以面痛、耳鸣、牙痛为首发症状带状疱疹误诊1例

1 病例 患者，男，67岁。因右耳鸣、面痛。、牙痛3天到我院口腔科就诊。诉3天前无明显诱因右耳鸣、面痛、头痛、外耳道痛、眩晕并伴有轻度恶心、呕吐、发热、疲倦全身不适等。自服螺旋霉素0．2每6小时一次，芬必得等药物治疗，病情无改善。经检查：右耳部无畸形、无疱疹、发热、皮温正常、面部无异常。触诊：右侧面部未发现有引起疼痛的板肌点，双耳外道无分泌液，     

腰骶部及左腿疼痛、鞍区麻木、小便无力、不规则发热

1病历摘要患者女，28岁。因腰骶部疼痛伴腿疼痛3个月，加重伴鞍区麻本，小便无力，不规则发热3周而于1997年3月12日收住院。患者近3个月来无明显原因地出现腰骶部隐痛，左下肢疼痛，并向外后方向放射，无发热、寒战。近20天来，上述症状明显加重，且出现鞍区麻木、小便无力，不规则发热，大使尚正常。既往史：无结核史和关节炎病史。家族史：其姐患有腰椎肿瘤而于前年病故。体格检查：T374℃，P88次／min，R22次／min，BP14／7kPa。消瘦面容，一般情况尚可，左右锁骨下、腋下以及双侧胺股沟淋巴结无肿大。心肺未见异常，肝脾未及。骨科情…     

足部滑膜肉瘤1例

患者男．25岁．右足内侧肿胀疼痛1年余，曾予活血化淤药物治疗后，疼痛症状缓解，未做特殊处理。近3个月来患者自觉右足肿胀明显并伴有肿物．遂来就诊，门诊以“右足部包块，待查”收入院，病程中患者精神、饮食好，无发热、盗汗等不适症状。入院查体：右足弓内侧隆起一包块，[第一段]     

重复肾及输尿管畸形超声表现1例

患者女，20岁。因右侧腹疼痛持续性发作，寒战、发热l0小时，活动后加重就诊。查体；右肾区扣击痛( )，右下腹压痛，无反跳痛。CT检查：右输尿管畸形；肾盂造影：右肾及右输尿管受压外移；MRI检查：右侧先天性巨输尿管畸形。超声检查：右肾大小正常，肾上极形态欠规整，见一不规则无回声从肾上极沿下     

以全身多处骨折为表现的甲状旁腺腺瘤1例报告

患者，女，20岁，因右肩摔伤，右髋关节疼痛，活动受限2天入院。半年前在外地打工时出现右大腿及右膝关节疼痛，在外院按关节炎治疗近半年，效果不佳。回本县检查治疗，2天前在他人拉手平路行走时突感右下肢乏力并摔倒在地，伤后不能站立，不能活动，急送我院门诊外科诊治，门诊以右肱骨外科颈骨折，右侧股骨颈骨折和病理性骨折收入外二科。外科检查：营养中等，神智清楚，头颅五官无畸形，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结不大，胸廓对称，呼吸音清晰，未闻及干湿哕音。腹软无压痛和反跳痛，无肠鸣音亢进。脊柱生理性弯曲，体温、脉搏、血压和呼吸正常，三大常规无异常发现。辅助检查：X射线：右侧肱骨外科颈骨折、肩关节各骨广泛性骨质疏松，右侧股首颈骨折，耻骨联合距离明显增宽，     

腔静脉后输尿管并肾下垂1例报告

1病例 患者，女性，33岁。因右肾积水于1996年6月7日入院。该患在入院前40天无明显诱因突发右腰部疼痛，比较剧烈，无放散痛，当时二次肌注解痉止痛药物不见缓解，持续10余小时后逐渐缓解。次日行B超检查提示“右肾积水”以后再无疼痛发作，病来无尿路刺激症状及血尿，无恶心呕吐，无发热乏力，盗汗食欲不振等症，进食、睡眠良好，排便正常。查体：     

发热皮疹肢痛

1病历摘要患儿男，8岁。发热1周伴皮疹，右下肢疼痛1天于1996年3月16日人院。持续发热，体温波动在38～39℃，同时出现皮疹，自耳后、颈部至躯干、全身，鲜红色粟粒疹，有痒感，3天后始消退，面部脱屑，指端发硬。病初流涕，伴咽痛。右下肢屈侧肌肉疼痛1天，行走困难。于当地肌注先锋霉素V每日2次连续5天，但发热无好转。查体：T38．3℃，P130次／分，R35次／分。一般情况好，面色红润，面颊可见米糠样脱屑。口唇脱屑，无皲裂，结膜无充血，左颈部及右腹股沟区可触及4～5个黄豆大小的淋巴结。咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ°充血肿大，杨梅舌。…     

