青光眼视盘损伤可能性估测法与视野缺损相关性研究

目的　研究视盘损伤可能性估测法(diskdamagelikelihoodscale ,DDLS)与原发性开角型青光眼(primaryopen an gleglaucoma,POAG)视野损害的相关性。设计　回顾性研究。研究对象　6 0例(10 7只眼)POAG患者。方法　POAG患者经静态视野检查,在裂隙灯显微镜下经 6 0D非球面凸透镜测量其视盘垂直径,按DDLS分期。采用HPA视野分期系统及以视野平均缺损值(meandefect,MD)作为视野分期标准。经Pearson及Spearman相关系数分析。主要指标　视盘垂直径,盘沿最窄处宽度/视盘垂直径比值,MD ,视神经损伤分期与视野分期。结果　DDLS与MD的dB值之间存在着非常显著的正相关(Pearsonr =0 6 33,P <0 0 0 1) ;与两种不同视野分期标准间亦存在非常显著的正相关,Spearmanr值分别为0 5 93和0 6 4 3(P <0 0 0 1)。在中等大小视盘组(视盘直径1 5～2 0mm)和大视盘组(视盘直径>2 0mm) ,DDLS分期与MD(dB值)存在非常显著的正相关:Pearsonr值为0 779和0 6 0 5 (P <0 0 0 1)。结论　DDLS与青光眼性视野缺损程度有非常显著的相关性。     

正常眼与原发性开角型青光眼的OCT视盘参数分析的对比研究

目的使用OCT评估正常眼与原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)视盘(opticnerve head,ONH)的差异。方法选择具有青光眼性视神经损害或RNFL缺损、相应的视野缺损的开角型青光眼60例(60只眼),另选择正常眼60例(60只眼)作为正常对照组。对二组患者进行详细的眼科检查,并使用光学相干断层扫描仪(optical coherence tomography,OCT)测定视盘形态。OCT检查采用视盘扫描模式,评估数据包括视盘面积、视杯面积、盘沿面积、垂直盘沿面积(vertical integrated rim area,VIRA)、水平盘沿容积、平均杯盘比、水平和垂直杯盘比以及视杯容积。比较二组视盘参数,并比较平均误差(mean deviation,MD)和校正模型标准变异(correc-ted pattern standard deviation CPSD)与青光眼组的视盘参数有无相关。结果原发性开角型青和正常组之间视盘参数的比较具有显著性差异。正常眼、POAG比较分别为:视盘面积(211 /-0.5,2.62 /-0.4)mm2,(P<0.01),视杯面积(0.65 /-0.5,1.79 /-0.6)mm2,(P<0.01),盘沿面积(1.44 /-0.4,0.89 /-0.4)mm2,(P<0.01),VIRA(1.53 /-0.4,1.11 /-0.3)mm2,(P<0.01),盘沿容积(0.42 /-0.1,0.26 /-0.1)mm3,(P<0.061),杯盘比(0.31 /-0.2,0.62 /-0.2),(P<0.01)。结论OCT在开角型青光眼的早期诊断中具有重要价值。     

