晚期癌症病人宁养服务中的用药分析

目的了解我院宁养院在晚期癌症病人的宁养服务中，止痛药及辅助用药的使用情况，提高宁养服务中的用药水平。方法从我院宁养院电脑记录表格中，抽取2000～2002年三年间阿片类止痛药、非阿片类止痛药、相关辅助性药物的用药品种、数量、金额进行统计分析。结果使用阿片类药共7种，药品费用占医药总费用逐年上升，高达90％；非阿片类止痛药共15种，药品费用占医药总费用百分比逐年下降，对NSAID类药物应用水平有所提高。相关辅助用药(解除便秘)5种，药品费用占医药总费用百分比逐年减少。结论宁养服务中疼痛治疗符合WHO癌症三阶梯止痛治疗原则，选用辅助性药物合理。因而减少了晚期癌症病人痛苦，提高了病人生活质量，使晚期癌症病人平静地走完人生的最后一程。     

宁养院麻醉药品管理的几点体会

为晚期癌症患者进行止痛治疗，合理应用止痛药物是宁养服务的重要组成部分之一。随着服务病人的不断增多，麻醉药品的用量，也随之不断加大。如何做到严格管理，安全管理，防止药物流失，确保患者合理用药，这些问题越来越引起宁养服务工作者的重视。我们根据卫生部《麻醉药品管理办法》和北京市药品监督管理局《麻醉药品管理的规定》，结合医院和宁养院的实际情况，着重从患者家属，医务人员，药品管理几个关键环节人手，实施了一套行之有效的宁养院麻醉药品的管理办法。     

我院宁养院病房镇痛药使用情况调查分析

疼痛是晚期癌症患者最常见的症状之一 ,临床发生率达 70 %以上。全世界每年至少有 4 0 0万名晚期癌症患者遭受疼痛折磨 ,我国约占 1/4。我院宁养院病房是李嘉诚先生捐资兴建专为晚期癌症病人开设的临终安慰病房。它的兴办宗旨是减轻癌症患者的癌痛折磨 ,提高患者的生活质量 ,减轻患者家属的经济负担。自 2 0 0 1年 1月 8日创建至今已为数百名癌症患者解除了痛苦。本文对宁养院病房癌症患者镇痛药使用情况进行了调查分析。1　资料与方法1 1　资料来源通过计算机网络查询 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 10月期间 5 12例宁养院病房癌症患者使用的…     

宁养院患者的临终关怀及其药物治疗

目的探讨如何对晚期癌症患者进行临终关怀以及药物治疗。方法以6年来晚期癌症患者临终关怀的工作实际以及120份宁养院患者病历为依据,探讨对晚期癌症患者临终关怀的每一环节,分析药物治疗情况。结果对晚期癌症患者癌痛控制和对症治疗、心理疏导、家居护理指导、死亡教育等都获得了满意效果;用药品种为62种,以止痛药为主,其次为胃肠道用药、精神类用药等,除癌痛用药外,大多价格低廉,用药基本合理。结论我国临终关怀事业在发展,但应逐步探索新思路,为更多的晚期癌症患者服务,并不断提高服务、治疗、用药水平。     

宁养善终服务在癌症患者临终阶段的应用效果观察

目的 探讨宁养善终服务在晚期癌症患者临终阶段的应用效果.方法 将120例临终阶段癌症患者随机分为对照组和观察组,各60例.对照组常规治疗、护理,观察组在常规医护的基础上加以宁养善终服务,比较两组护理效果.结果 观察组疼痛分值为(3.40±0.21),满意度调查分值为(8.86±0.35);对照组疼痛分值为(5.41±0.22),满意度调查分值为(3.70±0.61);两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组睡眠质量明显优于对照组(P＜0.01).结论 宁养善终服务在癌症患者临终关怀阶段中应用能有效改善患者疼痛程度及睡眠质量,提高患者对医疗护理的满意度,值得在临床推广应用.     