睾丸扭转误诊为附睾炎

【病例】　男,13岁。因右侧阴囊胀痛伴发热4天入院。患者于4天前无明显诱因出现右侧阴囊胀痛,伴发热,无腰腹部疼痛,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。口服止痛药物未见明显好转,外院诊断为急性附睾炎,予青霉素静脉滴注2天,体温仍偏高,右侧阴囊疼痛无好转,改用头孢噻肟钠静脉滴注2     

B小淋巴细胞性淋巴瘤致腰大肌脓肿一例

患者男,56岁,主因发热20余天,腹胀5d入院.患者缘于20余天前无明显诱因出现发热,体温最高达39.0℃,伴畏寒,间断咳嗽、咯白痰,伴纳差、食欲不振,无恶心、呕吐,近5d来出现腹胀,为全腹胀满,进食后加重,伴腰背疼痛,并发现右腰部包块,局部皮温高,按压时疼痛.     

以右上臂疼痛为首要表现的急性心肌梗死1例

1病例介绍患者,男,36岁。主因右上臂疼痛2h于2007-03-26入院。患者于2h前夜间睡眠中出现右上臂疼痛伴大汗,持续不缓解。无胸痛、发热及肢体活动障碍。既往体健,吸烟史18年。查体:T36.6℃,BP110/70mm Hg,意识清晰,双肺呼吸音清,心率85次/min,律整,右上肢无红肿、畸形,无淤斑及触痛,活动自如。血白细胞13.9×109/L,中性粒细胞80%。未查心电图,请骨科会诊后,未发现异常。初步诊断:右上臂疼痛原因待查,留院观察。给予对症治疗,约1h后,患者右上臂疼痛无缓解,且出现胸骨后压榨样疼痛。急查心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、avF、V1～V6ST段抬高0.1～0.…     

临床常见诊疗错误汇编(188)

连连误诊是何因次次忽视查附件——１例右侧卵巢囊肿误诊教训患者，女，１９岁。主因右下腹痛３天，伴右腿疼痛不适，于行走时加重。无恶心、呕吐，无发热，二便正常，以阑尾炎在当地卫生院治疗。平素身体健康，月经规律。查体：体温、脉搏、呼吸、血压均正常。腹平坦、软...     

注射用甲磺酸培氟沙星致严重过敏反应1例

1病例 患者：男，44岁。2006年6月6日14时许无明显诱因出现上腹部疼痛4小时，呈持续性，渐行加重，伴恶心和呕吐，无发热来院就诊。查体：体温：36．3℃，脉搏：72次／min，呼吸：20次／min，血压：160／110mmHg。发育正常，营养中等，神清语明，表情痛苦，查体合作，自由体位，巩膜无黄染，心肺（-），腹平坦，无肠型蠕动波，肠鸣音正常，脊柱呈正常生理弯曲，双下肢无浮肿，神经系统（-），右下腹压痛（＋），     

儿童强直性脊柱炎的临床特点及鉴别诊断

男,14岁。因左髋关节疼痛伴左下肢麻木3月余,发热4天入院。患儿3个月前无明显原因出现左髋关节疼痛,伴左下肢麻木。4天前夜间突然发热,体温39℃,伴寒战、盗汗,注射退热药后体温可降至正常．但反复发作,来我院门诊。查红细胞沉降率101mm／h,CT平扫提示髋关节结核,收入院。查体：体温36．5℃,脉搏80／min,呼吸20／min,体重28k。颈部及双腋下可触及数个大小不等的淋巴结,质中,无压痛。咽不红,扁桃体不大。心、肺、腹未见异常。     

超声诊断先天性胆囊异位、胆囊管畸形伴多发结石1例

超声诊断先天性胆囊异位、胆囊管畸形伴多发结石１例蚌埠市第三人民医院丁中，林常华安徽肿瘤康复医院翟玉霞患者男３２岁，反复发作性右上腹痛伴发热五年，近十余天右上腹疼痛加剧并伴有持续高热。体检：肝肋下两指，肝区叩击痛（＋），以肝脓肿可能收住院。超声所见：常...     

