阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)

成人睡眠呼吸暂停综合征包括阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 (ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａ ｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＨＳ)、中枢性睡眠呼吸暂停综合征(ｃｅｎｔｒａｌｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ)、睡眠低通气综合征(ｓｌｅｅｐｈｙｐｏｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ)等。临床上以ＯＳＡＨＳ最为常见 ,故本指南重点介绍ＯＳＡＨＳ。ＯＳＡＨＳ主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅 ,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱 ,导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多…     

提高和规范阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治工作

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＯＳＡＳ)亦称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａ/ｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＯＳＡＨＳ)是一种慢性睡眠呼吸疾患 ,是近年来呼吸疾病临床和研究的新领域。其特征是睡眠状态中反复发生上气道完全和 (或 )不完全阻塞 ,伴有间断的低氧血症或合并高碳酸血症、睡眠结构紊乱等。主要有睡眠过程中打鼾、呼吸暂停或自觉憋醒、晨起头痛、日间嗜睡、疲劳、记忆力下降和性欲降低等临床症状。ＯＳＡＨＳ…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与呼吸系统疾病相关发病机制的研究进展

<正>睡眠呼吸暂停低通气综合征在临床上可分为三种类型,即阻塞性、中枢性、混合性,其中阻塞性占50%～70%,是最常见的睡眠呼吸暂停综合征类型[1]。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是指每夜睡眠中呼吸暂停反复发作在30次以上,或睡眠呼吸暂停/低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)≥5次/h[2]。依据2003年中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南     

睡眠呼吸障碍的检查技术

睡眠呼吸障碍 (ＳＤＢ)是以睡眠中反复发生呼吸暂停和低通气 ,即睡眠呼吸暂停低通气综合征 (ＳＡＨＳ)为常见疾病的一组疾病群。本病由于夜间反复出现低氧血症和睡眠结构紊乱 ,使心脑肺血管并发症增加 ,并出现白天过度嗜睡 ,严重影响患者的生活质量 ,甚可危及生命。正确认识本病并做出科学的诊断是本病防治的前提。睡眠呼吸暂停是指睡眠中口鼻气流均停止或气流幅度降至基础水平 2 0 %以下的时间超过 10秒以上 ;低通气是指睡眠过程中呼吸气流较基础水平降低 5 0 %以上并伴有血氧饱和度下降 4 %。睡眠呼吸暂停低通气指数 (ＡＨＩ)指平均每小时…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续正压通气治疗前后认知功能的研究

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)是以睡眠结构紊乱和反复发作低氧血症为特征的一种睡眠障碍性疾病 ,其脑功能损害以认知功能障碍最常见。经鼻罩持续气道内正压(ｎＣＰＡＰ)通气治疗ＯＳＡＳ是目前最佳选择。本研究应用ｎＣＰＡＰ治疗ＯＳＡＳ患者 ,观察其治疗前、后认知功能的变化。对象与方法　对 132例打鼾患者进行夜间 7ｈ多导睡眠图 (ＰＳＧ)监测。筛选出 2 0例中、重症患者 [呼吸紊乱指数 (呼吸暂停 /低通气指数 ,ＡＨＩ) >2 0 ],其中男 16例 ,女 4例。年龄 48～ 6 9岁。符合ＯＳＡＳ的诊断标准 :睡眠呼吸暂停为睡眠时鼻和口气流…     

睡眠呼吸障碍疾患与慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是一种常见疾病 ,而阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (ＯＳＡＨＳ)也是一种多发病 ,在年龄大于 40岁的男性中尤为多见 ,老年男性中ＯＳＡＨＳ的发病率为 1%。故ＣＯＰＤ与ＯＳＡＨＳ并存的概率相当高 ,调查表明 10 %的ＯＳＡＨＳ患者可并存ＣＯＰＤ。“重叠综合征 (ｏｖｅｒｌａｐｓｙｎｄｒｏｍｅ)”可用来概括ＣＯＰＤ与ＯＳＡＨＳ并存的情况 ,重叠综合征患者比单一的ＣＯＰＤ或ＯＳＡＨＳ患者有更为严重的夜间睡眠相关的低氧血症 ,这类患者白天心肺功能异常十分显著 ,表现为更为严重的肺功能损害 ,动脉血气异…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎ ｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ)是一种以睡眠过程中反复出现呼吸暂停、低通气、血氧饱和度下降和睡眠结构紊乱等为特征的疾病[1 ] 。近年来的研究表明 ,该病如不及时治疗 ,可导致全身多系统器官功能损害 ,如心血管系统、呼吸系统、神经系统、泌尿生殖系统、血液系统、消化系统、内分泌系统等。本文拟就ＯＳＡＳ与心血管疾病的关系作一综述。正常睡眠时心血管系统的变化　根据睡眠时脑电图的变化 ,一般可将睡眠分为快速眼动睡眠 (ＲＥＭ)和非快速眼动睡眠 (ＮＲＥＭ) ,后…     

