前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨胸腰椎爆裂骨折前路手术方法、临床疗效以及相关问题。方法回顾研究2006年3月～2009年3月收治的87例胸腰椎爆裂骨折患者的资料并进行分析。结果 87例患者术后均无神经功能损害加重。65例随访8～30个月,脊髓神经功能改善情况：12例无神经损伤者,术后功能良好,其中3例下腰椎前路术后患者述性功能减退;骨折并不全瘫者42例中35例有1～3级恢复;11例完全截瘫中,2例4级恢复,6例1～3级恢复,3例仅部分感觉恢复。全部患者X线片或CT均显示植骨融合,无内固定松动断裂等发生。结论前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折具有减压彻底、重建脊柱稳定性好、植骨融合率高、脊髓神经功能改善率高等优点,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。但对男性下腰椎爆裂骨折患者,应谨慎实施前路手术。     

前路椎体部分切除减压短节段固定术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨前路椎体部分切除减压短节段内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的手术方法和临床疗效.方法 本院收治的Altas分类B型胸腰椎爆裂骨折12例患者(18～43岁),行骨折椎体上1/4～1/2切除、椎管减压、短节段内固定融合手术治疗.结果 所有病例脊髓均获有效减压,椎管恢复有效容积,手术时间为(172±33)min,手术中出血量为(435±53)ml,术后随访6个月至3年,未有脊柱后凸畸形及钢板螺钉断裂、松动、腰痛等并发症.脊柱畸形矫正均为近解剖复位,12例均获骨性融合.结论 前路椎体部分切除减压、相邻椎体融合、短节段内同定术治疗胸腰椎Altas B爆裂骨折,脊髓减压彻底,脊柱畸形矫正,重建脊柱稳定,恢复了脊柱生理曲线,减少相邻节段退变的机会.     

GSSⅡ长棒固定加植骨治疗胸腰椎跳跃式爆裂性骨折合并脊髓损伤

目的:分析、总结跳跃式胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤的手术治疗方法及效果。方法:早期后路切开复位GSS-Ⅱ型椎弓根内固定治疗36例胸腰椎爆裂性骨折患者,其中24例行半椎板切除椎管减压,并对手术疗效进行评估。结果:36例患者术后随访6～36个月,平均21个月,总优良率88.6%。术后内固定物无松动或断裂。ASIA分级获1～3级恢复。结论:胸腰椎爆裂骨折合并骨髓损伤的治疗方法是早期切开复位GSS-Ⅱ内固定,且操作简便、固定牢靠、疗效满意。     

胸腰椎爆裂骨折合并神经损伤的前路手术

目的 探讨胸腰椎爆裂骨折采用前路手术治疗的应用价值. 方法回顾性分析我院自2006年2月至2008年5月收治的11例采用前路手术治疗的胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料,分析其临床特点、手术方式,随访其疗效. 结果 11例患者经过5～20个月的随访,发现所有病例脊髓均获有效减压,植骨融合良好, 未有脊柱后凸畸形及钉棒断裂、松动等并发症.伤椎高度平均恢复 97%, 术后后凸畸形平均矫正 30.3°.Frankel 分级恢复一级者2例, 恢复二级者7例, 恢复三级者1例,无变化者1例.结论 胸腰椎爆裂骨折前路减压内固定是直视下直接减压,手术安全可靠,对脊髓减压彻底,能较满意矫正脊柱畸形,重建脊柱稳定性,为神经功能恢复创造条件,是一种有效可靠的治疗方法.     

脊柱胸腰段前路手术体会

目的 正确选择胸腰椎爆裂骨折手术治疗方法，获最佳脊髓神经恢复和脊柱稳定，减少并发症。方法 本组胸腰椎爆裂骨折前路手术29例，术前X摄片、CT检查；术后1、2、3、6个月、1年摄片及部分CT检查，观察固定和减压效果。结果 29例经平均11个月随访，脊髓神经功能均有不同程度的恢复。结论 胸腰椎爆裂前路减压彻底，固定可靠，恢复椎体高度，正确掌握前路手术适应症，有重要意义。     

前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的：探讨前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的效果。方法：总结20例前路减压内固定手术治疗胸腰椎爆裂骨折的方法。结果：20例手术切口均一期愈合,全部获得随访,随访时间6～24个月,2例出院3个月后因并发症死亡,余18例均骨性愈合;脊髓神经恢复按Frankel分级,5例A级恢复到B级2例、C级2例、1例无恢复,6例B级恢复到C级3例、D级3例,5例C级恢复到D级3例、E级2例,4例D级均恢复到E级。结论：前路减压内固定手术是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法,适应证的选择是关键。     

AF系统治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的：分析AF系统治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效。方法：应用AF系统复位内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折32例,其中4例伴有脊髓神经功能损伤患者同时行椎板切除椎管减压。结果：经12～36个月随访,本组病例Cobb角术前平均31°,术后平均9°;椎体前缘高度术前平均压缩57%,术后降至8%。4例伴有脊髓神经功能损伤患者术后神经功能明显恢复。结论：AF系统复位内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折操作简单,复位满意,固定牢固,效果良好。     

前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折临床分析

目的：探讨前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果.方法：应用前路减压、植骨、内固定治疗胸腰椎爆裂骨折35例,分析神经功能恢复和并发症.结果：本组病例植骨愈合时间3～4个月,平均3.2个月,神经功能有一定程度的恢复.术后发生气胸1例,经治疗后治愈.结论：胸腰椎爆裂骨折并不全瘫患者行前路手术有很好的治疗效果.     

