单纯脑室前角穿刺外引流治疗小脑出血23例

目的 探讨单纯脑室前角穿刺外引流治疗小脑出血方法的优点.方法 23例小脑出血病人,男性13例,女性10例.出血量均在10 ml～15 ml,血管畸形1例,其余均为高血压性脑出血,血肿破入脑室达15例,GCS评分6～8分3例,9～15分20例.所有病例均行单纯脑室前角穿刺外引流术,平均置管引流时间12天.结果 所有23例病人全部存活,无明显后遗症、并发症,根据GOS（格拉斯格评定）,本组病例均康复良好.结论 单纯脑室前角穿刺外引流治疗小脑出血方法值得推广.     

颅内压监测下尿激酶脑室内灌洗在高血压性脑室内血肿治疗中的策略探讨

目的探讨高血压脑室内出血微创钻孔穿刺置管尿激酶灌洗外引流的临床疗效。方法回顾性分析本院2011年6月~2013年6月收治的高血压性脑室内出血患者52例,根据不同的尿激酶水平和治疗时间,并设立对照组（采用单纯双额骨微创钻孔穿刺置管外引流手术）,记录评估颅内血肿的变化情况、血肿变化与尿激酶灌洗的时间关系、患者日常生活能力（ADL）分级评估、灌洗手术前后GOS评分状况等。结果本组共纳入52例患者,术后3个月,GOS评分5分14例,4分23例,3分15例;ADL分级Ⅰ级14例,Ⅱ级23例,Ⅲ级14例,Ⅳ级1例。与对照组相比,尿激酶脑室内灌洗组在术后颅内压监测、ADL评分、GOS评分等方面具有一定优势。结论高血压脑出血患者出血情况稳定后,早期应用尿激酶治疗组预后相对较好,适当的尿激酶时间剂量组合有助于脑室内出血患者的恢复,颅内压监测下尿激酶脑室内灌洗对高血压脑出血脑室内血肿的治疗效果明显,操作简便、创伤小、安全有效、预后较好。     

CT立体定向手术治疗高血压脑出血60例临床分析

目的：研究CT立体定向手术治疗高血压脑出血的疗效。方法：选择60例高血压脑出血患者进行手术，主要采取四种方法：骨瓣开颅术，小骨窗开颅术，推颅碎吸术（碎吸术），脑室穿刺引流 尿激酶。结果：术后存活52例，存活率为86.67％。其中43例术后随访6-12个月，进行ADL评级，I级6例，II级15例，III级19例，IV级2例，V级1例。结论：只要掌握好手术适应证、手术方法，防治各种并发症，就能提高手术的成功率，从而提高高血压脑出血病人的生存率和生存质量。     

脑室穿刺外引流术治疗脑室内出血57例经验总结

目的:分析总结脑室穿刺外引流术(external ventricular drainage,EVD)在脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)患者治疗中的临床应用效果,为脑室内出血的手术治疗提供参考。方法:采用回顾性病例分析,选取2014年10月-2017年5月收住我院的脑室内出血并行脑室穿刺外引流术治疗患者为研究对象,记录患者一般资料并总结手术经验、手术效果。结果:共纳入病例57例,其中高血压病35例(61.4%)。依据出血部位、体积选择性穿刺侧脑室额角,行双侧引流者17例,单侧引流者40例。其中动脉瘤12例、动静脉畸形2例于引流前均行DSA检查,并行栓塞处理后再行钻孔引流。带管时间最短6天,最长15天,中位时间10天。入院GCS评分3~5分4例,6~8分18例,9~12分30例,12分8例。术后随访3个月,发生颅内感染6例,死亡9例,自动出院失访5例,存活43例,其中GOS评分5分8例,4分10例,3分15例,2分10例,1分9例。结论:脑室穿刺外引流手术操作简便,可持续引流脑室内出血,快速缓解高颅压状态,进而改善脑室内出血患者预后,具有较高的应用价值。     

