尼卡地平的药理及临床应用

尼卡地平为第三代双氢吡啶类钙通道阻滞剂,通过与细胞膜双氢吡啶类结合部位结合。对L—型钙通道产生阻断作用。研究表明,尼卡地平是治疗轻、中、重度高血压、高血压危象、冠状动脉搭桥移植术后高血压及慢性稳定型心绞痛的有效药物。本文综述了尼卡地平的药理作用、药     

拉贝洛尔治疗妊娠高血压疾病的临床疗效及对免疫球蛋白的影响

目的观察拉贝洛尔对妊娠高血压疾病的临床疗效,以及对血清中免疫球蛋白含量的影响。方法选取诊断为妊娠高血压疾病的产妇60例,随机分为试验组和对照组各30例。入院后两组患者均给予基础治疗,试验组在基础治疗的基础上应用拉贝洛尔100mg加入到5%葡萄糖溶液250m L中静脉滴注,控制血压后改用口服拉贝洛尔100mg,3次/d至患者分娩前;对照组用生理盐水或5%葡萄糖溶液40m L+盐酸尼卡地平注射液10mg/静脉滴注,起始均以0.5μg/(kg·min)静脉给药,血压平稳于目标血压24h后给予盐酸尼卡地平缓释胶囊服,40mg每日2次。测量两组治疗前后的免疫球蛋白含量。结果试验组患者的收缩压及舒张压明显降低,血清中免疫球蛋白的含量升高,临床疗效较好。结论拉贝洛尔可明显改善妊娠高血压患者的临床症状,提高患者免疫球蛋白含量,具有较好的治疗效果。     

尼卡地平控制性降压对全麻老年患者认知功能的影响

目的 评价尼卡地平控制性降压对于老年患者术后认知功能影响.方法 选择择期鼻内镜手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级、年龄65~80岁、体重40~80kg,随机分为三组(n=20):对照组(C组)、尼卡地平控制性降压组Ⅰ(N1组)和尼卡地平控制性降压组Ⅱ(N2组).三组患者均采用全静脉麻醉方式完成手术.N1与N2组在术中静脉输注尼卡地平1~3μg/kg·min进行控制性降压,其中N1组术中控制平均动脉压(MAP)于70~80mmHg,N2组控制于MAP 50~60mmHg,两组控制性降压时间不超过60min,C组则静脉输注等量生理盐水.应用简易智力状态检查(MMSE)测试方法调查患者术前和术后6h、24h、48h、72h、96h的认知功能变化.结果 三组与基础值比较,于术后48h内MMSE评分均降低;与C组比较,N1、N2组MMSE评分6、24、48、72h差异有统计学意义(P<0.01).与N1组比较,N2组24、48h MMSE评分降低(P<0.05).结论 控制性降压对老年患者术后认知功能产生影响,其中以记忆力、计算力影响为甚,且降压程度越大,发生POCD的概率越大.     

尼卡地平对脑缺血的药理作用及临床研究

尼卡地平是一种新型临床药品，它是通过静脉来传导二氢吡啶类的钙通道阻断剂，其医学原理是扩张动脉血管，但是不会对心肌的变时和变力性产生明显影响。最近几年来，科研人员通过动物实验证明尼卡地平具有良好的脂溶性，且PKa相对较低，能够在缺血细胞膜内快速溶解和分布，对脑缺血性损伤治疗具有较好的效果。另外，根据细胞凋亡理论可以证明尼卡地平能够导致bcl-2上升，这会显著减少凋亡细胞数量，从而保护大脑不受进一步损害。本文总结和分析了近十年来尼卡地平对脑缺血临床治疗案例，对尼卡地平治疗脑缺血的医学原理进行了深入总结和分析，为指导临床实践提供可靠理论指导。     

尼卡地平靶控输注控制性降压在脑动脉瘤夹闭手术中的应用研究

目的 研究尼卡地平靶控输注控制性降压在脑动脉瘤夹闭手术中的应用.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅲ级脑动脉瘤夹闭手术患者100例,年龄30～50岁,于开颅后剪开脑膜前施行控制性降压,选用静脉泵入0.01～0.02℅尼卡地平,初始速度5～10ug/kg﹒min,调节尼卡地平输注速度使平均动脉压(MAP)在55～60mmHg,收缩压在100 mmHg以下,于动脉瘤夹闭后结束降压.记录降压前(T0)、降压10min(T1)、降压20min(T 2)、降压30min(T3)和降压结束后10min(T4)、降压结束后20min(T5)的颅内压(ICP),脑氧饱和度(rSo2)、HR、MAP.结果 T1～T3时MAP显著低于T0(P﹤0.01).T4时MAP明显回升(P﹤0.05),T5时回到T0水平.降压期间ICP、SpO2、HR无明显变化.结论尼卡地平靶控输注降压起效快、可控性强、降压平稳、停药后无反弹,对颅内压、脑氧饱和度无明显影响.     