前路减压钛板内固定治疗急性胸腰椎爆裂骨折45例

目的观察前路减压钛板内固定治疗急性胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法45例急性胸腰椎爆裂骨折患者行前路减压自体髂骨植骨（其中12例采用钛笼骨泥植骨）加钛板内固定,术后卧床6～8周,钛笼骨泥植骨者卧床3～4周,支具外固定离床。结果骨折脱位复位,椎体原有高度、脊柱生理弯曲度和椎管形态均较术前有明显恢复,患者均获得骨性愈合,无假关节发生;43例合并脊髓损伤患者Frankel分级恢复3级以上15例,2级以上18例,1级以上7例,无恢复3例。结论急性胸腰椎爆裂骨折采用前路减压钛板内固定治疗,利于脊柱骨折骨性愈合,为脊髓损伤恢复提供良好条件。     

胸腰椎爆裂骨折中柱损伤特点及相关手术治疗分析

目的通过分析胸腰椎爆裂骨折中柱损伤的病理特点,探讨其与脊髓神经损伤的关系及手术治疗价值。方法对97例胸腰椎爆裂骨折,结合X线片、CT、MRI检查,测量椎管阻塞狭窄率,分析占位骨块形态、移位特征及椎间盘、后纵韧带损伤情况,选择不同手术方式,比较术前术后伤椎压缩百分比和后凸Cobb角及椎管狭窄率、脊髓神经功能恢复情况。结果术后所有患者骨折椎体均得到良好复位,随访6～28个月,4～6个月后88例植骨获得骨性融合,脊髓神经功能Frankel分级有1～3级恢复,术前、术后伤椎压缩百分比、后凸Cobb角及椎管狭窄率差异均有统计学意义（P〈0.01）。对合并椎间盘损伤的9例,未做植骨融合,随访发现取除内固定后6例出现椎体高度及Cobb角不同程度丢失。结论胸腰椎爆裂骨折致椎管管径减小与脊髓神经损伤间有相互关系,椎管内不同形态的占位骨块预示着不同程度的瞬间暴力和脊髓神经原发损伤;选择适当的手术方式具有重要的临床价值;椎间盘损伤对脊柱稳定性的潜在影响应予以足够重视。     

前路减压、植骨及内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨胸腰椎爆裂骨折前路减压固定的可能性。方法2001年5月￣2005年1月,收治32例胸腰段骨折合并脊髓损伤患者。其中T1212例,L117例,L23例。按Franke1分级评定:A级6例,B级5例,C级7例,D级14例。手术均行前路减压内固定术。结果32例术后影像学检查胸腰椎生理弧度基本恢复正常。均获随访10～51个月,平均17.9个月。神经功能除2例脊髓完全损伤无恢复外,其余均有不同程度改善。未出现钢板螺钉松动断裂、继发性脊柱后突及节段性不稳等并发症。结论前路减压内固定修复重建严重胸腰椎爆裂骨折,具有减压彻底、植骨充分及内固定牢固等特点,有助于椎体高度恢复和神经功能改善。     

一期后路SSPI并椎间/椎体植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的 评价一期后路经榷弓根短节段内固定(SSPI)并椎间/椎体植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折的临床疗效.方法 回顾性分析了2007年3月～2009年10月在该院住院治疗的32例胸腰椎爆裂型骨折患者的临床资料,采用一期后路SSPI并椎间/椎体植骨的手术方式进行治疗,对患者手术前后骨折椎椎体前缘高度、椎管狭窄指数、cobb角度数、胸腰背功能及脊髓神经功能的改善等情况进行比较,观察并评估其临床疗效及骨性融合情况.结果 术后所有患者均获得了随访,随访时间为6～18个月,平均14个月,损伤节段骨性融合率为100％.其中,骨折椎椎体前缘高度从术前的(13.8±4.2)mm恢复至术后末次随访时的(26.4±5.6)mm;后凸角从术前的(23.4±7.2)°恢复至术后末次随访时的(5.5±2.9)°;cobb角度数从术前的(21.3±6.4)°恢复至术后末次随访时的(5.3±2.7)°;椎管狭窄指数全部恢复为0;胸腰背功能(Oswestry功能障碍指数)及神经功能(Frankel脊髓损伤分级)情况均较术前有明显改善,经比较差异有显著性(P＜0.05).结论 一期后路SSPI并椎间/椎体植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折,具有操作简单,创伤小,术后并发症少,骨性融合良等特点,是治疗胸腰椎爆裂型骨折的一种有效手术方式.特别是对于不完全性脊髓损伤,更具良好的临床疗效.     

