丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼在输尿管镜碎石取石术的麻醉效果

<正>输尿管镜气压弹道碎石取石术是20世纪90年代初应用于临床泌尿外科腔内碎石的新技术,由于其安全、创伤小,近年来在临床上得到了广泛应用。针对该类手术时间短、创伤小等特点,笔者所在医院为患者实施靶控输注丙泊酚或微量注射泵持续输注丙泊酚复合舒芬太尼麻醉,比较患者血流动力学变化及术后麻醉恢复情况,观察其有效性和安全性。1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院2012年06月—2013年     

舒芬太尼复合异丙酚靶控输注在宫腔镜手术中的应用

目的 观察静脉注射舒芬太尼复合异丙酚靶控输注在官腔镜手术中的效果和安全性.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级宫腔镜手术患者,随机分为舒芬太尼复合异内酚靶控输注组(S组),芬太尼复合异丙酚靶控输注组(F组)和异丙酚靶控输注组(P组),每组20例.观察三组患者MAP、HR、SpO,、RR,术中体动、术后睁眼时间和定向力恢复时...     

舒芬太尼复合异丙酚靶控输注在宫腔镜手术中的应用

Objective To evaluate the efficacy and safetv of Sufentanil combined wiIh target controlled infusion of propofol for hysteroscope operation.Methods 60 patients of ASA Ⅰ～Ⅱundergoing Hysteroscope operation were randomly divided into three,groups.In group S,patients were anesthetized with Sufentanil(0.1ug/kg)and target controlled infusion of Propofol(3 ug/ml),in group F,patients were anesthetized with fentanyl(lug/kg)and target controlled infusion of Propofol(3 ug/ml),in group P,patients were anesthetized with target controlled infusion of Propofol(5 ug/ml).HR,MAP,SpO2,were continuously monitored.The dosage of Propofol,limb movements,waking time,orientation recovery time were recorded.Results MAP and HR were significantly higher in group P than the rest during intraoperative period(P＜0.05).The dosage of Propofol and the incidence of limb movements was reduced in group S and group F(P＜0.05)The waking time was(3.2±1.6)min,(4.8±1.3)min,(5.0±1.8)min in group S,group Fand group P'respectively(P＜0.05).The orientation reovery time Was(4.1±1.5)min,(5.9±3.2)min,(7.6 4-2.2)min in group S.group F and group P,respectively(P＜O.05).Conduaitm Sufentanil combined with target controlled infusion of propofol could offer a good sedation/analgesia during hysteroscope operation without significant side effects.     

舒芬太尼复合异丙酚靶控输注在宫腔镜手术中的应用

Objective To evaluate the efficacy and safetv of Sufentanil combined wiIh target controlled infusion of propofol for hysteroscope operation.Methods 60 patients of ASA Ⅰ～Ⅱundergoing Hysteroscope operation were randomly divided into three,groups.In group S,patients were anesthetized with Sufentanil(0.1ug/kg)and target controlled infusion of Propofol(3 ug/ml),in group F,patients were anesthetized with fentanyl(lug/kg)and target controlled infusion of Propofol(3 ug/ml),in group P,patients were anesthetized with target controlled infusion of Propofol(5 ug/ml).HR,MAP,SpO2,were continuously monitored.The dosage of Propofol,limb movements,waking time,orientation recovery time were recorded.Results MAP and HR were significantly higher in group P than the rest during intraoperative period(P＜0.05).The dosage of Propofol and the incidence of limb movements was reduced in group S and group F(P＜0.05)The waking time was(3.2±1.6)min,(4.8±1.3)min,(5.0±1.8)min in group S,group Fand group P'respectively(P＜0.05).The orientation reovery time Was(4.1±1.5)min,(5.9±3.2)min,(7.6 4-2.2)min in group S.group F and group P,respectively(P＜O.05).Conduaitm Sufentanil combined with target controlled infusion of propofol could offer a good sedation/analgesia during hysteroscope operation without significant side effects.     