原发性青光眼早期视盘参数与视野缺损的关系

目的 探讨应用海德堡视网膜断层扫描仪(HRT-Ⅱ)检测原发性青光眼患者视盘参数改变及其与Humphrey 750检测视野改变间的关系.方法 49例原发性青光眼患者和30例对照个体分别行Humphrey 750视野与HRT-Ⅱ检查,每例患者的双眼间视盘损害与视野缺损间的对应关系彼此独立,双眼均被纳入研究.比较对照个体、慢性闭角型青光眼(CACG)、开角型青光眼(POAG)和正常眼压性青光眼(NTC)患者视乳头参数的差异,分析视乳头各项参数分别与各自视野指数(MD)间的相关性.将对照个体与原发性青光眼患者的视盘参数进行逐步判别分析,建立判别函数,筛选出诊断青光眼的敏感参数.结果 HRT-Ⅱ和Humphrey 750检测对照组、CACG组、POAC组和NTG组四组间视野平均缺损(1VID)、视杯面积(CA)、视盘面积(DA)、盘沿面积(RA)、视杯容积(CV)、盘沿容积(RV)、杯盘面积比(CDAR)、线性杯盘比(LCDR)、平均视杯深度(MCD)、最大视杯深度(max CD)、视杯形态(CSM)、视杯高度变异轮廓(HVC)、平均视网膜神经纤维层厚度(MRNFLT)、视神经纤维层横截面积(RCSA)等差异具有显著统计学意义(P<0.01).对照组中LCDR和MD呈直线线性相关,POAG组中DA、CA和MD呈直线线性相关,NTG组中CA、RA、CV、CDAR、HVC和MD呈直线线性相关.经逐步回归筛选的变量中,CV和HVC是其中2个有意义的参数,得出回归方程MD=4.475×CV+5.338×HVC-0.480.诊断敏感的视盘参数为RA、RV、MRNFLT、CSM、HVC,判别函数式为D=2.767+0.312×RA +3.731×RV+4.294×MRNFLT-3.668×CSM-4.024×HVC.结论 临床上应用HRT-Ⅱ检测视盘参数与Humphrey750检测视野结果结合对照分析有助于原发性青光眼的早期诊断.     

开角型青光眼视盘周围脉络膜萎缩与视野缺损的相关性研究

目的:探讨原发性开角型青光眼(primaryopenangleglaucoma,POAG)和可疑开角型青光眼(suspectedopenangleglaucoma,SOAG)视盘周围脉络膜萎缩(peripapillarychoroidalatrophy,PPCA)的发生率及不同分区的面积大小与视野指数平均缺损(Meandefect,MD)之间的相关性。方法:对128只POAG和78只SOAG行静态视野检查及眼底视盘彩色照相,对有PPCA改变的视盘确定其α区和(或)β区,并测出不同分区的面积。结果:POAG组中,PPCA的α和β区的发生率分别为57.03%和39.84%,面积均数分别为(0.54±0.37)mm2和(1.68±1.06)mm2,MD为(8.31±3.66)dB;SOAG组中,α和β区的发生率分别为43.59%和26.92%,面积均数分别为(0.42±0.29)mm2和(1.15±0.67)mm2,MD则为(4.16±2.07)dB。在2组病例中,α区和β区面积值与MD之间均具有显著意义的正性相关(P<0.001)。结论:PPCA不同分区的面积值与MD之间具有显著相关性;β区的发展是辨认青光眼或青光眼性视神经损害是否进展的重要参数,有助于发现及预测青光眼病情的发展。     

