压宁定治疗术中高血压50例报告

我院自 1 997年 7月至今 ,用德国产的压宁定治疗 ,加大麻醉深度和施用止痛药物都难以控制的血压升高反应 50例 ,效果满意。1　临床资料和方法1 .1　一般资料50例中 ,男 30例 ,女 2 0例 ;年龄 4 6— 72岁 (平均 61 .5岁 )体重 4 9— 75ｋｇ(平均59ｋｇ) ,其中 1 5例患原发性高血压 ,全部患者都是经胸肺癌切除术 ,ＡＳＡ在Ⅱ级以上。1 .2　麻醉方法病人术前半小时用安定 1 0ｍｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ ,诱导用硫喷妥钠 5— 8ｍｇ .ｋｇ 1 (平均 6.4ｍｇ .ｋｇ 1 )琥珀胆碱 2ｍｇ .ｋｇ- 1芬太尼 3ｕｇ·ｋｇ- 1,ｉｖ .维持用 1 %普鲁卡因 ,0 .0 1 …     

蛛网膜下腔——硬膜外联合麻醉在妇科手术中的应用

我们应用蛛网膜下腔———硬膜外联合麻醉 (ｃｏｍｂｉｎｅｄｓｐｉｎａｌａｎｄｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｅｓｔｈｅｓｉａＣＳＥＡ)于同一椎间隙实行麻醉 ,共 60例 ,就其麻醉效果及并发症总结如下。1　临床资料本组 30例病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄平均 4 6.6岁 ,最大 61岁 ,最小 2 8岁 ,术前常规肌注鲁米那钠 0 .1 ,阿托品 0 .5ｍｇ ,随机抽取 30例妇科手术单纯硬膜外麻醉病人作为对照组。病人取侧卧位 ,经腰 3— 4间隙用 1 8Ｇ硬膜外穿刺针直入法 ,硬膜外穿刺成功后拔出针芯 ,取Ｂ -Ｄ 2 6Ｇｗｈｉｔａｃｒｅ腰麻针经硬膜外穿刺针作蛛网膜…     

硬膜外麻醉加静吸复合全麻用于开胸手术

自 98年初至今 ,我院对 2 4例普胸开胸手术应用硬膜外阻滞加静吸复合全麻 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料及方法1 .1　临床资料选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期普胸开胸手术病人 2 4例。年龄 4 6岁～ 79岁 ,病种包括肺癌1 0例 ,食管癌 1 4例 ,其中男 1 6例 ,女 8例。1.2　方法病人在全麻诱导前先行Ｔ8～ 9硬膜外穿刺。留置导管 4ｃｍ。硬膜外用药选 1 .73%碳酸利多卡因 ,高龄病人选用 1 %～ 1 .5%盐酸利多卡因 ,含肾上腺素 1 :2 0万 ,阻滞范围Ｔ12～Ｔ2 ,此后每隔 4 0～ 60ｍｉｎ硬膜外常规追加局麻药。然后静注芬太尼 0 .1ｍｇ ,异丙酚 2～2…     

异丙酚复合芬太尼或氯胺酮在无痛肠镜中的对比观察

1　资料与方法1.1　一般资料40例ASAI～II的门诊做无痛肠镜的病人 ,男 2 2例 ,女 18例 ,年龄 18～ 74岁 ,体重 (6 0± 3.2 1)kg ,随机分为两组 ,I组为异丙酚复合芬太尼组 (n =2 0 ) ,II组为异丙酚复合氯胺酮组 (n =2 0 )。两组病人均无呼吸、循环系统疾病。1.2　方法术前肌注阿托品 0 .5mg ,麻醉时先静脉推注A药 (I组为芬太尼 0 .0 5～ 0 .0 8μg kg ,II组为氯胺酮 0 .5～ 0 .8mg kg) ,2min后再静推B药 (异丙酚 ) 1.0～ 1.8mg kg ,根据手术时间长短适当追加异丙酚 0 .4～ 0 .6mg kg ,手术全程吸氧 (1.0L min)。采用欧美达监护仪连续监…     