舒芬太尼复合异丙酚靶控输注在宫腔镜手术中的应用

Objective To evaluate the efficacy and safetv of Sufentanil combined wiIh target controlled infusion of propofol for hysteroscope operation.Methods 60 patients of ASA Ⅰ～Ⅱundergoing Hysteroscope operation were randomly divided into three,groups.In group S,patients were anesthetized with Sufentanil(0.1ug/kg)and target controlled infusion of Propofol(3 ug/ml),in group F,patients were anesthetized with fentanyl(lug/kg)and target controlled infusion of Propofol(3 ug/ml),in group P,patients were anesthetized with target controlled infusion of Propofol(5 ug/ml).HR,MAP,SpO2,were continuously monitored.The dosage of Propofol,limb movements,waking time,orientation recovery time were recorded.Results MAP and HR were significantly higher in group P than the rest during intraoperative period(P＜0.05).The dosage of Propofol and the incidence of limb movements was reduced in group S and group F(P＜0.05)The waking time was(3.2±1.6)min,(4.8±1.3)min,(5.0±1.8)min in group S,group Fand group P'respectively(P＜0.05).The orientation reovery time Was(4.1±1.5)min,(5.9±3.2)min,(7.6 4-2.2)min in group S.group F and group P,respectively(P＜O.05).Conduaitm Sufentanil combined with target controlled infusion of propofol could offer a good sedation/analgesia during hysteroscope operation without significant side effects.     

舒芬太尼与芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于肺癌根治术麻醉的比较

目的:比较靶控输注异丙酚复合等效剂量的舒芬太尼或芬太尼全静脉麻醉在肺癌根治术中的麻醉效果以及术后麻醉恢复情况。方法:选择拟手术治疗的肺癌患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),每组20例。分别进行麻醉诱导和麻醉维持,观察围术期血液动力学变化以及术后恢复阶段记录自主呼吸恢复时间、轻唤睁眼时间、拔管时间,并于拔管后5min记录病人的警觉/镇静评分(OAA/S评分)。结果:在麻醉诱导后(T1)两组患者的血压和心率与诱导前(T0)相比差异有统计学意义(P<0.01)。整个手术过程中S组血压、心率维持相对平稳,F组则出现了相对明显的波动,组间比较F组在T2、T3、T5时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)高于S组(P<0.05),S组在T3、T5时的HR低于F组(P<0.05);与S组比较,F组自主呼吸恢复时间、轻唤睁眼时间、拔管时间延长(P<0.05),拔管后5minOAA/S评分值低(P<0.05)。结论:等效剂量舒芬太尼用于长时间的肺癌根治术手术中,较F组对血液动力学的影响更小,应激反应更轻,可维持良好的血流动力学稳定性,苏醒较快,更适用于肺癌根治术。     

靶控输注丙泊酚复合舒芬太尼在老年患者逆行胰胆管造影术中的应用

目的观察靶控输注丙泊酚在老年患者ERCP中的安全性。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级患者随机分成2组,恒速组(Ⅰ组,n=30例)和TCI组(Ⅱ组,n=30例)。Ⅰ组按2～4 mg/kg手控匀速推注丙泊酚,待患者睫毛反射消失后,接恒速泵按1.5～2 mg/kg维持,每次增减量为0.1 mg/kg。Ⅱ组使用丙泊酚靶控输注泵(Gresby 3500型),以3～4μg/mL浓度进行麻醉诱导,诱导成功后减至诱导量1/2的速度维持,每次增减量为0.5μg/mL。观察比较两组各项指标的变化。结果麻醉维持期间,T1时点恒速组(Ⅰ组)的呼吸频率、指脉搏氧饱和度均低于麻醉前(T0)及靶控组(Ⅱ组)(P<0.05)。两组病例在麻醉诱导时间、手术时间、丙泊酚总用量以及舒芬太尼总用量方面差异无统计学意义。但靶控组(Ⅱ组)意识恢复时间明显短于恒速组(Ⅰ组)(P<0.05)。两组有6例(Ⅰ组5例,Ⅱ组1例)出现呼吸抑制,经托起下颌或适当改变体位后缓解。结论靶控输注丙泊酚复合舒芬太尼用于老年人麻醉过程平稳,不良反应轻,麻醉安全性和可控性高。     

神经外科手术中舒芬太尼靶控输注麻醉效果

目的:观察神经外科手术中应用推荐靶浓度舒芬太尼靶控输注的麻醉效果.方法:选择ASA I～II级择期行额颞部肿瘤切除手术病人20例,采用异丙酚、舒芬太尼双通道靶控,诱导及开颅前期、开颅期、颅内操作期和关颅期舒芬太尼靶浓度分别为0.53ng·mL-1,0.48ng·mL-1,0.30ng·mL-1,0.27ng·mL-1,...     

靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚麻醉对高血压全麻患者应激反应的影响

目的观察靶控输注(TCI)舒芬太尼与丙泊酚对高血压全麻患者围麻醉期血流动力学及应激反应的影响。方法选择择期全麻腹部手术的高血压患者40例,随机分为舒芬太尼组(SF组)和芬太尼组(F组)。SF组麻醉诱导舒芬太尼靶浓度为0.5μg.L-1,麻醉维持舒芬太尼靶浓度不变;F组麻醉诱导芬太尼4μg.kg-1,麻醉维持芬太尼0.03μg.kg-1.min-1;两组麻醉维持丙泊酚血浆靶浓度为3～5 mg.L-1。观察麻醉诱导前(T1)、插管前即刻(T2)、插管后即刻(T3)、插管后3 min(T4)、手术探查即刻(T5)、拔管后即刻(T6)、拔管后3 min(T7)患者的MAP、HR、血浆皮质醇(Cor)、血糖(Glu)的变化、麻醉恢复情况,随访术后延迟性呼吸抑制、术中知晓情况。结果与T1时比较,两组T2、T4时MAP和T4时HR均明显降低(P0.05或P0.01),F组T6时Cor和T3、T5、T6时Glu均显著升高(P0.05或P0.01);与SF组比较,F组T3、T6时MAP和T3时HR显著升高(P0.05),F组T5、T6时Cor和T6时Glu显著升高(P0.05或P0.01);SF组拔管期间体动、呛咳的发生率显著低于F组(P0.05),两组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间组间比较差异无统计学差异(P0.05)。结论对高血压全麻患者,靶控输注舒芬太尼与丙泊酚能更有效地减轻术中应激反应,维持血流动力学稳定,有助于提高全麻的安全性。     

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼喉罩麻醉的效果研究

目的比较靶控输注瑞芬太尼或舒芬太尼对异丙酚喉罩麻醉作用的影响。方法60例择期手术患者,分别采用异丙酚（P组,n=20）、异丙酚瑞芬太尼（PR组,n=20）、异丙酚舒芬太尼（PS组,n=20）静脉靶控输注。瑞芬太尼麻醉诱导时靶浓度为4 ng/ml,术中维持靶浓度调节范围为2～6 ng/ml,舒芬太尼诱导时靶浓度为0.5 ng/ml,术中维持靶浓度调节范围为0.2～1 ng/ml,预期手术结束前30 min靶浓度设定为0.2 ng/ml,异丙酚初始靶浓度为2μg/ml,逐渐增加靶浓度值直至意识消失。术中调整异丙酚、瑞芬太尼、舒芬太尼靶浓度维持麻醉深度。观察喉罩置入前后血流动力学、以及麻醉药用量、麻醉后恢复情况。结果三组患者诱导后收缩压（SP）、舒张压（DP）明显降低（P值〈0.05）,PR组心率明显减慢（P值〈0.05）,PR、PS组喉罩置入前后SP、DP无明显改变,P组则明显升高（P值〈0.05）。PR组、PS组异丙酚麻醉维持用量分别较P组降低32.7%、35.5%（P值〈0.05）。PS组睁眼时患者自主呼吸的ET-CO2值明显高于P组和PR组（P值〈0.05）,停药至患者自主呼吸ET-CO2降至45mmHg以下的时间也明显长于P组和PR组（P值〈0.05）。结论瑞芬太尼、舒芬太尼均能明显减少全静脉喉罩麻醉时异丙酚用量,抑制喉罩置入的反应,但舒芬太尼会延迟麻醉苏醒期喉罩拔除时间。     

