社会参与、抑郁及领悟社会支持对社区老年人认知功能的影响

目的 了解社区老年人认知功能现状及影响因素,分析抑郁在社会参与对认知功能影响中的中介作用,探索领悟社会支持在中介模型中的调节作用,为保护社区老年人认知功能、预防认知功能障碍提供新思路。方法 2019年6—12月对海口市580名社区老年人进行问卷调查,问卷内容包括一般人口学特征、认知功能现状、社会参与、领悟社会支持及抑郁状况。结果 580名老年人认知功能得分为（26.95±3.96）分,认知功能障碍现患率为19.14%(111/580)。社会参与得分可通过直接效应正向预测认知功能得分,也可通过抑郁的中介效应对社区老年人认知功能得分产生影响（β=0.121,95%CI:0.273～0.370）;中介效应占总效应的比例为37.79%。社会参与对社区老年人认知功能的直接效应受到领悟社会支持的调节作用（β=-0.006,P<0.05）,且社会参与对认知功能的直接效应针对平均水平、低水平领悟社会支持的个体更显著。结论 在社会参与对社区老年人认知功能作用路径中,抑郁具有中介作用,领悟社会支持起到调节社会参与对认知功能直接效应的作用。     

重庆市沙坪坝区老年人健康状况及其慢性病分布特征的调查研究

目的 探讨重庆市沙坪坝区老年人健康状况及常见慢性病现况,为开展社区老年卫生服务提供依据.方法 采用分层整群抽样方法对该区16个社区年龄大于或等于60岁的5 345名老年人进行问卷调查.结果 老年人慢性病总患病率为59.1%,其中男性患病率56.2%,女性患病率61.3%,两者差异有统计学意义(P<0.01);25.8%的老年人同时患有2种及以上慢性病;患病率位于前3位的病种依次是高血压(23.7%)、糖尿病(9.4%)和脑血管病(7.8%);健康主观评价4项指标自身情况评价不好的分别占16.6%、13.4%、13.9%和28.5%,且男性评价情况好于女性(P<0.05);在日常生活行为上存有各种困难的为33.6%,伤残及功能障碍者为15.9%.结论 针对社区老年居民的健康状况,慢性病预防控制策略和措施亟待加强,才能不断提高老年人生活质量.     

社区健康支持与老年人自评健康状况的相关性研究

背景　随着中国社会老龄化的进一步加深，近年来政府正积极推行以社区为基础的老年人健康支持模式，但是不同的社区健康支持服务与老年人健康状况的相关关系尚不明了，缺乏较为系统的研究。目的　探究当前不同形式的社区健康支持服务与老年人自评健康状况之间的相关性，为完善社区健康支持服务提供思路。方法　数据来源于“中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）”2018年截面数据，共纳入8 860例有效样本，采用倾向得分匹配（PSM）分析社区提供的起居照料、心理健康支持、上门看病和送药及健康宣教四类健康支持服务的提供与老年人自评健康状况的相关性。使用核匹配方法进行处理组（老年人所在社区提供健康支持服务）与对照组（老年人所在社区未提供健康支持服务）的匹配，默认使用二次核，带宽设定为0.06，应用K近邻匹配和半径匹配进行稳健性检验。结果　8 860例老年人自评健康状况平均得分为（3.43±0.90）分，处于一般水平。4类社区健康支持服务供给情况：887例（10.01%）老年人所在社区提供起居照料服务，3 111例（35.11%）老年人所在社区提供上门看病和送药服务，1 271例（14.35%）老年人所在社区提供精神慰藉和聊天解闷服务，3 824例（43.16%）老年人所在社区提供保健知识。不同现居地类别（城乡）、所在地区（东、中、西部地区）4类社区健康支持服务供给情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。PSM分析显示，社区是否提供起居照料服务与老年人自评健康状况相关，处理组老年人自评健康得分比对照组高出0.123分（ATT=0.123，P<0.05），社区是否提供上门看病和送药服务与老年人自评健康状况之间无相关性（ATT=0.012，P>0.05），社区是否提供精神慰藉和聊天解闷服务与老年人自评健康状况之间相关（ATT=0.083，P<0.05），社区是否提供保健知识服务与老年人自评健康状况之间无相关性（ATT=-0.017，P>0.05）。异质性检验发现，4类健康支持服务与不同性别、年龄、学历、地区等各亚组老年群体自评健康状况的相关性检验结果与总体情况基本一致。相比于其他群体，东部城市社区、家庭年收入越高、学历越高的老年人越容易在社区健康支持服务中获益。结论　参与式的健康管理服务比被动接受式服务更有利于保持或提升老年人健康水平；社区应进一步丰富基本医疗卫生服务的供给模式，促进医疗与养老服务加速融合；推动社区健康支持服务从“大水漫灌”式逐渐走向精准化。     

