胸腔镜诊治胸部刀刺伤的价值

目的 探讨胸腔镜诊治胸部刀刺损伤的价值.方法 回顾性分析2006年1月-2010年8月收治胸部刀刺损伤患者22例,其中于胸腔镜下诊治19例,对其诊断、治疗方法进行讨论.结果 19例于胸腔镜下治疗均痊愈出院,1例行胸壁清创缝合治疗观察5d后痊愈出院,死亡2例,主要死亡原因为心脏破裂致出血性休克、多器官功能衰竭.结论 胸腔镜诊治胸部刀刺伤是可行的,早期诊断、及时手术是救治患者生命的主要措施.     

心脏刀刺伤的急诊救治

目的:分析14例心脏刀刺伤患者的救治经过,提高早期救治和诊断水平。方法:回顾性分析14例心脏刀刺伤患者资料。根据患者外伤史和临床表现,迅速诊断分型,缩短病发至有效治疗时间,对临床型患者开放急救手术绿色通道,对亚临床型患者,可进行必要的扩大探查及其他辅助检查,明确病情后实施手术救治。结果:死亡1例,死亡率7.1%。救治成功13例。结论:建立院前急救-手术绿色通道-急诊手术的一体化先进急救模式,对病人分型救治,提高了心脏刀刺伤的救治成功率。     

严重胸部创伤患者106例急救护理

目的探讨严重胸部创伤患者的急救与护理要点。方法回顾性分析106例严重胸部创伤患者的救治过程及护理措施。结果全组行胸腔闭式引流术100例,其他手术34例,治愈104例,死亡2例,病死率约为1%,死亡原因为创伤性失血性休克及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）.结论早期诊断,及时的呼吸、循环系统护理,引流管的观察护理,严重并发症的预防是严重胸部创伤患者成功救治的关键。     

严重复合伤胸部创伤诊治分析

严重复合伤的发生率日益增加 ,其中多合并胸部创伤。我们通过对 2 3例严重复合伤合并胸部创伤病人的临床资料回顾分析 ,发现早期正确的诊断和处理是提高抢救成功率的关键 ,而失血性休克、成人呼吸窘迫综合征 (简称ＡＲＤＳ)和多器官功能衰竭(简称ＭＳＯＦ)是引起死亡的主要原因。1　临床资料1.1　一般资料1992年 12月 - 2 0 0 0年 2月在我院ＩＣＵ医治严重复合伤合并胸部创伤病人 2 3例。其中男性 17例 ,女性 6例。年龄 6～ 6 2岁 ,平均 37岁 ,2 0～ 4 0岁者占 6 5 %。致伤原因 :刀刺伤 2例 ,车祸伤 12例 ,高空坠落伤 5例 ,重物砸伤 4例。开…     

重症胸部刀刺伤开胸手术56例体会

目的总结56例重症胸部刀刺伤的救治经验。方法对我院2005年1月至2012年3月收治的56例重症胸部刀刺伤患者资料进行回顾性分析。结果治愈54例,死亡2例,病死率3.57%。结论了解各类胸部刀刺伤特点、明确手术适应证是救治成功的前提,快速剖胸探查、正确手术径路选择、仔细处理各类损伤勿遗漏是救治成功的关键。     

重度胸部外伤合并肺部基础病15例诊治体会

目的 总结重度胸部创伤合并肺部基础病的诊断与有效的治疗方法.方法 对我院胸外科2008年2月-2009年3月救治的15例胸部重度外伤合并肺部基础病进行回顾性分析.结果 本组患者死亡4例,治愈11例,其中多器官功能衰竭死亡4例(2 例急性肾衰竭,1例DIC,1例心跳骤停).结论 严重胸部创伤伤情重,表现复杂,合并肺部基础病进一步加重了病情的复杂程度,早期、及时、合理的处理是减少死亡,改善预后的关键.     

胸部创伤316例诊治体会

目的分析探讨胸部创伤以及合并伤的诊断和治疗。方法对316例胸部创伤患者的抢救治疗措施进行分析总结。结果治愈313例，死亡3例（1例因失血性休克来院时呼吸、心搏已停，抢救无效死亡；1例因刀刺伤右心室破裂失血性休克急诊过程中死亡；1例因感染性休克并发多器官功能衰竭死亡）。结论胸部创伤以及合并伤后早期诊断治疗，积极抗休克，尽早手术，保护各脏器功能，机械通气等是严重胸部创伤抢救成功的重要措施。     

