不稳定性心绞痛患者心理社会因素与血小板聚集功能关系的研究

目的：探讨不稳定性心绞痛（UAP）患者心理社会因素与血小板聚集功能的关系。方法：采用6个心理量表达46例UAP患者和46例健康人进行评定,并测定ADP诱导的血小板聚集率。结果：UAP组负性生活事件刺激量消极应对、CH、焦虑和抑郁积分及血小板聚集率均高于对照组（均P＜0．01）,社会支持总分和积极应对分低于对照组（均P＜0．01）,UAP组A型行为,焦虑及抑郁分别为占73．91％、82．6％和71．4％,高于对照组36．96％、34．8％和21．7％（均P＜0．01）。UAP患者焦虑、抑郁程度与负性生活事件刺激量、消极应对分、CH分及血小板聚集率正相关（P＜0．05或P＜0．01）,与社会支持总分负相关（均P＜0．05）,血小板聚集率与负性生活事件刺激量、CH分亦显著相关（均P＜0．01）。结论：UAP患者由于处于心理应激状态,表现焦虑、抑郁情绪障碍,血小板聚集功能增强,对疾病的发展和预后可能产生不利影响。     

弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者的情绪现状及其影响因素分析

目的研究弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者的情绪现状及其影响因素。方法以该院213例弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者为研究对象,采用自评问卷（包括抑郁自评量表、焦虑自评量表、一般资料问卷等）的方式收集患者的人口社会学资料以及抑郁、焦虑、工作压力源等资料,再采用单因素分析的方法研究患者的情绪现状及其影响因素。结果在弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者中抑郁的发病率为45．0％;焦虑的发病率为42．6％。影响弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者抑郁情况的因素有性别、文化程度和抑郁史,而影响弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者焦虑情况的因素有性别、文化程度、家庭年收入和焦虑史。弥漫性甲状腺肿伴甲亢病人中抑郁或焦虑者的血三碘甲状腺原氨酸水平和血甲状腺素水平都较非抑郁或非焦虑者低。结论弥漫性甲状腺肿伴甲亢增加了抑郁和焦虑的发病率。弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者并发情绪障碍的风险与其个体特征有关。     

多发性骨髓瘤患者抑郁和焦虑情绪及其相关因素分析

目的评估多发性骨髓瘤（MM）患者伴抑郁、焦虑情绪的发生率,并分析其相关的影响因素。方法对40例MM患者进行了一般情况及医院焦虑抑郁量表（HADS）问卷调查。结果有抑郁情绪的患者28例（70．00％）,有焦虑情绪的患者31例（77．50％）。21例Ⅲ期MM患者中达到抑郁、焦虑症状肯定存在标准的有19例,高达90．48％。logistic多因素回归分析,男性比女性患者更易出现抑郁和焦虑症状（OR值分别为1．04,95％C10．87～1．68;1．16,95％C10．89～1．70）,肾功能差的患者更易出现抑郁和焦虑症状（OR值分别为2．41,95％CI2．01～3．29;2．56,95％CI2．12～4．01）;了解疾病情况的患者更易出现抑郁和焦虑症状（OR值分别为1．24,95％CI0．97～1．55;1．27,95％CI1．01～2．33）。结论MM患者中存在较高的抑郁及焦虑情绪障碍,肾功能受损程度以及对疾病了解情况是其主要影响因素。     

女性急性冠状动脉综合征患者焦虑抑郁情绪研究

目的探讨女性急性冠状动脉综合征（ACS）患者焦虑、抑郁情绪发生情况。方法连续入选2011年1月至2012年1月北京安贞医院心内科住院ACS患者386例,采用医院焦虑抑郁评分量表进行心理测评,评价焦虑、抑郁及共病的发生率。结果262例男性ACS患者中,65例（24．8％）存在焦虑情绪,54例（20．6％）存在抑郁情绪,39例（14．9％）存在焦虑抑郁共病;124例女性ACS患者中,66例（53．2％）存在焦虑情绪,48例（38．7％）存在抑郁情绪,33例（26．6％）存在焦虑抑郁共病。女性焦虑、抑郁、焦虑抑郁共病发生率明显高于男性,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。报销比例≤40％、月收入〈1000元是女性ACS患者发生抑郁的主要影响因素（OR=6．216、2．672,95％CI：1．229～5．583和1．161～6．150,均P〈0．05）。结论对于并发焦虑抑郁情绪的女性ACS患者,应引起临床医师重视,尽早给予心理干预,改善预后。     