脑脊液引流置换治疗重型脑出血

目的：探讨重型脑室出血的有效治疗方法。方法：采用侧脑室外引流尿激酶灌注溶解引流及腰穿脑脊液置换对21例重型脑室出血的患者进行治疗。结果：21例重型脑室出血患者抢救成功率90．5％，死亡率9．5％，存活患者随访ADL Ⅰ级64％，ADLⅡ级21％，ADLⅢ级14％。结论：侧脑室外引流溶解疗法加腰穿脑脊液置换术治疗重型脑室出血是一种安全有效的治疗方法。     

微创钻孔治疗高血压脑出血

目的探讨脑出血破入脑室的治疗方法和疗效。方法采用单纯血肿穿刺引流,单纯一侧或双侧侧脑室穿刺引流,血肿穿刺加侧脑室穿刺引流治疗154例脑出血破入脑室患者,术后尿激酶溶血引流。结果恢复良好40例,轻度功能障碍44例,重度功能障碍49例,植物人9例。结论微创钻颅血肿穿刺,脑室穿刺溶血引流治疗脑出血方法简单易行,疗效确切。     

综合穿刺引流治疗丘脑出血

目的：探讨丘脑出血治疗方法。方法：丘脑出血183例分别行脑室穿刺外引流、血肿穿刺引流、腰大池穿刺引流。结果：183例丘脑出血经综合穿刺引流后ADL-1-～ADL-3共60例,取得良好效果。结论：综合穿刺引流治疗丘脑出血,达到了创伤小、提高幸存者生活质量的目的。     

微创锥颅血肿抽吸引流治疗65例重症脑出血临床疗效报告

目的　研究锥颅血肿抽吸引流术治疗重症脑出血的疗效及适应证、手术时机、手术并发症。方法　对 6 5例术前意识状态分级 ～ 级的重症脑出血病人采用锥颅穿刺血肿抽吸引流和 /或侧脑室外引流和 /或腰穿CSF置换。结果　存活 5 3例 ,死亡 1 2例 ,死亡率 1 8.4 6 %。术后随访 3个月～ 3年 ,ADL 2 8例 ,ADL 1 5例 ,ADL 8例 ,ADL 2例。血肿 >30 ml,有中线移位或血肿破入脑室导致脑室系统阻塞者均为手术适应症 ,以超早期、早期手术疗效为佳。结论　血肿抽吸引流术创伤小、操作简单 ,在严格掌握适应症、手术时间及手术方式前提下 ,可显著降低死亡率 ,减少致残率     

微创小骨窗手术治疗高血压脑出血24例

目的：探讨微创小骨窗显微镜下手术治疗高血压脑出血的方法及其意义。方法：采用全麻下小骨窗在显微镜下清除血肿治疗高血压脑出血24例,其中血肿位于壳核18例,丘脑6例,出血破入脑室12例。结果24例中20例凝血块直视下吸除。12例合并脑室出血行双侧脑室前角钻孔外引流,置管引流4～12d,脑室血肿减少后行腰大池引流术。结果：死亡2例,重残3例,中残5例,良好14例。结论：早期或超早期微创小骨窗显微镜下手术治疗高血压脑出血手术效果好,术后生存质量高。     

丘脑出血32例临床分析

目的探讨穿刺颅内血肿粉碎清除术的临床疗效。方法回顾性分析32例高血压丘脑出血的疗效，其中20例出血量〉15ml的丘脑出血采用微创穿刺颅内血肿粉碎清除术（使用YL-1型穿刺针和技术）及脑室引流术治疗，12例出血量〈10ml的丘脑出血采用非手术治疗。结果12例血肿量〈10ml的丘脑出血，经保守治疗均获得痊愈；20例血肿量〉15ml的丘脑出血用微创穿刺颅内血肿清除术及脑室引流术治疗，其中2例死于脑干继发性损伤．3例死于上消化道大出血并发多器官功能衰竭。15例术后3～6个月随访：ADLⅠ级6例、Ⅱ级4例、Ⅲ级4例、Ⅳ级1例。结论微创穿刺颅内血肿清除术及脑室引流术治疗丘脑出血，可较大地改善疗效和预后。     