OCT检测视盘形态及视网膜神经纤维层厚度在开角型青光眼早期诊断中的应用

目的　采用ＲＴＶｕｅＯＣＴ测量正常人和青光眼患者的视网膜神经纤维层（ｒｅｔｉｎａｌｎｅｒｖｅｆｉｂｅｒｌａｙｅｒ,ＲＮＦＬ）厚度以及视盘的各项参数并进行分析,探讨频域ＯＣＴ在青光眼诊断中的作用。方法　收集正常人４０例（４０眼）、原发性开角型青光眼（ｐｒｉ-ｍａｒｙｏｐｅｎ-ａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ,ＰＯＡＧ）早中期患者３０例（３０眼）、ＰＯＡＧ晚期患者３８例（３８眼）,ＯＣＴ测量所有研究对象视盘各参数、视盘各象限的ＲＮＦＬ厚度、平均ＲＮＦＬ厚度。对各参数与视野平均缺损（ｍｅａｎｄｅｆｅｃｔ,ＭＤ）值进行相关分析,对检测结果进行评价。结果　ＯＣＴ检测结果表明,正常组和ＰＯＡＧ早中期组、ＰＯＡＧ晚期组上方、颞侧、下方、鼻侧象限ＲＮＦＬ厚度和平均ＲＮＦＬ厚度的差异均有统计学意义（均为Ｐ＝０．０００）,各组ＲＮＦＬ厚度从厚到薄依次为视盘下方、上方、颞侧、鼻侧象限。在视盘形态参数中,正常组、ＰＯＡＧ早中期组和ＰＯＡＧ晚期组患者视杯面积、盘沿面积、盘沿容积、视杯容积、视盘容积、杯盘面积比、水平杯盘比以及垂直杯盘比之间的差异均有统计学意义（均为Ｐ＝０．０００）,组间两两比较差异也均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;而视盘面积差异无统计学意义（Ｐ＝０．４９７）。对ＰＯＡＧ患者的检测表明,视盘上方、颞侧、下方象限ＲＮＦＬ厚度以及平均ＲＮＦＬ厚度与视野ＭＤ值之间存在着负相关关系（ｒ＝－０．４５５、－０．２１１、－０．４９３、－０．４２５,均为Ｐ＜０．０５）,而鼻侧象限ＲＮＦＬ厚度与视野ＭＤ值无相关性（ｒ＝－０．１０６,Ｐ＞０．０５）;视盘参数中,视杯面积和杯盘面积比与视野ＭＤ值呈正相关（ｒ＝００５７、０．３９４,均为Ｐ＜０．０５）,而盘沿面积、盘沿容积和视盘容积与视野ＭＤ值呈负相关（ｒ＝－０．２７５、－０．３０６、－０．４１８,均为Ｐ＜０．０５）。结论　ＲＮＦＬ厚度和视盘各参数是早期青光眼的敏感指标,ＲＴＶｕｅＯＣＴ检测ＲＮＦＬ厚度和视盘参数有助于青光眼早期诊断。     

视盘出血与青光眼

视盘出血有助于发现和诊断早期青光眼并预测青光眼的发展。本就青光眼视盘出血时视盘的特点，视盘出血的频数、部位及与眼压、神经纤维层缺损、视野缺损的关系，视盘出血的原因，视盘再出血以及视盘出血持续时间进行综述。     

正常眼压性青光眼中视盘分区指标改变与视野改变间的关系

目的探讨应用海德堡视网膜断层扫描仪Ⅱ型(HRT-Ⅱ)检测正常眼压性青光眼(NTG)患者视盘分区指标改变及其与HFA-Ⅱ视野改变间的关系。方法26例(51只眼)NTG患者分别接受HRT-Ⅱ视盘立体测量与HFA-Ⅱ中央视野30-2阈值检测。观察患者上、下半侧视野损害与视盘颞上、颞下分区间损害程度的部位对应关系,比较视野早期损害组(EP)与视野损害前期组(PP)间视盘整体与视盘分区内视杯形状测度(CSM)、盘沿面积(RA)、盘沿容积(RV)、视杯平均深度(MCD)及笔者提出的视杯容积指数(CVI)共计5项视盘指标的差异,分析视盘对应分区内上述各项指标分别与各自视野指数(MD)间的相关性。结果视盘分区与半侧视野间损害程度的部位对应关系中,CVI、RA、RV、CSM及MCD5项指标的对应率依次为92.68%、87.80%、82.93%、63.41%及53.66%;CVI、RA及RV3项与CSM和MCD2项间的差异有统计学意义(P<0.05)。视野前期组和早期损害组的MD分别为(-0.0960±1.1920)dB和(-2.4070±1.1370)dB,差异有统计学意义(P<0.05),两组视盘分区内各项指标的差异也均有统计学意义(P<0.05),但视盘整体内各项指标的差异却均无统计学意义(P>0.05)。上述5项视盘指标中仅CSM与MD呈负相关(r=-0.3002,P<0.05),RA与MD呈正相关(r=0.3105,P<0.05),但相关程度均较弱。结论对于NTG患者的早期视野损害,视盘颞上或颞下分区内CSM、RA、RV、MCD及CVI5项指标比视盘整体内相应指标有更灵敏的提示作用。临床上应用HRT-Ⅱ检查视盘分区指标,与两种视野检查结果结合及比照有助于NTG的早期诊断。(中华眼科杂志,2006,42:204-208)     