常规治疗与合用帕罗西汀治疗功能性消化不良伴抑郁焦虑障碍的临床疗效观察

目的:观察常规治疗与合用帕罗西汀治疗功能性消化不良(FD)伴抑郁焦虑障碍的临床疗效。方法:将82例FD伴抑郁焦虑障碍患者随机分为常规治疗(常规组)和抗抑郁药+常规治疗(抗抑郁组) ,疗程均为4wk ,观察治疗前、后FD症状评分及汉密顿抑郁量表(HAMD)、Zung抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分变化。结果:女性患者占81.7 % ,显著多于男性的18. 3 %(P<0 .01) ;治疗后抗抑郁组各项评分均显著下降(P<0 .01) ,而常规组则无明显改变(P>0. 05) ;抗抑郁组FD疗效及HAMD、SAS评分达常模范围的疗效与常规组比较有显著性差异(P<0. 01)。结论:常规治疗合用帕罗西汀,既能显著改善FD症状,又能有效控制抑郁焦虑障碍。     

伴有焦虑抑郁症状的女性急性心肌梗死患者心理干预研究

目的观察伴心理应激的女性急性心肌梗死（AMI）患者人院时的临床特点,探讨心理干预在女性AMI患者治疗过程中的作用。方法103例女性AMI患者分别用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评定,比较有无焦虑、抑郁情绪及患者人院时的临床特征。将伴有心理应激的68例患者采用抽签法分为干预组（34例）和对照组（34例）,对照组给予常规药物治疗,干预组在常规药物治疗的基础上进行心理干预;治疗前后进行SAS、SDS评定。对2组出现的并发症进行对比分析。结果与无心理应激的女性AMI患者相比较,伴心理应激者年龄较大,文化程度较低,就诊延迟时间较长[（7．9±5．8）h比（5．1±3．6）h,P〈0．01],合并高血压及糖尿病者较多[分别为58．8％（40／68）比37．1％（13／35）,41．2％（28／68）比20．O％（7／35）,均P〈0．05]。4周后,干预组较对照组患者SAS总分、SDS总分均有显著降低[分别为（39．7±6．1）分比（53．8±6．7）分,（37．5±5．6）分比（54．6±7．1）分,均P〈0．01];干预组心绞痛发作、心力衰竭和死亡的发生率均明显低于对照组[20．6％（7／34）比44．1％（15／34）,23．5％（8／34）比47．1％（16／34）,5．9％（2／34）比23．5％（8／34）,均P〈0．05]。结论与无心理应激的女性AMI患者比较,有心理应激者危险因素较多。心理干预有助于改善女性AMI患者焦虑、抑郁情绪,提高其临床疗效。     

社会心理支持与急性应激障碍发生发展的相关性研究

目的探讨地震创伤后社会心理支持与急性应激障碍的发生发展的相关性。方法应用症状自评量表（SCL-90）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）对62例地震创伤的伤员及家属进行住院期间对照测查;应用社会支持评定量表量化个体心理应激性障碍后的主观和客观心理支持的程度。结果急性应激障碍总体患病率51．6％,受灾伤员71．42％。心理治疗前的躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖因子分均明显高于心理治疗后（P〈0．05）,但个体的支持利用度明显降低（P〈0．05）。结论创伤后的急性应激障碍患者,通过社会心理支持等可明显降低创伤后应激障碍发生,且个体的支持利用度低与创伤后的急性应激性心理障碍相关。     

