坚固内固定术联合牵引复位固定术治疗口腔颌面部创伤性骨折的效果及并发症观察

面部骨折种类繁多,其中口腔颌面部创伤性骨折为最普遍类型,本病患者受伤部位为脸部,影响其生活质量和身心健康[1]。目前临床治疗口腔颌面部创伤性骨折主要采用坚固内固定术,但其有稳定性差、易发生二次骨折等不足[2]。在治疗颌面部骨折时需掌握其治疗原则与正确方法,不可完全依赖内固定而忽视必要的颌间牵引[3],因此牵引复位在坚固内固定术中也有重要辅助作用。因此本文主要分析坚固内固定术+牵引复位固定术对口腔颌面部创伤性骨折的治疗效果及安全性,结果如下。     

钛板坚强内固定治疗口腔颌面部骨折的临床应用

目的探讨口腔颌面部骨折的特点及治疗方法,总结应用钛板坚强内固定治疗颌面部骨折的体会。方法对187例颌面部骨折患者的临床资料进行回顾,分析损伤原因、骨折类型、部位、合并伤、治疗方法及术后疗效。结果致伤原因最多为交通事故,骨折部位下颌骨最多。187例口腔颌面部骨折行手术复位和钛板坚固内固定治疗后．99％患者咬合关系、面部形态、功能均取得了满意的效果。结论颌面部解剖结构特殊,生理功能重要,正确及时地处理颌面部骨折,能促进颌面部功能的恢复,防止面部畸形,坚强内固定技术是实现颌面部骨折I期愈合最直接的手段,是一种理想的治疗方法。     

钛板坚固内固定治疗颌面部骨折208例报告

目的评价钛板坚固内固定术治疗208例颌面部骨折的效果。方法对颌面部骨折行开放性复位,骨折处以钛板坚固内固定。结果208例内固定术患者骨折愈合良好,咬关系恢复正常,颌面部外形无改变。1例颏部伤口部分裂开经再次清创缝合术后延期愈合,1例腮漏经局部加压包扎后愈合。结论钛板坚固内固定术治疗颌面部骨折固位稳定性好,效果可靠,骨折愈合快,并发症少,是治疗颌面部骨折较为理想的一种方法。     

微型钛板治疗下颌骨骨折

下颌骨骨折是常见的颌面部损伤,坚固内固定技术是近30年来骨折治疗领域内取得的最显著进步,其治疗机理更符合生物力学的要求。已有许多文献报道坚固内固定技术治疗颌面部骨折可以达到功能与形态并举的效果。我院近年来采用微型钛板坚固内固定术治疗下颌骨骨折,取得一定经验,现报告如下：     

下颌骨骨折钛板坚固内固定术96例

目的对下颌骨骨折病患采用钛板坚固内固定术方法的临床分析。方法对96例下颌骨骨折患者采用钛板坚固内固定术方法,并观察96例下颌骨骨折患者愈合情况、骨折对位以及咬合关系等方面的治愈情况。结果96例下颌骨骨折患者中显效有62例（64．58％）,有效32例（33．33％）.无效2例（2．08％）,总有效率97．71％,术后无感染发生。结论钛板坚固内固定术对下颌骨骨折患者的治疗显著,值得在临床治疗中推广和应用。     

颌面部骨折472例的回顾性分析

目的探讨口腔颌面部骨折的病因及类型,了解各种颌面部骨折的构成及临床流行病学现状。方法回顾中平能化集团总医院2005年6月—2010年5月口腔颌面外科472例住院病历,对其年龄构成、性别比例、骨折类型,治疗方法及结果进行统计分析。结果 472例口腔颌面部骨折中,10～39岁最多,占72.06%,男女性别比为3.07∶1,交通伤为主要致病原因,占55.93%。治疗方法以坚强内固定术为主,占80.72%,术后面形和功能恢复良好。结论口腔颌面部骨折好发于青中年男性,交通事故伤为主要致病原因,坚强内固定术为主要治疗方式。     

