左房增大合并房性早搏与阵发性房颤关系的探讨

目的 探讨左房增大同时合并房性早搏与阵发性房颤的关系.方法 根据心脏彩超及12导联动态心电图将120例房性早搏患者分为左房增大合房性早搏组（A组n=80例）,无左房增大合并房性早搏组（B组n=40例）.对比两组阵发性房颤的发生率、及发生阵发性房颤患者中触发情况的比较.结果 左房增大合并房性早搏组阵发性房颤发生显著高于无左房增大组,P＜0.01（x2=20.44）;左房增大患者中由房性早搏触发阵发性房颤显著高于无左房增大组,P＜0.05（x2=4.083）;由“P＇ on T”现象的房性早搏触发阵发性房颤发生显著高于非房性早搏触发的阵发性房颤.结论 左房增大同时存在“P＇ on T”现象的房性早搏患者更易发生阵发性房颤,应早期药物干预降低阵发性房颤的发生率.     

老年心房纤颤患者临床分析

目的分析162例老年患者心房纤颤的病因和临床特点，并了解抗栓治疗现状。方法收集本院2004年1月至2006年12月住院的老年心房纤颤患者162例，分为阵发性房颤组和持续性房颤组，对照组为老年无心房纤颤患者，对其临床资料进行回顾性分析，了解心房纤颤的病因并比较两组患者的预后。结果房颤组和对照组心力衰竭和脑梗死的发生率分别为66．7％、30．3％和37％、11％，房颤组显著高于对照组；两组房颤患者中最常见的病因是冠心病（占33．7％和43．8％），其次为高血压病并冠心病（占26．5％和23．4％），高血压病（占18．4％和10．9％）；三组患者抗栓治疗成功率分别为房颤伴栓塞组70．8％，房颤不伴栓塞组69．3％，对照组44％，房颤组显著高于对照组。结论老年房颤患者阵发性房颤发病率高，其心力衰竭和脑梗死的发生率较高，抗栓治疗应引起临床医师高度重视，并加强华法林的合理应用。     

经食管超声心动图诊断左房血栓的价值

目的：评价经食管超声心动较（TEE）诊断左房血栓的价值。方法：对70例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者进行经胸超声心动图（TTE）和TEE检查，并对2种技术进行分析。结果；在受检的70例中左房血栓检出率TEE为65％，而TTE仅为23％。左房血栓形成与二尖瓣瓣口面积的大小，左房的增大，有无房颤和左房自发显影密切相关，二尖瓣返流的程度对左房附壁血栓的形成有一定的影响。结论：TEE对左房血栓的诊断价值优于TTE。     

心房扩大与心房颤动关系分析

①目的探讨心房颤动发病机制及其与心房扩大的关系。②方法采用多普勒超声心动图和动态心电图检查方法，对150倒心血管患者心房扩大和心房颤动（以下简称房颤）发生的关系进行分析。③结果左心房扩大为主者心房颤动发生率（71．93％）显著高于右心房扩大者（20．00％），与心房内径正常者（14．29％）比较，差异非常显著（P〈0．01）；心房内径扩大越明显，房颤发生率越高，性质越严重；即便是程度相同的左心房扩大者，二尖瓣狭窄为主的瓣膜性心脏病其发生率也显著高于其他类型的瓣膜性心脏病，差异明显（P〈0．05）。④结论心房扩大．特别是左心房扩大是房颤的最重要病因之一，心房压力和心房肌张力增高是电生理紊乱产生的重要因素；左心房是大多教患者发生在电生理异常的主导核心部位。     

