脑卒中后抑郁发病相关因素分析及抗抑郁治疗

目的 探讨脑卒中后抑郁的发生率、与发病相关因素及抗抑郁治疗的临床效果.方法 回顾性分析2010年1月-2011年12月我科300例脑卒中病人抑郁发生情况、脑卒中后抑郁与各相关因素的关系及治疗情况.结果 发生抑郁症95例(31.6%);抑郁发生与年龄、性别、合并疾病数、神经功能缺损程度等因素相关.结论 脑卒中病人存在明显的心理问题,脑卒中后抑郁的发生是多因素共同作用的结果.加强对脑卒中后抑郁病人抗抑郁治疗,早期进行康复训练是提高病人生存质量的关键.     

老年脑卒中后抑郁及神经功能康复的临床观察

<正>脑卒中后抑郁状态(post stroke depression,PSD)是常见的脑血管病并发症之一,抑郁症状的出现不仅会加重患者的精神痛苦,而且会严重影响其生存质量以及妨碍神经功能障碍的恢复。为此,我们对老年PSD患者给予抗抑郁治疗,观察其抑郁改善状况及神经功能的康复过程,现将结果报道如下。     

早期抗抑郁治疗对老年期脑卒中后抑郁康复的影响

老年人脑卒中后抑郁（PSD）的发病率各家报道差异较大。有报道称PSD的发病率约为14％-67．7％。由于PSD患者肢体偏瘫、失语等神经功能缺损的存在，严重地影响了患者的生活质量和预后。本研究旨在探讨早期抗抑郁治疗对康复疗效的影响。     

老年脑卒中后抑郁

脑卒中后抑郁是脑血管疾病常见的并发症之一 ,老年卒中后抑郁的特点是近几年来研究的一个方向。本人总结分析了北京博爱医院偏瘫康复中心 1995～ 2 0 0 2年间 4 84例住院患者 (条件为首次脑出血或脑梗死 ,ＣＴ或ＭＲ结果阳性 ;意识清楚 ,检查合作 ,无明显失语或严重认知障碍 ;右利手 ;既往无脑器质性疾病及精神障碍 ;病程 1年以内 ) ,年龄≥ 60岁 169例 ,其中有抑郁者73例 ,男 4 9例 ,女 2 4例 ,患病率4 3 2 0 %。 <60岁 315例 ,其中抑郁者 95例 ,男 78例 ,女 17例 ,患病率30 16%。老年脑卒中抑郁的发病率明显高于中年人 (Ｐ <0 0 1) ,老…     

康复治疗对脑卒中后抑郁和神经功能缺损的影响

目的探讨脑卒中后康复治疗对卒中后抑郁和神经功能缺损的影响。方法收集2006-07～2009-01间122例脑卒中病人的临床资料,其中男性90例,女性32例,年龄(64±10)岁,在康复治疗前后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁评分,用神经功能缺损评分(NIHSS)进行神经功能缺损程度评估。结果并发抑郁症者神经功能缺损更严重(P0.0001);经过康复治疗,抑郁症的患者减少,从17%减至6%;两组患者神经功能缺损经过康复治疗均能改善。结论脑卒中患者易于并发抑郁症,康复治疗有助于改善患者抑郁和神经功能缺损症状。     

康复护理对脑卒中后抑郁的影响观察

脑卒中后抑郁是指脑卒中后引发的抑郁症,临床表现为言语减少、情绪抑郁、睡眠障碍、兴趣缺乏、食欲缺乏、精力减退、主动性差、不配合康复治疗等。因此,采取积极的护理措施,改善患者的抑郁状态,使其主动配合治疗,是护士的责任,我们在2009年1月起对在我院住院的脑卒中后抑郁患者进行了康复护理,现报告如下。     

脑卒中后抑郁与神经功能康复

目的探讨脑卒中后抑郁状态的治疗对神经功能康复的影响。方法将100例脑卒中后的抑郁患者随机分为治疗组和对照组,治疗前后行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）神经功能缺损评分（NIHSS）评定。结果治疗组HAMD评分治疗后（3．9±2．1）较治疗前（20．12±1．5）显著下降（P〈0.01）;对照组治疗后（14．1±3．9）与治疗前（19．00±2．1）比较无统计学意义（P〉0.05）。治疗组治疗后NIHSS评分显著降低,与对照组比较有统计学意义（P〈0.01）。结论脑卒巾后抗抑郁治疗可促进脑卒中后精神神经康复。     

