巯甲丙脯酸致严重心律失常1例

患者男性,68岁。因心前区疼痛10年,心慌气短4年,加重1周于1991年9月24日入院。查体:体温36.4℃,脉搏108次/分,血压20/12kPa。颈静脉怒张,双肺无罗音。心界不大,心律齐,心率108次/分,无杂音。肝大肋下1.0cm,双下肢有浮肿。心电图Ⅱ、Ⅱ、aVF、V_3、V_5导联ST段下移>0.05mV,V_3、V_5导联T波倒置。X线:心脏呈主动脉型,心胸比值0.50。诊断:冠心病,心衰Ⅲ度。入院后给予巯甲丙脯酸25mg。每日3次口服,1个月后于1991年10月25日晨6时许自觉胸闷明显,听诊心律不齐,强弱     

矫正型大动脉转位合并房性心动过速1例

<正>1病例资料患者,女,49岁。2018年4月患者因"阵发性心悸、胸闷10年余,加重2个月"入院。既往否认冠心病、风湿性心脏病等病史;否认高血压、糖尿病等病史。入院体检:T:36.5℃,R:18次/min,P:68次/min,BP:123/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),神志清楚,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率:68次/min,节律规整,胸骨左缘2～4肋     

以耳痛为首发症状的急性心肌梗塞2例

例1,女,58岁,农民,主因左耳垂痛1天,伴气短,大汗2小时就诊。病后曾自服去痛片耳痛无减轻。既往体健。查体:T35.6℃,P98次/分,R26次/分,Bp11/7kPa,急性痛苦面容,大汗,口唇发绀,颈静脉怒张,肺底可闻小水泡音,心率98次/分,律不整,可闻早搏,肝肋下2cm,肝颈静脉逆流征阳性,下肢轻度指凹性水肿。心电图:窦性心律.Ⅱ、Ⅲ、aVF ST抬高0.3mV,有Q波,V_3R～V_5呈Qr型,ST抬高     

垂体后叶素致老年人急性心肌梗塞一例

<正> 患者女,72岁,因反复咯血5个月加重2天急诊.既往有“支气管扩张、陈旧性肺结核”,否认冠心病史.查体:血压17.5/12kPa,神清,贫血貌,双肺散在干鸣,右下肺少许湿罗音,心界不大,心率92次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部未见阳性体征.血色素99g/L,白细胞9×10~9/L,胸片示两下肺少许炎症、陈旧性肺结核.心电图正常.观察期间给予止血敏、氧哌嗪青霉素等治疗,后加用垂体后叶素10μ入100ml液中以1.1μ/分速度静点,12小时后改为30μ入500ml液中静点,每日一次.3天后咯血停止,但出现胸闷、心前区不适,心率110次/分,律齐,心电图示V_1～V_4的ST段抬高2.5～3.5mm伴T波倒置,V_1～V_3呈QS型,V_4～V_6呈qR型,心肌酶谱:CK453μ/L、GOT83μ/L、LDH511μ/L、HBDH317μ/L、CKmm_3/CKmm_1>1.0,诊断为     

急性心肌梗塞溶栓治疗1例报告

患者女,87岁。早上活动时突感心前区持续性剧痛,且向有肩和颈部放射,伴大汗和呕吐胃内容物1次,发病4小时后入院。体查:血压18/12kPa,痛苦面容,双肺清,心率72次/分,早搏3次/分,无病理性杂音,心界不大,A_2>P_2,腹软,无压痛,肝脾不大。既往体健。ECG示V_1呈rS型、V_5呈RS型,V_1～V_4ST弓背向上抬高0.5～0.6mV、V_5.V_6ST抬高0.3mV,并与高耸T波形成单向曲线,偶发房性早搏,考虑急性前壁、前问壁心肌梗     

老年人急性心肌梗塞后抑郁症并发心室扑动1例护理体会

1 病历简介 患者,男,66岁,因持续性胸骨后疼痛6小时入院。既往有冠心病病史4年。查体:血压12/8kPa(90/60mmHg)。意识清,精神不振,双肺呼吸音清,心界稍大,心率62次/分,律规整,心音低钝,无杂音,肝脾未及。心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_1、V_2、V_3R、V_4R及V_5R导联QRS波群呈QS型,ST段弓背向上抬高2.0～5.5mm,肌酸磷酸激酶1465u/L(参考值<     

大剂量消心痛治疗难治性心绞痛三例

<正> 例1 男、68岁,有阵发心前区闷痛史18年,ECG运动试验阳性,应用消心痛、心痛定、硫氮(艹卓)酮、氨酰心安等症状可缓解。本次因轻微活动甚至卧床休息时亦频繁发作心前区压榨性疼痛伴大汗16小时,含化硝酸甘油不能缓解,于1989年4月2日入院。查体:Bp18.6/9.2kPa,HR92次/分。ECG示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_4、V_5导联ST段水平压低0.05～0.1mV,T     

