鼻咽癌放射治疗后鼻咽坏死60例临床分析

目的 探讨鼻咽癌放射治疗后鼻咽坏死的临床特点、诊断、治疗、预后及相关因素.方法 对60例诊断明确的鼻咽癌放疗后发生鼻咽坏死患者进行回顾性分析,男50例,女10例,年龄30 ～ 70岁,中位年龄51.5岁.所有患者均行纤维鼻咽镜下鼻咽坏死清创术,感染者配合全身或局部抗感染治疗.Kruskal-Wallis H检验分析鼻咽坏死发生距末次放射治疗结束的时间(放疗-坏死间隔时间)及治疗后疗效的相关因素;Cox比例风险回归模型评价预后风险因素.结果 放疗-坏死间隔时间为1 ～ 156个月,中位时间5个月;一程放疗组及多程(≥2)放疗组的放疗-坏死间隔中位时间分别为7.0和4.5个月,差异有统计学意义(X2=5.527,P=0.031);T2组和≥T3组的中位放疗-坏死间隔时间分别为7.5和5.0个月,差异有统计学意义(x2=4.330,P=0.037).鼻咽伴有感染者41例(68.3％),感染和未感染患者疗效差异有统计学意义(X2=14.775,P＜0.001).经纤维鼻咽镜下鼻咽清创术及全身或局部抗感染治疗后,全组患者症状均有不同程度缓解.随访2 ～ 46个月,中位数12.5个月,7例死于鼻咽大出血,15例死于肿瘤或系统衰竭,5例失访,其他均存活.Cox回归分析显示颈内动脉受侵显露是影响患者预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 纤维鼻咽镜下鼻咽坏死清创术为一种有效的治疗手段,感染对鼻咽坏死的发生及疗效均有影响;放疗剂量、疗程及肿瘤分期是放疗后鼻咽坏死形成的重要因素,鼻咽坏死灶累及颈内动脉是影响预后的独立危险因素,鼻咽大出血及衰竭为主要死因.     

鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎的临床分析

目的探讨鼻咽癌患者放射治疗后分泌性中耳炎的临床特点。方法对蚌埠医学院第一附属医院2007~2010年127例有完整资料鼻咽癌患者总结放疗后分泌性中耳炎的发生情况并分析其影响因素。结果127例患者中放疗后116例发生分泌性中耳炎,分泌性中耳炎发生率为91.3%（116/127）;放疗后3个月、6个月、12个月及18个月分泌性中耳炎的发生率分别为11.8%（15/127）、29.1%（37/127）、46.5%（59/127）及3.9%（5/127）,差异有统计学意义(χ2=71.23,P<0.001)。中晚期患者( T3+T4)放疗后分泌性中耳炎发生率为96.2%（76/79）,而早期患者( T1+T2)为83.3%（40/48）,两者差异有统计学意义(χ2=4.73, P＝0.030);鼻咽照射剂量≤70Gy的患者,放疗后分泌性中耳炎发生率为86.5%（64/74）,当鼻咽照射剂量>70Gy的患者,分泌性中耳炎的发生率为98.1%(52/53),两者比较差异具有统计学意义(χ2=3.91,P＝0.048);当咽鼓管咽口被侵犯后放疗后分泌性中耳炎发生率为98.2%（56/57）,而未向咽鼓管咽口侵犯的鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的发生率为85.7%（60/70）,两者比较差异具有统计学意义(χ2=4.75,P＝0.029)。结论鼻咽癌患者放疗后分泌性中耳炎的发生率较高,在放疗后12个月达最高峰;咽鼓管咽口有无侵犯、鼻咽照射剂量和T分期与放疗后分泌性中耳炎的发生有关。     

鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎

目的 探讨鼻咽癌患者在放射治疗后鼻窦炎的发生、发展及其影响因素.方法 回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2000年～2005年256例鼻咽癌患者资料,通过比较放疗前、后鼻咽部CT,总结放疗前无鼻窦炎症状而放疗后发生鼻窦炎的情况.结果 放疗前鼻窦炎发生率为43.8％ (112/256),放疗前无鼻窦炎症状而放疗后出现鼻窦炎...     

鼻咽癌106例临床分析

目的总结鼻咽癌的发病规律和治疗效果.方法 分析鼻咽癌106例的年龄构成,临床分期构成.随机将106例分为联合化疗组72例和未化疗组34例,并进行随访,统计5年生存率. 结果106例中,50岁以上60例,占56.6%,5年生存率为43.3%,与106例的5年生存率(41.5%)和50岁以下组5年生存率近似.放射治疗后配合化疗72例,5年生存率高于同期未行化疗者(P<0.05).结论鼻咽癌初诊时Ⅰ、Ⅱ期患者较以前有所增加,放疗后配合化疗能提高5年生存率.     