浅析军队医院临床信息系统与电子病历建设

目的 观察尼卡地平和倍他乐克联合应用对颅脑术后气管拔管心血管反应的影响。方法60例行开颅手术的患者,术毕符合拔管条件时随机分为两组,A组（n=30,拔管前2min静注尼卡地平0．01mg／kg＋倍他乐克0．02mg／kg）;B组（n=30,拔管前2min静注生理盐水5ml）。记录麻醉诱导前、用药前、吸痰时、拔管即刻,拔管后1、5、10min的心率（HR）,收缩压（SBP）,舒张压（DBP）。结果A组在吸痰时、拔管即刻,拔管后1、5、10min的HR、SBP、DBP呈显著下降（P〈0．05）,B组：SBP、DBP、MAP及HR吸痰时拔管即刻均较术前及给药前明显增高（P〈0．05）。结论尼卡地平与倍他乐克联合应用可预防围拔管期血压升高,并能弥补拔管时单独应用尼卡地平不能有效控制心率的不足,预防颅脑手术全麻后气管拔管时心血管反应。     

尼卡地平辅助硫酸镁治疗子痫前期的疗效及对炎症因子及母婴结局的影响

目的:观察尼卡地平辅助硫酸镁治疗子痫前期的疗效及对炎症因子及母婴结局的影响.方法:选取2018年7月至2020年7月收治的62例子痫前期患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(31例)和实验组(31例),对照组给予硫酸镁治疗,实验组给予尼卡地平辅助硫酸镁治疗,比较两组临床疗效,炎症因子及母婴结局.结果:实验组治疗后有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后产后2h出血量少于对照组,终止妊娠时间长于对照组,新生儿体重高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:尼卡地平辅助硫酸镁治疗子痫前期的疗效显著,可降低炎症因子,改善母婴结局.     

盐酸艾司氯酸酮注射液联合脊神经后支阻滞应用于脊柱后路手术的临床效果

目的 探讨盐酸艾司氯酸酮注射液联合脊神经后支阻滞应用于脊柱后路手术的临床效果。方法 选择64例行脊柱后路手术患者为研究对象,按照简单随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。对照组患者全身麻醉诱导前行脊神经后支阻滞,观察组患者在对照组基础上联合应用盐酸艾司氯酸酮注射液,2组患者术后均行自控镇痛泵镇痛。比较2组患者麻醉诱导前(T1)、术后2 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)的视觉模拟量表(VAS)评分及血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)水平,记录术后48 h内的不良反应情况。结果 T1、T2时,2组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P0. 05); T3～T5时,观察组患者VAS评分明显低于对照组(P 0. 05)。T1、T4、T5时,2组患者血清ACTH、Cor、IL-6、IL-10水平比较差异无统计学意义(P 0. 05); T2、T3时,观察组患者血清ACTH、Cor、IL-6水平明显低于对照组(P 0. 05),而IL-10水平明显高于对照组(P 0. 05)。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组(P 0. 05)。结论 盐酸艾司氯酸酮注射液联合脊神经后支阻滞应用于脊柱后路手术能有效减轻患者术后疼痛,抑制应激反应,改善炎症因子水平,且不良反应少。     

面肌痉挛微血管减压术后迟发性面瘫的影响因素分析

目的 分析面肌痉挛患者行微血管减压术(MVD)后出现迟发性面瘫的影响因素,以期为降低MVD术后出现迟发性面瘫的风险提供预防措施。方法 回顾性分析我院收治的134例面肌痉挛患者的临床资料,根据患者术后是否出现迟发性面瘫将其分成术后面瘫组(29例)和术后无面瘫组(105例)。比较2组患者的临床资料(性别、年龄、饮酒、吸烟、高血压、糖尿病、脑梗死、术前病程、术中Telfon棉用量、责任血管类型),采用单因素和多因素Logistic回归分析影响面肌痉挛患者行MVD术后出现迟发性面瘫的危险因素。结果 2组患者性别、年龄、饮酒、吸烟、高血压、糖尿病、脑梗死情况比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。2组患者术前病程、术中Telfon棉用量、责任血管类型比较差异有统计学意义(P 0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,患者术前病程 5年、Telfon棉用量 3片和责任血管为面神经供血动脉是面肌痉挛患者行MVD术后出现迟发性面瘫的危险因素(P 0. 05)。结论 患者术前病程越长、术中Telfon棉用量越多、责任血管为面神经供血动脉(小脑前下动脉),MVD后出现迟发性面瘫的可能性越大。MVD中应尽量轻柔操作,保护面神经及其供血动脉,术后应及时应用改善血管循环药物缓解血管痉挛。     