前后路手术治疗胸腰椎爆裂型骨折38例分析

胸腰椎爆裂型骨折是临床常见的脊柱创伤,多由高能量暴力所致,如高处坠落伤、车祸伤等。椎体爆裂型骨折是脊柱稳定性破坏较多,骨块侵占椎管,压迫脊髓并继发椎管狭窄,治疗目标主要是脊髓及神经根的减压和脊椎稳定性,生理曲度的恢复。我院自1999～2007年2月以来,采用前或后路手术治疗胸腰椎爆裂型骨折38例,总结如下。     

应用GSS-Ⅱ型椎弓根钉系统治疗胸腰椎爆裂骨折

目的:探讨GSS-Ⅱ型系统治疗胸腰椎爆裂骨折的效果。方法:对27例胸腰椎爆裂骨折患者施行后路手术GSS-Ⅱ型椎弓根钉系统撑开、复位、固定,同时行横突间、关节突植骨。结果:27例随访6~30个月,无断钉断棒,伤椎术前后高度及椎管狭窄较术前有显著改善(P<0.01)。11例有脊髓损伤患者中,神经功能恢复按Fraukel分级评定,10例分别提高2~3级,1例A级无变化。结论:GSS-Ⅱ型系统治疗胸腰椎爆裂骨折,操作简单,复位固定效果满意。     

前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折11例报告

胸腰椎骨折在脊柱骨折中是最常见的骨折 ,其中爆裂型骨折常并有骨折块的移而至椎管骨性受压 ,而引起脊髓受损伤。这类骨折常需手术减压以解除压迫 ,使受损伤的神经功能尽可能的得到恢复 ,以及重建脊柱的稳定性。作者应用胸腰椎侧前方减压内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折 11例 ,随访 6～ 2 4个月 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 11例 ,男 9例 ,女 2例。年龄 18～ 6 2岁 ,平均 30岁。致伤原因 :车祸伤 7例 ,高处坠落伤 3例 ,跌伤 1例。骨折部位 :T12 2例 ,L16例 ,L2 1例 ,L3 2例。全部病例均为新鲜骨折。所有病例均伴…     

AF椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的15例体会

目的 总结AF椎弓根钉后路治疗胸腰椎爆裂型骨折的一些心得.方法 后路入路用AF椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折15例.结果 全部病例随访12-24个月.术后椎体高度恢复满意.神经功能除Franket A级外均有提高.结论 AF椎弓根钉内固定手术治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效肯定,且操作相对简单、安全、固定可靠.     

胸腰椎暴裂骨折经后路手术治疗25例体会

胸腰椎爆裂骨折是一种常见脊柱损伤，往往有骨块突入椎管，常合并脊髓及神经根损伤，手术治疗是一种必要的方法，自2003年以来，我院完成了25例经后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折，效果良好，现报告如下。     

椎管次环扩大椎管重建的临床观察与研究

目的　分析椎管次环扩大术对胸腰段爆裂骨折并脊髓损伤的疗效。方法　对 1 0例胸腰段爆裂骨折并脊髓损伤患者进行椎管次环扩大术 ,术后平均随访 2年 3个月 ,对术前术后伤椎高度、畸形角、椎管面积、矢状径及神经功能恢复情况进行比较。结果　术后伤椎高度、畸形角、椎管面积、矢状径均有明显恢复 ,神经损伤均有FrankelI级以上的恢复。结论　对于胸腰段爆裂骨折并脊髓损伤应早期采取一期手术减压、内固定并植骨     

AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂型骨折疗效观察

目的:评价AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂型骨折的效果。方法:分析AF系统内固定治疗28例胸腰椎爆裂型骨折。观察患者手术前后椎体高度变化和椎管恢复情况。结果:术后随访1~4年,28例患者椎体高度全部恢复17例,基本恢复7例,过度撑开3例,1例椎体高度基本恢复,椎体侧方移位改善。所有病例后凸畸形均纠正。椎体前缘高度由术前41%恢复到术后的96%,椎体矢状面水平位移由术前平均31%纠正到术后6%。结论:AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折复位确切,固定可靠,是一种理想的治疗胸腰椎爆裂骨折的方法。     

AF三维椎弓根螺钉系统治疗无脊髓神经损伤的胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨AF三维椎弓根螺钉系统治疗无脊髓神经损伤的胸腰椎爆裂骨折的技术特点和疗效.方法 1997年9月-2004年5月,应用AF三维椎弓根螺钉系统治疗无脊髓神经损伤的胸腰椎爆裂骨折46例,随访12-60个月,平均32个月.结果 伤椎高度由43.2%恢复到正常的95.3%,后突畸形由术前的27.8.下降到3.5.,椎管矢状径由术前的43.5%恢复至93.5%,无迟发性神经功能损害.结论 该手术方法减压彻底,椎体复位好,术中不需植骨,无迟发性神经损伤,是治疗无脊髓神经损伤的胸腰椎爆裂骨折的有效方法.