61例心脏刀刺伤的诊治体会

目的:探讨心脏刀刺伤的救治经验。方法:对1995年1月~2004年12月所收治的61例心脏刀伤病例的临床资料进行回顾性分析,用生理指数(PI)、胸部穿透伤指数(PTTI)、心脏穿透伤指数(PCTI)进行创伤评分,比较死亡组与生存组评分的差异,以及院前时间对死亡率的影响。结果:61例死亡5例,痊愈56例,创伤评分在生存者与死亡者之间差异有显著意义,P<0.05,评分相同病员院前时间越长,死亡率越高,分组中PI越高死亡率越高,P<0.05。结论:心脏刀刺伤救治成功的关键在于缩短院前时间及紧急剖胸手术。明确诊断的最佳方法是扩创探查,而建立一套与PI评分相适应的救治模式更能提高救治成功率。     

影响胸部创伤救治质量的相关因素分析

目的　探讨影响胸部创伤救治质量的相关因素。方法　回顾性分析各种胸部创伤 4 6 2例将其分为生存组和死亡组 ,早期治愈组和延期治愈组 ,并运用创伤评分系统预测病人结局 ,分别比较组间和预测死亡组、预测生存组中实际死亡与实际生存病人的临床资料和创伤评分指标。结果　本组患者住院病死率为 5 .2 %,主要死亡原因依次为失血性休克、呼吸衰竭、多系统器官功能衰竭 ;生存组和死亡组临床一般资料和创伤评分指标 (RTS、ISS)差别无显著性意义 (P>0 .0 5 ) ;预测死亡组中实际生存者接受手术治疗的比例 (75 .0 %)高于实际死亡者 (35 .7%,P<0 .0 5 ) ;预测生存组中实际死亡者钝性伤比例 (90 .0 %)高于实际生存者 (5 7.5 %,P<0 .0 5 ) ;早期治愈组的钝性伤比例亦低于延期治愈组 (P<0 .0 5 )。结论　胸部创伤的救治质量仍不满意 ,严重胸部钝性伤的救治水平是影响胸部创伤救治质量的重要因素之一 ,积极手术是抢救严重胸部创伤的有效治疗措施。     

178例严重创伤死亡病例临床分析

[背景]通过分析178例严重创伤死亡病例高危因素及临床特点,探讨严重创伤患者救治策略.[病例报告]对178例急诊严重创伤死亡病例进行多因素回顾性分析,见受伤到达医院急诊室时间为15min～2h,平均为31min;死亡时间:现场死亡(伤后1h内死亡)96例(53.9%),早期死亡(伤后2～4h内死亡)75例(42.1%),伤后4～24h死亡7例(14.0%).[讨论]普及公众急救意识,提高医务人员对创伤患者的救治水平的同时应建立完整的急诊抢救室-手术室-急诊监护室-急诊病房的中心一体化模式,提高创伤救治效率.     

重症胸外伤93例救治体会

目的探讨重症胸外伤的救治方法。方法利用回顾性分析方法对该院近5年来救治的93例重症胸外伤病例资料进行总结分析。治疗采用胸部护板固定、胸腔穿刺、胸腔闭式引流、剖胸探查、肋骨骨折复位肋骨钛板固定、损伤脏器修补或切除、纤维支气管镜吸痰,气管切开及呼吸机辅助呼吸等方法治疗重症胸外伤及其并发症。结果该组93例重症胸外伤中,治愈91例(98%),死亡2例(2%)。其中死于合并重型颅脑伤1例,死于合并心脏刀刺伤1例。结论重症胸外伤的治疗重在早期诊断、早期治疗,正确掌握机械辅助通气及气管切开时机,并及时处理多发伤和休克等是救治重症胸外伤成功的关键。     

腹部创伤急救的439例临床特点分析

目的 分析探讨腹部创伤急救的临床特点.方法 选择武警北京总队第三医院急救门诊2011年3月至2013年3月收治的439腹部创伤患者为研究对象,分析总结患者发生创伤的临床特点.结果 16例患者死亡,病死率为3.64%,其中腹部严重创伤合并脑疝4例,多个腹腔脏器损伤并发生衰竭6例,腹腔大出血或腹膜损伤出现水肿6例,其余423例患者痊愈,治愈率为96.36%.结论 腹腔创伤患者的临床特点为病情复杂,病变速度快,多合并内脏、骨骼和胸腔创伤,多以缺血性休克和脏器衰竭结束生命,诊断和治疗应同时进行,为患者争取最佳治疗时间.     

严重多发伤的救治(附271例报告)

目的探讨严重多发伤的损伤特点及其诊治方法.方法回顾性分析该院1995年3月～2002年12月救治的271例严重多发伤的临床资料.非手术治疗12例,手术治疗259例.结果伤后确诊时间平均4.5 h,漏诊率7.0%.损伤脏器依次为:四肢、腹、胸、头等.休克发生率74.2%,发生脓毒血症23例(9.7%),急性肺损伤及ARDS 49例(20.7%),MODS 23例(8.5%),应激性溃疡55例(20.3%).治愈223例(82.3%).死亡45例(16.6%).结论及时控制出血,减轻缺血缺氧损害;正确掌握手术时机、及时准确地手术;维护重要脏器功能,减少内脏并发症是严重多发伤救治的关键环节.     