居家宁养癌痛患者止痛治疗遵医行为影响因素分析及干预

目的了解影响居家宁养癌痛患者止痛治疗遵医行为的因素,为更好达到止痛效果,提高居家宁养患者生活质量提供依据。方法对在我宁养院服务的患者120例进行关于疼痛治疗的问卷调查,并对调查结果进行分析。结果 120例癌痛患者中,害怕定时服用吗啡类药物会成瘾成为影响规范止痛的第1位因素,担心药物不良反应、对自身疾病认识不足、认为哌替啶是最有效止痛药等占比例也较高。结论晚期癌痛患者对止痛知识认知不够,医护人员应加强对止痛用药的宣教,及时跟踪患者服药情况,做好患者及家属的健康教育,提高居家癌痛患者止痛效果,改善生活质量。     

终末期患者宁养服务前生活质量的临床分析

目的:描述和比较终末期患者与其他生存时间较长的患者接受宁养服务前生活质量(quality of life,QOL)的差异。方法:按建立宁养关系后接受宁养服务时间的长短将宁养患者分为生存时间短于2周的终末组,生存时间长于2周的对照组,其中1634例患者接受宁养服务前完成疼痛评分、总QOL评分和QOL的12项指标的全面评估,回顾性分析终末组201例和对照组1433例患者疼痛评分和QOL的差异。疼痛评分和QOL状况分别用NRS量表和中国QOL量表,第一次家访时由患者自我评估。结果:统计学结果表明两组患者的性别分布、中位年龄、原发肿瘤分布及合并远处转移的发生率均无明显差异,一般情况是均衡的;接受宁养服务前终末期患者与对照组相比:疼痛评分明显较高,均值分别为6.8和6.3,有明显统计学差异(P<0.001);总QOL评分明显较低,均值分别为27.9和31.4,有明显统计学差异(P<0.001);QOL的12项指标中,躯体方面的不适更明显;心理方面除自身对疾病的认识无差异外,精神和对治疗的态度等指标明显较差;而社会人际关系方面两组无明显差异。结论:宁养患者需要身、心、灵等方面的全人照护,终末期患者身、心、灵等方面的损害更加严重,需要更强的宁养服务照护。     

农村社区晚期恶性肿瘤患者对居家宁养的认识和需求调查分析

目的探讨农村社区晚期恶性肿瘤患者对居家宁养的认识和需求。方法我社区2008年11月至2011年6月发现恶性肿瘤晚期患者235例,患者均经组织病理或细胞病理检查确诊为恶性肿瘤。其中男119例,女116例,年龄17～75岁,平均(50.4±6.4)岁。其中生殖系统28例,呼吸系统124例,消化系统78例,血液系统5例。采用自行设计的问卷的方法进行调查。结果排除神志紊乱,意志不清或不能正确理解和回答问题者。共发放问卷140分,收回126份,有效121份,有效率96.1%。结论医护人员应广泛通过广播杂志电视讲座?等形式宣传居家宁养知识。家属对癌症患者照护的专业知识少,培训需求高。政府主导、专家指导、全科团队提供服务、家庭参与的居家宁养服务模式,是晚期恶性肿瘤患者及家属都非常期待的。     

我院2005年麻醉药品应用分析

目的:分析广西医科大学第一附属医院宁养院麻醉药品的临床应用情况,促进其合理应用。方法:统计广西医科大学第一附属医院宁养院2005年晚期癌症患者使用的麻醉药品处方,记录患者使用的麻醉药品名称、药品规格、用法及用量等处方内容,以限定日剂量(DDD)、用药频数(DDDs)及药物利用指数(DUI)为指标进行统计、分析及评价。结果:宁养院麻醉药品处方中使用数量最多的是盐酸吗啡片,最少的是磷酸可待因片。除磷酸可待因片、多瑞吉贴剂的DUI值大于1外,其余麻醉药品的DUI值均小于1。结论:该院在晚期患者癌痛治疗中所使用的麻醉药品基本合理,符合癌痛三阶梯治疗原则。     