老年急性脑卒中后抑郁43例临床分析

本文总结了我院收治的43例老年人首次急性脑卒中后抑郁的病例,就其发生机理、治疗原则分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组43例中,男25例,女18例,年龄60～82岁,平均65岁。均为首次急性脑卒中患者,经ＣＴ扫描证实大脑半球出血或梗塞。发病1月内出现抑郁症状,其表现符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本(ＣＣＭＤⅡＲ)抑郁症的有关诊断标准。患者意识清楚,无明显理解障碍(可有部分运动性失语),无阳性精神障碍个人史和家族史。1.2　临床症状　患者除有不同程度的神经功能缺损表现外,尚有语言减少、表情淡漠、注意力不集中、反…     

系统心理干预对老年脑卒中后抑郁程度及神经功能康复的影响

目的 探讨系统心理干预对老年脑卒中患者抑郁程度及神经功能康复的影响. 方法 首次脑卒中患者,同时存在抑郁症及神经功能缺损的106例分为A、B组;167例神经功能缺损患者分为C、D组.所有患者给予常规药物治疗,B组及D组作为干预组加以心理干预治疗.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(NFDS)分别于治疗前、后对患者进行疗效评定. 结果 治疗后的HAMD、 NFDS评分均明显低于治疗前,且B、D组均优于A、C组,差异有统计学意义. 结论 系统心理干预能明显缓解老年脑卒中患者的抑郁症状、提高神经功能康复效果.     

老年脑卒中的康复

脑卒中可以说是中老年疾病 ,其发病和死亡都与年龄有十分密切的关系。也就是说随着年龄的增长 ,脑卒中的发病率和死亡率都成指数增加的趋势。一般说来 ,在 50岁以上 ,年龄每增加 5岁 ,脑卒中的死亡率就增加将近 1倍。 6 5岁以上老年组脑卒中的死亡率则逐渐接近该年龄组的发病率。国内一些研究表明 ,首次脑卒中发病者约 2 / 3在 6 0岁以上 ,而死亡者约 3/ 4是在70岁以上。根据国内 6个城市和2 1个省农村脑卒中的患病、发病年龄专率统计材料 ,如以 35～ 4 4岁组为基数 ,则 6 5岁以上组的患病率为其 2 0～ 30倍 ,而发病率则为其 2 0～4 0倍 ,见…     

抗抑郁治疗对伴抑郁症状的慢性心力衰竭患者心功能及近期预后的影响

目的观察抗抑郁治疗对合并抑郁症状的老年慢性充血性心力衰竭(心衰)患者治疗前后心功能及近期预后的影响以及应用氟西汀的安全性和有效性。方法将伴抑郁症状的96例心衰患者随机分为2组,分别在常规抗心衰治疗的基础上加用氟西汀及安慰剂治疗3个月,分析2组患者治疗前后 Zung 抑郁自评量表(SDS)评分的抑郁指数、心功能、6个月内再入院率及6个月时存活率的差异。结果老年心衰患者抑郁障碍的患病率为31.1%;治疗3个月后,氟西汀组 SDS 评分抑郁指数(51.39%±8.63%)、6个月内再入院率(53.8%)低于安慰剂组(P<0.01,P<0.05);左心室射血分数(53.4%±4.5%)显著高于安慰剂组(P<0.05);而且服药期间不良反应极低。结论抗抑郁治疗可以改善合并抑郁障碍的老年心衰患者的心功能及近期预后;氟西汀可改善老年心衰患者的抑郁症状,且疗效好、安全性高。     

社区卫生服务机构就诊的缺血性脑卒中患者抑郁患病率及影响因素

目的 调查社区卒中患者卒中后抑郁(PSD)的患病率及其相关影响因素. 方法在北京市城区选择五家二级医院所属社区卫生服务中心,登记2003年1月至2006年12就诊的缺血性脑卒中患者.采用抑郁自评量表(SDS)评价脑卒中患者PSD患病情况,同时还收集了脑卒中起病情况、脑卒中危险因素等资料. 结果共登记1089例脑卒中患者,其中1074例符合入选标准并有完整资料,平均年龄(65.0±8.9)岁,脑卒中病程中位数为13.0个月.PSD总患病率为49.9%(536/1074),其中轻、中、重度PSD分别占52.2%、36.0%和11.8%.不同脑卒中病程的PSD患病率差别不大,脑卒中后6个月内、7～18个月、18个月以上的PSD患病率分别是51.3%、47.1%和53.2%.PSD患病与文化程度、日常生活依赖、认知功能情况、脑卒中发作次数、文化程度独立相关. 结论在社区卫生服务机构就诊的缺血性脑卒中患者中有较高的PSD患病率,但是以轻中度为主,积极采取有效的早期干预,可以有效控制PSD的发生和发展,促进患者神经功能的康复,改善预后,提高生活质量.