脑血管病急性期患者混合性焦虑抑郁障碍的临床研究

目的：探讨脑脑血管病急性期患者混合性焦虑抑郁障碍的发生率及相关因素和临床意义,并研究焦虑抑郁与睡眠质量、性格、认知功能等是否存在相关性。方法对96例脑血管病急性期的住院患者采用匹兹堡睡眠质量指数（ PSQI）,汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）,汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）,及蒙特利尔认知评估（ MOCA）,以及自拟的调查量表进行调查分析。结果混合性焦虑抑郁障碍及焦虑状态、抑郁状态共48例,占50％。抑郁与NISS评分呈正相关（ r ＝0北．2297, P ＜0．01）,与PSQI呈正相关（ r ＝0．3733, P ＜0．01）,与MOCA评分无相关性（ r ＝-0．102, P＞0．05）。焦虑与NISS评分无相关性（ r ＝0．0784, P ＞0．05）,与PSQI呈正相关（ r ＝0．3024, P ＜0．01）,与MOCA评分无相关性（ r ＝0．0169, P ＞0．05）。96例中,首次发生脑血管病者55例（57．29％）,再发者41例（42．71％）,二者比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。短暂性脑缺血发作者22例（22．9％）,脑卒中者74例（77．1％）,脑卒中占比例较大。内向随和者39例（40．63％）,外向急躁者57例（59．37％）。结论神经内科医生应提高对脑血管病并发焦虑抑郁的重视,及时识别,诊断,治疗,以更好地提高患者生活质量,提高治愈率,有效地降低致残率,降低复发率。     

急性ST段抬高心肌梗死患者发病特点及预后危险因素分析

目的：对264例急性ST段抬高心肌梗死（ STEMI）患者的临床资料进行回顾性分析,以探索STEMI患者的发病特点及影响近期预后的危险因素。方法选取2008年1月至2015年1月初次以急性ST段抬高心肌梗死入院治疗的患者264例。按年龄分组（≥60岁124例为老年组,＜60岁140例为中青年组）观察2组性别构成及变化。按照预后分组（住院期间及出院后半年）分成无不良事件组与不良事件组,观察分析2组的各项指标、病史等以明确与预后相关的因素。结果264例患者平均年龄（62噰．1±9．5）岁;男214例,女50例,男性发病人数大于女性（81．1％＞18．9％）。按年龄分组时,可以看出中青年组的男性患者更多（85．7％）,而老年组女性患者有所增加（24．2％vs 14．3％）。治疗后不良事件的发生率老年组明显（78．2％）高于中青年组（50．7％）,差异有统计学意义（P＜0．01）。按预后分组研究显示：是否发生不良事件与血压、心率、心肌酶、发病到治疗时间有很大相关性,高血压、吸烟、糖尿病、长期失眠或焦虑、高血脂都是发生不良事件的危险因素（ P ＜0．05或＜0．01）,直接与预后相关。结论男性、高血压、吸烟、糖尿病、长期失眠或焦虑、高血脂是预后不良的高危因素,发病时间有特殊规律,注意这些因素对改善已发病患者预后有重要意义。     

抗焦虑抑郁治疗对功能性消化不良患者症状及胃功能的影响

目的评价抗焦虑抑郁治疗对功能性消化不良（FD）的作用。方法以焦虑自测量表（SAS）、抑郁自测量表（SDS）、水负荷试验分别评定20名FD患者和20名健康对照者的精神心理状态及胃感觉功能,并对存在焦虑抑郁FD患者抗焦虑抑郁治疗2周后的精神心理状态、胃感觉功能及消化不良症状进行再次评价。结果FD患者中焦虑抑郁的发生率（12／20）明显高于健康对照者（3/20）（P〈0．01）。焦虑抑郁FD患者的饮水最大耐受量为（758．3±202．1）ml,较无焦虑抑郁FD患者的（956．3±204．3）ml显著降低（P〈0．05）。抗焦虑抑郁治疗后FD患者的SAS、SDS及消化不良症状评分均明显降低（P〈0．01）,饮水最大耐受量为（908．3±214．1）ml,较治疗前明显增加（P〈0．01）。结论精神心理障碍与FD的发生密切相关,抗焦虑抑郁治疗可能通过改善胃的敏感性来缓解消化不良症状。     