硬膜外辅用异丙酚、芬太尼防治内脏牵拉反应的临床观察

目的 探讨异丙酚、芬太尼应用于硬膜外麻醉下对内脏牵拉反应防治的麻醉临床效应.方法 将80例行腹部手术患者随机分为两组:异丙酚、芬太尼组(实验组)及氟哌利多芬太尼(对照组).分别在探腹前异丙酚1.0-2.0mg/kg,芬太尼lug/kg,氟哌啶0.05mg/kg,观察分析两组患者术中对内脏牵拉反应的影响、镇静状态、SpO2的变化情况及对呼吸、循环的影响的其他不良反应.结果 实验组内脏牵拉反应明显公共低于对照组,镇静状态明显高于对照组,对循环的影响低于对照组.结论 相对于氟哌利多,芬太尼,硬膜外麻醉下辅用丙泊酚、芬太尼对防治术中的内脏牵拉反应具有较为满意的作用.     

硬膜外自控镇痛在开胸术后的应用

硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)是当今在镇痛领域中正发挥其独特作用而且较先进的方法之一 ,它更符合药代动力学的原理和用药个体化的原则 ,对提高镇痛效果 ,解决合理的给药方式提供最佳治疗方法[1]。1　资料与方法1 .2　对象与分组将 2 0例样期行开胸手术ＡＳＡＩ～Ⅱ级患者 ,随机分为对照组 (Ａ组 )、观察组 (Ｂ组 ) ,每组 1 0例。年龄 2 2～ 60岁。术前无高血压、心脏、肝脏疾患 ,无硬膜外穿刺史。1 .2　方法两组术前 30ｍｉｎ均肌注鲁米那钠 0 .1 ,阿托品 0 .5ｍｇ。Ｂ组入室后先行胸 7-8椎间隙硬膜外穿刺 ,头向置管后平卧 ,硬膜外腔注药待…     

硬膜外麻醉中应用芬氟合剂致严重呼吸抑制抢救1例报告

1　资料患者男性 ,65岁 ,体重 60ｋｇ ,胃Ｃｕ ,术前ＢＰ 2 0 / 1 3Ｋｐａ ,其余检查基本正常。在硬膜外麻醉下行胃Ｃｕ根治术。术前肌注鲁米那钠 0 .1 ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ ,取右侧卧位 ,选Ｔ8～ 9间隙穿刺 ,穿刺顺利 ,置管通畅 ,硬膜外腔内留管 4ｃｍ ,回抽无血及脑脊液 ,注入 2 %利多卡因 5ｍｌ,5ｍｉｎ后测试平面达Ｔ10～ 5 ,病人反应良好 ,并无腰麻及局麻药中毒征象 ,此时血压为 1 5/ 1 0Ｋｐａ ,又注入 2 %利多卡因 8ｍｌ,随即静脉注入芬氟合剂 2ｍｌ,约 8ｍｉｎ病人主诉胸闷、呼吸困难 ,发音无声 ,立即吸氧加快输液 ,此时血压降至 1 …     

重度二尖瓣狭窄闭式扩张围术期的麻醉处理

目的 :总结 6 8例重度二尖瓣狭窄闭式扩张围术期的麻醉处理经验。方法 : 组以安定、硫喷胺钠和琥珀胆碱诱导麻醉 ,静脉滴注普鲁卡因和琥珀胆碱 ,吸入氨氟醚维持麻醉 ; 组以咪唑安定、芬太尼、利多卡因和万可松诱导麻醉 ,追加芬太尼、万可松和吸入异氟醚维持麻醉。两组扩瓣后多数给予正性肌力和血管扩张药 ,术后适当机械辅助通气。结果 : 组麻醉诱导后血压显著下降 (P<0 .0 5 ) ,气管插管时血压和心率均显著升高 (P<0 .0 5 ) ; 组麻醉诱导后血压无显著下降 (P>0 .0 5 ) ,气管插管时血压和心率也无显著升高 (P>0 .0 5 )。围术期急性肺水肿 6例 ,扩瓣后急性左室功能衰竭 4例。结论 :芬太尼、咪唑安定、利多卡因、万可松和异氟醚复合全麻是重度二尖瓣狭窄闭式扩张手术的理想麻醉方法 ;术前充分镇静、扩瓣后适当的循环支持 ,以及术后适当呼吸支持 ,是重度二尖瓣狭窄闭式扩张围术期麻醉处理的关键     

