艾司洛尔用于高血压脑溢血病人术中的体会

我们在高血压脑溢血病人术中应用β受体阻滞剂艾司洛尔以有效地控制病人的血压及心率 ,取得了满意的效果。1　资料与方法1 .1　一般资料高血压脑溢血病人 6例 ,年龄 4 7～ 78岁 ,均采用静脉快速诱导气管内插管静吸复合麻醉。术前半小时鲁米那 0 .1 ｇ、阿托品 0 .5ｍｇ肌注 ,进入手术室后用力月西 5ｍｇ、异丙酚2ｍｇ/ｋｇ诱导 ,维库溴胺 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,1ｍｉｎ后给艾司洛尔 2ｍｇ/ｋｇ ,行气管插管。术中以艾司洛尔 0 .0 5～ 0 .1ｍｇ/ｋｇ/ｍｉｎ维持 ,并根据病人的血压及心率调整用药的速度。给药前及给药后 1、3、5ｍｉｎ及术中每 5ｍ…     

婴儿腭裂修复术的麻醉临床观察与体会

我院自 1 995年以来共收治小儿腭裂手术 1 5例 ,因其手术的麻醉处理具有特殊性 ,现总结如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组共 1 5例 ,男 1 0例 ,女 5例。年龄 5个月～ 1 5个月 ,体重 4 .5～ 8.0ｋｇ ,手术时间3.5～ 4 .5ｈ。对于全身情况较差 ,有呼吸道感染者暂延手术。1 .2　方法术前均肌注鲁米那钠 2ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ。静注羟丁酸腔钠 70～ 80ｍｇ/ｋｇ ,或安定 0 .2～ 0 .3ｍｇ/ｋｇ诱导 ,用 1 %地卡因咽喉喷雾表麻二次 ,右侧鼻腔用麻黄素粘膜血管一次 ,然后经右鼻孔插入气管导管 ,经口明视下送入气管。保留自主呼…     

硬膜外麻醉中应用芬氟合剂致严重呼吸抑制抢救1例报告

1　资料患者男性 ,65岁 ,体重 60ｋｇ ,胃Ｃｕ ,术前ＢＰ 2 0 / 1 3Ｋｐａ ,其余检查基本正常。在硬膜外麻醉下行胃Ｃｕ根治术。术前肌注鲁米那钠 0 .1 ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ ,取右侧卧位 ,选Ｔ8～ 9间隙穿刺 ,穿刺顺利 ,置管通畅 ,硬膜外腔内留管 4ｃｍ ,回抽无血及脑脊液 ,注入 2 %利多卡因 5ｍｌ,5ｍｉｎ后测试平面达Ｔ10～ 5 ,病人反应良好 ,并无腰麻及局麻药中毒征象 ,此时血压为 1 5/ 1 0Ｋｐａ ,又注入 2 %利多卡因 8ｍｌ,随即静脉注入芬氟合剂 2ｍｌ,约 8ｍｉｎ病人主诉胸闷、呼吸困难 ,发音无声 ,立即吸氧加快输液 ,此时血压降至 1 …     

熊胆冻干粉针剂对失血性休克大鼠肾脏超微结构的影响

目的 :观察 1 8ｍｇ/ｋｇ熊胆冻干粉针剂 (ＢＢＩ)对失血性休克大鼠肾脏超微结构的影响同时观察了平均动脉血压 (ＭＡＢｐ)和存活时间。方法 :取Ｗｉｓｔａｒ系大鼠 2 70～ 32 0ｇ ,2 0 %乌拉坦皮下麻醉 ,股动脉放血造成失血性休克 60ｍｉｎ后开始给药抢救。动物随机分 3组 (ｎ =8) :( 1 )正常组 :麻醉手术完毕稳定 1 0ｍｉｎ后取材 ;( 2 )休克组 :麻醉手术完毕稳定 1 0ｍｉｎ ,复制失血性休克大鼠模型 60ｍｉｎ后取材 ;( 3)给药组 :此组又分2组 ,即①实验组 (ＢＢＩ组 ) :麻醉手术完毕稳定 1 0ｍｉｎ ,复制失血性休克大鼠模型 60ｍｉｎ ,静…     

