46例穿孔性结直肠癌的临床分析

目的 探讨穿孔性结直肠癌的临床病理特点。方法 回顾分析46例穿孔性结直肠癌的临床症状、病理特点、治疗及疗效。结果 46例穿孔性结直肠癌的手术切除率为97．83％，手术死亡率为8．70％，术后5年生存率为DukesB期70．32％，DukesjC期41．74％，DukesD期2．54％。结论 结直肠癌的穿孔并非不良预后因素，治疗应争取根治性切除手术并辅以化疗。     

高龄直肠癌患者外科治疗的效果评价

目的 通过回顾性分析直肠癌患者外科治疗的临床和随访资料，探讨外科治疗在高龄患者中的特殊性。方法 选择1995年1月至2000年1月间进行手术、随访至今的直肠癌患者。其中65岁以上、随访资料较为齐全的患者72例，同期其他年龄段直肠癌患者102例作为对照。研究中对患者就诊前病史长短、直肠癌病理类型、手术方式、围手术期并发症、围手术期死亡率、术后复发率、术后1a和3a生存率、Dukes分期等指标进行了对比研究。结果 高龄患者的病理类型有一定的特殊性、就诊时间相对较晚、围手术期有较高的死亡率、1a和3a生存率与对照组没有差别、复发率相对较低、手术效果满意。围手术期较高死亡率与患者伴有其他合并症有关，而且后期死亡患者直接致死原因往往是其他脏器衰竭。结论 高龄直肠癌患者的外科治疗复发率低，去除其他因素影响的术后生存率较高，效果满意。     

原发性胸腺癌15例外科治疗分析

目的：分析原发性胸腺癌临床特征和外科治疗。方法：对15例手术治疗并经病理证实的原发性胸腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，讨论该病的诊断及治疗。结果：患者年龄19～70岁，平均52．8岁。大多具有临床症状，6例有咳嗽咳痰，4例有胸闷或胸部隐痛。X线和CT显示前纵隔内肿块影，术前能确诊仅8例(53．3％)。行手术切除11例，术后平均生存时间23．6个月，1年生存率为40．0％，3年生存率为13．3％，5年生存率为0，有2例复发，8例转移。结论：原发性胸腺癌是一种高度恶性肿瘤，术前确诊率较低，应早期采用外科手术治疗，预后不良。     

结直肠癌肝转移的手术治疗及预后分析

目的探讨结直肠癌肝转移患者手术治疗的指征、相关病理因素及手术治疗对预后的影响。方法回顾性分析本院2000年1月至2007年12月间经手术治疗的75例结直肠癌肝转移患者的临床资料。结果本组同时性肝转移62例,异时性肝转移13例,均在结直肠癌原发灶根治性切除基础上,行肝叶规则或不规则切除70例,结节切除活检5例。术后出现并发症10例。术后1年,3年,5年累积生存率分别为74．67％,58．67％,28．00％。生存分析显示：肝切除术后的生存率与原发灶的分化程度、术前CEA、Duke’s分期、肝转移数目、组织分型及淋巴结受侵有关。结论临床病理分期早,肿瘤分化程度高,转移灶数目≤2．术前CEA水平低的患者预后好：手术治疗是结直肠癌肝转移的首选治疗方法。     

结直肠癌肝转移的外科手术治疗

目的探讨结直肠癌肝转移的外科手术治疗效果。方法对41例结直肠癌肝转移患者施行手术切除，综合文献对手术适应证手术方式及随访结果进行分析，并比较同期手术组与非同期手术组的生存率。结果全组无手术死亡．1、3、5年生存率为82．9％、51．2％、19．5％，同期手术组与非同期手术组1、3、5年生存率比较差异无显著性。结论手术切除是结直肠癌肝转移的有效治疗方法。     

直肠癌术后局部复发的治疗

目的探讨直肠癌术后局部复发的治疗。方法对1997-2002年期间36例直肠癌术后局部复发的患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例患者中，根治手术组（A组）10例；姑息手术加放疗组（B组）13例；放疗组（C组）13例。中位生存期A、B、C组分别为26个月、17个月、14个月。A、B、C组的3、5年生存率分别为50．0％、30．8％、30．8％；30．0％、15．4％、7．7％。A组的3年、5年生存率明显高于B、C组（P〈0．05，P〈0．05）。结论直肠癌术后应密切随访，以便早期诊断局部复发，及时给予外科为主的综合治疗。     