临床药师参与一例晚期癌症便秘患者的治疗实践

目的 为临床药师参与晚期癌症便秘患者的治疗提供参考。方法 临床药师参与1例晚期癌症便秘患者的治疗过程：在用药过程中,加强患者用药教育、药物不良反应监护;当治疗效果不佳时,结合既往用药情况以及患者意愿,提出合理用药建议。结果 医生采纳临床药师用药建议,患者便秘症状明显改善。结论 临床药师参与药物治疗过程,提供药学服务,保障药物安全使用,协助医生解决临床实际问题。     

宁养患者的灵性困扰调查

目的:描述和分析宁养患者灵性困扰的内容及其与人口统计学指标的关系。方法:以"终末期患者的旅行笔记"为模版,调查44例合并癌痛,接受宁养服务的终末期患者的灵性困扰的内容,并分析这些内容与患者人口统计学指标的相关性。结果:44例患者完成调查,占计划的73%。93.2%的患者讨论了灵性困扰的问题。灵性困扰主要集中于追求家人或自己的各种形式的舒适,48%患者明确提出希望能够完成过去未能完成的心愿。这些灵性困扰与患者的人口统计学指标无明显相关性。其中在患者"过去未完成的心愿"的具体内容中,可能存在性别差异。结论:大部分宁养患者存在灵性困扰。宁养服务过程中,需要及时发现和舒缓患者的灵性困扰。     

影响宁养疗护癌痛患者遵医行为的因素及对策

<正>癌症患者有30%以上伴有疼痛,其中晚期癌症患者70%以上伴有疼痛,影响患者的生活质量。本组资料就宁养居家照顾时癌痛患者影响遵医行为的因素进行总结和探讨,旨在提高止痛的效果,改善生活质量,让患者赢得时间与家人善别,有尊严的善终,因而也可使家人善生。1资料与方法     

癌症患者心理护理

自 2 0 0 1年元月～ 2 0 0 2年 12月我科共收治各种癌症患者 75 0余人次。在护理工作中 ,我们注意观察和找出影响癌症患者心理状态的各种因素并实施相应的心理护理 ,为配合治疗 ,提高患者的生存质量 ,取得了一定效果。1　癌症患者常见的心理反应1 1　否认与侥幸　否认是癌症患者常用的心理防卫方式。患者否认癌症的诊断 ,拒绝承认残酷的现实。有的患者对其诊断表现出了极大的震惊和猜疑 ,希望结论是错误的 ,要求重新检查、复诊或转院再查。存有一种企图逃避现实的侥幸心理。1 2　恐惧和焦虑　恐惧是癌症患者普遍存在的心理反应。恐惧常唤起…     

镇痛泵在晚期癌症患者疼痛治疗中的护理

对晚期癌症患者给予有效止痛 ,提高生活质量 ,是世界卫生组织提出的“2 0 0 0年达到癌症无痛”的一个目标。我们应用镇痛泵对晚期癌症病人进行止痛与护理 ,体会如下。1　临床资料1998年 6月～ 2 0 0 1年 10月 ,共收治晚期癌症患者 2 9例 ,男2 5例 ,女 4例 ,胸腹以下均有各脏器及骨转移 ,全部出现顽固性疼痛。2　镇痛方法患者因长期使用麻醉性镇痛药 ,均出现不同程度的耐药性、依赖性 ,且镇痛时间短 ,为满足患者及家属的强烈要求 ,为患者采用了硬膜外置管 ,导管末端连接一次性自控镇痛泵 ,镇痛液主要选用布比卡因或加小剂量吗啡组成。选用较…     

我院麻醉药品应用分析

目的分析广西医科大学第一附属医院宁养院麻醉药品的临床应用情况，促进其合理应用。方法统计该院2005年晚期癌症患者使用的麻醉药品处方，以限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDs）及药物利用指数（DUI）为指标进行分析及评价。结果麻醉药品中使用数量最多的是盐酸吗啡片，最少的是磷酸可待因片；除磷酸可待因片、多瑞吉贴剂的DUI值大于1外，其余麻醉药品的DUI值均小于1。结论该院在晚期癌痛患者治疗中所使用的麻醉药品基本合理，符合癌症三阶梯治疗原则。     

