《千金》苇茎汤证治病机和肺系疾病临床应用进展

按照方证对应模式,以文献为依据,从痰湿瘀阻着手,简析《千金》苇茎汤源流、证治病机、治法方药,总结出“湿热内蕴,痰瘀互结”为此方证治病机。提出“痰湿瘀阻”作为中医肺系疾病证机之一,可选用《千金》苇茎汤作为主方,临证灵活加减。通过回顾《千金》苇茎汤治疗肺癌、重症肺炎、支气管扩张症、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎等肺系疾病现状,为临床使用《千金》苇茎汤提供了新思路。     

加味千金苇茎汤治疗小儿支原体肺炎痰瘀互结型临床研究

目的:观察加味千金苇茎汤治疗小儿支原体肺炎痰瘀互结型的临床疗效及消化道不良反应发生率。方法:选择180例肺炎支原体肺炎患儿,按照随机、单盲、阳性对照、平行组设计的原则,随机分为加味千金苇茎汤汤组、加味千金苇茎汤加减联合阿奇霉素组、对照组阿奇霉素组,每组均60例。三组均给予盐酸氨溴索静滴及糜蛋白酶雾化基础治疗,其中千金苇茎汤组给予加味千金苇茎汤加减;千金苇茎汤联合阿奇霉素组采用加味千金苇茎汤联合阿奇霉素;阿奇霉素组加用阿奇霉素静脉滴注。三组均以14天为疗程,观察呼吸道症状咳嗽次数、咳嗽程度、Mp-Igm的改善情况,观察消化道症状呕吐、食欲、腹痛、精神改变情况,并进行评价。结果:(1)在疗效方面,加味千金苇茎汤治疗小儿支原体肺炎肯定的临床疗效,联合使用阿奇霉素的疗效更明显。千金苇茎汤组Z=-9.686,P0.0010.05;千金苇茎汤联合阿奇霉素组Z=-9.343,P0.0010.05;阿奇霉素组Z=-9.726,P0.0010.05。其中咳嗽次数及咳嗽程度减轻方面更突出。(2)在消化道症状发生率方面,阿奇霉素组的发生率和严重程度均排头位,加味千金苇茎汤均最低。阿奇霉素组为2.57,加味千金苇茎汤组最低为1.34,联合组居中为2.37;三组在第一天的消化道症状发生率的差异具有统计学意义,其中阿奇霉素组的最高为66.67%,加味千金苇茎汤组最低为41.38%。结论:加味千金苇茎汤对小儿支原体肺炎痰瘀互结型的临床症状缓解确切有效,且消化道症状发生率低,尤其是在治疗初期,临床安全性高,适合临床推广使用。     

基于肠道菌群理论探讨千金苇茎汤治疗呼吸系统疾病的潜在靶点

研究表明,肠道菌群对呼吸系统疾病具有一定的调节作用。千金苇茎汤为中医学治疗肺系疾病的经典方,具有清肺化痰、逐瘀排脓之效,目前常用于治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)、重症肺炎、支气管哮喘、肺脓肿等呼吸系统疾病。根据文献报道,千金苇茎汤与肠道菌群存在密切关联。据此推测,千金苇茎汤可能是通过调节肠道菌群的平衡治疗呼吸系统疾病,肠道菌群可能是千金苇茎汤治疗呼吸系统疾病的潜在靶点。     

苇茎汤联合西药治疗小儿迁延性细菌性支气管炎62例

正苇茎汤出自《备急千金要方》,故习称千金苇茎汤,具有清肺化痰、逐瘀排脓的作用~([1])。笔者在临床实践中,观察到小儿迁延性细菌性支气管炎具有咳嗽痰多、咯脓稠痰的显著特点,采用苇茎汤联合阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂,治疗小儿迁延性细菌性支气管炎(下称小儿PBB),取得了满意的疗效。现报道如下。     

千金苇茎汤加味治疗肺系病证50例观察

千金苇茎汤出自《千金肺痈门》中，为专治肺痈而设，方由苇茎、桃仁、薏苡仁、瓜瓣四味组成，具有清热化痰，逐瘀排脓之效。笔者近年来，应用千金苇茎汤加味治疗各种痰热而致的肺系病证，取得较好疗效。现介绍如下：     

千金苇茎汤临床新用举例

千金苇茎汤出自<备急千金要方>,由苇茎、薏苡仁、桃仁、冬瓜子组成.具有清肺化痰、逐瘀排脓功效,原治肺痈.笔者以本方加减治疗慢性结肠炎、产后便秘、慢性盆腔炎等病,疗效满意,兹介绍如下.     

