县级公立医院服务能力建设的实践与探索

县级医院改革是公立医院改革的突破口,应加强以人才、技术和重点专科为核心的能力建设[1].我院作为江苏省首批15家公立医院综合改革试点单位,将加大基础建设和硬件投入、创新服务模式、加强人才培养和专科建设等措施有机结合,通过3年多的实践,取得了较好的成效,提升了医院综合服务能力.     

基于重点专科建设提升县级医院医疗服务能力的实践探索

目的 总结分析某县级医院重点专科建设的实践,探索加强重点专科建设的策略,以不断提升医疗服务能力。方法通过确定专科建设的发展思路,采取发挥政策激励作用、加强人才梯队建设、不断提升服务能力、切实强化质量管理等建设重点专科的主要措施。结果 2008年—2020年,医院成功创建了16个市级和11个省级重点专科,位居全省同级医院先进行列。多项医疗服务指标显著提高,用2019年的统计结果与启动重点专科建设的2008年进行比较,门诊量增长了89.27%,达353 542人次,住院量增长了169.73%,达37 570人次,手术量增长了202.93%,达9 733人次;病床周转次数,三、四级手术占比,重点专科较普通专科高危患者占比,住院患者满意度均明显提高,医院县外转诊率显著降低,差异均具有统计学意义（P均<0.05）,医疗服务能力明显提升。结论 专科建设发展思路的正确引领、倾斜政策的正向激励等主要措施的有效实施,是县级医院成功建设重点专科、提升医疗服务能力的关键;加强跟踪管理、完善建设措施、强化专科联盟是加强重点专科建设的重要途径。     

公立医院的实力在专科能力

临床专科是医院的基本元素,是构成医院综合实力的基础。它的能力和发展也直接反映和决定医院的整体实力和发展。我们的体会是：临床专科建设的关键是关注可持续发展,选好学科带头人;坚持临床科研的系统攻关,不断提高诊治疑难重症水平;抓好人才培养,这是学科发展建设的根本;传承发扬以医疗质量为核心的协和传统,是夯实专科能力建设的基础。     

县级中医医院的专科建设思考

笔者通过近年来郧县中医医院专科建设的创建情况,分析新时期县级中医医院专科建设面临的机遇和挑战,研究专科建设需要解决的问题,探讨县级中医医院专科建设的新途径。     

国内外医疗服务评价体系对我国公立医院临床专科能力评价的启示

临床专科能力是医院的核心竞争力与持续发展动力,是公立医院高质量发展的重要基石。本研究从评价目的、评价范围、评价维度、数据来源等方面,对比分析美国、德国、世界卫生组织欧洲办事处以及国内的临床专科排行榜的评价方法,旨在为我国建立分层评价、指标可比的临床专科能力评价体系提供经验和参考,从而科学地引导医疗机构主动提升其医疗服务能力。     

西藏自治区县级公立医院服务能力评价指标体系研究

目的构建适合西藏县级综合医院服务能力评价指标体系,满足西藏医疗服务能力提升的需要。 方法德尔菲专家咨询法与模糊数学综合评判法结合使用。 结果最后确立的指标体系为三级,含基础设施、人力资源、诊疗科目、医疗服务、医疗管理、经济管理6个维度,共35项。结论医疗服务能力评价指标体系的构建要基于西藏医疗服务现状,医疗服务能力评价指标体系的构建要考虑数据的可获得性,基础设施建设是西藏县级医院服务能力水平提升的基础,人力资源建设是西藏县级医院服务能力水平提升的关键,医疗质量安全是西藏县级医院服务能力水平提升的保障。     

安徽省县级公立医院临床路径开展情况分析

目的分析2016年上半年安徽省75家县级公立医院临床路径开展情况与医院多项指标的相关关系。方法采用t检验、Pearson卡方检验及Spearman相关检验探索临床路径开展与医院各项指标的关系,并比较在不同地域、经济因素下各医院临床路径开展的差别。结果临床路径开展病例数高于均值的医院,其总体平均住院时间、人均住院药费和药占比均显著低于临床路径开展病例数低的医院(P<0.05)。皖北地区临床路径开展情况优于皖南地区(P<0.05)。临床路径的开展与患者平均住院时间、人均住院药费、抗生素使用率及药占比呈负相关,与医疗总收入、药品总收入、住院总收入呈正相关。结论临床路径的实施能有效缩短患者平均住院时间,控制住院药品费用,降低药占比,增加医院总收入。     

县级医院能力建设是关键

卫生部医改办公立医院改革组组长、医疗服务监管司副司长孙阳近日在接受记者采访时指出,县级医院率先推进改革,可以为整体推进公立医院改革发展探索和积累宝贵的经验,通过提高县级医院的能力和医疗服务水平,可以分流患者,缓解大城市、大医院的压力,为城市大医院的改革创造条件。再者,通过发挥在县域医疗体系中的龙头作用,县级医院还起到带动乡村医疗卫生协同发展、提高医疗体系整体效率的作用,从而夯实基层医疗卫生机构综合改革的成效。     

