用Gross疝修补术治疗的方法、特点及效果。结果全部患者均治愈出院,平均手术时间30rain,平均住院4d（术后2d）,随访2—24个月无复发。结论采用Gross疝修补术是小儿脐疝较安全、可靠的手术方法,其具有手术时间短、安全、术后恢复快、美观以及近期疗效满意等优点。     

Modified Kugel补片在腹股沟嵌顿疝修补术中的应用28例

目的:探讨Modified Kugel补片治疗腹股沟嵌顿疝的技术要点,评价其效果。方法:回顾性分析国防科大医院2005年4月～2010年1月应用Modified Kugel补片手术治疗腹股沟嵌顿疝28例患者临床资料。结果:平均手术时间为58 min,术后平均住院日为7.5 d,术后恢复快,并发症少、轻,随访6～48个月,无复发。结论:Modified Kugel补片治疗腹股沟嵌顿疝是一种安全可靠、并发症少、复发率低的修补方式,尤其适宜于腹横筋膜薄弱或缺损较重的患者。     

Experiences of repairing large defect on adominal wall with artificial mesh and myocutaneous flap

Objective： To evaluate the results of repairing large defect on abdominal wall with artificial meshes（expansible polytetrafluoroethylene, e-PTFE and Composix Mesh）. Methods： Four cases with large defect of abdominal wall caused by abdominal wall tumors or injuries were repaired with artificial meshes and myocutaneous flaps. Results： The cases were followed up 7 months to 2.5 years with no complications such as incisional hernia, bowel adhesion and exposure of the prosthetic materials. Conclusion： The combined use of artificial meshes contained e-PTFE and myocutaneous flaps is a reliable and effective method for repairing large defect on abdominal wall.     

腹外斜肌腱膜精索后缝合无张力疝修补术临床分析

目的探讨腹外斜肌腱膜精索后缝合无张力疝修补术的方式对治疗效果的影响。方法回顾182例腹股沟疝患者腹外斜肌腱膜精索后缝合无张力疝修补术手术方式及术后恢复过程。结果腹外斜肌腱膜精索后缝合无张力疝修补术具有操作简单、适应证广、并发症少、复发率低等优点。结论腹外斜肌腱膜精索后无张力疝修补术修补效果好,患者恢复快,值得推广。     

腹腔镜对比Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝的Meta分析

目的探讨腹腔镜经腹膜前修补术（transabdominalpreperitonealprosthetic,TAPP）或腹腔镜完全腹膜外修补术（totalextraperitonealprosthetic,TEP）对比开放Lichtenstein术治疗腹股沟疝在临床疗效方面有无差异。方法计算机检索CENTRAL（theCochranecentralregisterofcontrolledtrials）、Medline、EMBASE、万方、中国生物医学文献数据库系统（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）等,搜集国内外公开发表的TAPP或TEP对比开放Ljchtenstein术治疗腹股沟疝的临床随机对照研究。应用统计软件Statall．0和ReviewManager5．0进行数据分析,并根据Cochran手册文献质量评价标准对入选文献进行质量评价。结果最终纳入分析的文章有16篇,腹腔镜组1361例（TAPP组1044例,TEP组317例）,Lichtenstein组1261例,Meta分析的结果显示接受腹腔镜（TAPP厂I＇EP）治疗的患者与接受Lichtenstein患者相比：手术时间明显延长（MD=7．58,95％C／=2．94～19．51,P〈0．001）;两组患者术后并发症发生率无差异（RR：0．97,95％CI=0．84-1．11,P=O．652）;腹腔镜组医疗费用明显高于Lichtenstein组。结论与传统的Lichtenstein术相比,腹腔镜治疗腹股沟疝在临床疗效及成本效益方面并无优势,对于腹股沟疝患者,常规推荐Lichtenstein术治疗。