芬太尼麻醉伍用若库溴铵或维库溴铵对血流动力学的影响

芬太尼麻醉伍用若库溴铵或维库溴铵对血流动力学的影响［英］／ＭｃＣｏｒＥＰ…ＣＡＮＪＡＮＡＥＳＴＨ．－１９９３；４０（８）．－７０３～８若库漠按（Ｒｏｃｕｒｏｎｉｕｍ）是新型具有竞争性的氨基类固醇肌松药，起效稍快，即使使用３～４ＸＥＤ９５，对心血管和迷...     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年人诱导及维持麻醉的临床研究

目的 分析瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年患者手术麻醉的疗效和安全性.方法 选择笔者所在医院2007～2009年择期行手术的老年患者68例,随机分为观察组和对照组,组采用瑞芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚和维库溴铵诱导麻醉,气管插管后微量泵持续输注瑞芬太尼0.2 μg/(kgomin)、丙泊酚2 mg/(kgoh)、维库溴铵60～80 μg/(kgomin);对照组应用芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚和维库溴铵进行麻醉诱导,插管后微量泵持续输注芬太尼0.2 μg/(kgomin)、丙泊酚2 mg/(kgoh)、维库溴铵60～80 μg/(kgomin)以维持麻醉.评估两组患者的麻醉效果和安全性,结果 麻醉诱导后两组患者MAP、HR均较诱导前有所下降(P<0.05),但是组间对比无统计学意义.自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间对照组均明显高于观察组,P<0.01,不良反应发生率两组差异不明显.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年患者手术的麻醉诱导和维持麻醉安全可靠,值得临床推广.     

异丙酚复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉在临床工作中的应用

目的 观察异丙酚复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉的临床效果.方法 60例ASA I-II级全身麻醉患者,随机分成A组(静吸复合组)异氟醚,芬太尼,维库溴铵30例,B组(全凭静脉组) 异丙酚,雷米芬太尼,维库溴铵30例.麻醉诱导均为咪达唑仑,芬太尼,维库溴铵,依托咪酯.分别记入患者血流动力学变化及停药后患者清醒时间,拔管时间.结果 两者术中MAP、HR与术前无明显变化.全凭静脉组清醒时间,拔管时间均快于静吸复合组.结论 异丙酚复合雷米芬太尼全凭静脉组患者血流动力学稳定,术后恢复快,苏醒完全,同时可以减少手术室污染,是一种较为理想的麻醉方法.     

婴幼儿心内直视手术的麻醉处理

目的回顾总结74例10kg以下婴幼儿先天性心脏病行心内直视手术麻醉处理。方法对我院2007年2月～2008年6月的82例10kg以下婴幼儿先心病手术的临床资料（年龄、性别、体重、手术类型等）及麻醉方法做一回顾性分析其中8例因资料不全放弃。全组病例男38例，女36例。年龄8～36个月，体重5．5—10kg。入室前由家长陪同，肌肉注射氯胺酮行基础麻醉，入室后建立监测，咪唑安定、维库溴铵、芬太尼诱导，诱导后经鼻明视行气管内插管行间歇正压通气。间断给予芬太尼、维库溴铵、持续丙泊酚泵入维持麻醉。术中连续监测ECG、MAP、CVP、SpO2、PETCO2、SVO2及体温、尿量、血气、电解质、酸碱平衡指标等，及时发现、处理问题。结果74例均顺利完成手术，术后无死亡。结论低体重婴幼儿心内直视手术麻醉中加强监测，及时发现、处理问题，重视CPB管理，强化心肌保护措施，合理选用血管活性药物，可提高手术成功率。     

丙泊酚静脉复合麻醉对病人血浆补体C3、C4的影响

目的观察病人麻醉前与手术结束病人清醒血浆补体C3、C4浓度的变化，以评价丙泊酚静脉复合麻醉对手术病人免疫功能的保护作用。方法选择15例ASAⅡ～Ⅲ级手术病人行丙泊酚静脉复合麻醉，麻醉诱导用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯、琥珀胆碱，麻醉维持用丙？白酚、芬太尼、维库溴铵，观察麻醉前T0，手术结束病人清醒后Te采聚静脉血，测血浆补体C3、C4浓度。结果病人麻醉前T0与手术结束清醒后Te血浆补体C3、C4浓度相比无统计学意义P〉0．05。结论补体系统是非特异性免疫中极为重要的组成部分，丙泊酚静脉复合麻醉可抑制手术创伤所致的应激反应，避免免疫抑制，保持机体补体水平的稳定，维持免疫功能。     