《千金》苇茎汤在肺系疾病中的研究进展

《千金》苇茎汤首见于《备急千金要方》，该方配伍严谨，多应用于肺系疾病的治疗，临床有确切疗效。近年来，关于此方的临床研究和药理研究不断深化，并且都取得了新的突破。依据检索的文献可以得出，《千金》苇茎汤的临床研究多以治疗肺系相关疾病为主，如疫毒传染性疾病、肺部炎症性疾病及恶性肺部肿瘤性疾病等。对其他疾病的治疗也多是与“肺痈”症候或病机切近的疾病，这为《千金》苇茎汤在临床治疗中提供了新思路。《千金》苇茎汤的药理研究多以肺部损伤为着手点，发现对疾病有不同作用的信号通路，并以此明释作用机制。《千金》苇茎汤的临床及药理研究不只限于疫毒传染性疾病、肺部炎症性疾病及恶性肺部肿瘤性疾病，对于其他疾病也有很好的疗效，但关于其他疾病几乎没有药理研究，理当进一步探究。笔者将从《千金》苇茎汤的临床和药理研究两方面做简要概述。     

千金苇茎汤治疗支气管扩张的研究进展

本文通过分析近年来文献,认为"痰、瘀、热"为支气管扩张的中医病因病机,并经归纳总结千金苇茎汤的药理研究及临床研究,得出千金苇茎汤为治疗痰热壅肺型支气管扩张的有效方剂,为治疗支气管扩张提供了新思路及新方法。     

苇茎汤加减治疗痰热咳嗽47例

苇茎汤出自<备急千金要方>,为治肺痈的名方.方中以苇茎清肺泻热为主药;辅以桃仁逐瘀行滞;苡仁清热除湿,冬瓜仁涤痰排脓均为佐使.全方能清肺化痰,逐瘀排脓.我们在原方的基础上进行加味,对临床痰热型咳嗽进行治疗,取得了较好的疗效.总结如下.     

千金苇茎汤联合布地奈德治疗急性鼻窦炎临床观察

目的：观察千金苇茎汤联合布地奈德治疗急性鼻窦炎的效果。方法：96例按照随机数字表法分为对照组和观察组各48例。两组均用布地奈德治疗,观察组加用千金苇茎汤治疗。结果：总有效率观察组高于对照组（P<0.05）。治疗10天后中医证候积分、IL-4、IgE水平观察组均低于对照组（P<0.05）,INF-γ水平观察组高于对照组（P<0.05）。结论：千金苇茎汤联合布地奈德治疗急性鼻窦炎可提高疗效。     

加味千金苇茎汤联合常规西药治疗老年肺炎临床研究

目的:观察加味千金苇茎汤联合常规西药治疗老年肺炎的临床疗效.方法:选取116例老年肺炎患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各58例.对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予加味千金苇茎汤治疗.比较2组临床疗效、症状缓解时间、血常规及血清炎症因子水平.结果:观察组总有效率为96.55％,高于对照组84.48％,...     

千金苇茎汤对支气管扩张症中铜绿假单胞菌群体感应系统影响的可行性

目的探究从铜绿假单胞菌群体感应系统研究千金苇茎汤治疗支气管扩张症作用机理的可能行。方法铜绿假单胞菌对抗生素的耐药性使其感染几乎不可能被清除从而导致肺衰竭最终导致患者死亡。研究干扰铜绿假单胞菌群体感应系统的药物是一个很有前景的降低其毒力因子产生、抑制生物膜的形成以及提高药物敏感性的途径。结果从中医经典方千金苇茎汤治疗支气管扩张症中铜绿假单胞菌感染入手,研究千金苇茎汤抑制铜绿假单胞菌群体感应系统来治疗支气管扩张症中铜绿假单胞菌感染是可行的。结论从铜绿假单胞菌群体感应系统研究千金苇茎汤治疗支气管扩张症的作用机理,可能是抓住千金苇汤治疗支气管扩张症作用通路、作用靶点的主要环节。     

苇茎汤析疑

苇茎汤由苇茎、薏苡仁、瓜瓣和桃仁组成 ,是一首治疗肺痈的效方 ,近人用于治疗肺有痰热或痰瘀等证 ,亦多良效。但是 ,细究此方 ,疑窦不少 ,现试析如下。1　方源之疑苇茎汤的方源 ,五版《方剂学》教材及新版规划《方剂学》教材皆云出自《备急千金要方》(以下简称《千金方》)。查《千金方》卷十七确载此方 ,只是没有方名。其实 ,早在北宋 .林亿等校定《金匮要略方论》时 ,就将此方称为“《千金》苇茎汤”作为附方收入“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治”篇。可见 ,认为苇茎汤的方源是《千金方》,由来已久 ,似已成定论。然而 ,《外台秘要》卷十“肺痈…     

千金苇茎汤联合酚妥拉明治疗支气管扩张的疗效及对患者血清指标及免疫功能的影响

[目的]分析千金苇茎汤联合酚妥拉明治疗支气管扩张的疗效及对患者血清指标和免疫功能的影响。[方法]选取罗湖区中医院2020年6月—2022年6月收治的150例支气管扩张患者为研究对象进行筛查,共有147例患者筛查成功,按照随机数字表法分为千金苇茎汤组48例、酚妥拉明组46例、联合组53例,千金苇茎汤组患者采用千金苇茎汤治疗,酚妥拉明组患者采用酚妥拉明治疗,联合组患者使用千金苇茎汤、酚妥拉明联合治疗,千金苇茎汤组、酚妥拉明组各40例患者完成治疗,联合组43例患者完成治疗,观察各组患者治疗前后肺功能、血气分析指标、炎症指标、免疫功能、总有效率情况。[结果]与治疗前相比,治疗后各组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、最大通气量(MVV)、血氧分压(PaO₂)、血氧饱和度(SaO₂)、CD3⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺升高,血二氧化碳分压(PaCO₂)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8...     