心房颤动358例心电图及临床分析

目的：为提高社区医院对心房颤动临床治疗重要性的认识及有效实施。方法：依据心房颤动发作持续时间久暂分为阵发性和慢型持续性房颤，依据心房波粗细分为粗波型房颤和细波型房颤，依据心室率快慢分为较慢型房颤、快速型房颤及极速型房颤。结果：①阵发性房颤76例（21．2％），其中风心病42例，冠心病28例。其他6例。慢性持续性房颤292例（81．5％），其中153例，冠心病84例，肺心病50例，其他5例。②粗波型房颤138例（38．7％），风心病86例（62．3％），冠心病48例（34．7％），其他4例。细波型房颤220例（61．4％），风心病89例（40．4％），冠心病110例（50．0％），其他24例。⑧较慢型房颤208例（51．8％），风心病132例，冠心病67例，其他9例；快速型房颤130例（36．3％），风心病89例。冠心病30例，其他1例；极速型房颤0例。358例中经X线和心脏彩超检查发现左房扩大178例，其中粗颤117例（66．0％），左房正常180例中粗颤（28．0％），显著差异（P〈0．01）。结论：f波的粗细不宜作为病因诊断的依据，而可能与房颤的时间，左房腔承受的压力和左房病变损害程度有关。     

108例老年人心房纤颤的病因分析

目的分析108例老年人心房纤颤（房颤）的病因。方法对住院的108例60岁以上房颤患者资料进行回顾性分析,主要观察患者房颤发作的类型、病因及与器质性心脏病之间的关系。结果老年人房颤发病率随年龄增大而上升,主要病因为冠心病（43.00%）、高血压病（33.00%）、风湿性心脏瓣膜病（12.00%）、肺心病（6.00%）、甲亢性心脏病（4.00%）、先天性心脏病（2.00%）等器质性心脏病,房颤大部分出现左房增大（63.89%）,心功能Ⅲ级以上患者房颤发生率增高（67.59%）。结论对老年人房颤的患者应及早有效地治疗基础病因,以预防房颤及并发症的发生。     

黄连素转复心房纤颤的疗效评价

本文应用黄连素转复心房纤颤（房颤）４６例，并根据房颤病程，房颤（ｆ）波振幅及左房直径（ＬＡＤ）对其疗效进行对照观察。结果总有效率５４．３％，房颤病程〈１年者，ｆ波振幅〈１ｍｍ者和ＬＡＤ〈４５ｍｍ者的有效率分别为７５％，７４％和６４．５％，均显著高于总有效率（Ｐ〈０．０５～０．０１），表明黄连素对转复房颤有一定疗效，且无严重副反应。     

冠心病左房内径增大临床分析

分析l986年6月至1987年l2月住院的冠心病人176例。B超检查左房内径增大组52例，左房内径正常组124例。结果显示左房增大组室壁运动异常、左室内径增大、心功能不金、房颤、PTFV；异常的发生事明显高于左房内径正常组。说明冠心病左房内径增大有发生房颤、心功能不、垒的可能，结合PTFV1负值可对冠心病人的预后，治疗等作出估测。     

153例老年心房纤颤临床及心电图分析

目的探讨老年心房纤颤(简称房颤)患者的病因、临床及心电图特点。方法对153例住院老年房颤患者的临床资料进行回顾性分析。结果以器质性心脏病为主149例,占97.39%。持续性房颤动116例,阵发性房颤动37例,持续性房颤左房内径(45.2±9.1)mm大于阵发性房颤(33.6±7.2)mm,t=7.07,P<0.01。结论老年房颤以器质性病变为主,房颤的发生与左房扩大有密切关系,心肌缺血程度与房颤的类型无关。     

炎症在心房纤颤中的研究意义

目的:探讨炎症在心房结构重构和房颤的发生及持续中的作用.方法:选择住院病人50例,心房颤动病人35例,其中持续性房颤20例,阵发性房颤15例,正常对照组15例.并对患者血中高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、B型利钠肽(BNP)水平以左房直径及进行测量.结果:持续性房颤组和阵发性房颤组血浆hsCRP水平高于对照组患者(P＜0.05),持续性房颤组患者血浆hsCRP水平高于阵发性房颤组(P＜0.05).持续性房颤组与阵发性房颤组患者和对照组之间对比血浆BNP水平存在明显差异(P＜0.05);持续性房颤组左房直径较阵发性房颤组和对照组均有明显增加(P＜0.05).结论:血浆高敏C反应蛋白浓度增高,血浆BNP的水平与心房颤动的发生和持续可能相关.     