负性生活应激事件对农村围绝经期患者心理状况影响的调查分析及护理对策

目的：调查分析负性生活应激事件对农村围绝经期患者心理状况的影响,据此制定及实施针对性的护理干预,维护和促进该群体的身心健康。方法：将350例围绝经期患者进行《伯恩斯焦虑症清单》（BAI）、《伯恩斯抑郁症清单》（BDC）及负性应激生活事件问卷调查,将调查数据进行统计学处理及分析,据调查结果制定并实施护理干预,评价干预效果。结果：农村围绝经期患者焦虑及忧郁症状明显,26个负性生活应激事件中有6个是农村围绝经期患者焦虑及抑郁症状发生的危险因素,护理干预后患者的焦虑及忧郁程度明显减轻。结论：负性生活应激事件是影响农村地区围绝经期患者身心健康的重要因素,增强患者对负性生活应激事件的应对能力,降低患者的心理应激程度,对维护其身心的健康、防治其疾病的发生发展具有重要意义。     

不同年龄段女性乳腺癌临床病理特点回顾性分析

目的：回顾性分析不同年龄段女性乳腺癌的临床病理特征,探讨其发病特点,为不同年龄段女性乳腺癌临床诊治提供经验。方法整理并分析广州医科大学附属第一医院2001年1月至2005年12月确诊的123例不同年龄段女性乳腺癌的临床病理资料及相关免疫组化指标。结果123例乳腺癌患者中,青年组（≤35岁）女性乳腺癌占7.3％,中年组（＞35~60岁）女性乳腺癌占67.5％,老年组（＞60岁）女性乳腺癌占25.2％。青年组乳腺癌淋巴结转移率、肿瘤大小及组织学分级（Ⅱ/Ⅲ级）明显高于中、老年组,差异均有统计学意义（P＜0．05）,而中、老年组间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。病理分型：全部乳腺癌中有非特殊类型乳腺癌101例,特殊类型乳腺癌22例;青年组乳腺癌9例全是非特殊浸润癌,而＞中年组非特殊浸润性乳腺癌占81.9%,老年组非特殊浸润性乳腺癌占77.4%,青年组非特殊浸润性乳腺癌占比明显高于中、老年组,但各组间比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。免疫组化指标青年组乳腺癌表皮生长因子（VEGF）-C/VEGF-D的表达阳性率分别为100.0%和88.9%,高于中年组的77.1%和72.3%,以及老年组的70.9%和67.7%,但各组间VEGF-C/VEGF-D表达阳性率比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论＞35~60岁是女性乳腺癌发病高峰,青年组女性乳腺癌淋巴结转移率、肿瘤大小、组织学分级等临床病理特征及VEGF-C/-D表达阳性率均高于中、老年组,其恶性程度更高,临床处理需注意早期诊断和治疗。     

冠脉造影示冠脉肌桥患者术前术后焦虑、抑郁状况分析

目的探讨冠脉造影示单纯冠脉肌桥患者术前术后焦虑、抑郁发病率以及发病原因。方法选择92例冠脉造影示单纯冠脉肌桥患者，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），观察术前术后焦虑或抑郁状态的变化，对术后合并有焦虑、抑郁的患者进行自制问卷调查。结果心肌桥患者冠脉造影术后SAS和SDS评分较术前差异无统计学意义（P〉0．05）。患者手术前合并焦虑患者37例占40．22％，合并抑郁患者28例占30．43％，两者同时合并12例占13．04％。92例患者手术后合并焦虑的患者为40例，占43．47％，而合并抑郁的患者为30例占32．61％，两者同时合并的为14例，占15．22％（P〉0．05）。患者术后焦虑抑郁的主要原因依次为：不明白冠脉肌桥的发生原因，无名恐惧50．0％（28／56），不知冠脉肌桥所出现的症状42．0％（24／56）；不知冠脉肌桥的后果（是否有心肌梗死、猝死等危及生命出现）30．4％（17／56）；长期用药的不良反应20．5％（11／56）。结论虽然术后SAS和SDS评分较术前无显著性差异，但冠脉肌桥患者术后合并焦虑与抑郁的患者发生率均较高，因此有必要对冠脉肌桥患者进行联合心理干预的治疗。     

