颈丛麻醉中心动过速用美托洛尔治疗效果分析

甲状腺手术多采用颈丛阻滞麻醉,本文收集1997年12月～2000年10月我院行颈丛阻滞的甲状腺手术58例,对美托洛尔控制颈丛阻滞引起窦性心动过速作一分析探讨。 一、临床资料 1.一般资料:本组58例,男15例,女43例,年龄19～67岁,平均35岁,体重40～71kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级,术前均常规肌注苯巴比妥钠2mg/kg,东莨菪碱6μg/kg。 2.麻醉方法与结果:病人仰卧,头偏向对侧,双上肢紧贴身     

硝酸甘油舌下含化预防颈丛阻滞的血压升高的临床观察

我国基层一、二级医院在施行甲状腺类手术时常采用颈丛神经阻滞术。但其引起的血压升高副反应不容忽视，尤其是同时又合并有心脑血管疾病的患者。我们在颈丛阻滞时，同时给予硝酸甘油0．6mg舌下含化，观察其预防血压升高的效果。     

气管内全麻合并颈丛阻滞应用于甲状腺手术的临床观察

目的对比气管内全麻合并颈丛阻滞和单纯气管内全麻应用于甲状腺手术的麻醉效果。方法40例行双侧甲状腺次全切除手术的全麻患者，随机分为A、B两组，A组采用气管内全麻合并颈丛阻滞。B组采用单纯气管内全麻，常规麻醉诱导插管，麻醉维持A组用瑞芬太尼0．05—0．15μg／（kg·min）．B组用瑞芬太尼0．1—0．2μg／（kg·min），两组均持续静脉输注异丙酚，记录气管插管、切皮、麻醉维持和气管拔管时血压和心率的变化，术后睁眼和气管拔管时间，以及术后是否需要镇痛。结果A组气管插管、切皮、麻醉维持时浅麻醉发生率明显低于B组（P〈0．05），B组术后需要镇痛的人数明显多于A组（P〈0．01）。结论气管内全麻合并颈丛阻滞在甲状腺手术时维持血流动力学稳定方面明显优于单纯气管内全麻．并可减轻术后疼痛。     

尼卡地平复合艾司洛尔在颈丛阻滞期间的应用

颈丛阻滞可引起血压升高,心率增快和心肌耗氧骤增等强烈的心血管副反应,我们在颈丛阻滞期间应用尼卡地平复合艾司洛尔治疗颈丛阻滞引起的心血管副反应,效果满意报告如下:     

一针法颈丛神经阻滞用于锁骨手术

我院自 1 994年以来用一针法颈丛神经阻滞麻醉用于锁骨手术 84例 ,收到了较好的效果 ,现总结如下。1　一般资料本组病人共 84例 ,其中男 78例 ,女 6例 ,年龄最小 8岁 ,最大 70岁 ,以 2 0— 4 0岁最多 ,有 4例既往有高血压史 ,2例有冠心病史 ,其余未发现有特殊病史。2　麻醉方法穿刺点为胸锁乳突肌外缘中点与颈外静脉交点处 ,进针方向是向足向背 ,进针深度多在 1 .5～ 2 .5ｃｍ ,个别较胖的病人可能深 3ｃｍ以上 ,针尖触及颈 4横突后推注 0 .375%布比卡因和 1 %利多卡因混合液 8ｍｌ,然后退针阻滞颈浅丛 ,药量同深丛 (麻药中加入 1 :2 0万肾…     

神经刺激器定位下颈丛阻滞行甲状腺手术临床观察

目的 探讨在外周神经刺激器定位下颈丛神经阻滞麻醉进行甲状腺手术安全性与可靠性的临床观察.方法 62例择期手术患者,随机分为两组,A组采用神经刺激器定位颈丛神经阻滞,B组采用常规"一针法"颈丛阻滞,将两组做一对比分析.结果 A组阻滞成功率占100%,与B组的成功率96.8%比较无显著差异(P>0.05),A组无阻滞失败,B组阻滞失败者1例,与A组比较无显著性差异(P>0.05),A组患者声嘶1例,无其它并发症,B组声嘶4例,血肿2例,呼吸困难3例,霍纳氏综合症3例,与A组比较有显著性差异(P<0.01).结论 神经刺激器定位下行颈丛阻滞安全、可靠,并发症少,能有效避免因盲探进针定位不当而出现的并发症.     