心房纤维颤动76例临床分析

对76例房颤患者临床观察．其中持续性房颤42例．阵发性房颤34例，临床表现各异，心力衰竭及栓塞为常见并发症。应用洋地黄制剂及乙胺碘呋酮治疗，有效率分别为80％及83．3％，二者合用疗效显著，但洋地黄制剂的量较正常减少1／2～1／3，以防毒副作用发生．     

经食道超声诊断心房血栓的价值作用

目的探讨经食道超声心动图在诊断左房左心耳血栓的作用。方法应用TEE对35例房颤患者进行检查。结果15例有左心耳血栓，7例有左心耳自发造影现象发生，35例患者均有左心耳血流缓慢。结论TEE在诊断左房左心耳血栓及对临床治疗起着重要的作用。     

利钠多肽对高血压患者并发心房纤颤和左室肥厚的预测价值

目的探讨利钠多肽对高血压患者并发心房纤颤(房颤)和左室肥厚的预测价值。方法选择高血压患者110例,根据是否合并房颤分为3组:A组为高血压并发持续性房颤40例,B组为高血压并发阵发性房颤30例,C组为高血压不伴房颤患者40例,检查3组患者的超声心动图、N端B型利钠多肽(Nt-proBNP)水平并进行比较。降压药物治疗1年后将110例患者列入D组即左室肥厚消退组62例和E组即未消退组48例,比较两组患者的Nt-proBNP、左房大小、房颤发生率和服药差异等。结果A组与B组、C组患者的年龄、Nt-proBNP水平、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室心肌质量指数(LVMMI)间差异有统计学意义(P<0.05);房颤的发生与Nt-ProBNP水平、IVST、左室后壁厚度(LVPWT)、LVMMI、LAD、左室舒张末内径(LVEDD)及年龄均呈正相关。D组与E组的Nt-ProBNP、LAD、LVEDD、IVST及阵发性房颤发生率间差异有统计学意义(P<0.05);D组与E组患者的ACEI和ARB的使用率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压伴左室肥厚、左房扩大是房颤的危险因素;降压治疗可使左室肥厚消退和左房缩小从而减少房颤的发生;Nt-proBNP水平与左室肥厚、房颤的发生相关。     

心房纤颤患者左房血栓形成与溶血磷脂酸的关系

目的:观察血浆溶血磷脂酸(LPA)浓度在房颤合并血栓形成患者与未合并血栓形成患者间是否存在差异,以探讨LPA对预测血栓形成的意义。方法:选择房颤患者113名,依据有无脑栓塞或左房血栓分为两组,并选择体检健康者60例作为对照组,对他们的血浆进行检测。结果:房颤并脑栓塞或左房血栓组的血浆LPA值明显高于房颤未并脑栓塞或左房血栓组及正常对照组(3.114±0.845μmol/L,VS 1.949±0.627μmol/L,P<0.01;3.114±0.845μmol/L,VS 1.837±0.856μmo1/L,P<0.01)差异有显著性。房颤并脑栓塞或左房血栓组与其他两组的检出阳性率比较有明显的差异(P<0.01)。溶血磷脂酸升高的房颤患者发生血栓的危险是溶血磷脂酸不升高房颤患者的10.14倍。结论:房颤并脑栓塞或左房血栓患者血浆LPA明显升高,LPA升高是预测血栓形成的可靠指标。     