丙泊酚联合舒芬太尼或瑞芬太尼靶控输注的临床比较

目的比较丙泊酚联合舒芬太尼或瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉期间的循环影响和复苏情况。方法腹部手术患者50例,ASA分级Ⅰ^Ⅱ级,男22例,女28例;年龄(45.6±11.7)岁,体质量(53.4±8.0)kg。随机分为丙泊酚复合舒芬太尼组(BS组,n=25)和丙泊酚复合瑞芬太尼组(BR组,n=25)。应用TCI-Ⅰ型靶控注射泵,以血浆浓度为目标分别输注丙泊酚、舒芬太尼及瑞芬太尼。术中根据临床需要间断推注顺苯磺阿曲库铵维持肌松,调整舒芬太尼或瑞芬太尼靶浓度维持麻醉。预计手术结束前30 min停用舒芬太尼,瑞芬太尼于手术完毕时停药。结果与麻醉诱导前相比,诱导后3 min BS组SBP、DBP、HR无明显改变,开始输注丙泊酚后略有降低,但无显著差异(P>0.05);BR组SBP、DBP、HR下降明显(P<0.05),该组输注丙泊酚后用阿托品2例。所有患者气管插管、切皮及切皮后3 min、拔管后3 min SBP、DBP、HR无明显改变。停止输注丙泊酚至拔管时间BS组和BR组分别为(13±2.3)min和(10.1±2.6)min,两组相比较无明显差异(P>0.05)。此外,苏醒期BR组发生躁动6例,而BS组未发现。结论丙泊酚联合舒芬太尼或瑞芬太尼靶控输注均能较好用于麻醉诱导及维持,但就血流动力学稳定及复苏质量而言,丙泊酚联合舒芬太尼靶控输注有一定优越性。     

舒芬太尼复合异丙酚靶控输注全凭静脉麻醉用于神经外科手术的临床研究

目的：评价舒芬太尼复合异丙酚靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉用于神经外科手术的有效性和安全性,并与静吸复合麻醉作比较。方法：30例择期行开颅神经外科手术患者,随机分为静吸复合组（对照组）和靶控输注组（TCI组）,每组15例。TCI组采用异丙酚血浆靶控浓度3μg／mL、舒芬太尼效应室靶控浓度0．2～0．6ng／mL维持麻醉;对照组采用持续吸入1％～2％异氟醚维持麻醉。连续监测并于麻醉前（T0）、诱导后（T1）、气管插管后（T2）、切头皮（T3）、锯颅骨（T4）、切除肿瘤（T5）、缝头皮（T6）及气管拔管后（T7）记录脑电双频谱指数（BIS）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）,记录麻醉苏醒时间、拔管时间、麻醉不良反应、拔管后即刻和拔管后30min的清醒程度（OAAS评分）及伤口疼痛程度（VRS评分）。结果：术中两组患者的BIS值均明显降低,维持在40～60范围,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组MAP、HR出现明显波动,TCI组各时点较平稳,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较,TCI组苏醒时间及拔管时间明显降低（P〈0．05）,拔管后即刻OAAS评分升高,拔管后30min VRS评分降低,拔管后烦躁及恶心呕吐数减少（均P〈0．05）。结论：舒芬太尼复合异丙酚TCI全凭静脉麻醉用于神经外科手术,具有麻醉效果满意、血液动力学稳定、苏醒及拔管快速、术后平稳、无空气污染等优点。     

舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对肺癌根除术患者的麻醉效果观察

目的：对肺癌根除术患者使用舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注进行麻醉,观察效果。方法：选取90例2013年1月～2015年3月至我院进行诊治并择期行肺癌根治术的患者,随机分为对照组和观察组,每组45例。所有患者采取相同的麻醉诱导方法,对照组给予0.4μg/kg舒芬太尼以及1.0mg/kg维库溴铵静脉注射,术中采用3.5μg/mL丙泊酚靶控输注以及每小时0.2μg/kg舒芬太尼静脉恒速注射;观察组给予3μg/mL舒芬太尼靶控输注以及0.8mg/kg维库溴铵静脉注射,术中采用3.5μg/mL丙泊酚和3μg/mL舒芬太尼靶控输注。统计和比较两组麻醉诱导期血压和心率变化情况以及术后呼吸恢复时间、拔管时间以及睁眼时间。结果：①麻醉诱导前两组血压和心率进行比较,差异不显著（P>0.05）;麻醉诱导后两组收缩压、舒张压以及心率均明显降低,与诱导前相比,差异显著（P<0.05）,但两组之间比较无显著差异（P>0.05）;②手术后,两组呼吸恢复时间进行比较,差异不显著（P>0.05）,但观察组拔管时间和睁眼时间均明显少于对照组,两组之间进行统计学比较,差异显著（P<0.05）。结论：应用舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对肺癌根治术患者进行麻醉,不会明显改变患者麻醉诱导期的血流动力学特征,但是对于术后的恢复具有显著的改善效果,明显缩短了拔管时间和睁眼时间。     

舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚用于结肠镜检查临床分析

结肠镜已经作为结肠疾病检查的有效手段,由于检查时的侵入性和结肠本身解剖的弯曲给患者带来难以忍受的痛苦和恐惧感,使部分患者因疼痛和恐惧而不能配合完成检查。为此我院对行无痛结肠镜检查的80例患者给予小剂量舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚进行麻醉,以观察其疗效及安全性。     

靶控输注舒芬太尼对老年患者应激反应的影响

目的：观察舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉对老年上腹部手术患者应激反应的影响。方法全麻下行上腹部手术老年患者60例,随机分为靶控输注组（ T组）和静吸复合组（ I组）各30例。记录2组患者麻醉诱导前（T0）、插管后1min（T1）、术中探察时（T2）、拔管后1min（T3）的SBP、DBP、HR、血糖、皮质醇（COR）。结果与T0时比较,T1时2组SBP、DBP均下降,且I组明显低于T组;T2时I组SBP、HR均升高,且明显高于T组;T3时2组SBP、DBP、HR均升高,且I组明显高于T组。与T0时比较,I组T1、T2、T3时血糖均升高,且显著高于T组;2组患者T1、T2、T3时血浆Cor均显著高于T0时,且I组显著高于T组,差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉用于老年上腹部手术安全可行,可有效抑制麻醉及手术刺激引起的应激反应。     

靶控输注丙泊酚复合舒芬太尼在无肌松药行气管插管时EC50的测定

目的探讨在不用肌松药行气管插管术中丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼时丙泊酚的半数有效血浆靶浓度(EC50)。方法择期手术患者22例,在舒芬太尼0.5μg/kg推注复合靶控输注(TCI)丙泊酚4min后经口行气管插管,并根据下颌松弛程度、声带位置和对气管插管的反应进行插管评级(优、良、一般和差;优、良认为是临床满意而一般,差看作临床不满意)。丙泊酚的半数有效血浆靶浓度按序贯法确定,相邻血浆靶浓度差为0.5μg/ml。结果当达到临床满意的气管插管条件时丙泊酚的半数有效血浆靶控浓度为6.69μg/ml,95%的可信区间为5.999~7.463μg/ml。结论复合舒芬太尼0.5μg/kg时,在不用肌松药行气管插管术达到插管条件为优良时丙泊酚的半数有效血浆靶浓度是6.69μg/ml。     

舒芬太尼与瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于胸外科手术的临床研究

目的观察舒芬太尼与瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于胸外科手术的临床效果。方法选择本院2003-2007年胸外科择期开胸手术患者42例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为舒芬太尼组（SF组）和瑞芬太尼组（R组），每组均21例。分别采用舒芬太尼和瑞芬太尼为主诱导和维持麻醉，观察两组患者麻醉诱导及维持期血流动力学变化、苏醒期相关时间、术后30min疼痛视觉模拟评分（VAS）；随访记录术中知晓发生率和术后恶心、呕吐等不良反应情况。结果SF组麻醉术中循环较稳定，苏醒与R组无差异，术后30minVAS评分R组高于SF组，差异有统计学意义，两组患者均未出现术中知晓。术后恶心、呕吐发生率无统计学差异。结论舒芬太尼靶控输注静脉麻醉用于胸外科手术比瑞芬太尼更优越、镇痛效果更好。