社区老年人认知功能障碍与衰弱的关系研究

目的　探讨社区老年人认知功能障碍与衰弱的关系,为老年人认知功能障碍的防治提供依据。方法　2015年6—12月,采用电话联系招募的方式,选取北京市朝阳区三里屯社区卫生服务中心健康管理系统中年龄≥65岁的老年人168例为研究对象。采用一般情况调查表收集老年人临床资料,包括受教育年限、吸烟、饮酒、患病及用药情况;采用微营养评定量表（MNA-SF）评价老年人营养状态;应用加拿大健康与老化研究临床衰弱量表（CFS）进行衰弱评估。采用简易精神状态检查量表（MMSE）评估老年人认知情况,将老年人分为认知功能正常组（106例）和认知功能障碍组（62例）。结果　两组年龄、受教育年限、冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病检出率、多重用药比例及营养状态比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。认知功能障碍组衰弱检出率〔37.1%（23/62）〕高于认知功能正常组〔17.0%（18/106）〕（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,经校正年龄、受教育年限、冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病、多重用药、营养状态后,衰弱是老年人认知功能障碍的危险因素〔OR=3.519,95%CI（1.394,8.886）,P<0.05〕。结论　认知功能障碍的社区老年人衰弱患病率升高,衰弱是社区老年人认知功能障碍的危险因素。     

农村老年人健康知识和健康体检态度调查分析

目的：为建立合理有效的老年人健康体检模式提供参考.方法：采用自行设计问卷,随机抽样法对赣州市宁都县79例65岁以上老年人进行调查,内容包括：个人基本信息;生活习惯、健康状况和健康知识认知;健康体检态度和行为.结果：接受问卷调查的对象中,有29.11%是空巢老人;大部分老年人健康保健意识薄弱,生病后就医意识较差,86.07%的人不明确健康的含义;影响农村老年人健康意识差和体检意识差的原因有：文化程度低、家庭经济条件差、空巢老人、医疗卫生水平较落后、健康教育工作未落实、交通和行动不便等.结论：宁都县老年人的健康知识水平和体检意识有待提高,政府各部门还应加大体检政策宣传力度、增加经费和人员投入,改善老年人体检服务和就医环境等.     

我国城市社区老年人健康状况评价及医疗服务需求调查

目的了解我国城市社区老年人的健康状况及医疗服务需求,为提高社区老年人的生活质量提供参考依据。方法自行设计调查问表,按照随机抽样的方法,从全国3个直辖市（北京、天津、上海）和1个省辖市（河南省开封市）抽取社区老年人1279名,对所获样本数据采用描述性统计分析方法进行健康状况评价及医疗服务需求的调查分析。结果我国城市社区老年人自报慢性病患病比例占79.91%;健康状况自我评价好的仅占20.25%,差的占42.30%;生活完全自理的占65.05%,生活完全不能自理的占14.07%;生活不能自理时选择的护理方式以在家中居多,占35.57%,其次是养老院,占29.48%;医疗服务需求就近医疗占58.64%;选择临终服务机构以社区卫生服务机构为首位的占36.20%,其次为综合性医院临终关怀病房,占30.49%。结论我国城市社区老年人慢性病患病率高,对医疗服务需求大,应进一步扩大社区卫生服务对社区老年人的覆盖面,完善社区医疗服务功能,满足老年人的医疗卫生服务需求。     

齐齐哈尔市老年人健康自评状况及其影响因素调查

目的：了解齐齐哈尔市老年人健康自评的基本状况以及老年人健康自评的影响因素。方法：通过分层随机抽样,对齐齐哈尔市6个区县60岁及以上的老年人进行问卷调查,获得577份有效问卷。结果：被调查老年人自评为＂不好＂的占9.88%,自评为＂一般＂的占33.97%,自评为＂好＂的占33.10%,自评为＂很好＂的占23.05%,一定比例的老年人健康自评比较消极。老年人的人口学特征、社会经济状况、生活方式、生活自理能力等方面的因素对健康自评有较大影响。结论：女性、高龄老年人群体需要重点关注;需要加强老年人的医疗救助和健康促进,促使老年人形成积极乐观的生活方式。     