预激综合征合并阵发性房颤患者旁道和心房的电生理特征

目的探讨预激综合征患者阵发性房颤发生的可能机制。方法127例预激综合征合并旁道介导的阵发性心动过速患者，根据既往有无阵发性房颤发作，分为阵发性房颤发作组（n=23）和无阵发性房颤发作组（n=104）。电生理检查测定旁道的前传和逆传不应期；消融术术后24h描记12导联心电图，测量P波最大时限、最小时限，计算P波离散度。结果阵发性房颤发作组与无阵发性房颤发作组比较，射频消融术中旁道存在逆传者的数量无显著差别（87．0％船91．3％）（P〉0．05）；前者消融术前旁道前传和逆传不应期显著短于后者（P〈0．01），消融术后心电图P波最大时限和离散度显著长于后者（P〈0．01）。结论在预激综合征患者房颤发生中，旁道有效不应期缩短和窦性激动在心房内的非均质传导起重要作用。     

心房纤颤90例临床分析

目的：分析心房纤颤（AF）患者的发病年龄与病因、临床特点的关系。方法：对我院2005～2008年住院的90例AF患者按年龄分为老年组（65岁以上）、非老年组（65岁以下）,并对其临床资料进行回顾性分析。结果：老年组AF58例（64．4％）,前3位病因分别为冠心病24例（41．4％）,高血压病10例（17．2％）,慢性阻塞性肺疾病6例（10．3％）;非老年组AF32例（35．6％）,前3位病因分别为风湿性心瓣膜病23例（71．9％）,高血压病2例（6．3％）,扩张性心肌病2例（6．3％）;90例中左房内径增大78例（86．7％）,左房血栓形成6例（6．7％）,合并心衰38例（42．2％、）,脑栓塞6例（6．7％）。使用抗凝药物治疗84例（93．4％）,其中华法林治疗6例（6．7％）,阿司匹林治疗78例（86．7％）。结论：AF发病率随年龄增大而上升,老年组主要病因为冠心病,非老年组主要病因为风心病。AF大部分出现左房增大,心衰是AF的主要并发症。     

心电图房颤波振幅的临床意义

122例心房颤动（房颤）患者，测量心电图（ECG）平均房颤波振幅，了解其与病因诊断和超声心动图（UCG）测量左房内径（LAD）大小之间的相关性。发现慢性房颤和风湿性心脏病（风心病）房颤的平均房颤波振相及左房大小比阵发性房颤及冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）房颤大得多（P＜0．01），平均房颤波振幅与UCG测量的左房内径大小呈正相关（r＝0．482，P＜0．01）。且风心病以粗房颤波为主，多数呈慢性房颤伴左房大；冠心病及其他疾患以细房颤波及阵发性房颤居多，并且左房大小正常。     

房颤心电图f波振幅与左房大小的相关性探讨

心电图Ｖ１导联ｆ波振幅与左房大小，房颤病因的相关性尚无定论。过去认为粗大ｆ波提示风心病、甲亢和相应的左房增大；反之ｆ波细小、左房前后径正常为冠心病及病程较久的慢性房颤［１］。为此，我们对５５例房颤患者行二维超声心动图检查作为对照，现将结果报告如下：１...     

原发性高血压病患者房性,室性心律失常与房室内径大小的关系

本文对原发笥高血压病２１４例患者的心律失常与房、室内径的关系进行了分析总结。经超声心动图测量；２４ｈ动态心电图监测。心律失常者１６４例，其中房性心律失常１２７例，占５９．３％，室性心律失常４８例，占２２．４％，结果发现，房颤组左房内径〉房早及窦性心律组。     

胺碘酮与直流电复律治疗风心病房颤60例分析

目的：探讨胺碘酮与直流电复律对风心病房颤患者的治疗作用及影响房颤转复能否转复的影响因素。方法：回顾性分析了60例风心病并房颤患者，乙胺碘肤酮与直流电复律治疗后转归情况。胺碘酮0．23次／日，7天；0．22次／日7-14天，不能转复者给予直流电150-300瓦，秒复律。结果：胺碘酮与直流电治疗后，房颤转复成功率为76．7％，无严重并发症发生。左房大小、房颤持续时间是转复能否成功的主要因素。结论：胺碘酮与直流电复律联合治疗风心病房颤是安全有效的。