OCT3和HRT-Ⅱ检测视盘参数在青光眼早期诊断中的应用价值

目的应用OCT3和HRT-Ⅱ检测正常眼、可疑性开角型青光眼(suspected open-angle glaucoma,SOAG)和原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)患者的视盘结构参数,探讨OCT3和HRT-Ⅱ检测视盘参数的相关性及OCT3视盘分析在青光眼早期诊断中的价值。方法用OCT3和HRT-Ⅱ检测48例SOAG、55例POAG和年龄相匹配的43例正常人的视盘参数。从视盘参数中选择视盘面积、视杯面积、盘沿面积、视杯容积、盘沿容积、杯盘面积比进行分析。对两种仪器检测视盘参数的一致性及与视野平均缺损值的相关性做对比分析;建立青光眼ROC曲线图,根据ROC曲线下面积比较两种仪器诊断青光眼的能力。结果OCT3与HRT-Ⅱ检测正常人、SOAG和POAG三组间各视盘参数差异均有极显著性(P<0.01)。三组中任意两组间比较,两种仪器所测大部分视盘参数差异有显著性(P<0.05)。OCT3与HRT-Ⅱ检测视盘参数有较好的一致性(r=0.358～0.798),且与视野平均缺损值有较好的相关性。两种仪器诊断青光眼的最优参数均为盘沿面积和盘沿容积,且具有基本相等的ROC曲线下面积值。结论OCT3和HRT-Ⅱ检测视盘有较好的一致性,且与视神经损害状态密切相关,两种仪器均能检测到青光眼视盘参数改变。在青光眼组,OCT3和HRT-Ⅱ所测视盘参数与视野缺损都有一定程度的相关。OCT3与HRT-Ⅱ检测视盘参数在青光眼早期诊断中具有同等重要的价值。     

原发性开角型青光眼和可疑开角型青光眼HRT视盘参数与视野缺损的相关性研究

目的探讨原发性开角型青光眼和可疑性开角型青光眼的视盘参数与视野平均缺损（Mean defect，MD）之间的相关性。方法用海德堡激光眼底扫描仪（HRT—Ⅱ）和自动视野计测定128只原发性开角型青光眼和78只可疑性开角型青光眼患者的视盘参数和静态视网膜光阈值。从视盘参数中选择盘沿面积（rim area，RA）、杯盘面积比（cup／disk area ratio，C/D AR）、视杯面积（cup area，CA）和平均视网膜神经纤维层厚度（mean retinal nerve fibre layer thickness，mRNFLT）与MD作相关分析和多元线性回归分析。结果两组间的视盘参数存在显著性差异（P〈0．001）。在原发性开角型青光眼组，RA、C/D AR和CA与MD之间均显著相关（P〈0．001）。其中盘沿面积每减少1mm^2，MD的绝对值将增加7．291dB；在可疑性开角型青光眼组，RA与MD之间显著相关（P〈0．001）。两组中mRNFLT与MD无明显相关性。结论在HRT-Ⅱ的各项视盘参数中，RA最能反映青光眼的视野平均缺损程度。     

维吾尔族青光眼OCT3检测RNFL厚度与视野缺损的相关性研究

目的:研究OCT3检测青光眼视网膜神经纤维层厚度与Humphrey750型视野计检测视野缺损的相关性。方法:维吾尔族青光眼47例79眼,汉族青光眼对照组21例38眼,维吾尔族正常对照组15例30眼,分别对各组进行OCT3和视野检测,比较各组指标差异,并进行视网膜神经纤维层厚度与视野相关性分析以及维族青光眼组分层分析。结果:维族青光眼组与维族正常组间的比较结果为两组的OCT1∶00,11∶00及上象限、全自动视野的MD和PSD差异具有极显著性(P<0.01),OCT6∶00,7∶00,12∶00和下象限差异具有显著性(P<0.05),维族青光眼组与汉族青光眼组间的OCT参数差异没有显著性。维族青光眼组OCT指标与视野指标相关且随着青光眼分期相关性加强。结论:OCT在青光眼的诊断中有较好的诊断价值,OCT在青光眼的视网膜神经纤维层厚度检测与视野相关,OCT检测能够验证视野的检测,为青光眼的诊断提供了量化标准。     