含小剂量吗啡的局麻复合液颈丛阻滞麻醉用于甲状腺手术的观察

目的探讨甲状腺手术舒适有效的麻醉方式。方法选择48例甲状腺手术病人,随机分为含小剂量吗啡的局麻复合液的试验组(A组)和不含吗啡的局麻复合液的对照组(B组)进行颈丛阻滞麻醉,分别观察作用起效、显效、维持时间和循环变化情况及术中病人反应、术后刀口疼痛情况。结果两组病人在麻醉效力作用时间方面无显著性差异;在循环系统变化上试验组比对照组明显更加稳定;术中病人对不适刺激的反应试验组比对照组明显少;试验组病人可以维持术后刀口无痛时间达12~23h以上。结论含小剂量吗啡的局麻复合液颈丛阻滞麻醉用于甲状腺手术是一种优良、可靠且具有良好术后镇痛作用的麻醉方法。     

左颈动脉体化感受器瘤切除伴左颈动脉分歧部切除术

1　临床资料患者女 ,31岁 ,11年前左颈下颌角后下方触及花生米大小肿块无疼痛。 5年前活动时感心慌气短 ,平卧时自己可听到肿块杂音。随于 1995年 4月入住我院在颈丛阻滞麻加强化麻下行“左颈动脉体化学感受器瘤切除伴左颈动脉分歧处切除术”手术后痊愈出院 ,无脑血管合并症发生。2　术前准备2 .1　做好术前各种检查　如颈部 CT、B超 ,颈动脉造影及常规化验等。2 .2　压迫患侧颈总动脉搏训练脑侧歧循环的代偿功能　方法 :指压患侧颈总动脉 ,以阻断其血运 ,4～ 6次 / d,由阻断血运数分钟起逐渐延长阻断时间 (压迫时注意观察患者有无头痛 ,…     

三维虚拟穿刺仿真在颈部神经阻滞中的应用

背景：颈部神经阻滞麻醉易引起严重麻醉意外与并发症,目前在建立颈部神经三维可视化模型并对颈部神经节阻滞进行虚拟仿真方面还处在临床探索阶段。 目的：寻求三维虚拟穿刺仿真在颈部神经阻滞中的应用方法。 方法：取健康志愿者颈部连续CT动脉造影/MRI脊髓造影断面图像,Mimics软件对骨骼、肌肉、动静脉、甲状腺、喉软骨、脊髓等组织进行半自动分割和重建,医学计算机辅助设计模块对神经等细小解剖结构进行重建,三维化显示颈部神经及周围相关解剖结构,并进行颈部神经穿刺虚拟仿真,包括模拟颈浅丛阻滞,颈深丛阻滞和星状神经节阻滞。 结果与结论：成功模拟颈浅丛阻滞, 颈深丛阻滞和星状神经节阻滞,显示虚拟穿刺针和骨性结构、动静脉、肌肉、脊髓、颈丛深浅支和星状神经节等解剖结构的三维毗邻关系,并测量穿刺进针的安全角度,深度和最佳穿刺路径。说明三维虚拟穿刺仿真技术可以为颈部神经阻滞术提供直观的形态学参考。     

重症传染性单核细胞增生症二例尸检

例 1女婴 ,1岁。反复发热 2 0ｄ ,皮肤黄染 ,尿呈棕黄色 ,并出现寒战。胃纳逐渐减少。于 1999年 3月 2 1日入广州市儿童医院。体检 :皮肤、巩膜黄染 ,体温 39.5℃ ,呼吸 30次 /分 ,脉搏 140次 /分 ,血压 75 / 5 2ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神志清 ,精神疲倦 ,心率 140次 /分 ,律齐。双肺呼吸音粗糙 ,未闻音。肝肋下 6ｃｍ ,质软 ,脾未触及。实验室检查 :白细胞总数 :7.9× 10 9/Ｌ ,红细胞总数 :2 .2 6× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 :5 9ｇ/Ｌ ,血小板 :5 4× 10 9/Ｌ。白细胞分类 :带状 0 12 ,分叶 0 .30 ,淋巴细胞 0 .85。其他检查…     

