剖宫产次全子宫切除临床分析

目的:探讨剖宫产次全子宫切除的主要原因及处治方法.方法:2006年1月～2010年8月,我院剖宫产次全子宫切除患者占同期剖宫产总数的0.2%(9/4239).9例均为经保守治疗不能控制的产后出血患者,其中胎盘植入3例(1例合并前置胎盘);胎盘粘连1例;疤痕子宫3例;子痫前期2例.结果:9例均为剖宫产同时行次全子宫切除术,所有患者均抢救成功,痊愈出院.结论:剖宫产次全子宫切除的常见原因为前置胎盘、胎盘植入和子宫收缩乏力.子宫切除是保守治疗无效的产后出血的有效措施.严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,对降低子宫切除率有非常重要的作用.     

对子宫切除病人术后切口疼痛性失眠的调查分析

为了了解子宫切除病人术后切口疼痛性失眠的特点及医务人员的态度,我们对70例因术后切口疼痛导致失眠的子宫切除病人进行问卷调查,其结果如下。     

腹腔镜下子宫全切除术的麻醉体会

目的探讨全麻下腹腔镜子宫全切除术中气腹对患者呼吸及循环功能的影响。方法气腹前、气腹后10min、气腹后30min及放气后监测患者BP、HR、SpO2、Paw的变化情况,并进行统计学分析。结果术中CO2气腹后患者的BP、HR、Paw与气腹前相比明显增加,差异有统计学意义。结论腹腔镜子宫全切除术气腹后患者的BP、HR、Paw升高。     

子宫全切病人的心理问题及对策

目的 探讨子宫全切术病人的心理问题及积极干预的必要性.方法 随机选取我院因良性疾病行子宫全切术的病人,用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)和自由反应式问卷进行调查,资料用SPSS10.0统计分析.结果 子宫全切术病人的SCL-90因子得分高于常模,98%的病人术前存在不同程度的焦虑,严重焦虑者占47.9%,病人围手术期的心理问题直接影响了手术的进行与效果,妇科医生的积极干预对病人顺利度过围手术期有重要影响.结论 子宫全切病人术前存在一定的心理问题,影响术后身体康复和生活质量,妇科医生应采取有针对性的干预以达到使病人身心健康的目的.     

两种麻醉方法用于子宫切除手术的比较

本文对连续硬膜外麻醉（EA）和腰硬联合麻醉（CESA）在子宫切除手术中的疗效进行了比较，现报告如下。     

甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在子宫全切除手术中的应用

目的评价甲磺酸罗派卡因等比重液腰-硬联合麻醉用于子宫全切除手术的麻醉效果和安全性。方法120例ASAⅠ～Ⅱ级子宫全切择期手术患者,年龄20～60岁,随机分为硬膜外组(EA组)、腰硬联合组(CSEA组),分别采用连续硬膜外麻醉、腰麻加硬膜外麻醉。术中输液按10ml.kg-1.h-1输入明胶和复方氯化钠(1∶2),酌情成分输血。观察EA组和CSEA组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间。同时观察二组的麻醉效果、镇痛效果、血流动力学及术后恢复、不良反应。结果CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组(P<0.01)。CSEA组麻醉效果优于EA组(P<0.05)。二组对血流动力学的影响、术后镇痛效果、术后恢复及不良反应无明显差异。结论甲磺酸罗派卡因等比重液腰-硬联合麻醉用于子宫全切除手术中有效、安全,麻醉效果优于硬膜外麻醉。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于子宫切除的临床效果比较

目的 腰硬联合麻醉(CSES)与硬膜外麻醉(EA)用于子宫切除的临床效果及可控性比较.方法 ASAⅠ~Ⅱ级行子宫切除术的患者100例(其中EA组8例效果差改用全麻)随机分CSEA组(A组,n=50)与EA组(B组,n=50),监测血压、心率、氧饱和度、心电图、局麻药毒性反应及不良反应,测定麻醉诱导时间,分别为(5.5±1.5)min和(16±7)min,手术时间分别为(70±15)min和(120±15)min;局麻药用量分别为(2.5±5)min和(30±5)min(P<0.01),麻醉效果分别有92%和60%达到完全阻滞的效果.结果 CSEA组比EA组诱导时间短,手术时间短,硬膜外用药量少,弥补了各自的不足,麻醉效果确切,麻醉失败率低,骶神经阻滞完全充分,肌肉松驰满意,盆腔操作方便,而血压下降、麻黄碱用量两组相比无显著的意义.两组术后随访未发生头痛、腰痛等并发症,CSEA组与EA组相比有明显的优点,能达到满意的效果,可以安全用于子宫切除的麻醉.结论 CSEA对于宫切除术是一种简单、安全、方便、有效的麻醉方法.     