功能性消化不良伴焦虑抑郁的临床研究评述

目的回顾总结功能性消化不良(FD)伴焦虑抑郁的临床研究现状。方法检索国内近l0年来关于FD伴焦虑抑郁的文献,对其在患病率、相关因素、生理机制等方面的研究进行分析和总结。结果 FD中焦虑抑郁患病率明显高于普通人群。受诸多因素影响,但相关程度尚不明确。生理机制研究从自主神经、胃电节律、运动功能入手,因文献数量偏少,暂无有力论证。结论 FD伴发焦虑抑郁的问题值得关注,但二者的关系尚不明确,应加强相关因素、生理机制研究,提高临床对该病的辨识治疗水平。     

不同内科疾病老年患者焦虑抑郁状态对比分析

目的探讨不同内科疾病的老年患者焦虑和抑郁状态的分析。方法选取我院不同科室收治的120例老年内科患者,其中合并心血管疾病35例,内分泌疾病44例,呼吸内科疾病52例,神经内科疾病65例,使用汉密顿焦虑量表（HAMA）以及汉密顿抑郁量表（HAMD）对患者的焦虑和抑郁状态进行测评和分析。结果总共发放调查问卷120份,全部收回并检查均合格,有效率为100%。本组焦虑发生率为19.17%,抑郁发生率为20.83%,焦虑和抑郁同时发生率为13.33%。女性焦虑和抑郁的发生率明显高于男性,大学以上患者焦虑和抑郁的发生率明显低于其他文化程度,有应激因素患者焦虑和抑郁的发生率明显高于无应激因素的患者,神经内科患者焦虑和抑郁的发生率要高于其他科室,对比差异均具有统计学意义（P〈0.05）;不同年龄患者焦虑和抑郁的发生率对比差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论内科疾病患者的焦虑抑郁状态与患者年龄无关,而与患者的性别、文化程度以及内科疾病病种有关,对于制定相应的护理干预措施具有重要临床参考价值。     

高血压患者并发焦虑抑郁的调查研究及影响因素的Logistic分析

目的：调查高血压患者并发焦虑抑郁的患病率,及对并发焦虑抑郁的影响因素进行logistic回归分析,筛选危险因素。方法对2012年1月至2013年12月在安吉县人民医院就诊的高血压患者进行筛查,分别用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表对患者进行焦虑和抑郁的判定。计算出高血压并发焦虑、抑郁障碍的患病率,并对性别、年龄、失眠、高血压病史、高血压分级、月收入状况、文化程度、合并糖尿病等可能影响因素进行logistic回归分析。结果高血压并发焦虑的患病率为26．91％,高血压并发抑郁的患病率为24．36％。多因素Logistic回归结果显示,失眠、高血压分级、高血压病史、合并糖尿病与焦虑有关,其比值比分别是2．092（95％的CI为1．095～3．997）、1．556（95％的CI为1．088～2．226）、2．833（95％的CI为1．153～5.306）、2．191（95％的CI为1．104～4．349）。而高血压病史、月收入较低、文化程度低、合并糖尿病与抑郁有关,其比值比分别是5．777（95％的CI为2．701～12．355）、1．998（95％的CI为1．186～3．367）、2．107（95％的CI为1．244～3．567）、2．571（95％的CI为1．079～6．125）。结论高血压患者并发焦虑抑郁的发病率较高,且危险因素较多,应引起临床医师重视,加强对心理因素的干预。     