缺氧性肺血管收缩对兔肺组织药物浓度的影响及对策

目的探讨在全身给药时缺氧性肺血管收缩（ＨＰＶ）对肺组织药物浓度的影响及其对策，为临床上常发生ＨＰＶ的疾病寻求新的治疗方法。方法使兔右肺吸低氧气体，用胸窗法观察ＨＰＶ及吸入尼卡地平对ＨＰＶ的作用；右肺ＨＰＶ时静脉注射先锋霉素Ｖ，观察两肺组织药物浓度及吸入尼卡地平的影响。结果肺平均微动脉直径缺氧前后比较ｄ＝５.４４，ｔ＝９.５４３，Ｐ<０.００１，吸入尼卡地平前后比较ｄ＝５．１１，ｔ＝７．５１５，Ｐ<０．００１；右肺ＨＰＶ时组织药物浓度低于左肺，ｄ＝３２７．８，ｔ＝５．６７６，Ｐ＜０．００１；吸入尼卡地平后两肺组织药物浓度比较ｄ＝４１．３３，ｔ＝１．６０７，Ｐ>０．０５。结论ＨＰＶ降低肺组织药物浓度，吸入尼卡地平能抑制ＨＰＶ，提高该部位药物浓度。     

益气活血解毒法对不稳定性心绞痛患者血管内皮保护与抑制血小板活化作用

观察益气活血解毒法治疗不稳定性心绞痛患者 ,血管内皮保护与抑制血小板活化作用。将 43例不稳定性心绞痛患者 ,随机分为 2个治疗组 :单用西药治疗组 (对照组 )与益气活血解毒法治疗组 (中药组 )。 2组均给予同样的常规西药方案治疗 ,中药组加静脉滴注黄芪注射液 (每日 2 0ml,含黄芪 40 g) ,静脉滴注络泰注射液 (三七总皂甙粉针剂 ,每日 40 0mg) ,口服解毒护心胶囊 (每粒含黄连超细粉碎物 0 .4g、茶多酚 0 .0 8g ,一次 3粒 ,一日 3次 ) ,疗程 2周。 2 0例健康人为正常组。流式细胞仪检测血小板P -选择素 (CD 6 2 p) ,酶联免疫检测血浆假血友病因子 (vWF)。作治疗前后及组间统计学比较。结果 :两治疗组治疗前CD 6 2p、vWF均未见显著差异 ,均显著高于健康组 (P <0 .0 1)。两治疗组治疗后CD 6 2 p、vWF均显著下降 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,且中药组非常显著地低于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :黄芪、三七总皂甙与黄连等配伍体现的益气活血解毒法 ,对不稳定性心绞痛患者 ,有显著的保护血管内皮功能、抑制血小板活化作用。     

治疗用马抗SARS-CoV免疫球蛋白体外抗SARS-CoV的研究

目的　研究 3个批号的治疗用马抗SARS CoV免疫球蛋白在体外对SARS CoV的抑制作用。方法　确定SARS CoVBJ 0 1株毒力后 ,采用MTT法确定药物对Vero E6细胞的毒性。将一定量的SARS CoVBJ 0 1株病毒液加入培养好的Vero E6细胞中 ,置 37℃ ,5 %CO2 孵箱中培养不同时间后加入以最大无毒浓度开始的不同浓度的药物继续培养 ,采用MTT法检测药物对病毒的抑制作用。结果　 3个批号的治疗用马抗SARS CoV免疫球蛋白不同时间点的治疗指数 (TI) :2h组 >6h组 >1 2h组 >2 4h组 ;2 0 0 30 7批 >2 0 0 30 6批 >2 0 0 30 8批。结论　治疗用马抗SARS CoV免疫球蛋白在体外均有抗SARS CoV作用 ,其中 2 0 0 30 7批的抗病毒效果最好 ,为其用于SARS治疗提供了实验依据。     