腹腔镜气腹致全身广泛皮下气肿并PETCO_2异常升高原因分析

1　资料患者男性 ,4 5岁 ,因胆总管结石拟行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石、胆肠吻合术 ,术前心肺功能正常 ,无甲亢病史。安定 1 0ｍｇ、阿托品 0 .5ｍｇ术前 30ｍｉｎ肌注 ;入室后哌替啶 50ｍｇ、异丙嗪 2 5ｍｇ静滴 ;1 0ｍｉｎ后 2 %硫喷妥钠 2 0ｍｌ,琥珀胆碱 1 0 0ｍｇ静推 ,快速诱导经口明视气管内插管 (ＩＤ 8.5# ) ,麻醉维持吸入安氟醚 ,哌库溴铵间断静推维持肌松 ,机械通气 :ＶＴ1 2ｍｌ·ｋｇ- 1、ｆ 1 2次 /分、Ｉ:Ｅ =1 :2。应用ｓｔｏｒｚ公司 2 0升全自动气腹机以 8Ｌ·ｍｉｎ- 1的气流量向腹内注入ＣＯ2 ,压力维持在 1 0 -1…     

骶后孔(八髎穴)的临床应用解剖学

目的 :为八穴的针灸推拿以及骶后神经和骶管麻醉提供解剖学依据。方法 :我们测量了 30例骶骨标本 ,将骶后中线定为Y轴 ,将通过两骶角的连线定为X轴 ,测定骶后孔中点至两轴的距离 ;并测量骶后孔的口径 ,骶后孔中点至相应骶前孔中点的间距以及每侧 1～ 2 ,3～ 4骶后孔中点间距。结果 :根据统计分析 ,我们确定了两种骶后孔定位方法 ,取得了 1～ 2 ,3～ 4骶后孔中点间距的数值 ;4对骶后孔口径的大小顺序是 :1孔 >2孔 >4孔 >3孔。结论 :两种定位方法可帮助医生对骶后孔进行更为准确的定位 ,避免一些给患者带来的损伤 ,可使一些医疗麻醉等措施得以成功实施 ,有助于提高临床疗效     

蛛网膜下腔——硬膜外联合麻醉在妇科手术中的应用

我们应用蛛网膜下腔———硬膜外联合麻醉 (ｃｏｍｂｉｎｅｄｓｐｉｎａｌａｎｄｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｅｓｔｈｅｓｉａＣＳＥＡ)于同一椎间隙实行麻醉 ,共 60例 ,就其麻醉效果及并发症总结如下。1　临床资料本组 30例病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄平均 4 6.6岁 ,最大 61岁 ,最小 2 8岁 ,术前常规肌注鲁米那钠 0 .1 ,阿托品 0 .5ｍｇ ,随机抽取 30例妇科手术单纯硬膜外麻醉病人作为对照组。病人取侧卧位 ,经腰 3— 4间隙用 1 8Ｇ硬膜外穿刺针直入法 ,硬膜外穿刺成功后拔出针芯 ,取Ｂ -Ｄ 2 6Ｇｗｈｉｔａｃｒｅ腰麻针经硬膜外穿刺针作蛛网膜…     

硬膜外阻滞加喉罩通气用于小儿巨结肠根治术

1 一般资料 本组病人12例,男性7例,女性5例,最大年龄4岁,最小9个月,体重14～5.5公斤。麻醉至手术结束时间160～210分钟不等。 2 麻醉方法 2.1 麻醉前处理:(1)术前药:阿托品0.02毫克/公斤,安定0.03毫克/公斤;(2)手术前置入胃管用注射器吸除胃内液。 2.2 麻醉处理:(1)入手术室后,肌注氯胺酮4～5毫克/公斤,连续监测氧饱和度、心率、呼吸,面罩氧气吸入,保持呼吸道通畅,置左侧曲屈位;(2)按骶管穿刺常规消毒局部皮肤,7~#注射针头作骶裂孔穿     

压宁定治疗术中高血压50例报告

我院自 1 997年 7月至今 ,用德国产的压宁定治疗 ,加大麻醉深度和施用止痛药物都难以控制的血压升高反应 50例 ,效果满意。1　临床资料和方法1 .1　一般资料50例中 ,男 30例 ,女 2 0例 ;年龄 4 6— 72岁 (平均 61 .5岁 )体重 4 9— 75ｋｇ(平均59ｋｇ) ,其中 1 5例患原发性高血压 ,全部患者都是经胸肺癌切除术 ,ＡＳＡ在Ⅱ级以上。1 .2　麻醉方法病人术前半小时用安定 1 0ｍｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ ,诱导用硫喷妥钠 5— 8ｍｇ .ｋｇ 1 (平均 6.4ｍｇ .ｋｇ 1 )琥珀胆碱 2ｍｇ .ｋｇ- 1芬太尼 3ｕｇ·ｋｇ- 1,ｉｖ .维持用 1 %普鲁卡因 ,0 .0 1 …     