异丙酚和依托咪酯对腰椎间盘突出手术过程相关细胞因子影响的研究

目的 比较研究异丙酚和依托咪酯对腰椎间盘突出症手术过程血清相关细胞因子影响并讨论其临床意义.方法 2009年7月至2012年6月延安市人民医院经CT、MRI诊断的腰椎间盘突出症患者84例,按手术时采用的麻醉药物的不同分为异丙酚组(n=43)和依托咪酯组(n=41).异丙酚组诱导依次采用异丙酚、芬太尼和维库溴铵;依托咪酯组采用依托咪酯、芬太尼和维库溴铵.麻醉维持吸入异氟醚,间断追加异丙酚、芬太尼和维库溴铵.2组患者均于术前、诱导后、手术开始1h和手术结束时抽静脉血离心提取血清,用放射免疫法测定丙二醇(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、血栓素(TX)、内皮素(ET)、前列腺素E(PGE)和降钙素(CA)水平.结果 2组患者麻醉过程中生命体征平稳,无麻醉相关死亡.2组患者术前血清MDA、SOD、IL-6、TNF、TX、ET、PGE和CA均无统计学差异(P＞0.05),诱导后异丙酚组上述各指标均明显降低(P＜0.05),且随手术时间推延,差异更明显(P＜0.01).结论 腰椎间盘突出症手术采用异丙酚麻醉较依托咪酯能更有效地降低手术过程血清相关细胞因子水平,从而影响机体的生化代谢,其机制有待进一步探讨.     

对恩氟烷吸入麻醉胃肠道肿瘤手术病人免疫细胞的检测

吸入麻醉药恩氟烷对肿瘤病人围手术期细胞免疫功能的影响报道结果不一 ,本文检测了恩氟烷吸入麻醉对胃肠道肿瘤手术病人T细胞亚群和天然杀伤细胞 (NK细胞 )数的影响。选择根治性胃癌和直肠癌切除术病人 4 0例 (男 30例 ,女 10例 ) ,年龄 2 9～ 73岁 ,体重 4 6～ 85kg ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,无内分泌和免疫方面疾病 ,未接受过对免疫有影响的治疗。将病人随机分为恩氟烷吸入麻醉组 (Ⅰ组 )和异丙酚静脉麻醉组(Ⅱ组 )。麻醉前 30min肌肉注射鲁米那钠 0 .1、东莨菪碱 0 .3mg。依次静脉注射咪唑安定、芬太尼、维库溴铵、利多卡因、异丙酚诱导 ,气管插…     

瑞芬太尼在小儿外科麻醉中的可行性研究

目的：探讨瑞芬太尼静脉输注在小儿外科手术麻醉中的有效性及安全性。方法选择ASA(美国麻醉医师协会分级法)玉~Ⅱ级患儿60例,患者年龄1.5~8岁。随机分为试验组瑞芬太尼组(REM组)和对照组芬太尼组(Fen组),各30例。其中,先天性腭裂修补手术患儿24例,腺样体扁桃体切除患儿36例。麻醉诱导采用静脉注射丙泊酚、维库溴胺、地塞米松、瑞芬太尼或芬太尼。麻醉维持院两组均采用持续静脉泵注丙泊酚,间断静脉注射维库溴铵维持肌松;试验组持续静脉泵注瑞芬太尼,对照组持续静脉泵注芬太尼。记录麻醉时间,苏醒时间和拔管时间。结果两组患儿麻醉效果均满意,生理参数两组之间比较无明显差异,并发症发生率低,无统计学差异(>0.05)。试验组比对照组苏醒快,拔管时间短。结论瑞芬太尼比芬太尼镇痛作用强,术中血流动力学稳定,并且术后苏醒快,拔管时间短,恢复迅速,无蓄积作用,是小儿外科手术的一种较好麻醉。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术麻醉方法及术中并发症的处理。方法　 60例患者均采用气管内插管静脉复合麻醉 ,先用 2 .5 %硫喷妥钠 6～ 8mg kg ,司可林 1.5～ 2mg kg ,芬太尼 1.0～ 2 .0 μg kg诱导 ,术中用异丙酚 2～ 4mg·kg- 1 ·h- 1 ,维库溴铵 0 .6～ 1.2mg·kg- 1 ·h- 1 ,1%～ 2 %异氟醚维持麻醉。结果　气腹建立后 ,3 2例出现血压升高和心率增快 ,占 5 3 .3 % ;1例发生严重皮下气肿 ,占 1.67% ;1例出现频发室性早搏 ,占 1.67% ,经处理后无 1例发生意外。结论　腹腔镜胆囊切除术选择气管内插管静脉复合麻醉是安全有效的     