胸主动脉夹层动脉瘤腔内修复术联合药物治疗稳定型B型主动脉夹层

目的对比分析胸主动脉腔内修复术(TEVAR)联合药物与单纯药物治疗对稳定型Standford B型主动脉夹层患者疗效及安全性的影响。方法回顾性分析本院2015年5月至2016年7月收治的142例稳定型Standford B型主动脉夹层患者的临床资料,按照不同治疗方式分为治疗组(n=71)与对照组(n=71)。对照组患者单纯给予药物治疗,治疗组患者在对照组患者基础上联合TEVAR进行治疗,对比分析2组患者的治疗效果及安全性。结果治疗组患者院内死亡率为8. 45%,对照组患者院内死亡率为18. 31%,2组比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗组患者术后并发症发生率为12. 68%,对照组患者并未出现主要并发症,2组比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗组患者出院30 d内病死率为0,对照组患者出院30 d内病死率为8. 45%,2组比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。术后随访6个月、1年、2年的生存率,治疗组分别为94. 37%、85. 92%、77. 46%,对照组分别为91. 55%、83. 10%、71. 83%,2组比较差异无统计学意义(χ2=0. 351,P=0. 172)。结论 TEVAR联合药物治疗稳定型Standford B型主动脉夹层具有良好的近、中期疗效,但术后相关并发症发生率较高,影响预后生存率,应严格把握手术适应证,选择良好手术时机,谨慎术中操作。     

桂枝茯苓丸加味对实验性老龄动物高脂血症体重、体态的影响

高脂血症与肥胖关系密切 ,中医有“肥人多痰”之说 ,因此 ,我们观察了实验性老龄动物高脂血症的体重 ,体态变化和中药复方对其的影响 ,结果如下。1　材料和方法1 1实验动物　按文献[1] 选用 2～ 3年龄以上健康秘鲁种豚鼠作为老龄动物 ,体重 5 0 0～ 70 0 ｇ ,雌雄各半 ,分笼饲养 ,由四川省输血研究所和华西医科大学实验动物中心提供。1 2　药品与试剂　胆固醇 (广州化学试剂分公司进口分装 ,批号 :981 1 0 2 )、酪蛋白 (上海化学试剂采购供应站 (国产分装 ) ,批号 :981 1 1 4 )、猪油 (市售生猪油榨熟而成 )、中药浓缩液 :复方组 (桂枝…     

血管介入栓塞术治疗脑动脉瘤破裂出血的疗效

目的 探讨血管介入栓塞术治疗脑动脉瘤破裂出血的疗效。方法 选择156例脑动脉瘤破裂出血患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为栓塞组与手术组,每组78例。手术组患者给予开颅手术治疗,栓塞组给予血管介入栓塞术治疗。比较2组患者手术时间、术后住院时间、住院费用、生活质量评分量表(mRS)评分、生存质量评分、复发率及并发症情况等。结果 栓塞组的手术时间和术后住院时间短于手术组(P 0. 05),住院费用高于手术组(P 0. 05)。栓塞组术后7 d下肢静脉血栓、脑积水、偏瘫、颅内感染等并发症发生率低于手术组(P 0. 05)。栓塞组术后14 d mRS评分低于手术组(P 0. 05)。栓塞组术后1个月生存质量评分高于手术组(P 0. 05)。2组复发率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 血管介入栓塞术治疗脑动脉瘤破裂出血疗效确切,可减少术后并发症的发生,促进患者康复。     

微创血肿碎吸术合并盐酸纳美芬治疗高血压脑出血的临床研究

目的：评价微创血肿碎吸术合并盐酸纳美芬治疗高血压脑出血的疗效。方法对50例高血压脑出血患者随机分为两组：A组(微创治疗+盐酸纳美芬),B组(微创治疗),各25例,两组均使用微创血肿碎吸术清除血肿,A组另加用盐酸纳美芬0.2mg/d静滴,共用2w。分别观察两组的疗效及并发症。结果①A组有效率(88.00%)及显效率(68.00)均明显优于B组(68.00%、32.00%),二者存在显著差异(P<0.01、P<0.05)。②A组意识恢复明显短于B组(P<0.05)。③A组并发症发生率较B组明显减少(P<0.05)。4.两组死亡率无显著差异(P>0.05)。结论微创血肿碎吸术合并盐酸纳美芬治疗高血压脑出血较单用微创术疗效好,能明显提高有效率,意识恢复快,降低并发症,提高病人的生活质量。     