三阴型乳腺癌临床病理特征及预后分析

目的 探讨三阴型乳腺癌（TNBC）临床病理特征及预后。方法 选择2003年4月至2008年12月在该院进行治疗的乳腺癌患者539例,对其病理资料中的临床病理特征、5年生存率以及预后进行分析。结果 539例乳腺癌患者中包括TNBC患者81例（15．02％）,其具有组织学级别,肿瘤复发转移率以及髓样癌均高于其他类型乳腺癌,5年无病生存率为79．01％,5年总生存率为74．50％。对TNBC患者的无病生存率产生影响的因素主要包括：患者年龄、肿瘤情况、手术治疗方式以及化疗与否等,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 TNBC患者具有组织学级别高、浸润性导管癌发生率较低、肿瘤复发率相对较高、肿瘤病理学分期高等特点,其预后不良。     

腹壁下动脉插管化疗治疗中、晚期直肠癌

目的：为探讨提高中、晚期直肠癌患者手术切除率及生存率的方法。方法：自1980年3月至1995年12月对24例不能施行Ⅰ期根治术的中、晚期直肠癌患者作腹壁下动脉插管化疗，取得了良好的效果，CR4例(16．7％)，PR16例(66．7％)，NC3例(12．5％)，PD 1例(0．4％)。结果：其中14例经化疗后能行Ⅱ期根治术，经随访3例术后生存已超过8年。结论：腹壁下动脉插管化疗，可改善直肠癌临床症状，提高手术切除率及生存率。     

CD44v6与结肠癌临床病理因素和预后的关系

【目的】评估CD44v6与结肠癌临床病理指标和预后的关系。【方法】用免疫组织化学法对1998-2000年手术治疗的47例原发结肠癌组织中CD44v6蛋白表达进行检测，分析其与临床病理指标和预后的关系。【结果】本组结肠癌CD44v6表达与结肠癌的分化程度（P=0．010）和Dukes分期（P=0．001）相关，CD44v6表达阳性患者3年生存率为45．45％，5年生存率为13．64％；CD44v6表达阴性患者3年生存率为72．00％，5年生存率为60．00％。单因素分析表明病理类型、Dukes分期、CD44v6表达差异有显著性。多因素分析提示Dukes分期和CD44v6表达是独立的预后指标。【结论】CD44v6表达对判断结肠癌的预后有参考价值，可作为判断结肠癌患者预后的独立性指标。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌74例分析

目的探讨直肠癌全直肠系膜切除术（TME）与传统直肠癌切除术的治疗效果。方法对74例行TME手术治疗患者（TME组）和58例传统直肠癌根治术患者（传统手术组）进行临床分析。结果TME组平均随访24个月,4例局部复发,其中2例有局部及远处复发,24个月复发率为5．4％。传统手术组平均随访8年,复发了13例,复发率为22．4％（x2=19．93,P〈0．01）。TME组2年生存率为86．5％（10／64）,传统组则为75．9％（14／44）,TME组生存率高于传统组（x2=4．93,P〈0．05）。结论与传统的直肠癌根治术相比,TME能提高生存率,降低复发率。     

结直肠癌术后复发再手术治疗的效果及预后分析

目的 总结复发性结直肠癌再手术的诊治经验,探讨结直肠癌术后复发的原因、诊断及再手术治疗的方法及预后.方法 回顾性分析我院急救中心外科2000 - 2006年收治的26例结直肠癌根治术后复发患者的临床资料,总结其再手术治疗方法及预后.结果 8例为直肠癌术后复发,18例为结肠癌术后复发,全组患者均行再次手术治疗,其中根治性切除14例,姑息性切除12例.术后随访6～36个月,根治性切除术后1、3年生存率分别为92.6％、47.8％,姑息性切除术后1、3年生存率分别为53.5％、0.结论 对复发性结直肠癌患者应根据复发部位、临床特征选择以再次手术为主的综合治疗方案,达到根治或姑息性治疗的目的.     