中国社区老年人认知功能现状及影响因素分析

目的调查中国社区老年人认知功能状况,分析影响认知功能的因素,为开展老年人健康干预提供指导。方法截取《中国健康与养老追踪调查2013年全国调查数据》中全国社区7767名老年人口学资料和认知功能数据,分析影响认知功能的因素。结果 7767名调查对象,年龄60~103(68.57±7.15)岁;不同的性别、年龄段、教育水平、户口、婚姻状态、吸烟、饮酒、创伤事件的老年人认知功能差异有统计学意义(P<0.05);影响中国社区老年人心理状态因素有:教育水平、体力活动、年龄、性别、户口、婚姻状况;影响中国社区老年人即时记忆因素有:教育水平、年龄、体力活动、户口、婚姻状况;影响中国社区老年人延时记忆因素有:教育水平、年龄、体力活动、户口、婚姻状况、吸烟。结论中国社区应关注老年人的认知功能,进行有效的社区健康干预。更多还原     

社区老年人的健康状况及临终关怀需求调查分析

目的：了解长治市某社区老年人健康状况及对临终关怀的需求情况,为开展社区卫生服务以及临终关怀提供依据。方法：采用自制的《长治市社区老年人健康状况问卷》和曾必云的临终关怀认知问卷,对长治市某社区60岁以上老年人的健康情况和临终关怀需求进行调查。结果：366名社区老年人中,患慢性疾病266人,占72.7%,各种慢性病中,发病率最高是高血压和冠心病;临终关怀的认知得分为（70.70±11.70）分,366名老年人中对于临终关怀了解的为93人,对于选取临终关怀地点,选择在家中有236人。结论：社区老年人发病率最高疾病是高血压和冠心病,临终关怀认知处于一般水平,社区工作人员需加强医疗基础设施建设,在社区开展死亡教育,满足社区老年人的养老需求以及就医需求,帮助老年人树立正确的死亡观。     

2145名60岁以上农村老年人健康体检结果分析

目的了解本镇60岁以上老年人的健康状况,便于卫生服务中心进行卫生服务。方法对本社区7个行政村2145名60岁以上高龄老年居民进行健康体检并结合既往病史做分析。结果共检出各类疾病或指标异常者1867人,占87.0%。2种及以上疾病或指标异常者1720人,占80.2%,其中约25%的老年人对自己的疾病无察觉。结论健康体检可以提高老年人的自我保健意识,同时为老年人建立健康档案,便于社区卫生服务中心进行卫生服务,提高老年人的生活质量。     

关于成都市高新区肖家河社区居民健康调查的分析与思考

目的：了解社区居民的健康状况和主要的健康问题,作出社区诊断。方法：采用整群随机抽样方法,由经过培训的调查员对四个社区居委会的1418户家庭进行入户调查。结果：本社区人口老年化问题非常明显,外来人口多,有潜在的公共卫生问题,低收入人群所占比例较高,居民的医疗保健支出较高,慢病患病率按病种排位前三位分别是高血压、慢支炎、慢性胃肠炎。结论：本社区卫生服务的重点人群应是妇女儿童、老年人、城市低保户、残疾人与流动人口;社区卫生服务的重点内容应是高血压、慢支炎等慢性病;要重视健康教育,满足居民基本健康需求;加强对社区卫生服务的宣传与品牌塑造,实现多方合作。     

社区卫生服务机构老年人健康分级管理现况调查

目的 了解社区卫生服务机构开展老年人健康分级管理工作的现况.方法 采用分层随机抽样的方法,抽取了成都市11家社区卫生服务中心,对其老年人健康分级管理的情况进行了调查;对11名机构负责人进行了个人深入访谈,了解其对老年人健康分级管理的认知和看法.结果 有10家社区卫生服务中心开展了老年人健康分级管理,6家采用年龄结合健康状况的分级标准,3家采用以年龄为主的分级标准,1家采用以健康情况为主的分级标准;9家将老年人分为3级,1家分为4级.所有社区卫生服务中心统一使用社区卫生工作办公软件中的评估量表作为评估工作,均根据不同分级提供相应的健康服务.机构负责人认为老年人健康分级管理完善了对老年人的健康服务,提高了老年人的健康状况,提高了社区卫生服务中心的服务水平和知晓度;同时也认为在分级标准、人力资源、技术、资金、老年人的接受程度等方面还存在问题.结论 老年人健康分级管理已在社区卫生服务机构不同程度地开展起来,在技术支持、资金支持、服务网络、服务对象等方面存在障碍.建议制订更有效的分级标准,提高工作人员的技术水平,拓展资金投入渠道,加大宣传力度,使社区老年人健康分级管理工作真正服务于广大老年人,切实提高其生活质量和健康水平.     