晚期癌症患者42例的临床症状及临终关怀

癌症是严重危害人类健康的常见病和多发病。尽管现代医学技术已有了长足的进步 ,癌症的治疗仍是十分困难的课题。我国目前癌症的治愈率平均只有 1 0 %左右 ,其余 90 %的患者终将面临死亡[1 ] 。其实死亡本身并不可怕 ,而濒死过程才是最恐惧的。因此 ,为了充分了解终末期癌症患者的各种症状及心态 ,从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 4月我们观察了 4 2例晚期癌症患者终末期临床表现 ,以寻求更好的姑息治疗及临终关怀方法 ,解决他们临终前期身体的、心理的以及社会的困扰。现报道如下。1　材料与方法1 1　病例收集　经细胞学和病理证实、根治或…     

晚期癌症病人康复护理

本文应用护理程序对15例晚期癌症患者进行康复护理,达到预期目标。我们认为护理程序有助于正确评估晚期癌症治疗,并能有计划,有目的地施以护理,护士在晚期癌症治疗中起着重要作用。提高护士对晚期癌症患者处理知识、心理护理、癌症护理技巧十分重要,同时动员社会力量关怀癌症患者及其家属共同参与,这对于提高癌症患者舒适程度,生活质量及生存期具有积极意义。     

临终关怀护理对晚期胃癌患者治疗方式的影响

<正>在胃癌患者中,晚期胃癌(包括Ⅲ期和Ⅳ期)约占50%,胃癌5年生存率仅为36.3%。晚期胃癌的主要治疗方式是化疗。然而,由于化疗的并发症较多,相比其他恶性肿瘤患者,晚期胃癌患者生活质量普遍较差[1]。近年来临终关怀护理在国内逐渐被采用。临终关怀服务是为癌症晚期患者提供社会、心理和精神支持[2]。以往研究表明,临终关怀可能会导致医疗行为的改变。本研究旨在评估临终关怀护理是否影响胃癌患者的医疗行为。报告如下。1资料和方法     

四道人生:宁养服务中死亡教育的效果

目的:描述和分析宁养患者接受死亡教育后的"四道人生"及其与人口统计学指标的关系。方法:以"终末期患者的旅行笔记"为模版,调查44例合并癌痛,接受宁养服务的终末期患者包括道爱、道谢、道歉和道别的"四道人生"的对象和内容,并分析这些对象与患者人口统计学指标的相关性。结果:44例患者完成调查,占计划的73%。当患者平静接受死亡时,最多的"四道人生"对象是家人。患者具体对配偶、子女或父母的"道歉"比例分别为13.6%、29.5%和18.2%,道谢、道歉、道别的对象分别与教育程度、职业和性别有明显相关性。结论:大部分宁养患者能够接受死亡教育。"四道人生"能够指示宁养服务进一步的工作。     

晚期恶性肿瘤临终患者家属支持调查分析及对策探讨

目的:了解晚期恶性肿瘤临终患者家属生活质量现状,探讨家属支持功能对临终患者生活质量影响因素,为临终关怀团队服务干预提供新的思路.方法:选择符合标准的晚期恶性肿瘤临终患者及家属共112对,分为试验组(45对)和对照组(67对),为试验组提供家属支持计划进行1个月的干预.采用晚期肿瘤患者行为状态评分表(KPS)、癌症治疗功能评价系统共性模块(FACT-G)、中华生存质量量表(CH-QOL)进行评估.结果:试验组患者FACT-G总分及生理状况、社会/家庭状况、功能状况三个维度得分高于对照组(P＜0.05);试验组家属CH-QOL评分中身体功能(形)、意识思维(神)、情志得分均高于对照组(P＜0.01).结论:建立有效的家属支持系统,有助于改善临终患者及其家属的生活质量.