艾司洛尔用于高血压脑溢血病人术中的体会

我们在高血压脑溢血病人术中应用β受体阻滞剂艾司洛尔以有效地控制病人的血压及心率 ,取得了满意的效果。1　资料与方法1 .1　一般资料高血压脑溢血病人 6例 ,年龄 4 7～ 78岁 ,均采用静脉快速诱导气管内插管静吸复合麻醉。术前半小时鲁米那 0 .1 ｇ、阿托品 0 .5ｍｇ肌注 ,进入手术室后用力月西 5ｍｇ、异丙酚2ｍｇ/ｋｇ诱导 ,维库溴胺 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,1ｍｉｎ后给艾司洛尔 2ｍｇ/ｋｇ ,行气管插管。术中以艾司洛尔 0 .0 5～ 0 .1ｍｇ/ｋｇ/ｍｉｎ维持 ,并根据病人的血压及心率调整用药的速度。给药前及给药后 1、3、5ｍｉｎ及术中每 5ｍ…     

碳酸利多卡因联合罗哌卡因用于颈丛阻滞效果观察

目的比较0.8%碳酸利多卡因+0.375%罗哌卡因和0.375%罗哌卡因在颈丛阻滞中的效果.方法 40例行甲状腺手术的患者,随机分成对照组使用0.375%哌卡因,试验组使用0.8%碳酸利多卡因+0.375%罗哌卡因.药物有效性的观察指标包括:感觉阻滞起效时间、完善时间、麻醉荆量20ml安全性厦不良反应.结果试验组麻醉起效时间明显短于对照组(p＜0.05),麻醉质量、不良反应差率异均无统计学意义(p＞0.05).结论用0.8%酸利多卡因+0.375%罗哌卡因用于颈丛阻滞可获得良好的麻醉效果,安全可靠,比单纯用0.375%罗哌卡因起效快.     

首次确定中国人群最适宜的血压、血清胆固醇和体重指数

最适宜血压为 :收缩压 <110ｍｍＨｇ ,舒张压 <75ｍｍＨｇ ,最适宜血清总胆固醇 (140～ 179ｍｇ/ｄＬ) ,最适宜体重指数等于体重 /身高的平方 ) (19～ 2 3ｋｇ/ｍ2 ) .当血压、血清胆固醇和体重指数在上述范围内时 ,慢性病的发病机率和由此导致的死亡危险都会降到最低 .以上是北京阜外医院流行病学研究室通过对 2 5 0 0 0多人连续 15年的调查随访后首次提出来的 .首次确定中国人群最适宜的血压、血清胆固醇和体重指数     

颈丛麻醉的应用解剖

目的为临床麻醉医师提供有关颈丛麻醉的解剖学基础。方法解剖观察成人尸体28侧(男18侧女10侧)颈前外侧区,以胸锁乳突肌锁骨头起点为A点,颞骨乳突的最低点为B点,颈丛浅支穿出胸锁乳突肌后缘范围中点定为O点,第4颈椎横突肋结节定为C4,测量有关临床颈丛麻醉的6项数据。结果AB线的长度为(12·6±1·1)cm,OB的距离为(6·8±0·6)cm,C4B的距离为(6·5±0·8)cm,SO的最短距离为(0·8±0·1)cm,SC4的最短距离为(2·0±0·2)cm。结论临床颈丛阻滞麻醉,进针部位应在胸锁乳突肌后缘距乳突最低点(6·8±0·6)cm处,进针的深度,颈丛浅支阻滞麻醉应为(0·8±0·1)cm,颈丛深支阻滞麻醉应为(2·0±0·2)cm。     