河南省县级临床重点专科建设综合能力评价及相关因素分析

目的了解河南省首批县级临床重点专科建设前后综合能力与一级指标发展情况,分析综合能力发展主要相关因素,有针对性地提出建议。方法建立评价指标体系,采用TOPSIS法对河南省县级临床重点专科2011-2016年综合能力与一级指标(专科基础、技术队伍、医疗服务能力、医疗质量、科研与教学)进行评价,通过配对t检验对比专科建设前(2011-2013年)与建设后(2014-2016年)综合能力,并对一级指标评分与综合能力评分进行相关性分析。结果河南省首批县级临床重点专科2011-2016年综合能力提升,建设效果显著;专科基础、医疗服务能力、医疗质量在建设后提高,技术队伍和科研教学能力出现波动;与专科综合能力评价相关性显著的一级指标为医疗服务能力、医疗质量、科研与教学。结论河南省县级临床重点专科项目的实施对于提升县级医院及专科服务能力具有重要作用,专科应更加注重人才队伍建设的质量,强化人才培养能力;持续提升专科综合能力主要相关因素--医疗服务能力与医疗质量,促进专科在各个维度共同发展与县级医院整体医疗卫生服务水平的提高。     

会计制度衔接中县级公立医院会计核算系统建设的经验总结

执行好新政府会计制度,有利于县级公立医院财务管理工作跟上医院发展步伐。文章介绍了样本县级公立医院在新旧会计制度制度衔接过程中,通过借助会计核算系统建设推进相关工作的实践经验,以供参考。     

加强机构能力建设 提高西藏公共卫生服务能力

西藏自治区卫生厅在"十一五"期间开展了以疾控中心机构能力建设为主题的一系列管理、业务培训和实践活动,这些活动的成功实施,初步解决了西藏疾控系统存在的人员素质不高、学历偏低、疾控中心内部管理薄弱等问题。为西藏各级疾控中心进一步保障人民群众的健康打下了基础。     

公立医院创新能力评价模型构建研究

构建能够反映公立医院创新能力的评价模型,评价公立医院的发展创新能力,维持和扩大公立医院发展创新能力与竞争对手之间的领先距离。专家咨询结果具有可靠性,所构建的公立医院创新能力评价模型为综合评价公立医院创新能力提供了内容依据和量化标准,为公立医院提升和培育创新能力提供了科学依据。     

如何提高专家门诊的资源效应

以某大型综合性医院专家门诊为例,指出专家门诊存在号源稀缺,计划外停诊,出诊科室与门诊部沟通不畅,患者认识误区等问题。提出了以下建议:落实专家团队接诊,完善同资历专家替诊制度,取消点名挂号方式,优化专家诊室管理,改进专家请假流程,加强对患者的引导等。     

开展社会服务承诺制加强医院两个文明建设

医院是卫生行业的“窗口”单位,“窗口”面向社会开放,医院开展社会服务承诺制,并在该项活动中抓建诺,践诺和守诺,使其真正落到实处。这不仅能提高医院的服务质量,也促进了医院的两个文明建设不断发展。     

基于公益性的我国公立医院运行机制分析

公立医院的改革试点及其医疗服务水平的提高,是当下我国医药卫生体制改革的重点之一,对于解决群众＂看好病＂的问题有着深远意义。从我国公立医院发展与运作的现状出发,剖析公立医院公益性淡化的各种因由;针对公立医院运行中存在的突出问题,提出基于公益性的公立医院运行机制分析框架;结合我国医药卫生事业改革工作的主要内容,以我国公立医院公益性为主旨,浅析医疗资源配置、医疗合理定价以及药品事业管理改革等相关重要问题。     

湖北省公立医院公益性实现情况调查分析

目的了解湖北省公立医院运行现状,分析影响公立医院公益性实现的因素,从而挖掘百姓“看病贵”的深层次原因。方法随机抽取湖北省6家公立医院进行现场调查,并结合相关统计资料进行分析。结果湖北省公立医院在参与突发卫生事件救治、医疗救助、“三支”等非常规公益性活动的力度逐年增强,但是宏观经济体制和卫生政策的变革,不合理的激励分配机制。使公立医院全面、持久地实施公益性面临很多困难。结论解决百姓“看病贵”的问题还需要相关部门共同努力。     

试论民族地区医院的品牌建设

通过对医院品牌、内涵和医院品牌建设的必要性等方面进行探讨和分析,提出民族地区医院只有树立医院品牌理念、明确医院品牌定位、建立医院品牌建设的策略体系和持续不断实施医院品牌维护,才能在激烈的市场竞争中立于不败之地.     

伤员合理分类是提高医疗救援质量的关键

急救现场伤员合理分类是提高医疗救援质量的关键。通过实践,作者认为迅速启动应急机制、建立分类组织、明确分类人员职责、选择合理分类场所和佩带分类标志等措施是及时、合理救治的前提。现场将伤员分为3类:一类是紧急救治组,二类是延期治疗组,三类是期待治疗组,采取收容分类、救治分类和后送分类3种基本形式,可避免因伤员多而导致工作忙乱、救治效率低等问题,提高伤员医疗救援质量。