脑室内积血铸型的外科治疗

我院自 1994年 8月至 1997年 1月共收治脑室积血铸型病人 16例 ,均行脑室引流、尿激酶灌注及腰池引流等治疗 ,获良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料男 11例 ,女 5例 ,年龄 10个月～ 6 3岁 ,平均 5 4.5岁。外伤性 6例 ,高血压脑出血 10例。临床表现 :昏迷 11例 ,神志朦胧 3例 ,神志清楚 2例 ,入院时格拉斯哥昏迷计分( GCS) :3～ 5分 9例 ,6～ 8分 5例 ,9～ 15分 2例。CT扫描 :16例病人均经头颅 CT扫描确诊。本组原发型脑室出血 4例 ,继发性脑室出血 12例 ,侧脑室铸型 16例 ,其中侧脑室 第三脑室铸型 10例 ,全脑室铸型 6例…     

微创技术治疗高血压脑出血破入脑室

目的 探讨高血压脑出血破入脑室患者的微创技术治疗方法.方法 46例高血压脑出血破入脑室患者,单行锥颅穿刺侧脑室引流术15例(32.6%),单行YL-1型针颅内血肿清除术21例(45.7%),行YL-1型针颅内血肿清除术加锥颅穿刺侧脑室引流术10例(21.7%).结果 本组46例,死亡8例,存活38例,存活率82.6%,随访2～6个月,以ADL(日常生活能力)分级:完全恢复日常生活能力(Ⅰ级)9例(23.7%),轻残(Ⅱ～Ⅲ级)23例(60.5%),重残(Ⅳ～Ⅴ级)6例(15.8%).结论 合理选择使用YL-1型针穿刺血肿和锥颅穿刺侧脑室引流这一微创技术治疗高血压脑出血破入脑室,具有操作简便、创伤小、疗效好的优点.     

超早期灌注引流治疗高血压病脑室出血62例报告

目的 探讨超早期双侧脑室灌洗引流术治疗高血压病脑室出血的临床效果。方法 62例病人均在脑室系统出血后6—8h内急诊行双侧脑室额角穿刺置管灌洗引流，之后每24h灌洗1次，灌洗液量为100—300m1，持续10—14d。结果 62例中死亡13例，生活能力(ADL)：ADL1 1l例，ADL2 23例，ADL3 10例，ADL4 5例。结论 对高血压病全脑室系统出血，采用超早期双侧脑室灌洗引流术，可以明显减低死亡率，提高病人的日常生活能力。     

微创穿刺术治疗高血压脑出血64例临床分析

目的：分析微创穿刺术治疗高血压脑出血的临床效果。方法：收集6年间高血压脑出血患者64例，均行头颅CT定位，采用一次性微创颅内血肿粉碎穿刺针行血肿靶点穿刺，经抽吸、粉碎、冲洗、液化、引流治疗高血压脑出血64例。结果：存活52例，死亡12例，死亡率18.75％（12／64）。存活病例随访3-6个月后恢复情况：I级，26例；Ⅱ级，16例；Ⅲ级，8例；Ⅳ级，2例；无植物生存状态。结论：微创穿刺术治疗高血压脑出血具有损伤小、操作简便、安全有效等优点，是较理想的治疗高血压脑出血的措施。     

微创手术治疗丘脑基底节区出血破入脑室52例临床分析

目的探讨微创手术治疗丘脑、基底节区出血并破入脑室的适应证，手术时机，手术并发症。方法对52例术前意识状态分级Ⅱ～Ⅴ级的丘脑、基底节区出血并破入脑室病人采用微创手术即血肿腔及脑室同时外引流，配合尿激酶灌注及腰穿治疗。结果存活41例，死亡11例，死亡率为21．15％。术后随访6个月～8年，ADLⅠ11例、ADLlI14例、ADLⅢ12例、ADLⅣ3例、ADLⅤ1例，良好率90％，对于血肿量在30ml以上并破入脑室导致脑室系统阻塞者均为手术适应证，以超早期、早期手术效果较好。结论微创手术血肿腔及脑室双管外引流，结合尿激酶灌注及腰穿，具有创伤小，操作简单的特点，在严格掌握手术适应证、手术时间，及手术方式前提下，可明显降低死亡率、减少致残率。早期处理好并发症又是治疗丘脑、基底节区出血并破入脑室重要措施。     