云鹰教授应用千金苇茎汤加减治验举隅

千金苇茎汤出自《备急千金要方》,由苇茎、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁组成,具有清肺化痰、逐瘀排脓的功效,原方用于主治肺痈,组方药少效专。云鹰教授是首都医科大学附属复兴医院儿科主任医师,硕士研究生导师,从事儿科临床、科研、教学工作近30年,对儿科常见病、多发病治疗经验丰富,见解独特,其不囿于古法,临床运用此方加减治疗多种小儿疾病,收效颇佳。现举例介绍如下。     

千金苇茎汤加减治疗晚期肺癌肺部感染60例

目的观察千金苇茎汤加减治疗晚期肺癌合并肺部感染的疗效。方法将60例随机分为两组,对照组在基础治疗的同时根据药敏结果予抗生素,治疗组在对照组基础上服用千金苇茎汤;两组均治疗14d。结果治疗组总有效率高于对照组。结论千金苇茎汤加减能明显提高晚期肺癌合并肺部感染患者的疗效。     

丁强治疗卒中后相关性肺炎经验

介绍丁强主任治疗卒中后相关性肺炎(SAP)的临床经验。丁主任认为SAP是多因素作用的结果,其病因病机初、中期以痰瘀火毒为主,恢复期以气阴两伤、兼有余邪为主。治疗上当分期辨治,初、中期应以清热化痰排脓为主,恢复期应以益气养阴固本为主,故初期应用麻杏石甘合千金苇茎汤加减治疗,中期应用白虎汤合千金苇茎汤治疗,后期应用竹叶石膏汤加减治疗,获效颇佳。     

千金苇茎汤治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续性、进行性气流受限为特征的慢性气道异质性疾病，分为稳定期和COPD急性加重期（AECOPD），其发病率和死亡率居高不下，严重威胁人类健康。中医认为COPD属于“咳嗽”“喘证”“肺胀”等范畴，痰瘀互结、本虚标实为其基本病机。千金苇茎汤引自《古今录验方》，由苇茎、桃仁、薏苡仁、瓜瓣4味中药组成，其清肺、化痰、逐瘀之功显著，临床用治COPD及其病证疗效确切。目前应用千金苇茎汤治疗COPD的临床研究使用原方时多有加减，或单独应用，或与他方/西药合用治疗COPD稳定期、AECOPD、COPD合并症及痰热郁（壅/阻）肺证等COPD相关中医证候，可显著改善临床症状、肺功能及血气指标，抑制炎症反应等。动物实验主要从COPD的病理改变层面探究其作用机制，具体与调节辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞（Treg）平衡、上调肺组织单免疫球蛋白白细胞介素-1受体相关蛋白（SIGIRR）以抗炎；上调细胞增殖抑制基因（HSG）、抑制Wnt信号途径激活以抑制气道重塑有关。综述发现目前存在临床研究质量不高、各研究标准无法互通，机制研究匮乏等问题。该文对近年来千金苇茎汤治疗...     

千金苇茎汤促进撤血清舌鳞癌细胞凋亡机制的研究

目的: 探讨千金苇茎汤辅助治疗舌鳞癌的分子机制。方法: 体外培养SAS和TCA-8113舌鳞癌细胞,撤除血清模拟体内抗血管生成药物治疗环境,千金苇茎汤3个部位作用撤血清舌鳞癌细胞72 h,MTT法检测细胞增殖活性,流式细胞术检测细胞周期分布和凋亡,ELISA检测细胞培养上清前列腺素E₂(PGE₂)含量。结果: 与撤血清对照相比,千金苇茎汤07部位能够降低撤血清舌鳞癌细胞的增殖活性(生长抑制率_max34.36%),促进SAS和TCA-8113细胞凋亡率升高(P<0.05),抑制细胞分泌PGE₂(P<0.05),且具有剂量和时间依赖性。结论: 千金苇茎汤07部位促进撤血清舌鳞癌细胞凋亡的机制与抑制PGE₂合成相关,为深入研究千金苇茎汤辅助治疗恶性肿瘤提供了新的思路和方法。     

千金苇茎汤调控人肺小细胞癌H446细胞凋亡的分子机制研究

目的:研究千金苇茎汤对人肺小细胞癌H446增殖与凋亡的影响。方法:将千金苇茎汤通过化学分离法制得水提部位;分为不同药物浓度,与H446共同培养,流式细胞仪细胞周期检测以及荧光显微镜线检测凋亡结果;AgNOR染色观察以及免疫组织化学检测PCNA、caspase-3蛋白的变化。结果:不同浓度的千金苇茎汤水提部位与H446培养后,细胞凋亡率明显升高、AgNOR数目减少以及PCNA、caspase-3蛋白明显的改变(P<0.01),并有一定的浓度依赖性。结论:千金苇茎汤水提部位可以有效抑制细胞增殖,促进细胞凋亡。