社区老年人医养健康需求现况及对策研究

目的探讨滨州市滨城区社区老年人医养健康需求现况及对策。方法采用自制问卷对4个社区786名老年人进行调查。结果社区老年人心理精神慰藉需求率为91.73%,非常需求者占49.87%;就医费用保障需求率为89.31%,非常需求者占43.89%;生活方式指导需求率为86.51%,非常需求者占48.85%;慢性病用药指导需求率为83.33%,非常需求者占48.09%;健康管理知识需求率为79.90%,非常需求者占33.97%。社区老年人居家养老选择率为89.95%,社区养老选择率为62.60%,机构养老选择率为35.24%。结论社区老年人医养健康需求排在前3位的依次是心理精神慰藉需求、就医费用保障需求和生活方式指导需求。受传统观念影响,大部分社区老年人选择居家养老;政府和各级机构应制定老年人长期照护制度,培养专业人才,定期进行医疗护理服务,提供多元化、个性化的医养健康服务。     

睡眠质量与抑郁症状及其交互作用与老年人认知衰弱的关联研究

背景　随着人口老龄化程度的加深和医疗卫生服务需求的增加,老年人群的疾病防治和健康管理显得尤为重要。认知衰弱作为多种不良健康结局的危险因素,日益成为学界关注的焦点,但相关研究在国内尚处于起步阶段。目的　探究睡眠质量与抑郁症状及其交互作用与老年人认知衰弱的关联。方法　采用分层整群抽样法,于2019年12月从济南市抽取6个社区、10个行政村1 130例老年人进行调查。采用调查问卷〔一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI,用于评估睡眠质量）、简版老年抑郁量表（GDS-15,用于评估抑郁症状）、简易精神状态量表（MMSE,用于评估认知功能）、中文版Tilburg衰弱量表（用于评估衰弱情况）〕进行问卷调查,如受试者同时存在认知障碍和衰弱,则将其判定为认知衰弱。采用多因素Logistic回归分析探究睡眠质量及抑郁症状与老年人认知衰弱的关联强度和交互作用。结果　共发放问卷1 130份,回收有效问卷1 091份,有效回收率为96.6%。1 091例老年人存在睡眠障碍186例（17.0%）,无睡眠障碍905例（83.0%）;抑郁症状180例（16.5%）,无抑郁症状911例（83.5%）;认知衰弱89例（8.2%）,非认知衰弱1 002例（91.8%）。不同年龄、受教育程度、每日久坐时间>5 h情况、慢性病患病情况老年人认知衰弱发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,睡眠障碍〔OR=3.258,95%CI（1.999,5.309）〕、抑郁症状〔OR=2.816,95%CI（1.699,4.668）〕是老年人发生认知衰弱的影响因素（P<0.05）。交互作用分析结果显示,同时存在睡眠障碍和抑郁症状老年人发生认知衰弱的风险为不存在睡眠障碍且不存在抑郁症状老年人的10.536倍〔95%CI（5.395,20.576）〕,超额危险度（RERI）=6.998〔95%CI（0.384,13.612）〕,归因比（AP）=0.664〔95%CI（0.405,0.924）〕,交互作用指数（S）=3.758〔95%CI（1.407,10.038）〕,即睡眠质量与抑郁症状对老年人发生认知衰弱具有相加交互作用。结论　睡眠障碍、抑郁症状是老年人发生认知衰弱的影响因素,且睡眠质量与抑郁症状对老年人发生认知衰弱具有相加交互作用。     

承德市社区老年人轻度认知功能障碍的干预调查

目的：探讨承德市社区老年人轻度认知功能障碍的特点及其心理行为干预的疗效。方法：对承德市社区随机取样抽取的940名60岁以上老人中的136名患有轻度认知功能障碍的老人进行研究。采用MMSE（简易精神状况检查表）对其认知功能进行测试,并对轻度认知障碍组进行心理行为学干预。结果：完成认知功能评估940人,轻度认知损害136人（14．4％）,在老年人多领域认知功能障碍中以记忆损害最为显著;老年人认知功能损害程度随年龄增加而加重,随受教育程度降低而增高。轻度认知障碍者经过半年的干预治疗认知功能有明显改善,尤其是记忆功能。结论：对社区老年人认知功能损害人群,进行积极的干预治疗,能有效改善并提高患者的认知功能,减缓痴呆的发生。     