鼻咽癌放疗后第二原发舌癌的临床分析

目的探讨鼻咽癌放疗后第二原发舌癌的临床特点及治疗效果，探索影响其预后的因素。方法1975年1月1日-2000年12月31日在中山大学肿瘤防治中心头颈科接受首治的舌癌患者共1263例，从中筛选此前有鼻咽癌放疗史者共53例，采用Kaplan—Meier法计算累积生存率，Cox回归方法进行多因素分析。结果53例中40例患者死亡，接受治疗的51例患者总的5年和10年生存率分别为41．64％、35．69％；舌癌发生在舌尖、侧缘、舌腹和舌背分别为0例、26例（49．06％）、8例（15．09％）和19例（35．85％）；舌癌临床检查颈淋巴转移6例（11．32％）后经病理证实为3例（5．66％）；第二原发舌癌治疗后18例复发（33．96％）。单因素分析提示原发灶大小（P=0．0005）、临床TNM分期（P=0．0017）影响预后；多因素分析显示临床与病理综合分期（P=0．000）、两癌发生的时间间隔（P=0．003）是影响预后的独立因素。结论鼻咽癌放疗后第二原发舌癌发生在舌背的比例较高，其淋巴转移率较低；临床和病理综合分期以及两癌发生的时间间隔是影响预后的独立因素；对鼻咽癌放疗后第二原发舌癌进行早期诊断，行手术或包含手术的综合治疗，可能会获得更好的疗效。     

鼻咽癌放疗后吞咽障碍1例

1病例报告患者,女,70岁。1998年11月在第二军医大学附属长海医院诊断为鼻咽癌。1999年3月在华东医院接受放疗1个月余。之后由于咽干、味觉减退、舌苔发黑,于2000年开始口服中药(3年),舌苔转红。2005年2月出现吞药梗阻症状,且咳嗽、痰多,检查气管及食管未见异常,开始能吃一点软     

鼻咽癌患者机体免疫状态的测定

目的 探讨鼻咽癌病人机体的免疫状态及不同发展阶段的免疫状况,以求对病人的预后判断有一定帮助。方法 采用放射免疫扩散法和碱性磷酸酶－抗碱性磷酸酶法,对３５例鼻咽患者的免疫功能进行检测,取同期健康体检者４０例为对照组。结果 鼻咽癌组ＣＤ３＾＋、ＣＤ４＾＋细胞和ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾＋明显低于对照组（Ｐ〈０．０１）,ＩｇＭ、ＩｇＧ、ＩｇＡ较对照组偏低,但无显著性差异（Ｐ〉０．０５）;随病变发展ＣＤ３＾＋、     

鼻咽癌1664例临床分析

目的探讨鼻咽癌的临床特点以提高诊断水平。方法对我院1994年2月～2000年9月经病理检查确诊的鼻咽癌1664例临床资料进行分析。结果在鼻咽癌高发区中以低分化鳞状细胞癌为主;多发生于中壮年;主要特点为颈部淋巴结转移,回吸痰中带血及涕血、头痛、耳鸣及鼻塞。结论在鼻咽癌高发病区仍以常见的鳞状细胞癌病理类型为主。临床上对该病应有足够的认识,以期早期诊断。     

鼻咽癌颅底破坏32例临床分析

目的：探讨鼻咽癌颅底破坏的临床特点及ＣＴ表现。方法：收集我院１９９５年１月～１２月经鼻咽活检病理证实、ＣＴ扫描确诊为鼻咽癌颅底破坏的３２病例。全部采用了第３代快速高分辨率ＣＴ机（ＧＥ～Ｓｙｔｅｃ－４００型）常规取横断面连续断层扫描或增强扫描。结果：３２例出现颅神经损害症状有１８例,出现部位均在颅底骨破坏的同侧。ＣＴ表现颅底状者应考虑颅底或颅内转移。ＣＴ扫描由于其具有高密度、高分辨率的优点,故对鼻咽     

鼻咽癌误诊112例分析

鼻咽部恶性肿瘤在我国南方地区多见。因其解剖部位较深而隐蔽,早期症状不典型,目前还没有一项确实可靠的方法能在原位癌或更早的阶段做出诊断,因此,临床上误诊病例仍较常见。     

鼻咽癌误诊23例分析

目的分析鼻咽癌误诊原因,并就如何减少误诊和早期确诊鼻咽癌进行探讨.方法报告23例鼻咽癌误诊病例,对误诊科室、误诊疾病及误诊经过进行归纳总结.结果调查发现鼻咽癌误诊科室有内科、外科、口腔科、眼科、皮肤科及耳鼻咽喉科.误诊疾病依次为淋巴结炎、淋巴瘤、鼻息肉、鼻咽纤维血管瘤、慢性咽喉炎、视力下降查因、偏头痛、皮肌炎等.结论误诊原因主要与鼻咽癌起病位置隐蔽、早期无特异症状及临床医生缺乏对鼻咽癌合并症与并发症的认识.推荐对怀疑鼻咽癌者行鼻内窥镜检查并活检.     