颈部外伤的急救

目的：总结颈部外伤紧急救治的临床经验与教训。方法：回顾性分析了21例颈部外伤患者的临床资料,其中非手术治疗2例,单纯清创缝合2例,喉气管探查13例。颈外动脉结扎7例,颈总动脉缝合1例。气管切开16例。结果：1例发生喉狭窄,1例死于颅脑损伤,余19例均治愈。结论：保持道通畅、止血抗休克是急救的关键。喉重建,正确处理复合伤对于预防喉狭窄取得良好疗效至关重要。     

闭合性严重胸外伤诊断及治疗方式选择

目的探讨闭合性严重胸外伤的临床特点和诊治方法。方法总结1990年10月至2010年10月收治的273例闭合性严重胸外伤患者,对其诊断与治疗进行回顾性分析。结果本组治愈255例,死亡18例。其中死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)5例,创伤失血性休克5例,张力性气胸1例,死于多发伤、全身感染等多系统功能衰竭7例。结论闭合性严重胸外伤患者早期诊断,积极救治和及时处理合并伤,是降低死亡率和救治成功的关键。     

交通伤致肾损伤的诊治体会

目的：探讨交通伤致肾损伤的诊断和治疗方法。方法：对92例交通伤致肾损伤的临床资料进行总结和分析。结果：本组73例（A组）患者行保守治疗,2例死于并发症（颅脑损伤、多发性损伤）余痊愈;手术组19例（B组）中,有10例先经保守治疗后中转开放手术,9例急诊手术,1例死于并发症（肝破裂）,其余治愈。结论：交通致肾损伤患者除严重并发症而需手术治疗外,只要在严密监护病情的情况下,不出现难治性出血及合并其他脏器损伤,无严重并发症发生,亦可行保守治疗。     

严重多发伤237例救治分析

目的 探讨严重多发伤的损伤特点及诊治方法。方法 回顾分析我院救治的237例严重多发伤的临床资料。非手术治疗l0例，手术治疗227例。结果 伤后确诊时间平均3．8h，漏诊率7．6％。损伤脏器依次为：四肢、腹、胸、头等。休克发生率83．1％，发生脓毒血症23例(9．7％)，急性肺损伤及ARDS49例(20，7％)，MODS21例(8，9％)，应激性溃疡52例(22．4％)。治愈196例(82，7％)。死亡41例(17，3％)。结论 及时控制出血，减轻缺血缺氧损害；正确掌握手术时机、及时准确地手术；维护重要脏器功能，减少内脏并发症是严重多发伤救治的关键环节。     

胸腹部创伤90例患者的临床观察

目的:观察胸腹部创伤的临床表现特点,并探讨其临床治疗效果.方法:对我院普外科经手术治疗确诊的90例胸腹部创伤患者的临床资料进行回顾性分析,其中闭合性胸腹部创伤67例,开放性胸腹部创伤23例,行胸腔闭式引流加开腹手术61例,开胸加开腹手术29例,并采用AIS-ISS创伤评分法,对损伤严重程度进行评估.结果:胸腔闭式引流患...     

53例严重多发伤患者的急救诊治临床分析

［摘要］目的　探讨严重多发伤患者的急救诊治策略,为以后类似病例的临床急救诊治提供一定参考价值．方法　对六安市第一人民医院于2014年3月至2015年9月收治的53例严重多发伤患者的临床资料进行分析．结果　本组53例严重多发伤患者早期漏诊4例,漏诊率7.5%;接受手术治疗51例（96.2%）,非手术治疗2例（3.8%）;最终成功救治45例（84.9%）,死亡8例（15.1%）．死亡的8例患者中有3例死于重型颅脑损伤,分别有2例死于多器官功能障碍综合征和脓毒症,1例死于休克;15例主胸腹部损伤患者经接受损伤控制策略相关处理后未发生死亡病例,均痊愈出院．本组患者仅PCT在治疗第2d有所增加外,但之后也逐渐降低,CRP、IL-6及IL-10三项均呈递减趋势,至第7天与第1天比较均差异有统计学意义（P＜0.01）．结论　在充分掌握严重多发伤临床特点的基础上,尽早地对患者伤情做出准确诊断并最大程度避免误诊,同时高度重视院前及院内的急救工作,合理安排抢救程序并对致命性损伤实施优先处理以及密切关注与控制相关并发症病情进展是提高本病症患者抢救成功率的关键．     

多发性创伤急诊救治及相关因素分析

目的分析多发性创伤的急诊救治及相关因素。方法回顾性分析本院2002年8月至2005年8月救治的447多发性创伤临床病例。结果治愈369例（82．5％），死亡78例（17．5％）。结论多发性创伤伤情重，死亡率高，急诊科应力求早期准确诊断，采取确切抢救措施，以提高抢救成功率。