瓣膜置换术后全子宫切除心动过速病人的麻醉

1　资料与方法患者 ,女性 ,4 0岁 ,体重 60ｋｇ ,97年 1月因风心病二尖瓣狭窄开关闭不全行二尖瓣置换术 ,术后一直口服抗凝药“华法令”1片 /日治疗 ,术前检查凝血酶原时间 2 7ｓ(正常人1 2ｓ)活动度 <1 9% ,贫血ＨＢ 8.0 ｇ ,心电图示 :房性异位节律 ,心房行颤 ,右室大 ,左室劳损 ,近几个月阴道流血过多 ,查体发现有巨大子宫肌瘤 ,需手术治疗。因抗凝药物的应用及保证心肌充分供氧 ,麻醉选择气管内全身麻醉。术前用药 :维生素Ｋ130ｍｇ静脉给 ,安定 1 0ｍｇ ,乐莨菪碱 0 .3ｍｇ肌注。入室后 ,用惠普监测仪持续监测心电图、心率、血压、心率…     

冠状动脉供血不足病人普胸手术的麻醉处理(附150例分析)

我院自 1 996年以来对普胸手术中冠状动脉供血不足病人的麻醉进行了研究 ,报告如下 :1　临床资料1 .1　一般临床资料1 50例病人中 ,男 96例 ,女 64例 ,年龄 4 6～ 71岁 (平均 60 .3岁 ) ,体重 4 8～ 83ｋｇ(平均 59ｋｇ) ,其中 1 1 5例伴有高血压 ,86例有高血脂、高胆固醇。 69例伴不同程度心绞痛 ,全部病人由心内科专家确诊为“冠状动脉供血不足 ,心功能Ⅱ级以上”。1 .1 .1　病人术前处理　全部病人术前经过 7～ 1 5天以改善心肌氧供 ,降低心肌氧耗为目的的系统内科治疗。2　围术期的麻醉处理2 .1　术前用药手术前 1 2ｈ口服安定 1 0ｍｇ …     

窒息新生儿早期血糖水平的临床观察

我科自 1998年 1月～② 2 0 0 1年 12月收治新生儿窒息4 2例 ,对其早期的血糖水平进行监测并分析 ,现报告如下。资料与方法1 一般资料　男 2 0例 ,女 2 2例。日龄 1ｈ～ 3ｄ ,出生体重 0 .95ｋｇ～ 4 .6ｋｇ ,早产儿 6例。 10例生后 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分0～ 3分的为重度窒息组 (简称重度组 ) ,32例生后 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 4～ 7分的为轻度窒息组 (简称轻度组 )。2 诊断标准　足月新生儿全血血糖 <1.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,早产儿或小于胎龄儿 <1.1ｍｍｏｌ/Ｌ诊断为新生儿低血糖 ,全血血糖 >7.0ｍｍｏｌ/Ｌ诊断为新生儿高血糖[1] 。3 方法　…     

小儿单次硬膜外阻滞200例临床观察

我院自1999年至2001年共施行小儿单次硬膜外阻滞200例,现总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料:本组200例,男170例,女30例,年龄1个月～12岁,体重3kg～34kg,ASⅠ～Ⅱ级。手术种类包括幽门环肌切开木20例,疝囊高位结扎修补术60例,肠管手术30例,隐睾手术20例,下肢手术70例。手术时间40min～120min,平均74min。1.2 麻醉方法:术前30min常规肌注鲁米那钠2mg/kg和阿托品0.02mg/kg,入室后肌注氯胺酮4～8mg/kg,面罩吸氧,开     

异丙酚氯胺酮复合全麻在大面积烧伤早期削痂植皮手术中的应用

异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药 ,近年来广泛用于全麻诱导和维持。本文将异丙酚复合氯胺酮静脉全麻用于烧伤早期削痂植皮手术中 ,与安定 /氯胺酮复合麻醉比较 ,观察诱导、苏醒时间及诱导苏醒前后的血流动力学改变。旨在寻求较合理的用药方法 ,为临床麻醉提供依据。1　资料与方法30例择期削痂植皮手术病人 ,术前无明显心肺功能障碍及血容量不足表现。病人一般情况见下表 1。病人随机分组 ,一组为异丙酚 /氯胺酮组 ,二组为安定 /氯胺酮组。一组病人异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ诱导后以 4ｍｇ/ｋｇ的速率静滴 ,同时氯胺酮 1 .5ｍｇ/ｋｇ静推后以2ｍｇ/…     

国人骶孔形态学测量

目的 观察骶孔形态特征，为骶骨手术提供解剖学依据。方法 选取60例骶骨标本男女性各30例，测量骶孔深度，骶后孔下缘和内侧缘分别到同侧骶角和后正中线的距离，骶后孔的横径和纵径，骶前孔和骶后孔的外侧缘及下缘的相对关系，骶角到同侧耳状面下缘的距离。结果 得出了各骶孔深度，各骶后孔横纵径，骶角到耳状面下缘的距离，改进了一种定位骶后孔的方法，初步得出骶前孔外侧缘和下缘相对骶后孔的位置。结论 本实验研究可以帮助医生对骶后孔进行更为准确的定位并初步了解骶后孔与骶前孔之间的关系，为临床麻醉、疼痛治疗、针灸以及骶骨手术的后入路设计提供解剖学参考。     