第二届全国睡眠呼吸障碍专题研讨会征文通知

为了进一步推动全国睡眠呼吸障碍疾病防治工作 ,深化对于睡眠呼吸障碍疾病的认识 ,中华医学会呼吸病学分会拟于2 0 0 2年 11月下旬在广州市召开第二届全国睡眠呼吸障碍专题研讨会 ,现将会议征文内容和要求通知如下。征文内容 :1 睡眠呼吸暂停低通气综合征 (ＳＡＨＳ)的流行病学调查。2 ＳＡＨＳ的病因学研究。3 ＳＡＨＳ的发病机制 ,包括呼吸中枢驱动、病理生理学研究。4 ＳＡＨＳ的诊断方法学与诊断标准探讨、鉴别诊断。5 ＳＡＨＳ对全身其它脏器、系统的影响 (心血管、中枢神经、内分泌、生殖 ) ,及与其他系统的关系。6 ＳＡＨＳ药物治…     

无创正压通气在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗中的应用

成人睡眠呼吸暂停综合征包括阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、中枢型睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)、睡眠低通气综合征(SHS)等,临床上以OSAHS最为常见。OSAHS是指各种原因引起睡眠状态下反复出现呼吸暂停和低通气,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,病情逐渐     

绝经后女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者代谢相关因素与心功能损伤的相关性分析

睡眠呼吸暂停低通气综合征为临床常见疾病之一,严重影响人类健康,临床中以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)最常见[1]。流行病学调查显示,美国40岁以上人群OSHAS患者占2%~4%,我国OSAHS患病率约为4%[2-3]。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (ＯＳＡＨＳ)是在睡眠时多种原因的上气道窄小或阻塞而引起的反复发作的呼吸浅慢或暂停 ,导致反复发作的低氧、高碳酸血症 ,严重者甚至发生酸血症 ,是常见的具有一定潜在危险的疾患 ,除导致或加重呼吸衰竭外 ,还是高血压、脑血管意外、心肌梗死的危险因素。及时预防和治疗 ,不仅可明显提高患者的生活质量 ,而且可预防各种并发症的发生 ,提高患者的存活率 ,现正日益受到人们的普遍重视。现就ＯＳＡＨＳ与心血管病的关系作一简单的介绍。　　一、ＯＳＡＨＳ与心血管病的致病基础　　由于睡眠时ＯＳＡＨＳ患者…     

11例睡眠呼吸暂停综合征的机械通气治疗

经鼻持续气道正压（ｎａｓａｌｃｏｎｔｉｎｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅｎＣＰＡＰ）机械通气自１９８１年始用于治疗与睡眠呼吸暂停有关的夜间血氧饱和度下降,现愈来愈广泛地用于治疗睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）,尤其适用于老年患者。它减弱...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病理生理及临床进展

成人睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome，SAS)包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep ap—nea—hypopnea syndrome，OSAHS)、中枢性睡眠呼吸暂停综合征(central sleep apnea syndrome)、睡眠低通气综合征(sleep hypoventilation syndrome)等。临床上以OSAHS最为常见。成年人中的患病率为2％～4％，是多种全身疾患的独立危险因     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征82例报告

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (Ｏｂ ｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＯＳＡＳ)作为一种疾病 ,严重影响患者的生活质量和身体健康 ,近年来被越来越多的学者及患者所重视。ＯＳＡＳ随着年龄增长而发病率增加 ,是老年人常见的疾病之一。我们总结 82例ＯＳＡＳ老年患者的发病原因、临床特点及治疗方法 ,报道如下。1　临床资料患者 82例 ,男 67例 (81 7% ) ,女 15例 (18 3 % ) ,年龄 60～ 78岁 ,平均 66岁。82例中干部 64例 (78% ) ,工人 11例(13 4% ) ,农民 7例 (8 5 % )。患者均有不同程度的睡眠时打鼾、憋气、白天嗜…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压关系的研究进展

睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠时呼吸停止的睡眠障碍.最常见的原因是上呼吸道阻塞,经常以大声打鼾、身体抽动或手臂甩动结束,主要以睡眠中反复发作的呼吸暂停或低通气导致的低氧血症及高碳酸血症为特点.主要分为中枢型、阻塞型及混合型,其中以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)最为常见,是多种全身性疾病的危险因素,肥胖、年纪大、肌肉松弛的人群高发.多导睡眠图(PSG)是诊断此病的金标准,量化指标是呼吸暂停低通气指数(AHI)及夜间最低血氧饱和度.研究表明,OSAS常与高血压、冠心病、脑卒中等疾病并存[1],这一现象受到越来越多的心脑血管专家的关注.值得指出的是,流行病学及临床研究证实OSAS与高血压之间存在密切因果关系[2-4].本文主要就阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压的关系进行综述.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断和治疗方法评价

阻塞性睡眠呼吸紊乱是一个比较常见的疾病。它包括从呼吸暂停、低通气到上气道阻力综合征 (UARS)等一系列疾病。阻塞性呼吸暂停 (OSA)是指在睡眠时间气流的暂时停止 ,低通气是指气流减低 30 %到 5 0 % ,持续 10秒或更多。在同一病人这两种情况常常是相互重叠。UARS的特点是由于上气道狭窄 ,随着呼吸努力增加出现频繁的唤醒 ,没有明显的呼吸暂停和低通气。有 U ARS的患者通常有严重的打鼾。阻塞性睡眠呼吸暂停 ,是最常见的疾病。它影响到 2 %～4%的中年男性。由于 UARS没有被认识 ,因此往往低估该病真正的发病率。诊断和治疗的依据有…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与慢性阻塞性肺疾病的相关分析

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）是睡眠呼吸暂停综合征中最常见的类型。患者睡眠时反复发作呼吸暂停或呼吸表浅，是一种逐渐加重而且无特异性的临床表现，这种潜在发病情况在这些患者当中可伴随某种胸部及全身的疾病［１］。我院采用澳大利亚ＲｅｓＭｅｄＳｕｌｉｖ...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的鉴别诊断

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)的患病率并不低 ,但由于呼吸暂停仅发生于睡眠中 ,而患者的白天症状复杂多样 ,缺乏特异性 ,加之不少临床医生对此疾患的认识尚少 ,故误诊、误治十分常见 ,应注意其鉴别诊断。一、应与OSAHS进行鉴别诊断的疾患1.其它睡眠呼吸障碍性疾患 :除OSAHS外 ,因呼吸紊乱引起的睡眠障碍性疾患还包括上气道阻力综合征 (UARS)、睡眠低通气综合征、慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者的睡眠低氧血症、神经肌肉疾病患者的睡眠通气不足、夜间哮喘等。这些患者可能并无典型的睡眠打鼾 ,多导睡眠图 (PSG)也无频发…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)是临床常见并且具有一定潜在危险的疾病 ,可造成多个系统功能损害。仅在美国大约有 12 0 0万OSAHS患者 ,每年有 380 0 0人死于与睡眠呼吸障碍相关的心血管疾病[1] 。最近的研究还发现约 4 0 %～ 5 0 %的无症状或早期充血性心力衰竭 (心衰 )患者患有阻塞性或中枢性睡眠呼吸暂停综合征[2 ] ,睡眠呼吸障碍促进心衰的进展 ,严重影响其预后。现就睡眠呼吸障碍的心血管后果 ,包括OSAHS与高血压病、冠状动脉硬化性心脏病和心律失常等之间的关系进行探讨。一、OSAHS与高血压病正常人在睡眠时体循环血…     

病情严重程度及经鼻持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停患者自主神经功能的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)与心血管疾病 (高血压、冠心病、心力衰竭甚至夜间猝死等 )关系密切 ,研究睡眠中自主神经功能状态对理解其心血管系统神经调节的程度和方式具有重要意义[1] 。本文作者于 1999- 0 2～ 1999-0 5采用心率功率谱分析法[2 ] (ＨＲＰＳＡ)分析ＯＳＡＳ患者夜间清醒及睡眠时自主神经功能状态 ,比较病情严重程度及有效的经鼻持续正压通气 (ＮＣＰＡＰ)治疗对自主神经功能的影响。1　对象与方法对确诊为ＯＳＡＳ的患者按睡眠呼吸暂停低通气指数(ＡＨＩ)分为 3组 :轻度 (ＡＩＨ∶5～ 2 0 )、中度 (ＡＨＩ:2 1～ 5…