原发性开角型青光眼 HRT 视盘参数与视野缺损计分的关系

目的探讨原发性开角型青光眼(primary open an-gle glaucoma,POAG)病例的海德堡视网膜断层扫描仪(Hei-delberg retinal tomoscanner,HRT-Ⅱ)视盘参数与视野缺损计分的关系。方法对29例(30眼)POAG患者采用HRT-Ⅱ进行视盘检测;采用Humphrey视野计进行视野检查,运用AGIS计分系统并稍加改动对视野缺损情况进行计分,HRT参数包括视盘面积、视杯面积、盘沿面积、视杯容积、杯盘面积比、线性杯/盘比、平均视杯深度、视盘最大深度、平均视网膜神经纤维层厚度、视杯形态测量,将HRT视盘参数与视野计分进行相关统计学处理。结果HRT视盘参数中盘沿面积、视杯容积、杯盘面积比、平均视网膜神经纤维层厚度、视杯形态测量与视野缺损计分有直线相关关系。对视盘参数与视野计分进行逐步回归筛选变量时盘沿面积被选入,建立回归方程Y=12.351-5.123X(Y表示视野缺损计分,X表示盘沿面积)。结论POAG的视盘参数中盘沿面积与视野缺损计分关系最密切,视野缺损计分能对视野损害程度进行准确量化。     

OCT测量视盘及黄斑区相关参数在早期原发性开角型青光眼中的诊断价值

目的：分析光学相干断层扫描技术(OCT)测量黄斑区神经节细胞复合体(mGCC)、视盘周围视网膜神经纤维层(pRNFL)、黄斑区视网膜神经纤维层(mRNFL)和黄斑区神经节细胞层+内丛状层(GCIP)厚度对早期原发性开角型青光眼(POAG)的诊断价值。

方法：采用病例对照研究设计,收集2019-01/2020-01于我院收治的早期POAG患者82例82眼,选择同期健康志愿者40例40眼(左右眼各20眼)为对照组,所有受检者均检查裸眼视力(UCVA)及最佳矫正视力(BCVA)及等效球镜度数,比较两组受检者上方、下方、鼻侧、颞侧及平均的pRNFL厚度及上、下方、平均的mGCC、黄斑区视网膜神经纤维层(mRNFL)、黄斑区神经节细胞层+内丛状层(GCIP)厚度,采用Spearman分析各指标平均厚度之间的相关性,采用ROC曲线分析mGCC、pRNFL、mRNFL和GCIP厚度参数诊断早期POAG的价值。

结果：早期POAG组患者上方、鼻侧、下方、颞侧、平均pRNFL厚度和上方、下方及平均mGCC、mRNFL、GCIP厚度均低于对照组(均P<0.05)。平均pRNFL厚度与平均mGCC厚度、平均mRNFL厚度及平均GCIP厚度正相关(r_s=0.582、0.632、0.456,均P<0.05); 平均mGCC厚度与平均mRNFL厚度及平均GCIP厚度正相关(r_s=0.583、0.851,均P<0.05); 平均mRNFL厚度与平均GCIP厚度正相关(r_s=0.528,均P<0.01)。ROC曲线分析得出不同部位mGCC厚度及平均值AUC值均在0.8以上,其诊断效能最高。

结论：OCT测量mGCC诊断早期POAG具有一定价值。     

Correlation between visual field and color Doppler parameters in chronic open angle glaucoma

The authors evaluated, by means of colour Doppler imaging, the blood flow in ophthalmic artery and posterior ciliary arteries in subjects with chronic open angle glaucoma. On the basis of the visual field indices (MD, SF, CPSD) the patients' eyes were divided in two groups: group A with better indices and group B with great damage. At the posterior ciliary arteries they found these values: PSV 10.264 ± 2.363 cm/s (group A) vs. 7.882 ± 1.251 cm/s (group B) (p < 0.008); RI 0.615 ± 0.065 (group A) vs. 0.695 ± 0.064 (group B) (p < 0.009). These data highlight a correlation between the visual field damage and the reduced supply of optic nerve head.     