11，12-EET的类IP样心肌保护作用

目的 :观察外源性低浓度 1 1 ,1 2 -环氧 -二十碳三烯酸 ( 1 1 ,1 2 -ＥＥＴ)是否具有类似缺血预处理 (ＩＰ)样的心肌保护作用。方法 :健康雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠 ,戊巴比妥钠 ( 4 5ｍｇ/ｋｇ)腹腔注射麻醉。开胸 ,结扎和松开冠状动脉左前降支 ,复制心肌缺血 /再灌注模型 (包括缺血 1 0ｍｉｎ/再灌注 1 0ｍｉｎ和缺血 60ｍｉｎ/再灌注30ｍｉｎ二种 )。颈静脉插管用于给药。应用ＲＭ - 62 0 0Ｃ型四道生理记录仪持续监测Ⅱ导联心电图并输入计算机。实验结束后 ,取下左心室 ,分别进行心肌曲利本兰及ＴＴＣ染色以观察心肌缺血和梗塞范围 ,利用Ｑ…     

未成年人骶骨形态与耻骨联合相对位置三维数字化测量及临床意义

目的 三维数字化研究0～18岁人的骶骨形态与耻骨联合位置在不同年龄段及性别间的变化规律,为制定符合未成年人骶骨发育特征的摄影体位、优化骶骨X线图像及诊断提供参考。方法 将收集到的0～18岁全腹部CT分为0～6岁、7～12岁、13～18岁3个年龄组,导入mimics21.0,利用三维数字化图像重组技术测量骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骶1～2倾斜角(S_1～2T)、骶骨后凸角(sacral kyphosis,SK)、S₂椎体前缘与骶4尾1倾斜线夹角(α角)、S₁上终板与S₂椎体前缘夹角(β角)、S₄Co₁倾斜线与S₁上终板夹角(θ角)、耻骨联合上缘与骶骨下缘连线和躯体长轴垂线之间的夹角(角B),比较各参数在不同性别、年龄段间的差异。结果 骶骨解剖学参数性别间比较,角B女性大于男性(P<0.001),其余无统计学差异;年龄组间比较,0～6岁组与13～18岁组SS、SK、α、β、θ,以及7～12岁组与13～18岁组SS差...     

骶管裂孔和骶后孔穿刺点的选择及其解剖学基础

目的：为骶管裂孔、骶后孔穿刺术提供解剖学测量数据。方法：取成人骶骨137块,观测骶角、骶管裂孔和骶后孔的形态及位置。结果：左右侧骶角同高占70.8%,不同高考占24.8%,骶角不显占4.4%。骶管裂孔高18.3±8.6mm,宽10.5±2.7mm。在后正中线上,骶角间点至骶2后孔间点为53.0±8.4mm,骶2后孔间点至骶2后孔点为20.5±2.8mm。结论：骶管裂孔穿刺为骶管麻醉常用进针点。对钩形骶管,骶管中部狭窄,骶管麻醉一侧阻滞不全,或只需一侧阻滞麻醉,以及骶后孔穿刺骶管疗法,均可经骶后孔穿刺。     

氯胺酮辅助骶管麻醉在小儿手术中的应用

小儿腹部、会阴部手术麻醉可采用多种方法,我院近年来选择性的应用氯胺酮辅助骶管阻滞麻醉取得较好麻醉效果,现将方法、围术期观察及效果报告如下。1资料和方法选择30例1~5岁拟实施腹部、会阴部手术患儿,男18例,女12例,手术时间25~100 m in。肌注盐酸哌替啶1 mg/kg,阿托品0.02     

骶管阻滞麻醉的解剖学研究

针对临床骶管阻滞麻醉所提出的问题,对100例成人干燥骶骨和20具成人尸体标本骶管及骶骨背面邻近区域的有关结构进行了观测。S_2棘突中点至两骶角连线中点长度平均为66.2±9.3mm.在干燥骨标本上,用薄乳胶膜囊直接灌水法测量了骶管容积,平均为16.1±3.6ml。骶管容积(Yml)与 S_2棘突中点至两骶角连线中点长度(Xmm)的关系,呈抛物线回归,方程为:y=15.1867-0.3454x+0.0053x~2。因两侧髂后上棘连线过S_2棘突中点,临床可以此定位,测出 X,估算注药量。经临床100例骶管阻滞麻醉应用,效果满意,初步证明了本研究的实用意义。