不同剂量利多卡因鞍麻用于肛周手术

鞍麻 ,是腰麻的一种 ,由于其效果确实 ,肛周肌肉松驰良好 ,常选为肛周及会阴手术。利多卡因为酰胺类局部麻醉药物 ,具有起效快、弥散广、穿透性强的特点。1　方法根据利多卡因剂量不同分为两组 ,Ａ组 ,2 %利多卡因 1 .5ｍｌ,1 0 %葡萄糖注射液 1 .5ｍｌ,麻黄素 1 0ｍｇ ,Ｂ组 ,2 %利多卡因 2ｍｌ,1 0 %葡萄糖注射液 1ｍｌ、麻黄素 1 0ｍｇ。病人ＡＳＡ为Ⅰ～Ⅱ级 ,分别是肛瘘挂线 1 2例 ,痔核切除减 1 8例。随机分组 ,取Ｌ4/Ｌ5 间隙穿刺 ,穿刺时体位呈头高脚低位 ,向下倾斜 30°。穿刺成功回吸均有脑脊液流出 ,穿刺针斜面向下。缓慢注药。…     

曲马多、吗啡术后硬膜外自控镇痛的比较

目的观察曲马多、吗啡在术后硬膜外自控镇痛（PCEA）中的效果及不良反应。方法选择妇科手术40例,ASAⅠ-Ⅱ级采用腰-硬联合麻醉,每组20例,双盲随机分为曲马多组（A组）、吗啡组（B组）,A组镇痛液含曲马多400mg,B组镇痛液含吗啡5mg,两组溶液均加盐酸罗哌卡因100mg及氟哌利多5mg,加生理盐水稀释至100ml,均采用负荷剂量＋持续剂量给药模式。术后观察记录48h内疼痛视觉模拟评分及病人主观不适。结果B组镇痛效果要好于A组,但差异无显著性意义P〉0．05,B组与A组相比恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用发生率高差异有显著意义P〈0．05。结论4％曲马多配伍长效局麻药加氟哌利多用于硬膜外术后镇痛,具有镇痛效果好、副作用少等优点。     

曲马多预处理对全麻诱导期芬太尼引起咳嗽的影响

目的：观察麻醉诱导前静脉预注曲马多对芬太尼诱发咳嗽的抑制效果。方法160例患者随机分为两组,曲马多组静脉注射曲马多50mg,对照组不作特殊处理。两组均于1min后静脉注射芬太尼3ug/kg,注射时间为5s。记录两组患者咳嗽发生的例数和强度。在注射芬太尼前1min或注射曲马多时、注射芬太尼时及注射后1min、2min分别监测并记录血压、呼吸、心率以及任何不良反应。结果两组患者年龄和性别构成差异无统计学意义。两组比较,曲马多组芬太尼诱发咳嗽的发生率(5%,4/80)明显低于对照组(43.75%,35/80)(<0.05);曲马多组芬太尼诱发中度和重度咳嗽患者为25%(1/4),明显少于对照组的48.6%(17/35)(<0.05)。两组患者各时段血压、心率比较差异无统计学意义。结论曲马多预处理能有效降低芬太尼诱发咳嗽反应的发生率和强度。     

异丙酚和硫喷妥钠对胃癌患者围术期TNF-α、IL-6、IFN-α的影响

通过测定胃癌患者围术期血清TNF α、IL 6、IFN α浓度的变化 ,研究异丙酚和硫喷妥钠不同麻醉方法对其的影响。4 0例胃癌手术治疗患者ASAⅠ～Ⅱ级、肿瘤TNM分级Ⅱ～Ⅲ级行胃癌根治术 ,年龄 4 2～ 5 9岁 ,体重 5 6～ 6 7kg ,随机分为A组和B组 ,每组 2 0例 ,所有患者术前均无免疫、内分泌系统疾病 ,无长期服用甾体类激素和免疫抑制剂疾病史。所有患者麻醉前 30min皆肌注苯巴比妥纳 0 .1g ,阿托品 0 .5mg。其中A组以氟哌啶 0 .5mg、芬太尼 0 .3μg/kg、硫喷妥钠 6～ 8mg/kg,维库溴铵 0 .12mg/kg诱导 ,用异丙酚 0 .2～ 0 .4g/h ,并间断静…     