原发性慢性闭角型青光眼HRT-Ⅱ视盘参数和视野缺损的关系

目的探讨原发性慢性闭角型青光眼视盘参数和视野缺损之间的关系。方法用海德堡视网膜断层扫描仪和Humphrey自动视野计测定30例(44眼)原发性慢性闭角型青光眼患者的视盘参数(视盘面积、视杯面积、盘沿面积、视杯容积、盘沿容积、杯/盘面积、平均杯深、最大杯深、视杯形态测量、平均神经纤维层厚度、平均神经纤维层面积)和视野平均缺损。视盘参数与视野平均缺损作相关分析和多元线性回归分析。结果盘沿面积、视杯容积、杯/盘面积、视杯形态测量、平均神经纤维层厚度与视野平均缺损呈直线相关,并建立回归方程,Y=-13.012 5.064X1(Y表示平均缺损,X1表示盘沿面积),本研究没有发现其他参数与平均缺损相关关系的显著性。结论盘沿面积、视杯容积、杯/盘面积、视杯形态测量、平均神经纤维层厚度在海德堡视网膜断层扫描仪众多参数中最能反映青光眼的视野平均缺损程度。盘沿面积、视杯容积、杯/盘面积、视杯形态测量、平均神经纤维层厚度可用于慢性闭角型青光眼视神经损害监测。     

Correlation of optic disc morphology and ocular perfusion parameters in patients with primary open angle glaucoma

Purpose: Little information is available about the relationship between glaucomatous visual field defects, morphological changes of the optic disc and ocular blood flow. In this study, ocular blood flow parameters were correlated with parameters of optic nerve head (ONH) morphology and visual field performance in a cross‐sectional study. Methods: A total of 103 patients with primary open angle glaucoma were included. Choroidal and ONH blood flow was assessed using laser Doppler flowmetry. Retinal blood velocities and retinal vessel diameters were measured with laser Doppler velocimetry and a Retinal Vessel Analyzer, respectively. To evaluate the ONH morphology, fundus photographs were taken and confocal laser scanning tomography was performed. Results: Among all measured ocular hemodynamic parameters, the ONH blood flow was most strongly correlated to structural parameters of ONH damage and visual field loss. Reduced retinal vessel diameters were only slightly correlated with the degree of glaucomatous damage. Conclusion: Reduced blood flow in the ONH was associated with increasing amount of visual field defect and morphological changes of the ONH. Retinal vessel diameters were only marginally associated with glaucomatous optic nerve damage. Based on retinal vessel diameter determination alone, it is not possible to assess whether reduced retinal blood flow is causative or secondary in glaucoma.     

OCT检测POAG患者RNFL厚度的改变及视野缺损情况

目的:探讨OCT检测原发性开角型青光眼(POAG)患者视网膜神经纤维层厚度(RNFL)的改变及视野缺损情况.方法:回顾性病例系列研究.将POAG患者158例158眼作为POAG组,其中早期81眼,中期47眼,晚期30眼,选取同期体检无眼部相关疾病者50例50眼作为对照组.检测上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度及视野平均缺损值,POAG患者随诊3mo观察连续性变化.结果:POAG组随诊前及随诊3mo上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度均低于对照组,视野平均缺损值多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);早期POAG患者各部位RNFL厚度、视野平均缺损值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但各部位RNFL厚度高于中期、晚期POAG患者,视野平均缺损值少于中期、晚期POAG患者,差异有统计学意义(P<0.05);POAG组随诊前和随诊3mo各部位RNFL、视野平均缺损值比较差异无统计学意义(P>0.05).Pearson相关分析显示,上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度与视野平均缺损值均呈负相关关系(r=-0.719、-0.615、-0.681、-0.518,均P<0.05).结论:OCT可监测POAG患者RNFL厚度变化,且与视野平均缺损呈负相关关系,可用于POAG早期诊断.