颌面部骨折钛板坚固内固定68例护理体会

口腔颌面部损伤时，由于其特殊的解剖关系，病人就诊时病情多比较危急，常易出现窒息、出血、骨折、休克和颅脑损伤等症状，而颌面部骨折是常见急诊之一。颌面部骨折，主要靠手术治疗，我科2000年以来应用小型钛板坚固内固定术治疗颌面部骨折68例，现将护理体会报告如下。     

手术治疗上颌骨骨折150例临床分析

目的探讨上颌骨骨折的原因、类型及手术治疗方法。方法总结150例上颌骨骨折患者的临床资料,对其致伤原因、年龄构成、骨折类型和手术治疗效果进行研究。结果本组150例患者中,20~29岁年龄组患者最多,占35.3%;交通事故伤为主要致伤原因,占57.5%;LeFortⅡ型骨折为主要骨折类型,占50.6%。手术方法以切开复位内固定术为主,术后绝大多数患者均能恢复较为满意的面形和咀嚼功能。结论上颌骨骨折好发于青壮年男性,多为LeFortⅡ型骨折,其治疗以手术切开复位坚固内固定术为主,它具有复位精确、固定稳定、病人痛苦少、疗效可靠等优点,是目前一种较理想的治疗方法。     

微小切口进路坚固内固定术在口腔颌面部骨折患者中的实施效果及对并发症的影响

目的探讨微小切口进路坚固内固定术在口腔颌面部骨折患者中的实施效果及对并发症的影响。方法74例口腔颌面部骨折患者,依照入院先后顺序分为参照组和研究组,每组37例。参照组实施传统颌间结扎内固定治疗,研究组实施微小切口进路坚固内固定术治疗。对比两组患者治疗效果、术后相关情况(骨折Ⅰ期愈合率、固定无移位率及外形恢复满意度)、并发症发生情况。结果研究组患者总有效率为97.30%(36/37),高于参照组的83.78%(31/37),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者Ⅰ期愈合率、固定无移位率、外形恢复总满意率分别为97.30%、100.00%、94.59%,均高于参照组的78.38%、86.49%、72.97%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率5.41%低于参照组的24.32%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微小切口进路坚固内固定术用于口腔颌面部骨折治疗中的效果显著,且并发症少,有临床推广价值。     

颧骨颧弓骨折97例临床分析

目的探讨颧骨颧弓骨折的各种临床特点及手术方法.方法对我院1995年10月至2005年12月住院治疗的97例颧骨、颧弓骨折患者,主要对其骨折类型、手术指征、治愈标准、术式的选择、治疗特点进行分析.结果行坚固内固定术式的病例全部达到治愈标准,优于其他方法,未出现明显后遗症.结论颧骨颧弓骨折中以Zingg Ⅰ型多见,有手术治疗指征者,应尽量采用局部小切口、微型钢板坚固内固定术式,以达到外形及功能完美,无明显后遗症的治疗效果.     

口腔颌面部骨折39例临床探讨

目的探讨口腔颌面部骨折及并发症骨折的诊治要点和注意的问题。方法回顾性分析39例口腔颌面部骨折并发全身性其它损伤病例。有严重并发症患者,要首先抢救生命,及早治疗颌面部骨折,处理骨折行清创,手术复位,内固定,恢复面部外形及咬颌关系,分别采用单颌固定,颌间牵引固定,微型钛板坚固内固定。结果本组38例口腔颌面部患者咬合关系恢复正常,骨折愈合良好,张口度、面部外形基本正常。1例复杂骨折入院时因伴脑挫伤昏迷,伤后3周病情稳定,骨折己错位愈合,张口度、咬合关系、面部外形均有重度障碍。结论口腔颌面部骨折处理的原则是首先抢救生命,在此基础上早期复位、内固定,恢复面部外形及咬颌关系。     