全子宫切除阴道残端缝合方法的改进

全子宫切除术是妇产科常见的手术,但术后阴道残端出血是术后常见严重并发症。处理也较棘手,其发生原因与手术操作有极为密切的关系,根据同行的经验,我们对子宫全切除术阴道残端缝合方法进行改进,在200例患者中,无一例发生术后阴道残端出血。     

探讨全子宫切除术后的护理

目的：分析全子宫切除术后的临床护理措施。方法在手术完成后为患者提供基础护理、心理护理、饮食护理及健康指导。结果为42例患者提供精心的护理后,无1例患者产生严重并发症,均康复出院,住院时间在4~10d,平均(5.2±1.7)d。结论在全子宫切除术后进行全面及对应的临床护理干预有助于改善患者的预后状况,在临床中应重视推广使用。     

心理行为干预对子宫切除病人术前焦虑的影响

目的 子宫全切病人进行术前心理行为干预的疗效探讨.方法 对100例子宫切除病人应用Zung设计的焦虑自评量表(SAS)测评,并进行心理行为干预,即全面评估病人的情况,耐心细致的作好病人的心理护理,有步骤、有目的的进行松弛训练、硬膜外麻醉体位的指导训练,做好心理疏导,消除病人的焦虑情绪.结果 经过心理行为干预,病人焦虑值明显下降(P＜0.01).结论 子宫切除病人术前及时进行心理行为干预,可有效地减轻病人的焦虑心理,有利于病人术中配合及术后康复.     

全子宫切除患者术后抑郁症状与人格特征和社会支持的相关性

目的:探讨全子宫切除患者术后抑郁症状与人格特征和社会支持的相关性。方法:选取我院2013年3月-2017年2月收治的80例进行子宫全切术患者为研究对象,运用社会支持量表(SSRS)、抑郁量表(SDS)、艾森克人格问卷(EPQ)对所选对象进行调查分析。结果:①子宫全切患者术后抑郁SDS评分为(54.62±16.81)分,社会支持总分(36.52±8.35),人格特征各维度得分分别为内外向(8.45±2.79)分,神经质(17.52±4.31)分,精神质(6.73±2.24)分,掩饰性(7.56±2.19)分;②相关性分析显示,子宫全切患者术后抑郁与社会支持、内外向呈负相关(r=-0.675,-0.527;P0.01),与精神质、神经质、掩饰性呈正相关(r=0.641,0.518,0.642;P0.01);③为进一步了解子宫切除患者抑郁状况与人格特征及社会支持之间的关系,以抑郁评分为自变量,以社会支持、内外向、神经质、精神质为因变量进行多元回归分析,分析结果显示社会支持、内外向、神经质、精神质均进入回归方程。结论:子宫全切术后患者其术后抑郁情况发生情况明显高于正常成年女性,其原因可能与患者的社会支持以及个人人格特征相关。     

腹腔镜鞘膜内全子宫切除手术并发症分析

目的　比较腹腔镜鞘膜内全宫切除术后和腹式全宫切除术后近远期并发症及探讨防治方法 .方法　对腹腔镜鞘膜内全子宫切除组 (腹腔组n =79)、剖腹全宫切除组 (剖腹组n =6 3)的临床资料进行对比分析 .结果　术后阴道残端出血腹腔镜组 8例 (10 .1% ) ,剖腹组 7例 (11.1% ) ;尿路感染腹腔镜组 7例 (8.9% ) ,剖腹组 6例 (9.5 % ) ;p均>0 .0 5 ,而腹部切口愈合不良发生率腹腔镜组 (1例 ,1.3% )明显低于剖腹组 (7例 ,11.1% )p <0 .0 5 ,远期并发症中性欲下降和阴道干涩症状的发生率腹腔镜组 (7.6 % ,6 .3% )明显低于剖腹组 (36 .5 % ,30 .2 % ) (p<0 .0 5 ) ;围绝经期症状两组无差异 ;腹腔镜组宫颈残鞘囊肿形成的发生率为 2 5 .3% .结论　腹腔镜鞘膜内全宫切除手术是一种可选择的、较理想的全子宫切除手术方式 ,严格掌握手术指征及手术者熟练的手术技巧是减少并发症的关键     