红斑性肢痛症伴多发性神经炎1例报告

患儿，女，10岁，因“双足疼痛19天，双手掌疼痛3天”入院。入院前19天，无明显诱因出现双足底疼痛，为阵发性牵扯样疼痛，每次持续约10分钟，最长达几十分钟，可自行缓解。疼痛剧烈，难以忍受。站立时疼痛加剧，冷水浸泡后可缓解。发作较频繁，夜问疼痛明显，有时感足背皮温稍高，不伴皮肤红肿。入院前3天，感双手掌大鱼际处轻微疼痛，常与足底疼痛同时发生，冷水浸泡可缓解，不伴发热。于当地医院摄腰椎平片和胸椎MRI，未见异常。后于我院就诊，脑电图示：①清醒期全脑尖样波型节律出现伴3～4Hz慢波发作可能；②清醒期α节律慢化。周围神经传导示：①双侧胫神经CAMP波幅异常降低，F波潜伏期可疑延长，提示该神经轴索病变可能，不排除肌萎缩因素；②双侧腓肠神经传导功能正常。初步考虑为“癫痫”、“偏头痛”。给予妥泰治疗5天后无好转，遂住院治疗。     

病毒性脑膜炎误诊1例

1病例患者，女性，26岁，无业。因“发热10天，头痛伴恶心1日。”为主诉于2007年11月06日入院。患者于2007年10月20日由于受凉开始出现畏寒．同时感咽部疼痛．无流涕、咳嗽，体温：39．4℃，自服感冒药、退热药，仍反复发热，夜间体温在37．5—39．0℃；10月29日自感双侧腋下有肿块且疼痛，就诊查乳腺红外线检查未见异常，诊断：腋下淋巴结炎，给予抗感染治疗4天，     

心脏右移1例的心电图表现

患者，男，85岁，发热伴咳嗽、咳痰2d入院。查体：甲状腺不大，气管居中，胸廓无畸形，两侧呼吸运动对称，肺部叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿罗音。右位心，心界不大，心率100次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图特点：(1)窦性心律；(2)心脏逆钟向转位。X线诊断：胸部正位片气管、纵膈角影右移。结合透视见心脏右移位，心尖波动在右心腔，     

慢性下腹部疼痛半年，加重4日转右下腹痛伴发热1日（病案讨论见本期第62页）

患者，女性，43岁。以“慢性下腹部疼痛半年，加重4日转右下腹痛伴发热1日”收住本院。患者半年来无明显诱因自感下腹部间断性隐痛，以右侧下腹稍重，伴坠胀感，无尿频、尿急、尿痛，无阴道出血及异常分泌物，与月经无明显联系，亦无低热，无里急后重。曾于当地妇幼保健院诊治，诊为“盆腔炎”，给予抗炎（具体不详）治疗后症状即缓解，其后仍反复出现该症状。患者平素月经正常。末次月经为入院前2周。入院前4日于外院行“取环”术，术后即感下腹疼痛呈持续性，较前加重，但无发热，自行服抗生素，效果不佳。入院前1日突感脐下偏右疼痛加剧，无辗转不安，无阴道出血及异常分泌物，腹痛呈渐进陛加重，     

反复颈前疼痛、发热、局部红肿2个月

患者，男，53岁，农民。因“反复颈前疼痛、发热2个月，加重伴红肿6天”入院。患者于2个月前劳累后出现咽痛、发热，最高体温38℃，无颈部疼痛，无局部红肿。于当地医院抗感染治疗5天，效果差，并逐渐出现右颈前疼痛，无局部红肿，B超提示“甲状腺右叶实性占位，甲状腺左叶等回声偏低结节”，     

股骨颈骨折术后哮喘发作死亡致纠纷分析

某男，45岁，于2003年2月7日因摔倒后出现右髋部疼痛伴活动受限，即就诊于某医院急诊。查体：神清，痛苦貌，一般情况差，双肺呼吸音较粗，可闻及哮鸣音，右下肢外旋畸形，较健侧缩短，不能活动。诊断：右股骨颈骨折。即收住院。人院时情况：病人2天前不慎摔倒，当即感右髋部疼痛、不能活动；查体：发育较差，营养差，神志清，精神不振，颈对称，气管居中，胸廓畸形，双肺活动度等，节律规整，双肺呼吸音较粗，偶可闻及哮呜音．腹平软．无压痛、