曲马多辅助硬膜外麻醉的临床观察

临床上常用氟哌啶、芬太尼辅助硬膜外麻醉 ,以提高麻醉质量 ,消除或缓解病人紧张情绪及牵拉反应 ,公认有效 ,但易伴有病人呼吸、循环抑制的情形。采用新型中枢镇痛剂曲马多替代芬太尼 ,与氟哌啶复合以辅助硬膜外麻醉 ,观察到效果良好。1　资料与方法1 .1　一般资料择期腹部及盆腔手术 4 8例 ,ＡＳＡⅠ—Ⅱ级 ,年龄 2 0— 58岁 ,男性 30例 ,女性 1 8例 ,均无明显心肺等疾患。随机分为两组 :芬太尼 (Ｆ)组 2 4例 ,该组用芬太尼 0 .0 5ｍｇ、氟哌啶 5ｍｇ ;曲马多 (Ｔ)组 2 4例 ,该组应用曲马多 1 0 0ｍｇ ,氟派啶 5ｍｇ。1 .2　麻醉与监测两组…     

腰椎手术中椎旁肌不同脂肪浸润程度对罗库溴铵使用剂量及效果的影响

目的探讨在腰椎手术中, 椎旁肌不同程度的脂肪浸润对罗库溴铵使用剂量及效果的影响。方法前瞻性队列研究。纳入2021年12月—2022年9月山西医科大学第二医院择期行经L4～5节段椎管减压+椎体融合手术患者87例, 其中男42例、女45例, 年龄31～65岁。美国麻醉协会Ⅰ级22例、Ⅱ级65例。87例患者术前行MR检查, 测量L4～5节段手术区域的椎旁肌(包括脊肌、多裂肌)的横截面积(CSA)、功能性肌肉面积(FMA)、脂肪浸润率。按照患者的脂肪浸润率将87例患者分为3组:脂肪浸润率<30%的28例为轻度脂肪浸润组(L组), 脂肪浸润率30%～50%的30例为中度脂肪浸润组(M组), 脂肪浸润率>50%的29例为重度脂肪浸润组(H组)。术中采用Drager Trident肌松监测仪监测斜方肌的肌肉松弛情况;术中麻醉维持期间罗库溴铵连续泵注, 根据强直刺激后计数(PTC)调整罗库溴铵泵速(维持0相似文献   

低温下体外循环期间血浆内皮素的变化及意义

心内直视手术采用低温体外循环（CPB）是心脏在缺血、缺氧性停搏期间降低心肌代谢和氧耗,达到心肌保护目的的重要措施。本文采用放射免疫分析法对22例CPB患者进行了术前、循环中和停机2小时后的血浆ET含量检测,旨在探讨CPB过程对血浆内皮策（ET）的影响及意义。 资料和方法 一、本组病人22例（男13,女9）。年龄3～42岁,平均15岁。体重13～70kg,平均32.36kg。其中先天性心脏病20例、室间隔缺损（VSP）9例、房间隔缺损（ASD）7例、法乐氏四联征（TF）4例,2例后天性心脏病为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。全组病人均在全麻气管插管体外循环下完成心内直视手术。用安定、芬太尼、卡肌宁快速诱导行气管插管控制呼吸。术中视麻醉深度变化分次追加芬太尼、卡肌宁维持。CPB时间21＇～131＇,平均64.86＇。术前     

腹部手术患者肌松恢复期罗库溴铵效应室靶浓度与肌松程度的关系

目的探讨腹部手术患者肌松恢复期罗库溴铵效应室靶浓度（Ce）与肌松程度的关系。方法50例ASAⅡ级、择期全麻腹部手术患者，随机分成A、B两组，每组25例，行罗库溴铵靶控输注。根据预实验结果，将A、B组诱导插管Ce设置为3μg／ml，术中维持Ce分别为0．8、1．0μg／ml。TCI停止后不予肌松拮抗，对肌松自然恢复期Ce与T1／TC行直线回归分析。结果两组Ce与T1／TC呈良好线性关系，其回归方程的回归系数和截距无统计学差异（P〉0．05）。结论腹部手术患者靶控输注罗库溴铵，在肌松自然恢复期可根据Ce大致判断肌松恢复程度。     