甲状腺非典型腺瘤生物学特性及免疫组化研究

目的 :探讨甲状腺非典型腺瘤免疫组化表型与生物学特性的关系。方法 :采用免疫组化S P法 ,检测bcl 2、p5 3、PCNA的表达 ,并与单纯腺瘤和滤泡状癌对照研究。结果 :非典型腺瘤bcl 2、p5 3、PCNA阳性表达率分别为 82 8% (2 3/ 2 8)、2 5 % (7/2 8)、76 5 % (2 1/ 2 8) ,与腺瘤差异有显著性 (P <0 0 1) ,与滤泡状腺癌差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :甲状腺非典型腺瘤似原位癌 ,手术治疗效果良好 ,罕见复发 ,无转移     

三种颈丛神经阻滞法用于锁骨手术麻醉效果的临床观察

颈丛神经阻滞广泛用于锁骨手术,目前有多种方法阻滞颈丛神经,但其麻醉效果报道不一。本文选择150例锁骨手术,采用三种不同方法阻滞颈丛神经,观察和比较其麻醉效果,现报告如下。     

颈神经丛麻醉的应用解剖学

颈丛麻醉为颈部手术常用的麻醉方式,但并发症较多。诸如颈丛阻滞误入蛛网膜下腔致呼吸循环骤停,或误入颈鞘内的颈内静脉、颈总动脉或并发严重高血压等。为给临床麻醉师提供有关颈丛麻醉的应用数据,本文调查了经福尔马林固定的成人尸体标本60侧(男32侧、女28侧),测量时按照临床活体颈丛麻醉时所     

甲状腺腺脂肪瘤一例

患者女,58岁。因发现颈部肿块20余天,于2003年3月17日入院。入院前患者在颈前扪及一黄豆大小肿块,质中,未治疗。后肿块体积增大,来院就诊。体检:浅表淋巴结未及肿大,颈前甲状腺肿大,颈前正中及右侧可见肿块,大小1.5 cm×1.0 cm。界清,质中,活动可,无压痛,可随吞咽上下活动。B超提示:甲状腺峡部偏低回声肿块,甲状腺肿大,右甲状腺囊性结节。临床诊断:结节性甲状腺肿。患者在颈丛阻滞下行峡部腺叶加右侧甲状腺叶切除术。术后标本送病理检查。     

小肠缺血性肠病伴胰腺导管异位一例

患者男 ,76岁。因间断胸闷、心悸 4年 ,加重伴双下肢水肿 2 0ｄ ,于 2 0 0 1年 9月 12日入院。入院诊断冠心病 ,心力衰竭型。 9ｄ后突然出现间断便血 2ｄ ,伴低血压、贫血症状。血便呈黑红色 ,每日 3～ 4次 ,每次量约 5 0 0ｍｌ,便前无腹痛。血压由 16 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)降至 90 / 5 0ｍｍＨｇ ,Ｈｂ由 114ｇ/Ｌ降至 6 4ｇ/Ｌ ,神志淡漠。纤维结肠镜检查 :小肠弥漫性出血性病变。临床考虑为小肠肿瘤或血管瘤破裂出血、失血性休克。行急诊手术探查 :小肠距曲氏韧带约 10 0ｃｍ处腔内可触及一约 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1…     

甲状腺腺脂肪瘤一例

患者女 ,49岁。因无意中发现颈前肿物 1个月 ,于 1994年 10月 10日到我院就诊。患者无焦燥易怒、心悸气短、多食消瘦及其他不适。体检 :颈前偏右侧可触及 1个鸽蛋大肿物 ,表面光滑 ,与周围组织无粘连 ,无压痛 ,可随吞咽活动上下移动。Ｂ超示甲状腺右叶有 1个结节 ,界限清楚。同位素检查Ｔ3 、Ｔ4 正常。临床诊断为甲状腺腺瘤。手术见甲状腺峡部偏右侧有 1个直径 2ｃｍ大小的结节 ,包膜完整 ,周围甲状腺组织无异常。病理检查 :甲状腺组织 1块 ,暗红色 ,不规则 ,大小 2 .5ｃｍ× 2 .3ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,切面暗红 ,实性结节 ,灰红及棕褐色 ,间有…