Abstract：

Objective To estimate the prevalence and related risk factors of post-stroke depression (PSD) in ischemic stroke survivors from community-based medical centers in urban areas of Beijing.Methods Five community-based medical centers in urban areas of Beijing were selected.Patients with first-ever or recurrent ischemic stroke were evaluated from January 2003 to December 2006. The prevalence of PSD was evaluated by Self-Rating Depression Scale (SDS), and the information on the onset of stroke, vascular risk factors and living style was also collected.Results Totally 1089 stroke patients were registered, 1074 cases among which had complete information and met inclusion criteria. The mean age of the patients was (65.0 ± 8.9) years with a median stroke course of 13.0 months. The overall prevalence of PSD was 49.9% (536/1074), and the proportions of mild, moderate and major PSD were 52.2%, 36.0% and 11.8%, respectively. There were no significant differences in prevalence of PSD among different stages of stroke and the prevalence of PSD was 51.3% within 6 months after stroke onset, 47. 1% during 6-18 months and 53.2% after 18months. Low education, activities of Daily Living (ADL) dependence, cognition impairment and recurrence of stroke were independent risk factors for PSD.Conclusions The prevalence of PSD among ischemic stroke patients is higher in community-based medical centers, but most of PSD patients are mild or moderate. More effective early intervention should be adopted to decrease PSD,promote the recovery of neural function and improve their quality of life.     

改良综合康复疗法对卒中急性期中重度偏瘫患者疗效的观察

目的 探讨改良综合康复治疗对卒中急性期中重度偏瘫患者肢体康复的疗效。方法将40例卒中急性期中重度偏瘫患者按照入院病历号单双顺序,分为综合康复组21例和一般康复组19例。部分抽取传统的Bobath疗法、强制性运动疗法及运动想象疗法用于综合康复组,一般康复组接受传统的Bobath疗法。两组康复训练时间均为40min,2次/d,每周5 d,治疗时间为4周。两组分别在治疗前及治疗后4周时,进行Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评分和功能独立性量表（FIM）评分。结果治疗前,综合康复组和一般康复组FMA评分分别为13.8±1.9和14.2±1.4,FIM评分均为48±8;治疗后4周时,综合康复组的FMA评分（37±8）高于一般康复组（29±6）,t=3.55,P〈0.01;综合康复组FIM评分（79±8）高于一般康复组（67±8）,t=4.74,P〈0.01,差异有统计学意义。结论将传统的Bobath疗法、强制性运动疗法及运动想象疗法进行部分抽取,综合使用,较单独使用传统的Bobath疗法,对急性期中重度偏瘫患者肢体康复的疗效可能更佳。     

不同程度损伤的脑卒中患者早期康复效果分析

目的观察不同程度损伤的脑卒中患者的早期认知、躯体功能、功能独立性康复治疗效果。方法回顾性研究轻、中、重损伤三组脑卒中患者康复治疗前后的MMSE、FMA、FIM评定结果。结果早期康复使中、重损伤组患者躯体功能提高较快,认知功能提高相对较慢,轻损伤组相反;三组功能独立性均有提高;中、重损伤组提高更明显,结论早期康复对不同程度损伤的脑卒中患者认知功能、躯体功能和功能独立性均有提高,但效果不一,早期应重视中、重程度损伤患者的认知功能评定训练。     

抗抑郁治疗对老年高血压降压疗效的影响

目的探讨抗抑郁治疗对老年高血压患者降压疗效的影响。方法对138例老年高血压合并抑郁的患者随机分为A、B组,并设103例老年高血压患者对照组,三组均给予氢氯噻嗪12．5mg／d和硝苯地平控释片30mg／d口服,A组在此基础上加服氟西汀20mg／d口服,共12周;B组给予阿米三嗪1片和谷维素20mg,3次／d,共12周。结果A组与治疗前及B组相比,其坐位血压、24h动态血压监测昼夜收缩压和舒张压均明显下降,差异有显著的统计学意义（P〈0．01）。结论抗抑郁治疗有利于老年高血压合并抑郁患者的血压控制。     

单纯抗抑郁治疗对抑郁伴轻度高血压影响的临床研究

目的探讨单纯抗抑郁治疗对合并抑郁的轻度高血压患者血压的影响。方法300例合并抑郁的轻度高血压患者被随机分为舍曲林组和氨氯地平组。舍曲林组患者单纯给予盐酸舍曲林抗抑郁治疗而不予降压治疗;氨氯地平组患者给予氨氯地平每日5mg,4周后观察患者血压变化及用药的不良反应。结果舍曲林组患者69例（46．O％）血压达标,氨氯地平组血压达标87例（58．0％）,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。舍曲林组有51例（34．0％）血压水平下降但未达标,28例（18．6％）血压无明显改善,而氨氯地平组患者中46例（30．7％）血压下降但未达标,17例（11．3％）血压无明显改善,两组相比差异均无统计学意义。结论对于伴有抑郁的轻度高血压患者,积极的抗抑郁治疗可以起到与氨氯地平相近的良好降压效果,且具有良好的药物安全性。     