鼻咽癌放疗后鼻咽出血原因分析

目的:探讨鼻咽癌放疗后鼻咽部出血的原因。方法:回顾性分析70例因鼻咽癌放疗后鼻咽出血住院患者的出血原因。结果:70例患者中,由鼻咽癌复发引起鼻咽出血24例(34.3%),其中7例因大出血死亡;10例(14.3%)由假性动脉瘤引起,其中3例鼻咽大出血死亡;36例(51.4%)为鼻咽放疗后痂皮及肉芽出血,1例因大出血窒息死亡。结论:鼻咽癌放疗后鼻咽部出血是死亡率高的放疗并发症,其中以鼻咽癌复发及假性动脉瘤危险性最高,鼻咽癌放疗后痂皮及肉芽要积极处理。     

免疫机制与鼻咽癌研究进展

鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一,尤以我国南方各省发病率高。目前认为鼻咽癌发生与遗传易感性、病毒感染及环境因素等有关,但其具体发病机制尚未完全明确;鼻咽癌大多数对放疗敏感,但其局部复发及远处转移仍是治疗失败的主要原因。随着研究的深入,免疫机制在鼻咽癌发生、发展和临床防治研究中的作用越来越引起大家的重视,本文就近年来免疫机制与鼻咽癌的研究进展做一综述。     

鼻咽癌和颈部肿块183例临床分析

目的：分析鼻咽癌颈淋巴结转移的特点及鼻咽癌与颈部肿块的关系。方法：对246例鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：246例鼻咽癌患者中有183例出现颈部肿块,其中101例为首发症状。颈部肿块位于病变同侧134例、对侧5例、双侧44例;累及颈深上淋巴结者172例。N0,N1、N2之间的EB病毒VCA-IgA、EA-IgA滴度水平差异无显著性;巨大颈部肿块与远处转移相关。结论：鼻咽癌患者大多数会出颈淋巴结转移,多位于病变同侧的颈深上淋巴结;EB病毒抗体滴度与颈淋巴结转移无显著相关性;巨大颈部肿块者发生远处转移可能性大。     

鼻咽癌放射治疗后罕见并发症2例

1 病例简介 例1男,58岁.3年前右侧颈部肿块、痰中带血行鼻咽部检查,取病理活检,诊断为鼻咽腺癌(T1N1M0).行同侧颈部60Co连续放射治疗7周,总剂量70Gy, 随访3年无复发.     

鼻咽癌放疗后继发头颈肿瘤2例

由于放射肿瘤学的发展，鼻咽癌的放疗效果及患者的生存质量均有明显提高。但随着生存期的延长，放射线自身的致癌作用也逐渐显现出来，放疗后继发癌瘤的问题也渐受重视。本科近年收治2例，报道如下。1临床资料1．至一般资料合例巨，男，60岁，1959年11月确诊为鼻咽左侧鳞癌，即行60C0连续放疗，总剂量jJ50（；山周，放疗后随访34年，原发部位肿瘤无复发。1993年6月始出现左颈部、面颊、眼睑肿胀，曾考虑为放射线引起的皮肤蜂窝织炎，给予一般的抗生素、激素等治疗，无好转且病情加重。1994年7月住院，体检：左颈部、颌面皮肤、眼睑弥漫性肿…     

鼻咽癌并发卵巢转移1例

1临床资料患者,女,26岁,已婚。因发现腰部闷痛1月余于2004-04-27住妇产科。入院1月余前无明显诱因出现腰部持续性闷痛不适,偶伴有下腹闷痛,无放射至他处,疼痛轻,可忍受。月经无明显改变,无月经周期、月经量及行经期改变,无白带异常,无发热、恶心、呕吐、腹泻、便秘、尿频、尿急、尿痛及排尿困难。骨科门诊曾行X线腰椎及附件骨质未见明显异常,CT示腰4骶1椎间盘未见明显突出,双肾B超无异常。入院前1天求诊妇产科门诊,B超检查示:1右侧附件区肿物;2盆腔积液;CT示:1右侧卵巢窝占位;2少量腹水。拟“右侧卵巢肿瘤”收住妇产科,欲行手术。患者既…     

中医辨治鼻咽癌放疗患者163例临床观察

目前，对鼻咽癌的治疗以放射治疗为主。放射治疗可以大量杀灭癌细胞，但同时也大量地杀伤了正常细胞，经过放射治疗的患者，虽然肿块缩小或消失，但是由于放射而引起的种种副作用，致使患者体质逐渐虚弱，有的患者因此而不能完成放射治疗计划，有的患者虽能完成放射治疗，但却严重地影响了病者的正常生活。针对这种情况，对鼻咽癌放疗患者进行辨证治疗，以使病者能坚持完成放疗计划，并巩固放疗效果，是值得我们探讨的问题。本科自1974年开始，对鼻咽癌放疗患者进行辨证治疗的临床观察，现将1974年1月至1988年12月期间资料完整的163例分析如…