血肿粉碎穿刺引流治疗高血压脑出血138例疗效观察

目的：探讨血肿粉碎穿刺针抽吸引流对高血压脑出血的治疗效果。方法：局麻下CT定位采用血肿粉碎穿刺针抽吸引流。结果：138例高血压脑出血患者的愈后根据日常生活能力判定（ADL）分级：ADL1级39例,ADL2级48例,ADL3级36例,ADL4级13例,ADL5级3例,死129例。总有效率82％,死亡率7％。结论：该方法治疗高血压脑出血手术创伤小,减压迅速,简便易行,尤其适合基层医院推广。     

高血压基底节出血破入脑室的两种微创术式疗效分析

目的探讨小骨窗开颅＋脑室穿刺引流、YL—I型针血肿穿刺碎吸＋脑室穿刺引流两种术式治疗高血压基底节出血破入脑室的临床效果。方法86例破人脑室的高血压基底节出血病人按GCS评分分两组,回顾分析两组病人采用2种不同术式的治疗效果。结果GCS8～12分的40例病人中,YL—I型血肿穿刺醉吸组在手术疗效、预后等方面优于小骨窗开颅组,差异有显著胜（P〈0．05）。GCS5—7分46例病人除手术出血及手术时间外,在手术疗效、预后等方面均无显著性差异伊〉0．05）。结论GCS评分可作为高血压基底节出血破人脑室病人手术方式选择的一项重要参考指标,且GCS≥8分,施行YL—T型针血肿穿刺碎吸＋脑室穿刺引流术效果良好。     

微创硬通道穿刺引流为主治疗高血压脑出血2826例疗效观察

目的总结2826例高血压脑出血治疗经验,以探讨用微创硬通道穿刺引流为主要治疗手段治疗高血压脑出血的规范方法。方法无选择地将接诊的脑出血病例依CT检查所见分型,依GCS积分行卒中分级,依血肿大小及脑室是否梗阻选择适宜治疗方法。全组2826例,内科治疗687例(24.3%),血肿单针穿刺引流941例(33.3%),血肿双针穿刺引流240例(8.5%),血肿三针穿刺引流20例(0.7%),脑室单侧引流300例(10.6%),脑室双侧引流171例(6.1%),脑室血肿双穿刺引流412例(14.6%),拒绝合理外科干预者55例(1.9%)。结果存活2371例(83.9%),死亡455例(16.1%)。存活者出院半年内追踪复查ADL分级:1级422例(17.8%),级903例(38.1%),3级657例(27.7%),4级192例(8.1%),5级111例(4.7%),死亡27例(1.1%),未追综到者59例(2.5%)。结论根据临床情况对高血压脑出血妥善分型、分级,规范地应用微创穿刺引流为主的治疗方法可获得较低的死亡率和致残率。     

高血压脑出血超早期微创穿刺治疗体会

目的：总结高血压脑出血超早期微创穿刺清除脑血肿的治疗效果。方法：采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针对68例高血压脑出血超早期穿刺、血肿碎吸、引流、尿激酶血肿腔注入、针型血肿粉碎器粉碎血肿的方法治疗。结果：死亡4例（5．9％）：ADL1-2级51例（75％）；3级9例（13．2％）；4级6例（8.8％）；5级2例（3％）。结论：本法可以有效防止急性期再出血、脑水肿及血液成分对周围脑实质的损害，可提高存活率降低致残率。     

血肿粉碎穿刺引流治疗高血压脑出血138例疗效观察

目的:探讨血肿粉碎穿刺针抽吸引流对高血压脑出血的治疗效果。方法:局麻下CT定位采用血肿粉碎穿刺针抽吸引流。结果:138例高血压脑出血患者的愈后根据日常生活能力判定(ADL)分级:ADL1级39例,ADL2级48例,ADL3级36例,ADL4级13例,ADL5级3例,死亡9例。总有效率82%,死亡率7%。结论:该方法治疗高血压脑出血手术创伤小,减压迅速,简便易行,尤其适合基层医院推广。