不同性别的慢性胃炎影响因素及临床特征分析

目的为了进一步研究慢性胃炎的影响因素,为患者提供更佳的治疗方案。方法收集了2008年2月至2010年2月来本院就诊的100例慢性胃炎患者,将上述患者分为女性组和男性组。对上述男性组和女性组进行应激量表、艾森克问卷、焦虑测量表、抑郁量表、人口学资料等调查问卷,以及肿瘤坏死因子和血清白细胞素的对比。结果女性组平均年龄与男性组比较有明显的差异。男性组文化程度与女性组高中比较有显著的差异性。婚姻状况无显著差异。女性组比男性组有更显著的神经质基础,也就是排斥、害羞、沮丧、自卑等。两组患者都存在着焦虑、抑郁,女性组的焦虑更为严重,男性组的抑郁更为明显。女性患者的血清白细胞素浓度高于男性组患者,肿瘤坏死因子要明显的高于男性组患者。结论对于慢性胃炎不同性别的影响因素分析,可以有助于早期的慢性胃炎的预防和治疗。     

肝硬化住院患者的心理特点及相关社会因素的调查分析

目的了解肝硬化住院患者的心理特点及相关社会因素，为患者更好地配合临床治疗、预防并发症及护理干预提供相应的依据。方法对2008年1月-2011年6月到本院消化内科住院的全部肝硬化患者进行问卷调查，采用SPSS13．0统计学软件对所得数据进行统计分析、f检验。结果分别有51．46％、53．80％的肝硬化患者存在焦虑情绪和抑郁情绪，其中以轻度焦虑、抑郁情绪较多，分别占总人数的42．10％和43．27％。与国内常模焦虑状况、国内常模抑郁状况对比，患者SAS、SDS评分均高于我国常模（P〈0．01）；相关社会因素影响（感到治疗经济负担沉重、面临社会压力大、总体生活质量较低）的调查中，显示有78．36％的患者受影响，其中以女性、年龄较小、文化程度低、自费、收入低的患者感受压力大，不同性别、年龄、文化程度、医疗费支付方式、收入等情况对面临主要社会因素变化的影响有统计学意义（P〈0．05）。结论调动个体的内在因素和领悟社会支持状况，有利于减少负性心理情绪对健康的影响，维持患者的治疗，减少并发症，提高其生活质量。     

揭阳地区不同性别及年龄段贲门癌临床病理分析

目的 探讨揭阳地区不同性别及不同年龄段贲门癌发病特征。方法 将583例贲门癌按年龄、性别分组，回顾性分析其临床和病理特点。结果 男性贲门癌发病率明显高于女性（P〈0．05）；中老年组以进行性吞咽梗阻症状为主要特征。大体类型：中、老年组以溃疡型为主，而青年组以弥漫浸润型为主。组织学类型：老年组以乳头状和（或）管状腺癌居多，青年组以低分化型及粘液型腺癌居多。结论 揭阳地区贲门癌男性发病率明显高于女性，不同年龄段贲门癌的发生、发展及临床病理特征存在差异，值得临床医师注意。     

女性无先兆偏头痛的的临床表现及焦虑抑郁共病情况

目的：探讨女性无先兆偏头痛患者头痛发作临床表现、焦虑抑郁共病情况。方法女性无先兆偏头痛患者224例。分为单纯月经性无先兆偏头痛（PMMO 组）49例,月经相关性偏头痛（MRMO 组）87例,非月经性偏头痛组（NMMO 组）88例。进行头痛问卷调查、头痛评估,采用汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）评定患者的抑郁状态。结果PMMO 组患者头痛频率明显低于 MRMO 组、NMMO 组（ P ＜0．05）;PMMO 和 MRMO 组头痛持续时间、头痛程度评分均高于 NMMO 组（ P ＜0．05）,但在 PMMO 组和 MRMO 组之间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。PMMO 组和 MRMO 组共患焦虑和或抑郁者明显高于 NMMO 组（ P ＜0．05）。结论52．57％女性无先兆偏头痛患者伴有焦虑抑郁状态,其中 MRMO 的焦虑和或抑郁发生率最高;推测女性无先兆偏头痛共患焦虑抑郁可能与雌激素水平变化（月经）和头痛频率增加有关。