急性心肌梗死过程中心绞痛发作时T波及U波异常直立1例

患者男性,60岁,因发作性心前区疼痛1天入院.既往有冠心病史3年、高血压病史半年.体检:BP22.6/13.3 kPa(170/100mmHg).双肺呼吸音清.心率58次/min,心律齐,心音正常,无杂音.肝脾未及.心电图:V_1～V_3导联呈QS型,aVL导联呈qr型,ST_(v_1-v_4)抬高,T_(1、aVL、V_1～V_6)倒置(图1A),心肌酶谱增高.按急性前壁心肌梗死予以吸氧、心电监测、静脉滴注硝酸甘油等处理后病情很快稳定.常规定时描记心电图至心肌梗死后第7天均呈正常演变过程(图1B).第8天07:00许患者早餐后诉胸骨     

蛛网膜下腔出血并发类心肌梗塞一例

女患,55岁.1987年8月4日上午突然出现剧烈头痛、呕吐、意识不清昏倒在地.约20分钟后意识恢复.无肢体活动受限、抽搐及二便失禁.无心前区疼痛.当日以蛛网膜下腔出血收入院.既往无冠心病史.查体:Bp23.99/16kPa,呈嗜睡状态.颅神经未见异常.颈强明显.心、肺、肝、脾未见异常.四肢肌力正常.克氏征阴性,巴彬斯基征阴性,腰穿:压力4.91kPa,脑脊液均匀一致血性.细胞数及生化正常.心电图:V_1呈rS,V_2呈rS,V_3呈QS,V_4呈qRS.V_5呈qRs.S-T:V_2上移0.25mV.V_3上移0.35mV,V_5上移0.2m V.Ⅲ、V_1 T波倒置,V_3T波与S-T段融合,V_5正、负.心电图诊断:急性前间壁心梗.连续4次查血清酶,仅一次LDH轻度增高.临床     

急性右心室梗死及间隔分支阻滞掩盖陈旧性前壁心肌梗死图形1例

患者男,73岁。因咳嗽、咳痰10天,以“支气管炎”入院。5年前曾患“急性前壁心肌梗死”。体检:R24次/min,BP20/12kPa(150/90mmHg)。双肺可闻及散在的干性啰音,心界向左下扩大,心率70次/min,律齐,心音稍钝,未闻及杂音,腹部无殊。住院期间心电图(附图上行)示:V_1、V_2导联呈rS型,V_3呈QS型,V_4呈Qrs型,V_5、V_6有起始q波。次日患者胸痛、胸闷、烦躁,BP10/8kPa(79/60mmHg),心率64次/min,偶闻期前收缩。临床诊断:再发心肌梗死。出现症状3h后心电图(中行)可见Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_4—V_6导联ST段明显下移,T波倒置,STv_3较前次下降,STv_1、avR抬高,V_2导联r波稍增高,V_3由QS变为rS型,V_4Q波亦消失,出现r波,V_5、V_6q波消失,V_(3R)—V_(5R)均呈QS     

低血钾致巨大倒置U波1例

患者女性,62岁,因反复胸闷心悸5年,食欲不振、恶心呕吐3天而突发晕厥5次,小便失禁1次来院急诊。体检:神清,BP70/45mmHg(9.3/6kPa),HR68次/min,心界向左下扩大,未闻及心杂音,二肺呼吸音清晰,腹平软,肝脾未及。临床诊断:冠心病,心源性晕厥,低血钾症。心电图(附图A)示窦性心律,R-R间距0.88s,心率68次/min,QRS形态正常,T波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_3-V_6导联倒置,酷似深宽倒置双峰型之T波,惟V_1P波之前可见有一高宽直立的U波,仔细测量aVL导联的Q-T间期为0.48s,证明所谓深宽倒置双峰型“T”波,实系T波结束未回到基线即出现巨大深宽的倒置U     

吸毒过量致快速型心房颤动1例

患者男性,25岁,因突发昏迷、尿失禁约1h入院.家属代述:有吸“白粉”史3年,原来体健.入院体检,T37℃,P126次/min,R16次/min,深浅快慢不匀,BP8/5 kPa(60/38mmHg).深度昏迷状态,压眶无反应,双侧瞳孔等大缩小呈针尖样,反射迟钝,双肺布满细湿啰音,心率160次/min,心律不齐,心音强弱不一.心电图(图1)各导联P波消失,f波极纤细,R-R间期不等,心室率平均163次/min,T_(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5、V_6)倒置,ST_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)呈近似水平型压低0.10～0.12     

镜像右位心合并双重性交接区心律1例

患者男性,17岁,因胸闷、胸痛1周入院.体检:BP14/10kPa(106/76mmHg),HR58次/min,未闻及病理性杂音.常规心电图(图1A)示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_3～V_6 P波倒置,aVR、V_1、V_2 P波直立.Ⅰ、aVL导联QRS-T波群向下.P-P间期1.04～1.24s,心房率52次/min,R-R间期0.96～1.24s,心室率54次/min,P-R间期0.12s,Q-T间期 0.42s,部分P波与QRS波群无传导关系.QRS-T波群为室上性型.V_1～V_6导联QRS波群振幅逐渐减低.将左、右手导联线互换,并加作V_2、V_(3R)～V_(6R)导联(图1B):Ⅱ、Ⅲ导联为图1AⅡ、Ⅲ导联互换,aVR、aVL为图1AaVR、aVL导联互换,V_2～V_(6R)导联R波逐渐增     