谷氨酰胺肠外营养支持对卒中急性期患者康复的影响

目的探讨谷氨酰胺对卒中急性期患者神经功能康复的影响。方法按入院顺序将急性卒中患者83例分为谷氨酰胺组(41例)和对照组(42例)。谷氨酰胺组在急性期连续7 d静脉输注丙氨酰-谷氨酰胺20 g/d,随后记录7、14、28 d的神经功能缺损评分及营养学指标,同时记录感染性并发症的发生及持续时间。结果谷氨酰胺组患者在28 d的神经功能缺损评分降低14±6,明显好于对照组10±6,P<0.05。营养学参数评估显示谷氨酰胺组在14 d内血清清蛋白水平、非瘫痪侧上肢肱三头肌皮褶厚度及其肌围分别平均降低(2.1±3.4)g/L、(1.6±0.8)mm、(2.5±1.6)cm,对照组相应结果分别为(3.4±2.7)g/L、(2.6±1.3)mm、(4.8±2.9)cm。谷氨酰胺组感染性并发症的持续时间为(2.3±3.3)d,对照组为(5.6±6.4)d,P<0.05。结论给予卒中急性期患者谷氨酰胺,具有改善神经功能的作用,同时能缩短感染性并发症持续的时间以及降低营养状况的恶化程度。     

康复护理对脑卒中患者的应用价值

目的：探讨康复护理对脑卒中患者护理的应用价值。方法：97例脑卒中患者按数字表法被随机分为：康复护理组（50例,接受早期康复护理）;常规护理组（47例,只进行常规护理）。比较入院时及出院后在我国卒中患者神经功能缺损程度评分量表（CSS）和日常生活活动能力量表（ADL）的得分情况。结果：两组患者入院时 CSS和 ADL评分均无显著差异（P 均＜0.05）;出院后,与常规护理组比较,康复护理组患者 CSS评分[（14.27±7.45）分比（7.87±6.25）分]显著减少,ADL评分[（50.52±19.59）分比（74.52±20.61）分]显著增加（P＜0.05或＜0.01）;住院期间康复护理组各类并发症发生率显著低于常规护理组（18.0％比89.36％,P＜0.01）。结论：对脑卒中患者早期采用有针对性的康复护理,有利于促进患者恢复神经功能,改善预后,提高生活质量。     

尼莫地平联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床研究

目的探讨尼莫地平联合氟西汀对脑卒中后患者抑郁状态的影响。方法将我院68例脑卒中后抑郁患者随机分为观察组36例和对照组32例，观察组患者给予尼莫地平＋氟西汀，对照组患者单纯给予氟西汀，在治疗前和治疗后8周分别用汉密尔顿抑郁量表（Hamiltondepression，HAMD）、简易精神状态检查量表（Mini Mental State Examination，MMSE）、临床神经功能缺顿量表（Chinese stroke scale，CSS）、Barthel指数（Modified Barthel index，MBI）评价两组患者的疗效。结果两组患者疗效间差异有显著性意义（P〈0．05），观察组患者治疗前、后厦两组患者治疗后HAMD、MMSE、CSS、MBI评分间差异有显著性意义（P〈0．05）；对照组患者治疗前、后HAMD、MMSE评分间差异有显著性意义（P〈0．05）。结论尼莫地平联合氟西汀对脑卒中后抑郁有较好疗效，而且能够明显改善患者认知能力和神经功能，提高日常生活活动能力。     

心理干预对脑卒中后抑郁状态的疗效

目的：探讨心理干预对脑卒中后伴抑郁状态患者的影响。方法：对198例发病后12h内人院的脑卒中患者进行汉密顿抑郁量表（HAMD,24项）评定,其中89例HAMD得分〉17分,将其随机分为实验组（A组）和对照组（B组）,两组均进行脑卒中药物常规治疗和一般的健康教育,实验组在此基础上进行心理干预,1次／d,45min／次,持续2周。以HAMD总分下降50％及以上为“显效”标准来判断疗效,分别于人组时和干预后2周末进行评定。结果：两周后,实验组患者的HAMD抑郁评分显著下降,且显著低于对照组[（10．5±3．3）：（15．8±3．5）,P均〈0．01]。结论：积极的心理干预可以有效地改善脑卒中后出现的血管性抑郁症。