宫颈癌病理特征与预后的关系探讨

目的探讨病理特征与宫颈癌患者预后的关系。方法回顾性分析402例手术治疗的宫颈癌患者的病理资料,随防5年。结果（1）单因素分析显示：死亡组高临床分期、低肿瘤细胞分化、肿瘤体积大、伴有淋巴结转移和脉管癌细胞阳性的构成比高于生存组,且差异均有统计学意义（P均〈0．05）。（2）临床分期[相对危险度（relativerisk,RR）=2．077,95％CI：1．521-2．835]、细胞分化（RR=0．639,95％CI：0．487-0．839）和淋巴结转移（RR=3．616,95％CI：2．293-5．702）是影响预后的独立病理因素。（3）Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa和Ⅱb期患者的5年生存率分别是94．7％、88．O％、71．7％和65．5％,差异有统计学意义（P=0．000）。癌细胞低分化、中分化、高分化者的5年生存率分别足71．0％、81．2％和86．5％,差异有统计学意义（P=0．004）。有、无淋巴结转移者5年生存率分别是63．2％和86：3％,差异有统计学意义（P=0．000）。结论临床分期、肿瘤分化程度,盆腔淋巴结转移情况是影响宫颈癌手术治疗预后的重要因素,重视宫颈癌的普查,做到早诊断早治疗,术中彻底清除阳性淋巴结可改善预后。     

经肛管括约肌间径路治疗超低位直肠癌之临床疗效观察

目的：探讨经肛管括约肌间径路行超低位直肠癌根治术的安全性及临床疗效。方法：回顾性分析2004—08—2007—08在武汉协和医院接受经肛管括约肌间径路手术治疗的30例超低位直肠癌患者的临床资料;选取同期经腹-会阴联合途径行超低位直肠癌根治术且临床病理资料相匹配的30例患者作为对照组。结果：与对照组相比,经肛管括约肌间径路术式术中出血量减少、手术时间及术后ICU治疗时间缩短（均为P〈0．05）,术后住院治疗时间差异无统计学意义;术后18个月时,30例患者肛管直肠测压各项指标均趋于正常。两组患者并发症发生率分别为6．7％（2／30）和10．0％（3／30）,5年总体累积生存率分别为58．6％和53．3％,差异均无统计学意义。结论：经肛管内外括约肌间切除术治疗超低位直肠癌安全性高、根治效果与对照组相当、预后良好,可显著改善患者术后生活质量。     

胃肠道间质瘤复发原因和预后因素分析

目的分析胃肠道间质瘤（gastro intestinal stromal tumors,GIST）的手术治疗效果及其影响复发和生存的因素。方法回顾1999年1月至2005年1月我院外科手术治疗的32例GIST患者的临床资料、病理诊断、免疫组织化学表达情况及手术过程并加以随访,分析手术治疗的效果及影响术后复发和生存率的因素。结果肿瘤直径〈5cm、≥5cm、≥10cm的复发率分别为0.20％、44．4％（P〈0．05）,全组中位生存时间为60．2个月,术后3年和5年生存率分别为70．6％和53．0％。肿瘤直径〈5cm患者的3年生存率显著高于≥5cm者（P〈0．05）,复发组3年生存率显著低于未复发组（P〈0．01）,CD34阳性与阴性组患者的3年生存率差异尤统计学意义（P〉0．05）。结论GIST的预后与肿瘤大小、手术范围、手术的无瘤原则有密切关系。手术是GIST的首要治疗手段,可根据术巾冷冻切片报告和肿瘤大小决定切除范围,免疫表型不能作为GIST的预后因素。     

术前放化疗联合手术治疗低位局部晚期直肠癌19例疗效观察

目的探讨术前放化疗联合手术治疗低位局部晚期直肠癌的临床价值。方法2001年2月-2004年12月本院肿瘤科共对19例低位局部晚期直肠癌患者采用术前放化疗联合手术治疗方案。术前放疗总剂量45Gy，每周5次，每次1．8Gy，同时联合奥沙利铂、甲酰四氢叶酸钙2、5-氟尿嘧啶同步化疗。放化疗结束6周后行手术治疗。结果经过术前放化疗治疗，原发病灶平均直径由4．6cm缩小为2．5cm（P〈0．05）；57．9％的病例T降期，58．3％的病例N降期。全组74％（14／19）的病例采用保留肛门手术，26％（5／19）的患者采用腹会阴联合切除术。术后病理手术标本呈轻度反应2例、中度反应5例、重度反应11例，肿瘤消失2例。结论对低位局部晚期直肠癌患者采用新辅助治疗，可使肿瘤分期降低，提高手术切除率和保肛率。     