冠心病合并Ⅲ度房室传导阻滞伴巨T及U波电交替

患者男性,75岁.因心悸、胸闷10h、晕厥次于1992年10月3日入院.体检:神清,T36.3℃、P49次/min、R20次/min、BP 165/70mmHg(22/9kPa).两肺呼吸音粗,肺底闻及湿性罗音.心律齐,频率49次/min,无病理性杂音,闻及大炮音,心音强弱不一.实验室检查:血钾 3.4mmol/L、白细胞13X10~9/L,N93%、L8%.急查心电图,诊断:窦性心律,Ⅲ度A-VB,室性逸搏心律.临床诊断:冠心病、高血压病合并低血钾、肺部感染.第2天心电图V_3导     

舒喘灵治愈Ⅲ度房室传导阻滞一例

女,68岁。因胸闷、憋气半年入院。伴发作性头晕,短暂意识丧失,但无抽搐,无高血压史及糖尿病史。入院查体:血压17.3/10.6kPa,心尖区S_1强弱不等,可闻及“大炮音”,心率30～35次/分,律整。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,心室率28次/分,ST—T正常。心脏B超、胸片、血脂、血糖、血化学等均正常。入院后给予极化液、能量合剂、阿托品及异丙基肾上腺素等治疗无效,后在心电监测下给     

梗死后心绞痛T波伪改善1例

患者男,69岁。因持续心前区疼痛2h入院。入院时曾在门诊皮下注射吗啡10mg疼痛稍缓解。入院查体:BP14/7kPa,T37.2℃,P93次/min,R20次/min,双肺呼吸音清,无罗音。HR95次/min,律齐,心尖区闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音。双下肢无浮肿。心电图(ECC)V_1～V_5 ST段弓背向上抬高0.1～0.4mV。临床诊断:冠心病,广泛性前壁心梗。给予尿激酶150万     

心尖肥厚型心肌病一例

心尖肥厚型心肌病在日本人多见,国内报道尚少。最近遇到一例,多年诊断不明,表明临床医生对其尚乏认识,特报告如下: 患者男性,42岁,因轻度胸闷12年入院。既往无高血压病史。父母、兄弟及子女均体健。入院体检:血压17.3/10kPa(130/75mmHg),双肺呼吸音清晰,心界不大,心率82次/分,心尖部第一心音稍低,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,无震颤。X线胸片示心肺无异常。心电图示:T_(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V_2～V_6)倒置,T_V_2深达     

高度房室传导阻滞合并左束支传导阻滞1例

患者女性,70岁.因反复胸闷、心悸、头晕2年,加重半天并昏厥入院.既往有高血压、冠心病史20年.临床诊断:高血压病Ⅲ期,冠心病,心律失常.体检:BP25.3/12.5kPa(190/94mmHg).心率平均32次/min,律不规整,未闻及病理性杂音.心电图(图1)为V_1及V_3导联记录.可见窦性P波规整,P-P间期0.52s,频率115次/min,除箭头所示心搏外,P波均未下传.QRS波群有两种:一种主导心室搏动,呈完全性右束支传导阻滞图形,R-R间期1.30～3.64s,频率平均为32次/min,提示为室性逸搏     

健康查体中发现无痛性急性心肌梗塞1例

患者,男,69岁,退休干部。住院号36156。于4小时前去本单位医务室行健康查体,无任何不适症状,在做心电图检查时发现V_1至V_5导联ST段均呈弓背向上抬高,其中V_1、V_2导联抬高近0.4mV,V_4、V_5导联抬高近0.3mV。急送我院。入院查体:T36.2℃,P80次/分,R22次/分,Bp18/12kPa,神志清,两侧瞳孔正大等圆,光反射灵敏,口唇无紫绀,颈无抵抗。两     

床边放置漂浮式电极导管抢救心脏骤停1例

男性,64岁.6h前于大便用力时突感心前区疼痛,并晕厥,经对症处理10min后意识恢复,来院急诊.既往有“冠心病”史5年.体检:T 37.2℃,P104 bpm,BP 13.0/8.7kPa.意识清.两肺呼吸音粗.心界稍大,第一心音低钝,心率104 bpm,律齐.余无特殊发现、心电图示Ⅱ,Ⅲ,aVF,V_(7～9),V_(3R)～V_(5R)ST段呈弓背向上抬高,CPK 2 234 U/L,CK-MB 1205U/L.入院诊断:急性大面积心肌梗塞(下壁,正后壁及右室).第3d中午心电示波出现Ⅲ°AVB、室速、室颤、窦性静止及室性自搏心律等恶