农村地区老年人卫生服务利用和有效供给的思考

目的：了解农村地区老年人群健康和卫生服务利用现状。方法：采用随机抽样方法对187名60岁以上农村老年人进行问卷调查。结果：67.2%的老年人患有慢性病,患有两种以上慢性病的老年人占18.27%;37.4%的老年人认为自己健康状况不好;59.9%的老年人不重视卫生保健;88.6%的老年人能够遵从医嘱,94.5%的老年人能够按处方正确用药,但家属督促不可缺少。村卫生室是农村老年人群首选就医点,私立医疗机构利用率低下。结论：应根据老年人的健康状况和卫生服务需求,完善农村卫生服务多元供给系统,重视健康教育,改善卫生服务利用现状,实现卫生服务有效供给。     

430名社区居民健康体检分析与应对探讨

目的 了解所辖社区老年人群的健康状况,为慢性病的早期发现、早期预防、早期诊断和综合治疗提供依据,为社区健康教育明确方向.方法 对三个居委会430名自愿参加健康体检的老年人进行体检,检查空腹血糖、血脂、肝功能、血、尿常规、胸片、腹部B超及心电图检查;测量身高、体重、血压等.结果 本次体检显示:高血脂287例,占66.74%,超体重人数165例,占38.37%;高血压161例,占37.44%,心肌缺血151例,占35.10%,糖尿病132例,占30.69%,脂肪肝115例,占26.74%.结论 年龄、超重和肥胖、高血脂与高血压、糖尿病、冠心病等密切相关,通过健康体检筛查可尽早对慢性病患者进行干预和治疗,减少并发症的发生和发展,同时加强健康教育,引导居民采取正确的生活方式,提高居民自我保健能力,是目前社区卫生服务的一项重点工作.     

京、津、沪三地社区老年人健康状况及临终关怀服务需求的调查

目的 了解北京、天津、上海三地社区老年人的健康状况及临终关怀服务需求.方法 于2008年6-9月对京、津、沪三地社区1 180名老年人的健康状况及临终关怀服务需求进行统一的问卷调查,问卷内容主要包括老年人的年龄、性别、受教育程度、自报慢性病情况、自我评价健康状况及护理与临终关怀服务需求等.结果 964人自报患有慢性病,患病率为81.7%;527人(44.7%)自我评价健康状况差;有439人(37.2%)生活不能自理;620人(52.5%)生活不能自理后选择护理机构;34.1%的老年人了解临终关怀知识;如患晚期恶性肿瘤后有48.8%的老年人选择积极治疗;38.0%的老年人选择社区卫生服务机构作为临终关怀场所.结论 社区老年人慢性病患病率高,护理照料需求大,应加强社区护理与临终关怀服务.     

宝鸡市老年人健康状况的调查与分析

目的:探讨宝鸡市老年人的健康状况。方法:采用文献资料法、问卷调查法、数理统计法,对宝鸡市1068名老年人进行调查。结果:老年人认为自身健康状况非常健康和比较健康分别占3%和33%;老年人患慢性病前5位的是高血压、颈/腰椎病、骨关节炎、冠心病、脑血管;认为自己生活完全能自理和比较能自理分别占61%和20%;老年人有心事向老伴诉说的占41%;老年人经常和有时感觉到孤独感的占8%和25%;老年人认为自己非常幸福和幸福的分别占7%和65%。结论:老年人在身体健康和心理健康水平有待提高,但多数老年人感觉生活是幸福的。     

高龄老年人健康体检及社区卫生服务的实践

目的：了解本社区80岁以上高龄老年人的健康状况,进行动态管理的卫生服务。方法：对本社区14个自然村2 180名80岁以上高龄老年居民进行健康体检并详细询问既往病史。结果：患病老人2 009例,占92.16%。其中,患1种慢性疾病1 236例（56.70%）,2种慢性病436例（20.00%）,3种慢性病267例（12.25%）,4种及其以上慢性病70例（3.21%）。对所有体检老人,落实专职联村医生,做好随访工作。结论：对高龄老年人开展健康体检,进行动态管理的卫生服务,可提高高龄老人的生活质量、生命质量。