直肠癌结肠造口患者生活质量的影响因素及护理进展

低位直肠癌是位于距肛5cm以下直肠恶性肿瘤；腹会阴联合直肠癌根治术是当前治疗低位直肠癌的主要手术方式，手术后5年和10年的生存率分别为58．9％和49．9％。而早期直肠癌根治术后5年生存率达90％以上，这种手术能有效地延长患者的寿命，但却需要在腹部做永久性的乙状结肠造口，结肠造口的存在及造口手术引起的生理、病理变化导致了患者的躯体功能、生理功能、精神状态等改变，从而影响患者的生活质量。     

原发性食管腺癌外科治疗体会(附105例报告)

目的探讨原发性食管腺癌的临床生物学特征及外科治疗效果。方法回顾性分析105例经手术病理证实的原发性食管腺癌患者的临床资料。结果手术并发症发生率5．7％。手术病死率0．9％；全组共切除淋巴结2140个，平均每例24．3个，其中癌性转移淋巴结462个，转移度21．6％。肿瘤外侵发生率31，2％，淋巴结转移率50．5％。术后5年生存率26．3％，影响预后的主要因素有病变分期、淋巴结转移及淋巴结转移的数量和转移度，肿瘤外侵和手术切除性质。结论本病的生物学特性与肺腺癌基本相似，其发生可能与Barrett食管无明显关系。采用以手术为主的综合治疗可望提高原发性食管腺癌患者的生存率。     

35例老年人肝细胞癌临床病理及预后特点分析

目的探讨老年人肝细胞癌的临床病理及预后的特点。方法回顾性分析2001年1月至2005年1月手术治疗肝细胞癌的35例老年人患者和同期159例非老年人患者的临床病理资料，比较两组在临床病理特点和术后累积生存率的差异。结果老年人组1、2．3年累积生存率分别为80．0％、62．1％和50．4％，非老年人组分别为81．7％、65．4％和50．6％，两组差异无统计学意义（P=0．578）。但患者术前ALB浓度较低、术前ALT和ALP浓度较高、术前肝功能Child-Pugh分级为B级者多见、肿瘤病灶数目为1个者多见（P〈0．05）。结论老年人组与非老年人组之间在术前肝功能状况和肿瘤病灶数目方面有一定的差异，但两组手术治疗疗效基本相似。     

脑胶质瘤手术影响患者生存时间的因素分析

目的探讨脑胶质瘤手术影响患者生存时间的因素。方法回顾2001年1月至2005年6月经手术治疗的脑胶质瘤患者98例临床资料进行总结。结果98例脑胶质瘤患者1年生存率78．57％,3年生存率47．95％,5年生存率32．65％。各病理分级的生存时间比较P〈0．01有显著差异性。肿瘤的大小的生存时间比较P〈0．01有显著差异性。手术全切、未全切的生存时间比较P〈0．01有显著差异性。结论脑胶质瘤手术影响患者生存时间的因素主要包括脑胶质瘤病理分级、脑胶质瘤肿瘤的大小、脑胶质瘤手术全切、未全切。在脑胶质瘤患者手术处理中应高度警惕上述影响患者生存时间的因素,正确处理,使得患者生命能够得到延长,改善生活质量。     

残胃癌90例外科治疗分析

目的：探讨残胃癌的临床病理特征及外科治疗方法。方法：回顾性分析苏州大学附属第一医院2002—01／2009—06外科治疗的90例残胃癌的临床资料。结果：所有的患者都给予手术治疗,残胃手术切除率及根治性切除率分别为86．7％和51．1％。根治性切除46例中,1、3、5a生存率分别为87．8％、51．2％、31．5％。结论：合理的手术方式的选择是外科治疗残胃癌的关键;临床病理特征是影响患者术后生活质量的重要因素。