咪唑安定复合小剂量氯胺酮-芬太尼对辅助硬膜外麻醉的临床观察

硬膜外麻醉下行上腹部手术,病人多有牵拉痛,恶心、呕吐等不良反应,常需辅助用药,既往的辅助用药如氟芬合剂、哌氟合剂等虽有一定的作用,但往往达不到满意的效果,且有一定的临床副效应,本研究观察咪唑安定复合小剂量氯胺酮-芬太尼对上腹部手术硬膜外麻醉的应用,寻求一种较理想的辅助用药方法。1资料与方法1.1临床资料选择上腹部手术成年患者20例,其中男15例,女5例;年龄30~65岁;体重48~80 kg。手术种类包括胆囊切除术,胆道探查术,胃大部切除术,脾切除术等。ASAⅠ~Ⅱ级,有心肺疾病、神经系统疾病、内分泌疾病等不列入本观察之内。1.2麻醉方法…     

高乌甲素复合布比卡因用于老年食管癌术后自控镇痛

目的探讨高乌甲素复合布比卡因用于老年食管癌术后硬膜外自控镇痛临床效果及不良反应。方法ASAⅠ～Ⅱ级，择期行食管癌根治术后病人50例，随机分为两组，高乌甲素复合布比卡因组、芬太尼复合布比卡因组，每组25例，术毕高乌甲素复合布比卡因组以0．02％高乌甲素复合0．125％布比卡因，芬太尼复合布比卡因组以0．0004％芬太尼复合0．125％布比卡因行硬膜外自控镇痛。测定麻醉前5min（T0）、术后4h（T1）、8h（T2）、24h（T3）和48h（T4）血浆肾上腺素及去甲肾上腺素浓度。结果两组镇痛效果优良，VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高乌甲素复合布比卡因硬膜外自控镇痛，用于老年食管癌术后镇痛效果确切，安全有效。     

高龄患者行前列腺电汽化术的麻醉处理

目的 观察硬膜外阻滞与静吸全麻于前列腺电汽化术中的麻醉效果、术中管理及术后并发症。方法 选择70岁以上行前列腺电汽化术患者60例，随机分为两组：Ⅰ组采取硬膜外阻滞，Ⅱ组采取静吸全麻，以异丙酚1．5．2．0mg/kg，芬太尼0．02－0．03mg/kg，阿端005－0．08mg/kg快速诱导插管，异氟醚1－1．5％维持麻醉。两组术均给以患者自控镇痛。结果 两组麻醉效果均满意，无统计学差异。术中管理，Ⅰ组易于Ⅱ组，术后并发症，Ⅰ组3例，占10％，Ⅱ组22例，占73％，两组差别有显著性意义（P＜0．05）。结论 硬膜外阻滞用于患者行前列腺电汽化术的麻醉，效果确切，术后并发症少，便于管理，更有临床使用价值。     

芬太尼及曲马多术后镇痛对上腹部手术患者免疫细胞的影响

目的:观察芬太尼和曲马多术后镇痛对胃癌患者T淋巴细胞亚群及自然杀伤(NK)细胞的影响.方法:ASAⅠ或Ⅱ级在静脉全身麻醉下择期行胃癌根治术的患者(40例), 随机分为芬太尼组和曲马多组, 每组20例, 术毕以电子镇痛泵分别行芬太尼和曲马多自控静脉镇痛在麻醉前(基础值), 手术1.5 h, 术后24、48、72 h五个时间点测定T淋巴细胞亚群(CD3 、CD4 、CD8 )及NK细胞(CD3- CD16 CD56 ).在麻醉前(基础值)、手术1.5 h, 术后24、48、72 h五个时间点测定T淋巴细胞亚群(CD3 、CD4 、CD8 )及NK细胞(CD3- CD16 CD56 ).结果:两组CD4 、CD4 /CD8 、CD3- CD16 CD56 在手术1.5 h降低(P＜0.05), CD3 在术后24 h降低(P＜0.05);术后48 h芬太尼组上述指标仍然较低(P＜0.05), 而曲马多组已经恢复至麻醉前水平, 两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后72 h两组上述指标均恢复至基础值水平.两组CD8 在各时点差异无统计学意义.结论:上腹部手术患者术后行自控静脉镇痛时曲马多对T淋巴细胞亚群及NK细胞的抑制比芬太尼小.     