腹腔镜鞘膜内全子宫切除手术并发症分析

目的比较腹腔镜鞘膜内全宫切除术后和腹式全宫切除术后近远期并发症及探讨防治方法.方法对腹腔镜鞘膜内全子宫切除组(腹腔组n=79)、剖腹全宫切除组(剖腹组n=63)的临床资料进行对比分析.结果术后阴道残端出血腹腔镜组8例(10.1%),剖腹组7例(11.1%);尿路感染腹腔镜组7例(8.9%),剖腹组6例(9.5%);p均>0.05,而腹部切口愈合不良发生率腹腔镜组(1例,1.3%)明显低于剖腹组(7例,11.1%)p<0.05,远期并发症中性欲下降和阴道干涩症状的发生率腹腔镜组(7.6%, 6.3%)明显低于剖腹组(36.5%,30.2%)(p<0.05);围绝经期症状两组无差异;腹腔镜组宫颈残鞘囊肿形成的发生率为25.3%.结论腹腔镜鞘膜内全宫切除手术是一种可选择的、较理想的全子宫切除手术方式,严格掌握手术指征及手术者熟练的手术技巧是减少并发症的关键.     

广泛性全子宫切除+盆腔淋巴清扫手术的护理

目的探讨分析广泛性全子宫切除术联合盆腔琳巴清扫手术治疗的护理方法及其效果,总结护理体会。方法选取在我院择期采取广泛性全子宫切除术联合盆腔琳巴清扫手术治疗的80例患者按照随机数字表法分为观察组(在常规护理基础上配合综合护理干预措施)和对照组(采取常规护理干预措施),对比观察两组患者对护理满意度。结果观察组患者对护理满意度(90%)明显高于对照组(70%),差异对比具有统计学意义(P<0.05)。结论广泛性全子宫切除术联合盆腔琳巴清扫手术治疗的临床疗效显著,加强围术期护理干预有利于确保患者顺利、安全完成手术,降低术后并发症发生率,确保护理质量,提高患者对护理满意度。     

经阴道全子宫切除术后的护理体会

我院自1990年～1998年,行阴式全子宫切除患者共89例,经严格全面的术后护理,均痊愈出院。现总结护理体会如下。 一、临床资料:本组病例共89例。子宫Ⅰ°脱垂45人;子宫Ⅱ°脱垂34人;子宫Ⅲ°脱垂10例。年龄,45～50岁的4人;50～60岁的52人;60～70岁24人;75岁以上9人。     

全喉切除病人自我形象与社会支持的调查研究

目的：了解全喉切除病人的自我形象和社会支持情况及其相互关系。方法：对门诊随访的68例全喉切除后的病人进行了一般资料及社会支持量表和自我形象问卷调查。结果：超过半数的全喉切除病人有较积极的自我形象;大多数病人感受到中等水平的社会支持;全喉切除病人的自我形象和社会支持呈正相关关系。结论：足够的社会支持能够促进全喉切除病人术后自我形象的调整。     

阴道内切除正常子宫

阴道内切除正常子宫北京友谊医院妇产科靳家王主任、吴珊珊副主任医师等从阴道内成功地为一患者切除了如孕３个多月大小的子宫。其方法是推开膀胱和直肠，切除子宫周围韧带，拉出宫颈，将子宫劈开两半。先将一半拉入阴道予以切除，之后再将另一半拉入阴道切除。整个手术只...     

腹腔镜筋膜内子宫切除与经腹子宫切除比较

随着妇科腹腔镜技术的发展，腹腔镜子宫切除（CASH）技术也发展越来越成熟。我院自2005年1月-2007年12月间行腹腔镜子宫切除76例，同期行经腹子宫切除62例，现将相关资料报告如下。     

七氟醚吸入麻醉在全胃切除手术中的应用

目的 探讨七氟醚吸入麻醉在全胃切除手术中的临床应用价值.方法 回顾性分析我院2010年3月至2012年3月76例行全胃切除术患者的临床资料,按不同麻醉方法分成2组,每组38例.对照组给予靶控输注丙泊酚复合舒芬太尼麻醉,实验组给予吸入七氟醚复合舒芬太尼麻醉.观察比较2组患者的麻醉恢复情况、脑电双频指数(BIS)和血流动力学变化情况、术后疼痛评分及不良反应发生情况.结果 实验组患者的定力恢复时间、随意运动恢复时间均明显少于对照组(P＜0.05);2组患者麻醉后(T1 ～T5时段)的BIS、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)指标水平与麻醉前(T0时段)相比均明显降低(P＜0.05),实验组患者T1 ～T5时段的心率指标水平较对照组稳定(P＜0.05);实验组患者的术后疼痛评分和不良反应总发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 全胃切除手术中采用吸入七氟醚复合舒芬太尼麻醉的临床效果良好.