心理干预合并曲唑酮治疗原发性高血压伴抑郁焦虑的疗效观察

目的　观察心理干预并曲唑酮对原发性高血压伴抑郁或焦虑情绪患者的疗效 ,寻找治疗最佳方案 .方法原发性高血压患者经汉密顿抑郁量表 17项 (HAMD)及汉密顿焦虑量表 14项 (HAMA)评分 ,其中抑郁或焦虑分分别超过 17或 14分者随机分成 3组 :A组为对照组 ,只用降压药物治疗 ;B组为降压治疗合并心理干预 ;C组降压并心理干预再加用曲唑酮治疗 .治疗 4周后用HAMD及HAMA量表评分 ,并记录血压变化 .结果　治疗后C组收缩压和舒张压降低较B组和A组明显 (p <0 .0 1,p <0 .0 0 1) .HAMD及HAMA总分C组降低较B组、A组明显 (p <0 .0 1,p <0 .0 0 1,p <0 .0 5 ) .结论　综合心理干预合并曲唑酮治疗对高血压伴心理障碍者有良好作用     

Goldblatt大鼠心肌组织和血浆醛固酮变化 及其Valsartan对左室肥厚和心功能的影响

目的 :以肾性高血压大鼠 (Ｇｏｌｄｂｌａｔｔ,2Ｋ1Ｃ)为模型 ,采用超声心动测定大鼠的左室结构 ,放免法测定血浆及心肌组织中血管紧张素Ⅱ (ＡｎｇⅡ )和醛固酮 (ＡＬＤ) ,观察ＡｎｇⅡ受体拮抗剂Ｖａｌｓａｒｔａｎ对心肌肥厚和心功能的保护作用。方法 :34只ＳＤ大鼠 ,分为Ｖａｌｓａｒｔａｎ治疗组 (Ｖ组 ,ｎ =1 3) ,非Ｖａｌｓａｒｔａｎ治疗组 (ＮＶ组 ,ｎ =1 1 )和假手术组 (Ｓ组 ,ｎ =1 0 ) ,Ｖ组和ＮＶ组在左肾动脉置入内径为 0 3ｍｍ的银夹 ( 2Ｋ1Ｃ) ,Ｓ组未放置银夹。术后 2周 ,Ｖ组给予Ｖａｌｓａｒｔａｎ 30ｍｇ/ｋｇ·ｄ- 1 …     

康柏西普或雷珠单抗治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效分析

目的比较经玻璃体手术注射康柏西普或雷珠单抗治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿的临床疗效。方法回顾性分析2016年4月至2018年4月我院收治的经玻璃体手术注射康柏西普或雷珠单抗治疗的BRVO继发黄斑水肿110例(110患眼)患者的临床资料,均为单眼,根据注射的药物分为康柏西普组和雷珠单抗组,每组55例。比较2组患者治疗前及治疗后1、3、6个月最佳矫正视力(BCVA)与黄斑中心凹视网膜厚度(CMT),同时比较2组患者术中注射药物次数、治疗有效率、并发症发生情况。结果采用经玻璃体手术注射治疗BRVO继发黄斑水肿过程中,2组患者的BCVA均得到提高,但差异无统计学意义(P 0. 05)。术后3、6个月康柏西普组的CMT改善效果优于雷珠单抗组,差异有统计学意义(t=2. 35,P=0. 021; t=2. 60,P=0. 011)。2组有效率均较高,且并发症较少,差异无统计学意义(P 0. 05)。康柏西普组术中注射药物次数为(4. 13±0. 81)次,雷珠单抗组为(4. 62±0. 62)次,2组比较差异有统计学意义(P=0. 000 6)。结论经玻璃体手术注射康柏西普或雷珠单抗治疗BRVO继发黄斑水肿效果均较好,但康柏西普对于CMT改善效果更优、注射次数更少,而且价格相对便宜。     

盐酸纳洛酮治疗脑血栓30例临床观察

盐酸纳洛酮治疗脑血栓３０例临床观察卓安民江苏丰县第一人民医院近２年多来，我院在３０例脑血栓患者的治疗中，采用北京四环制药厂生产的盐酸纳洛酮注射液［药物批号为（９０）卫药准字Ｘ—１００号］。现将治疗效果及血液流变学反应报告如下。邮政编码８３３２００邮政...