艾司洛尔用于高血压脑溢血病人术中的体会

我们在高血压脑溢血病人术中应用β受体阻滞剂艾司洛尔以有效地控制病人的血压及心率 ,取得了满意的效果。1　资料与方法1 .1　一般资料高血压脑溢血病人 6例 ,年龄 4 7～ 78岁 ,均采用静脉快速诱导气管内插管静吸复合麻醉。术前半小时鲁米那 0 .1 ｇ、阿托品 0 .5ｍｇ肌注 ,进入手术室后用力月西 5ｍｇ、异丙酚2ｍｇ/ｋｇ诱导 ,维库溴胺 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,1ｍｉｎ后给艾司洛尔 2ｍｇ/ｋｇ ,行气管插管。术中以艾司洛尔 0 .0 5～ 0 .1ｍｇ/ｋｇ/ｍｉｎ维持 ,并根据病人的血压及心率调整用药的速度。给药前及给药后 1、3、5ｍｉｎ及术中每 5ｍ…     

左旋布比卡因配伍芬太尼在产科术后硬膜外镇痛的临床应用

目的评价左旋布比卡因配伍芬太尼用于产科术后硬膜外镇痛的临床效果。方法选择择期产科手术患者60例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为两组：左旋布比卡因配伍芬太尼组（A组，n=30例）与布比卡因配伍芬太尼组（B组，n=30例）。采用腰麻联合硬膜外麻醉。关腹时，经硬膜外导管注入0．125％左旋布比卡因（A组）或0．125％布比卡因（B组）5ml，再用2ml／h微量止痛泵持续硬膜外输入镇痛药。A组术后硬膜外维持用药为0．125％左旋布比卡因100ml配伍芬太尼0．5mg，B组术后硬膜外用药为0．125％布比卡因100ml配伍芬太尼0．5mg，两组术后镇痛时间均为48h。记录术后6h、12h、24h和36h的镇痛、镇静、运动阻滞、心率、血压和不良反应。结果两组病人镇痛效果（VAS评分）、镇静程度（Ramesay评分）和运动阻滞情况（MBS评分）无统计学差异（P〉0．05）。在镇痛期间两组病人均能安静合作。镇痛期间两组病人心率、血压组间比较无统计学差异（P〉0．05）。镇痛期间不良反应比较无统计学差异。结论0．125％的左旋布比卡因配伍0．0005％的芬太尼行持续硬膜外镇痛，效果确切，循环影响小，副作用少，适用于产科手术病人的术后镇痛。     

持续背景输注对术后病人硬膜外自控镇痛效果的影响

术后病人硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)镇痛效果满意 ,相对安全性高 ,本文就单纯ＰＣＥＡ及ＰＣＥＡ联合持续背景输注 (ＣＢＩ)用于术后镇痛进行比较 ,为建立和筛选临床术后镇痛合理方法寻求依据。1　资料与方法1 .2　一般资料选择 4 0例硬膜外组滞效果满意的择期腹部手术后患者 (ＡＳＡＩ～Ⅱ级 ) ,男女不限 ,年龄 2 4～ 65岁。病人年龄、身高、体重、手术时间及麻药用量无显著性差异。所有病人术前及术中皆未用过止痛药 ,术后保留硬膜外导管行术后镇痛。1 .2　方法随机分为两组 ,即单纯ＰＣＥＡ组 (Ｐ组 )和ＰＣＥＡ联合持续背景输注组 (Ｐ …     

婴幼儿骶管麻醉600例体会

我院 1 996～ 1 999年共实施小儿骶管麻醉 60 0例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 60 0例 ,男 4 70例 ,女 1 30例 ,年龄 2天～ 3岁。手术时间 2 0～ 1 50ｍｉｎ ,平均4 6ｍｉｎ。其中包括腹部、盆腔、会阴、下肢手术等。1 .2　麻醉方法术前半小时肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ、鲁米那钠 4ｍｇ/ｋｇ( 3个月内婴儿不用 )。入室后给予氯胺酮 2～ 5ｍｇ/ｋｇ ,安定 0 .1～ 0 .2ｍｇ/ｋｇ肌注。入睡后面罩吸氧 ,并建立静脉通道取左侧卧位 ,以 7号针头行骶管穿刺 ,先辩明骶骨角和骶袭孔 ,在两骶骨角中间略后与皮肤呈 30～…