口腔颌面损伤临床分析

目的：分析口腔颌面损伤相关因素,探讨其救治效果。方法：回顾性分析本院收治的202例口腔颌面损伤患者临床资料,分析其损伤与年龄、性别、致伤原因、损伤特点、骨折部位等的关系,总结其救治方法。结果：口腔颌面损伤中男性多于女性,20～45岁为主要发病人群,骨折以下颌骨骨折最为常见,交通事故是主要的致伤原因;通过及时的纠正,202例患者中,治愈195例,显效4例,有效2例,死亡1例（合并严重颅脑损伤）,治愈率为96.53%。结论：口腔颌面损伤可由多种损伤造成,其中以车祸为主,而且男性多于女性,损伤可导致多处骨折,其中以下颌骨骨折为主;尽早进行相应的救治能够最大限度的恢复颌面解剖结构,挽救患者生命。     

颌面部外伤341例临床分析

目的探讨颌面部外伤致伤原因、年龄、性别、部位及治疗要点.方法分析341例颌面外伤住院病例的致伤原因、外伤类型、并发症及治疗情况.结果本组病例软组织伤均行清创缝合术;骨折病例多采用骨折切开复位内固定术.结论诊疗中首先要明确主次问题,对软组织损伤尽量一期缝合,对骨折病例注意兼顾功能与外形.     

移位髋臼骨折合并不稳定骨盆骨折的手术治疗

目的探讨移位髋臼骨折合并不稳定骨盆骨折手术治疗方法。方法回顾性分析我院手术治疗的移位髋臼骨折合并不稳定骨盆骨折患者52例。其中髋臼骨折应用重建钢板或拉力螺钉内固定;骨盆后环损伤应用骶髂螺钉或骶髂关节前方钢板固定;骨盆前环损伤应用重建钢板内固定。结果52例随访完全,平均随访时间17个月。根据Matta的复位标准,解剖复位40例,占77%,满意8例,占16%,不满意4例,占7%。根据Harris髋关节功能评分标准和Majeed骨盆损伤疗效标准,优34例,占67%,良7例,占12%,可6例,占11%,差5例,占10%。术后主要并发症包括髋关节创伤性关节炎5例,4例BrookerⅡ级异位骨化,3例迟发性坐骨神经损伤。结论移位髋臼骨折合并不稳定骨盆骨折病情稳定后,应尽早手术治疗,尽可能解剖复位髋臼骨折,同时合理处理骨盆前后环损伤,其中髋臼骨折的损伤程度及其复位质量是决定远期疗效的主要因素。     

口腔颌面部多发性骨折及并发症的诊治分析

目的：总结分析口腔颌面部多发性骨折以及并发症的病因、临床特点、治疗方法。方法：本院2008年5月～2009年7月,本科收治76例口腔颌面部多发性骨折患者,对其性别、年龄、骨折类型、病因、治疗、全身损伤、手术并发症等方面,进行综合性分析研究。结果：口腔颌面部多发性骨折患者中,男性患者58例,平均年龄33岁;交通意外44例;下颌骨骨折29例;并发颅脑损伤患者62例。经治疗后61例患者治愈,咬颌关系已恢复正常并且骨折愈合较好;12例患者咬颌紊乱并且张口受限,后经治疗逐渐恢复正常;3例患者有面部畸形,以及咬颌紊乱,尚需进一步的治疗。结论：口腔颌面部骨折青壮年患者居多,最主要的病因为交通意外,治疗时首先应处理患者颅脑损伤以及失血性休克等严重危及到患者生命的并发症,待患者病情较为平稳之后,再及早治疗患者颌面部多发性骨折。     

经后外侧入路治疗单独性后外侧胫骨平台劈裂塌陷骨折11例

目的 探讨经膝关节后外侧手术人路治疗单独性后外侧胫骨平台劈裂塌陷骨折的疗效。 方法 2014年4月至2016年4月,采用后外侧入路对11例单纯后外侧胫骨平台劈裂塌陷骨折病人进行钢板固定治疗,男4例,女7例;年龄45.8岁,年龄范围18～72岁。致伤原因:交通伤5例,高处坠落伤3例,其它伤3例,合并伤:合并腓骨小头骨折2例,内侧副韧带损伤1例。 结果 所有病人术后获12～31个月的随访,平均17.2个月。骨折均顺利愈合。无腓总神经损伤、无手术切口感染、无膝关节内外翻畸形、无内固定失效等并发症发生。末次随访采用Rasmussen膝关节功能评分系统对患膝关节功能进行评定,优:8例,良3例,优良率为100%。     