内皮素在先天性心脏病患者心内直视手术体外循环前中后期的变化

内皮素 (Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ ,ＥＴ)是血管内皮细胞合成释放的一种活性多肽 ,是内源性血管张力调节物质。ＥＴ具有改变心肌收缩 ,影响心脏代谢及调节心脏内分泌等功能 ,现对我院30例先心病患者心内直视手术ＣＰＢ前中后期血浆ＥＴ水平变化情况报告如下 :1　资料与方法全组 30例 ,男 1 6例 ,女 1 4例 ,年龄 1 .5～ 2 2岁 ,体重 9～ 60ｋｇ ,其中室间隔缺损(ＶＳＤ) 1 4例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 1 0例 ,法乐氏四联征 (ＴＦ) 6例。全组病人都在全麻气管插管低温ＣＰＢ下完成心内直视手术。麻醉都用安定、芬太尼 ,哌库溴铵快速诱导行气管插管 …     

喉罩与气管内插管在乳腺癌根治术中的应用

目的 比较喉罩和气管内插管用于乳腺癌根治术对血流动力学的影响.方法 60例ASA1～2级乳腺癌根治术患者,随机分为喉罩组(L组)和气管内插插组(Q组.)入室后开放静脉,监测生命体征,麻醉诱导以咪唑安定0.1 mg/kg、雷米芬太尼1μg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg,置入喉罩/气管内插管.麻醉维持以丙泊酚4～6 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.2 μg/(kg·min)微量泵泵注,间断静注维库溴铵.观察麻醉诱导前(T1)、气管插管及置入喉罩前(T2)、置入喉罩/气管内插管即刻(T3)、手术中(T4)和苏醒拔管及拔喉罩即可(T5)的SBP、DBP、HR、SPO2.结果:与T1比较T2时SBP、DBP均下降,HR减慢( P<0.05);与T2比较,Q组T3时SBP、DBP均升高,HR增快(P<0.05).与T4比较,Q组T5时SBP、DBP均升高,HR增快(P<0.05).插管及拔管即刻的MAP、HR明显高于置管前,有显著性差异(P<0.05);L两组SPO2 无显著性差异(P>0.05).结论 l喉罩能安全、有效地用于全麻下乳腺手术.     

闭环自反馈系统输注罗库溴铵在肝脏手术中的应用

目的 研究闭环自反馈系统持续输注罗库溴铵维持开腹肝脏手术肌松可行性和临床效果.方法 肝脏手术患者30例(ASA Ⅰ/Ⅱ),随机分为罗库溴铵闭环自动持续输注组(A组15例)和手动间断推注组(B组15例),在肌松监测下记录患者的恢复指数、拮抗时间、恢复时间和罗库溴铵平均用量并分析其相关性.记录外科医生满意度.结果 两组患者的罗库溴铵恢复指数没有差异,A组拮抗时间和恢复时间短于B组(P＜0.01),且与罗库溴铵平均用量有显著相关性(P＜0.01).两组患者均没有出现呼吸系统并发症或其他不良事件.B组的外科满意度更高(P＜0.01).结论 肝脏手术中利用闭环自动反馈系统持续输注罗库溴铵安全可行,可减少肌松药用量,降低肌松药残余作用风险.     