椎弓根螺钉内固定在胸腰椎骨折不伴有脊髓损伤患者中的应用

目的探讨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折不伴有脊髓损伤患者的疗效。方法选择笔者所在医院2009年1月～2011年6月收治的胸腰椎骨折不伴脊髓损伤患者43例行椎弓根螺钉内固定治疗,对其临床资料进行回顾性分析,分析比较手术前后腰椎恢复程度,术后应激反应蛋白恢复天数。结果术后随访1年,所有患者术后伤口愈合良好,未发生肺部感染、静脉血栓等不良反应。术后腰椎明显恢复,内固定良好,无松动及断裂现象。患者Cobb角及椎体前缘高度最终随访与术前相比差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月应激反应蛋白基本恢复。结论椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折不伴有脊髓损伤创伤较小,腰椎恢复效果好,固定可靠,是治疗此类患者的理想选择。     

陈旧性胸腰椎脊柱骨折伴脊髓损伤患者的临床手术方法分析

目的为了进一步探讨陈旧性胸腰椎脊柱骨折伴脊髓损伤患者采用前路减压植骨内固定治疗的临床实际疗效。方法选取该院2005年11月—2011年11月间入院治疗的40例陈旧性胸腰椎脊柱骨折伴脊髓损伤患者为研究对象,针对患者的相关临床资料进行了回顾性分析,针对患者采用前路减压植骨内固定治疗前后的相关临床指标进行了比较分析。结果该组患者实施前路减压植骨内固定治疗方法后Frankel分级情况得到了显著的改善,在椎体高度(后缘)、椎管狭窄程度、Cobb角等三项临床指标比较结果上看,实施手术后患者三项指标均得到了有效的改善,且治疗前后比较,P均0.05,差异具有统计学意义。结论在临床治疗陈旧性胸腰椎脊柱骨折伴脊髓损伤过程中,采用前路减压植骨内固定治疗方法的临床治疗效果显著,是治疗陈旧性胸腰椎脊柱骨折伴脊髓损伤的安全可靠选择。     

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的 探讨在关节镜辅助下对Ⅱ、Ⅲ型胫骨止点骨折进行微创治疗的手术方法及近期疗效。方法 自2001年5月至2006年6月，共手术治疗27例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折，其中合并半月板损伤11例。术中在关节镜辅助下，首先处理合并损伤，然后通过关节镜观察应用探钩等对骨折进行复位，通过克氏针临时固定，“C”臂机透视确认后，再根据骨折移位和骨片大小选择空心钉螺钉或钢丝等固定。21例应用AO松质骨螺钉固定，5例采用钢丝固定，1例用可吸收线缝合固定；术后按程序进行康复锻炼。结果 27例患者均获得随访，平均随访时间（12±5）个月，术后无切口愈合不良、感染和骨筋膜间室综合征等早期并发症，骨折在3～4个月骨性愈合，23例膝关节功能完全正常，4例活动范围0°～100°，根据Rasmussen评分，26例病例为优良，1例为可，本组总评分为27±1。结论 在治疗胫骨止点Ⅱ、Ⅲ型骨折时，采用关节镜辅助下撬拨复位空心钉、钢丝等固定的手术，具有创伤小、可同时处理关节腔内的其他损伤等优势，可以获得骨折愈合快、膝关节功能良好的近期疗效，因此值得推广应用。     

经头皮冠状切口联合微型钛板内固定治疗颌面部多发性骨折效果观察

目的：探讨经头皮冠状切口联合微型钛板内固定治疗颌面部多发性骨折的效果。方法：选取本院收治的30例颌面部多发性骨折患者,分为对照组和观察组,各15例,均以经头皮冠状为切口。对照组采用钢丝骨间固定,观察组采用微型钛板内固定,比较两组治疗效果。结果：对照组优良率为86.67%,观察组优良率为93.33%,差异有统计学意义（P〈0.05）;不良反应对照组多于观察组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：经头皮冠状切口联合微型钛板内固定治疗颌面部多发性骨折,能够保持美观的同时达到牢固的固定,使治疗效果更佳。