全身麻醉复合硬膜外阻滞对围气管插拔管期间心血管反应的影响

目的探讨全身麻醉复合膜外阻滞对围气管插拔管期间心血管反应的影响。方法选取择期乳腺癌根治术的女性患者50例,随机分为硬膜外阻滞复合全麻组(A组)单纯全麻组(B组)每组25例,术前一般情况(年龄、体重、身高等)差异无统计学意义。二组均术前30min肌内注射阿托品0.5mg,苯巴比妥钠100mg,A组入室先行T3~4或T4~5间隙硬膜外腔穿刺置管,成功后注入2%盐酸利多卡因3ml,追加1%盐酸利卡因2.5μg/ml芬太尼混合液5ml、约15~20min后(针刺痛觉消失)麻醉阻滞平面固定后,同时给予扩容使血压接近入室水平,然后给予同B组全麻诱导和麻醉维持,术中微泵追加利多卡因混合液5ml/h,B组麻醉诱导依次静脉注射咪唑安定0.15mg.k-1,丙泊酚1~2mg.kg-1,芬太尼4μg.kg-1,维库溴铵0.1mg.kg-1,吸入氨氟醚间断追加维库溴铵维持麻醉,手术结束前30min停药。结果A组在诱导期和拔管期血流动力学相对稳定,诱导后MAP较术前低,其他各观测值均较接近入室基础值(P>0.05),B组在诱导后MAP较术前低,气管插管时、插管后1min、心率,平均动脉搏压明显高于入室水平(P<0.05);拔管前5min、拔管时、拔管后1min、拔管后5min血压明显高于入室基础值(P<0.05);拔管时、拔管后1min心率明显高于基础值(P<0.005)。结论全麻复合硬膜外阻滞用于乳腺癌根治术对心血管的有利影响是降低插管、拔管时心血管反应,稳定了循环功能,降低了应激反应,使麻醉更平稳。     

脾外伤手术麻醉处理体会

脾外伤临床较常见,急性脾破裂可因大出血并发休克而危及病人性命,手术是抢救的重要手段,麻醉是保证手术成功的关键,现对我院1995年至2000年间收治的38例脾外伤手术病人进行回顾性分析,并将手术麻醉处理体会报告如下。 一、资料与方法 1.一般资料:本组男性21例,女性17例,年龄最小12岁,最大72岁;伤后距入院时间3h～72h不等。 2.致伤原因和分类:本组高空坠落伤18例,腹部撞击伤6     

异丙酚对脊柱外伤患者围手术期血清相关细胞因子的影响

目的研究异丙酚在脊柱外伤患者围手术期应用对血清相关细胞因子的影响。方法脊柱外伤患者65例按手术时采用的麻醉药物不同分为异丙酚组（n=35）和依托咪酯组（n=31）两组,在诱导麻醉过程中,两组均在应用芬太尼和维库溴铵前提下,异丙酚组加用异丙酚,而依托咪酯组则加用依托咪酯。麻醉维持吸入异氟醚,间断追加异丙酚或依托咪酯、芬太尼和维库溴铵。两组患者均于术前、诱导后、手术开始30min以及术毕抽静脉血离心提取血清,用放射免疫法测定丙二醇（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF）、血栓素（TX）、内皮素（ET）、前列腺素E（PGE）和降钙素（CT）水平。结果两组患者麻醉过程中生命体征平稳,无麻醉相关死亡。术前两组患者血清MDA、SOD、IL-6、TNF,TX、ET、PGE和CT均无统计学差异（P〉0．05）,诱导后异丙酚组上述各指标均明显降低（P〈0．05）,且随手术时间推延,差异更明显（P〈0．01）。结论脊柱外伤手术采用异丙酚麻醉,能够降低术中血清相关细胞因子水平,从而影响机体的生化代谢,其机理有待进一步探讨。     

亲属活体肾移植供体的麻醉处理

目的 总结分析40例素属活体肾移植供体的麻醉处理方法,为临床麻醉提供参考.方法 40例亲属活体肾移植供体,男22例,女18例,年龄38～68岁,随机分成两组,每组20例.两组患者均静注咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼5ug/kg,阿曲库铵0.5mg/kg,丙泊酚30～50mg诱导,插入气管导管行机械通气.A组患者采用丙泊酚4～6mg/kg/h,瑞芬太尼0.2～0.4ug/kg/min持续泵入,阿曲库铵间断静注维持麻醉;B组患者采用丙泊酚4～6mg/kg/h持续泵入,芬太尼和阿曲库铵间断静注,七氟醚1%～2%吸入维持麻醉,调整麻醉深度,使平均动脉压始终维持在麻醉前±10%,精确记录每小时尿量,术后均行静脉镇痛泵进行术后镇痛.结果 两组患者年龄,体重,麻醉时间,手术时间差畀无统计学意义(P>0.05);两组患者均安全取肾成功;两组患者拔管时间,完全清醒时间差异无统计学意叉(P>0.05).结论 两种麻醉方法都可安全有效用于该类手术.